Varikocela - simptomi i liječenje, foto

Varikocela - proširene vene sjemenike i testisa. To je jedna od najčešćih bolesti kod muškaraca, koja često dovodi do vrlo neugodnih posljedica.

Proširene vene sjemene žlijezde nisu opasne po život i često ne zahtijevaju liječenje.

Međutim, ponekad varikokela može uzrokovati neplodnost, jer utječe na kvalitetu i količinu proizvedene sperme. Od svih muškaraca koji imaju problem s neplodnošću, oko 40 posto je podložno ovoj bolesti, barem na jednom testisu. Najčešće su dječaci skloni ovoj bolesti usred puberteta.

Pretežno, lijevi testis muškarca počinje patiti od varikokele i još manje od pravog. Bolest se, u pravilu, razvija tijekