Arterijska hipertenzija 1, 2, 3 stupnja

Hipertenzija je sindrom stalnog porasta tlaka u arterijama kada je sistolički tlak iznad 139 mm Hg. Art., I dijastolički iznad 89 mm Hg. Čl.

Smatra se da je normalan arterijski krvni tlak zdrave osobe 120 i 80 mm Hg. Art., (Sistolički / dijastolički). Postoje dvije vrste hipertenzije: primarna (esencijalna) hipertenzija i simptomatska hipertenzija (poznata kao sekundarna).

Vjerojatno se svaka osoba barem jednom u životu suočila s povećanim pritiskom, iskusila ga sama ili doznala o njemu kroz pritužbe rođaka i prijatelja. Ne samo da je hipertenzija opasna sama po sebi, ona je također katalizator i uzrok brojnih drugih, mnogo opasnijih bolesti koje nisu tako rijetko kobne.

Istraživanja znanstvenika su pokazala da promjene pokazatelja krvnog tlaka za 10 mm Hg povećavaju rizik od ozbiljnih patologija. Srce, krvne žile, mozak i bubrezi su najviše pogođeni. Upravo ti organi uzimaju udarac, stoga se nazivaju i "ciljni organi". Potpuno izliječiti ovu bolest je nemoguće, ali krvni tlak se može držati pod kontrolom.

Statistika

Evo nekih statističkih činjenica:

  1. Arterijska hipertenzija detektirana je u 20-30% ukupne odrasle populacije.
  2. Prevalencija patologije raste srazmjerno s godinama: u starijim osobama od 60 do 65 godina stopa incidencije doseže 50-65%.
  3. U dobi od 40 godina, arterijska hipertenzija češća je kod muškaraca, a nakon 40 godina češće se dijagnosticira kod žena. To je zbog zaštitnog učinka estrogena, koji prestaju biti aktivno razvijeni tijekom menopauze.
  4. U 90% bolesnika s arterijskom hipertenzijom nije moguće utvrditi uzrok patologije. Ovaj oblik bolesti naziva se esencijalnim, ili primarnim.
  5. Kod 3-4% bolesnika povišeni tlak se objašnjava problemima s bubrezima, u 0,1-0,3% - endokrinološkim bolestima. Stres, hemodinamski, neurološki čimbenici i lijekovi imaju aktivan utjecaj na razvoj hipertenzije.

Uzroci razvoja

Što je to i koji su čimbenici rizika? Uzroci hipertenzije su različiti. Osnova podjele hipertenzije na primarnu i sekundarnu je etiologija ove bolesti.

Primarna se epizoda odvija neovisno o određenim čimbenicima rizika. To uključuje:

  1. Nasljeđe. Nažalost, ovo je najčešći uzrok bolesti. Posebno je žao što ni jedan lijek ne može modificirati taj faktor rizika i smanjiti njegov učinak na ljudsko zdravlje.
  2. Paul. Često hipertenzija utječe na žene, što se objašnjava odgovarajućom hormonalnom pozadinom.
  3. Godine. 55 godina za žene i 60 godina za muškarce već se smatraju čimbenicima rizika za razvoj hipertenzije.
  4. Pretilost. Prekomjerna tjelesna težina utječe na rad srca i dovodi do brzog smanjenja zaliha energije miokarda (srčanog mišića).
  5. Šećerna bolest.
  6. Prekomjerna izloženost stresu;
  7. Fizička neaktivnost. Bolest 21. stoljeća je poremećaj u radu različitih organa i sustava zbog sjedećeg načina života.

Čimbenici rizika postupno povećavaju krvni tlak, što dovodi do razvoja hipertenzije.

Klasifikacija krvnog tlaka

Prema ovoj klasifikaciji, koju je 1999. godine usvojila Svjetska zdravstvena organizacija, sljedeći pokazatelji su kategorizirani kao „standardni“ AD:

  1. Optimalno - manje od 120/80 mm Hg. Čl.
  2. Normalno - manje od 130/85 mm Hg.
  3. Normalno povišen - 130-139 / 85-89 mm Hg

Indikatori arterijske hipertenzije su klasificirani po stupnjevima:

  • 1 stupanj (blaga hipertenzija) - 140-159 / 90-99 mm Hg
  • 2 stupnja (umjerena hipertenzija) - 160-179 / 100-109 mm Hg
  • 3. stupanj (teška hipertenzija) - 180 i više / 110 i više
  • Granična hipertenzija - 140-149 / 90 i niže. (Podrazumijeva epizodično povećanje krvnog tlaka nakon čega slijedi njegova spontana normalizacija).
  • Izolirana sistolička hipertenzija - 140 i više / 90 i manje. (Sistolički krvni tlak je povećan, ali dijastolički krvni tlak ostaje normalan).

Klasifikacija bolesti

Tijekom dijagnostičkog pregleda vrlo je teško odrediti mjesto koncentracije patoloških čimbenika koji uzrokuju povećanje tlaka. Patogeneza također ima razlike u pogledu vrsta bolesti. Postoji sljedeća klasifikacija arterijske hipertenzije:

  1. Plućna esencijalna arterijska hipertenzija - smatra se jednim od tipova arterijske hipertenzije, rijetko se javlja, ali predstavlja veliku opasnost za ljudski život. Određivanje ove bolesti simptomima je vrlo teško, a još je teže liječiti. Plućna arterijska hipertenzija nastaje zbog povećane otpornosti plućnih žila i, kao posljedica, nedovoljnog protoka krvi.
  2. Maligni. Simptomi takve hipertenzije prikazani su u obliku visokog krvnog tlaka do razine 220/130. tu je radikalna promjena u fundusu oka i edem diska očnog živca. Ako je dijagnoza postavljena na vrijeme, tada izliječite ovu vrstu hipertenzije je stvarna.
  3. Renovaskularna arterijska hipertenzija. Razlozi za nastanak ove vrste bolesti su prisutnost patologija kao što su vaskulitis, vaskularna ateroskleroza i maligni tumori u bubrezima. Patogeneza bolesti svodi se na stvaranje karakterističnog pritiska, koji se može prikazati u normalnom sistoličkom i povišenom dijastoličkom krvnom tlaku.
  4. Labilna arterijska hipertenzija. Ovu vrstu bolesti karakterizira periodična normalizacija pritiska. Pacijenti koji pate od ovog oblika arterijske hipertenzije ne nazivaju se bolesnima, jer ovo stanje nije patologija. U nekim slučajevima, tijekom određenog vremena, krvni tlak se normalizira.

Arterijska hipertenzija 1, 2, 3 stupnja

Da bi se odredio stupanj arterijske hipertenzije, potrebno je uspostaviti normalne vrijednosti krvnog tlaka. Kod osoba starijih od 18 godina, pritisak koji ne prelazi 130/85 mm Hg smatra se normalnim. Tlak 135-140 / 85-90 je granica između norme i patologije.

Prema stupnju povećanja krvnog tlaka razlikuju se sljedeće faze arterijske hipertenzije:

  1. Svjetlo (140-160 / 90-100 mm Hg. Art.) - pritisak se povećava pod utjecajem stresa i fizičkog napora, nakon čega se polako vraća na normalne vrijednosti.
  2. Umjerena (160-180 / 100-110 mm Hg) - BP se mijenja tijekom dana; znakovi oštećenja unutarnjih organa i središnjeg živčanog sustava nisu uočeni. Hipertenzivne krize su rijetke i blage.
  3. Teška (180-210 / 110-120 mm Hg. Art.). Za ovu fazu karakteristične su hipertenzivne krize. Pri provođenju liječničkog pregleda bolesnika otkriva se prolazna cerebralna ishemija, hipertrofija lijeve klijetke, povećani serumski kreatinin, mikroalbuminurija, sužavanje retinalnih arterija mrežnice.
  4. Izuzetno teška (preko 210/120 mmHg). Hipertenzivne krize javljaju se često i teško. Ozbiljno oštećenje tkiva dovodi do disfunkcije organa (kronično zatajenje bubrega, nefroangioskleroza, disekcija aneurizme krvnih žila, edemi i krvarenje optičkog živca, cerebralna tromboza, srčana otkaza lijeve klijetke, hipertenzivna encefalopatija).

Tijek arterijske hipertenzije može biti benigni ili maligni. Maligni oblik karakterizira brza progresija simptoma, dodavanje teških komplikacija kardiovaskularnog i živčanog sustava.

Prvi znakovi

Pričajmo o uobičajenim simptomima hipertenzije. Mnogi vrlo često opravdavaju svoje bolove umorom, a tijelo već daje potpune signale kako bi ljudi konačno obratili pozornost na svoje zdravlje. Dan za danom, sustavnim uništavanjem ljudskog tijela, hipertenzija dovodi do ozbiljnih komplikacija i ozbiljnih posljedica. Nagli srčani udar ili neočekivani moždani udar je, nažalost, tužan uzorak. Nedijagnosticirana arterijska hipertenzija može "tiho ubiti" osobu.

Brojevi ispod vas pitaju. Za osobe s povišenim krvnim tlakom:

  • Vaskularne lezije nogu javljaju se 2 puta češće.
  • Ishemijska bolest srca razvija se 4 puta češće.
  • Udarci se pojavljuju 7 puta češće.

Zato je vrlo važno posjetiti liječnika ako ste zabrinuti:

  1. Česte glavobolje;
  2. vrtoglavica;
  3. Pulsirajući osjećaji u glavi;
  4. "Muhe" u očima i zvukovi u ušima;
  5. Tahikardija (lupanje srca);
  6. Bol u srcu;
  7. Mučnina i slabost;
  8. Puhastost udova i nadutost lica ujutro;
  9. Utrnulost udova;
  10. Neobjašnjiva tjeskoba;
  11. Razdražljivost, tvrdoglavost, bacanje iz jedne krajnosti u drugu.

Usput, s obzirom na posljednju točku, hipertenzija, doista, ostavlja trag na ljudskoj psihi. Postoji čak i poseban medicinski izraz "hipertenzivna priroda", pa ako osoba iznenada postane teško komunicirati, nemojte je pokušavati promijeniti na bolje. Razlog leži u bolesti koju treba liječiti.

Treba imati na umu da hipertenzija, kojoj nije posvećena dužna pozornost, može učiniti život mnogo kraćim.

Simptomi arterijske hipertenzije

Klinički tijek arterijske hipertenzije je različit i određen je ne samo razinom povećanja krvnog tlaka, već i time što su ciljni organi uključeni u patološki proces.

Za rani stadij hipertenzije karakteristični su poremećaji živčanog sustava:

  • prolazne glavobolje, najčešće lokalizirane u okcipitalnom području;
  • vrtoglavica;
  • osjećaj pulsacije krvnih žila u glavi;
  • tinitus;
  • poremećaji spavanja;
  • mučnina;
  • lupanje srca;
  • umor, letargija, osjećaj slabosti.

Uz daljnje napredovanje bolesti uz gore navedene simptome, dolazi i do kratkog daha koji se javlja tijekom fizičke aktivnosti (penjanje po stepenicama, trčanje ili hodanje).

Povećan krvni tlak više od 150-160 / 90-100 mm Hg. Čl. manifestiraju se sljedećim značajkama:

  • tupa bol u srcu;
  • utrnulost prstiju;
  • tremor mišića, poput zimice;
  • crvenilo lica;
  • pretjeranog znojenja.

Ako je arterijska hipertenzija popraćena zadržavanjem tekućine u tijelu, tada se natečenost kapaka i lica, oticanje prstiju pridružuje tim simptomima.

U pozadini arterijske hipertenzije u bolesnika dolazi do spazma arterija mrežnice, što je popraćeno pogoršanjem vida, pojavom mrlja u obliku munje, mušica pred očima. Kod značajnog povećanja krvnog tlaka može doći do retinalnog krvarenja koje rezultira sljepoćom.

Kada posjetiti liječnika?

Vrlo je važno dogovoriti se s liječnikom ako ste zabrinuti zbog ovog simptoma:

  • česte glavobolje;
  • vrtoglavica;
  • lupanje senzacija u glavi;
  • "muhe" u očima i zujanje u ušima;
  • tahikardija (lupanje srca);
  • bol u srcu;
  • mučnina i slabost;
  • oticanje udova i natečenost lica ujutro;
  • utrnulost udova;
  • neobjašnjiva anksioznost;
  • razdražljivost, tvrdoglavost, bacanje iz jedne krajnosti u drugu.

Treba imati na umu da hipertenzija, kojoj nije posvećena dužna pozornost, može učiniti život mnogo kraćim.

Arterijska hipertenzija 3. stupanj rizika 3 - što je to?

Prilikom formuliranja dijagnoze, pored stupnja hipertenzije, indiciran je i stupanj rizika. Pod rizikom u ovoj situaciji odnosi se na vjerojatnost kardiovaskularnih bolesti u pacijenta unutar 10 godina. U procjeni stupnja rizika uzimaju se u obzir mnogi čimbenici: dob i spol pacijenta, nasljednost, način života, prisutnost komorbiditeta i stanje ciljnih organa.

Bolesnici s arterijskom hipertenzijom podijeljeni su u četiri glavne skupine rizika:

  1. Šanse za razvoj kardiovaskularnih bolesti su manje od 15%.
  2. Učestalost bolesti za takve bolesnike je 15-20%.
  3. Učestalost razvoja doseže 20-30%.
  4. Rizik u ovoj skupini bolesnika je iznad 30%.

Bolesnici s dijagnosticiranom arterijskom hipertenzijom 3. stupnja pripadaju 3 ili 4 rizične skupine, budući da se ovaj stadij bolesti karakterizira oštećenjem unutarnjih organa mete. Grupa 4 se također naziva vrlo rizičnom skupinom.

To diktira potrebu za dijagnozom hipertenzije stupnja 3 rizika 4 hitno provodi intenzivno liječenje. To znači da su za pacijente s rizičnim skupinama 1 i 2 prihvatljivo praćenje bolesnika i primjena metoda liječenja koje nisu povezane s drogom, a pacijenti s rizičnim skupinama 3 i 4 zahtijevaju neposredno propisivanje antihipertenzivne terapije odmah nakon postavljanja dijagnoze.

Arterijska hipertenzija stupanj 2 rizik 2 - što je to?

S ocjenom 2 mogu biti odsutni faktori rizika ili će biti dostupni samo jedan ili dva slična znaka. U riziku 2, vjerojatnost nepovratne promjene u organima nakon 10 godina, puna srčanog udara i moždanog udara, iznosi 20%.

Prema tome, dijagnoza "arterijske hipertenzije od 2 stupnja, rizik 2" nastaje kada taj pritisak dugo traje, nema endokrinih poremećaja, ali jedan ili dva unutarnja ciljna organa već su počeli mijenjati, pojavili su se aterosklerotski plakovi.

Prevencija

Treba poduzeti profilaktičke mjere kako bi se smanjio rizik od hipertenzije. Uglavnom:

  1. Sprečavanje loših navika: pijenje alkohola, droga, pušenje, prejedanje.
  2. Aktivni stil života. Kaljenje. Dozirani fizički napori (klizaljke, skije, plivanje, trčanje, biciklizam, hodanje, ritam, ples). Za dječake od 5 do 18 godina, stopa fizičke aktivnosti je 7-12 sati tjedno, za djevojčice 4-9 sati.
  3. Racionalna prehrana, sprječavanje prekomjerne težine. Ograničavanje unosa soli.
  4. Povećana otpornost na stres, povoljna psihološka klima u obitelji.
  5. Obvezno mjerenje krvnog tlaka u različitim razdobljima života.

Dijagnoza arterijske hipertenzije

Kod prikupljanja anamneze navode se trajanje arterijske hipertenzije i najviše vrijednosti krvnog tlaka, koje su prethodno registrirane; bilo koju naznaku prisutnosti ili manifestacije PVA, HF ili drugih komorbiditeta (na primjer, moždani udar, zatajenje bubrega, bolest perifernih arterija, dislipidemija, dijabetes melitus, giht) i obiteljska anamneza ovih bolesti.

Povijest života uključuje razinu tjelesne aktivnosti, pušenje, alkohol i stimulanse (koje propisuje liječnik i uzima se samostalno). Prehrana određuje količinu konzumirane soli i stimulanse (na primjer, čaj, kava).

Glavni cilj dijagnoze ovog patološkog procesa je utvrđivanje stabilnog i povišenog stupnja krvnog tlaka, eliminacija ili otkrivanje simptomatske arterijske hipertenzije i procjena ukupnog rizika.

Potrebno je:

  • provesti biokemijsku analizu za određivanje koncentracije glukoze, kreatinina, kalijevih iona i kolesterola.
  • budite sigurni da ste prošli EKG, echo cg.
  • ultrazvuk bubrega.
  • provjerite bubrežne arterije, periferne žile.
  • istražite fundus oka.

Također je važna dijagnostička metoda pregleda praćenje tlaka tijekom dana, pružajući potrebne informacije o mehanizmima kardiovaskularne regulacije s dnevnom varijabilnošću krvnog tlaka, noćnom hipertenzijom ili hipotenzijom, te ujednačenost antihipertenzivnog učinka lijekova.

Liječenje hipertenzije

U slučaju arterijske hipertenzije, liječenje bi trebalo započeti promjenom načina života i terapije bez lijekova. (Iznimka je sindrom sekundarne hipertenzije. U takvim slučajevima propisano je i liječenje bolesti, čiji je simptom hipertenzija).

Režim liječenja uključuje terapijsku prehranu (s ograničenim unosom tekućine i kuhinjske soli, s debljinom - s ograničenim dnevnim kalorijama); ograničenje unosa alkohola, prestanak pušenja, pridržavanje rada i odmora, fizikalna terapija, fizikalna terapija (elektronopsija, medicinska elektroforeza, topla crnogorična ili svježa, radonska, ugljična, hidrosulfična kupka, kružna i ventilatorska tuširanje, itd.).

Preporuke uključuju redovito vježbanje na otvorenom, najmanje 30 minuta dnevno, 3-5 puta tjedno; gubitak težine kako bi se postigao BMI od 18,5 do 24,9; visokotlačna dijeta bogata voćem, povrćem, nemasnom hranom s smanjenom količinom zasićenih i ukupnih masnoća; unos natrija.

Tretman lijekovima

Prema preporukama Moskovske udruge kardiologa, potrebno je liječiti hipertenziju lijekovima u sljedećim slučajevima:

  1. S povećanjem krvnog tlaka do 160/100 mm Hg. Čl. i iznad;
  2. Kada je krvni tlak manji od 160/100 mm Hg. Čl. u slučaju neučinkovitosti liječenja bez lijekova;
  3. Uz sudjelovanje ciljnih organa (hipertrofija srca lijeve klijetke, promjene u fundusu oka, promjene u sedimentu mokraće i / ili povećanje razine kreatinina u krvi);
  4. Ako postoje dva ili više faktora rizika za koronarnu bolest srca (dislipidemija, pušenje itd.).

Za liječenje se mogu koristiti takve skupine lijekova:

  1. Diuretici (diuretici);
  2. Alfa blokatori;
  3. Beta-blokatori;
  4. Inhibitori enzima koji pretvara angiotenzin (ACE);
  5. Antagonisti angiotenzina II;
  6. Antagonisti kalcija;

Izbor određenog agensa za liječenje hipertenzije ovisi o stupnju povećanja krvnog tlaka i riziku od razvoja koronarne arterijske bolesti, kao i dobi, spolu, povezanim bolestima i individualnim karakteristikama pacijenta.

Diuretici (diuretici)

Diuretici koji se preporučuju za hipertenziju uključuju:

  • hidroklortiazid;
  • indapamid;
  • Indapamid retard;
  • ksipamid;
  • Triamteren.

Ovi lijekovi su se pokazali kao vrlo djelotvorni lijekovi koji pozitivno djeluju na kardiovaskularni sustav, a pacijenti ih lako toleriraju. Najčešće se kod njih počinje liječiti hipertenzija, pod uvjetom da nema kontraindikacija u obliku šećerne bolesti i gihta.

Oni povećavaju količinu mokraće koju izlučuje tijelo, čime se uklanja višak vode i natrija. Diuretici se često propisuju u kombinaciji s drugim lijekovima koji smanjuju krvni tlak.

Blokatori kalcijevih kanala

Kroz blokadu, priliv kalcija u sarkoplazmu glatkih miocita krvnih žila sprječava vazospazam, zbog čega se postiže hipotenzivni učinak. Oni također utječu na krvne žile u mozgu i stoga se koriste za sprečavanje poremećaja moždane cirkulacije. Oni su također lijek izbora za bronhijsku astmu, u kombinaciji s arterijskom hipertenzijom. Najčešće nuspojave su glavobolja i oticanje nogu.

Dihidropiridinski pripravci:

  • nifedipin;
  • Amlodipin, s-amlodipin;
  • felodipin;
  • nimodipin;
  • lerkanidipin;
  • lacidipin;
  • Valium.

Ne-dihidropiridinski pripravci:

  • diltiazem;
  • Verapamil - usporava rad srca i stoga se ne preporučuje za uporabu s beta-blokatorima.

Inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima (ACE)

  • kaptopril;
  • perindopril;
  • ramipril;
  • trandolapril;
  • fosinopril;
  • Enalapril.

Ovi lijekovi imaju visok stupanj djelotvornosti. Pacijenti ih dobro podnose. ACE inhibitori sprječavaju nastanak angiotenzina II, hormona koji uzrokuje vazokonstrikciju. Zbog toga se periferne krvne žile šire, srce postaje svjetlije i krvni tlak se smanjuje. Prilikom uzimanja tih lijekova smanjuje se rizik od nefropatije na pozadini dijabetesa, morfofunkcionalnih promjena, kao i smrti kod osoba koje pate od zatajenja srca.

Antagonisti angiotenzina II

  • Valzartan;
  • irbesartan;
  • kandesartan;
  • Losartan.

Cilj ove skupine lijekova je blokiranje gore spomenutog angiotenzina II. Propisuju se u slučajevima kada je nemoguće liječiti inhibitorom enzima koji pretvara angiotenzin, jer lijekovi imaju slične karakteristike. Oni također neutraliziraju učinak angiotenzina II na krvne žile, potiču njihovo širenje i snižavaju krvni tlak. Važno je napomenuti da ovi lijekovi u nekim slučajevima premašuju učinkovitost ACE inhibitora.

Antagonisti kalcija

  • verapamil;
  • diltiazem;
  • nifedipin;
  • Norvasc;
  • Plendil.

Svi lijekovi iz ove skupine proširuju žile, povećavajući njihov promjer, sprječavajući razvoj moždanog udara. Oni su vrlo učinkoviti i lako se toleriraju od strane pacijenata. Imaju dovoljno širok pozitivan raspon svojstava s malim popisom kontraindikacija, što omogućuje njihovo aktivno korištenje u liječenju hipertenzije u bolesnika različitih kliničkih kategorija i dobnih skupina. U liječenju hipertenzije, antagonisti kalcija su najviše traženi u kombiniranoj terapiji.

Kombinirani pripravci

Kombinacije dva antihipertenzivna lijeka dijele se na racionalne (dokazane), moguće i iracionalne. Racionalne kombinacije: IAPF + diuretik, ARB + ​​diuretik, ACC + diuretik, ARB + ​​ACC, IAPP + ACC, β-AB + diuretik. Postoje fiksne kombinacije (u jednoj tableti) u obliku gotovih doznih oblika koji imaju značajnu jednostavnost upotrebe i povećavaju pridržavanje pacijenta liječenju:

  • ACE inhibitor diuretik (Noliprel A, Korenitek, Enap N, Fozikard N, Berlipril plus, Rami Hexal compositum, Liprasid, Enalozid, Co-Dyroton)
  • ACE inhibitor + kalcijev antagonist (ekvator, Gipril A, Prestanz, Rami-Azomeks)
  • ARB + ​​diuretik (Gizaar, Lozarel Plus, Co-Diovan, Lozap +, Walz (Vazar) H, Diocor, Mikardis plus)
  • ARA + kalcijev antagonist (Amzaar, Exforge, Lo-Azomex)
  • Antagonist kalcija (dihidropiridin) + P-AB (Beta-Azomex)
  • Antagonist kalcija (ne-dihidropiridin) + inhibitor ACE (Tarka)
  • Antagonist kalcija (dihidropiridin) + diuretik (Azomex N)
  • β-AB + diuretik (Lodoz)

Jedna od najčešće korištenih je kombinacija ACE inhibitora i diuretika. Indikacije za primjenu ove kombinacije: dijabetička i nedijabetička nefropatija, mikroalbuminurija, hipertrofija lijeve klijetke, dijabetes melitus, metabolički sindrom, uznapredovala dob, izolirana sistolička hipertenzija.

Invazivne metode

Studije se također provode na minimalno invazivnom liječenju s parcijalnom renalnom simpatičkom denervacijom koja je otporna na konvencionalnu terapiju bez lijekova i lijekove s najmanje tri antihipertenzivna lijeka, od kojih je jedan diuretik, s sistoličkim krvnim tlakom u uvjetima liječenja od najmanje 160 mmHg, uključujući maligna, arterijska hipertenzija36. Takva intervencija će biti dovoljna da se održi jednom, a pacijent s vremenom više neće trebati neučinkovit kod ovih pacijenata strog raspored dnevnih lijekova, prelazeći na tijek liječenja s njima.

Moguće je da će prekidi u primjeni lijekova u budućnosti omogućiti začeće i izvođenje djeteta bez utjecaja na fetus antihipertenzivnom terapijom. U ljudskom tijelu nema stranih tijela. Sve manipulacije provode se endovaskularnom metodom pomoću specijalnog katetera umetnutog u bubrežne arterije. Skupina od 530 ljudi odabrana je kako bi proučila dugoročne učinke takvog denerviranja u SAD-u. Prema 2000 takvih operacija izvan Sjedinjenih Država, tijekom dvije godine, 84% pacijenata uspjeli su smanjiti sistolički tlak od najmanje 30 mm Hg, a dijastolički tlak - ne manje od 12 mm Hg.

S vremenom, slično liječenje arterijske hipertenzije i većine drugih bolesti visceralnih organa predložio je F. I. Inozemcev, ali u njegovo vrijeme nije bilo potrebnih lijekova i minimalno invazivnih postupaka. Pokazana je djelotvornost liječenja ovom metodom rezistentne arterijske hipertenzije u bolesnika s teškim i umjerenim kroničnim zatajenjem bubrega37. U nedostatku dugotrajnih opasnih učinaka u bolesnika s rezistentnom arterijskom hipertenzijom, planira se široko primijeniti ovu metodu posebno za liječenje mnogih drugih bolesti i rezistentnih, osobito malignih, arterijskih hipertenzija, te se vjerojatno ne rabi široko za liječenje uobičajene arterijske hipertenzije.

Invazivno liječenje i prije ovog istraživanja široko se primjenjivalo prema indikacijama u liječenju bolesti koje se manifestiraju sekundarnom hipertenzijom i simptomatskim komponentama hipertenzije. Primjerice, koristi se u liječenju patoloških zatezanja arterija (kink i navijanje), koje mogu biti kongenitalne, javljaju se uz kombinaciju ateroskleroze i arterijske hipertenzije, posljedica su arterijske hipertenzije i doprinose njenom jačanju i progresiji. Najčešće se lokalizira u unutarnjoj karotidnoj arteriji, obično - prije ulaska u lubanju.

Osim toga, mogu se utjecati na kralježnicu, subklavijsku arteriju i brahiocefalnu trup. U arterijama donjih ekstremiteta ovaj tip poremećaja cirkulacije je mnogo rjeđi i ima manje kliničkog značaja nego u brahiocefalnim žilama. Invazivno liječenje patološke mučnine, koja se može pojaviti kod gotovo trećine ljudi i nije uvijek uzrok hipertenzije, sastoji se u resekciji zahvaćenog segmenta nakon čega slijedi izravna anastomoza od kraja do kraja.

Efekti

Hipertenzija je opasnost u smislu vjerojatnosti teških komplikacija. Mnogi ljudi ne shvaćaju da s hipertenzijom simptomi mogu biti odsutni duže vrijeme, a znakovi devijacija pojavljuju se samo kada je bolest zahvatila vitalne organe.

Vaskularni poremećaji:

  • povećanje veličine srca;
  • napadi angine;
  • progresivni poremećaji srca;
  • srčani udar;
  • povremena klaudikacija;
  • stratifikacija aneurizme aorte.

Patološke promjene u bubregu:

  • znakovi oštećenja bubrežne funkcije;
  • narušena.

Poremećaji mozga:

  • smanjena vizualna funkcija;
  • neurološki poremećaji;
  • moždani udar;
  • prolazni ishemijski napad;
  • discirculatory encephalopathy.

Opisane promjene su često nepovratne, a daljnje liječenje ima za cilj održavanje života pacijenta. Bez adekvatne terapije visoki krvni tlak može imati kobne posljedice.

Pogled

Prognoza arterijske hipertenzije određena je prirodom tijeka (maligni ili benigni) i stadije bolesti. Čimbenici koji pogoršavaju prognozu su:

  • brzo napredovanje znakova oštećenja ciljnog organa;
  • Faza III i IV hipertenzija;
  • ozbiljna oštećenja krvnih žila.

Izrazito nepovoljan tijek arterijske hipertenzije zapažen je kod mladih ljudi. Oni imaju visok rizik od moždanog udara, infarkta miokarda, zatajenja srca, iznenadne smrti.

Uz rano pokretanje liječenja arterijskom hipertenzijom i uz pažljivo praćenje svih preporuka liječnika, moguće je usporiti napredovanje bolesti, poboljšati kvalitetu života pacijenata, a ponekad i postići dugotrajnu remisiju.

Pogledajte videozapis: Best Diet For High Blood Pressure DASH Diet For Hypertension (Prosinac 2019).

Loading...

Ostavite Komentar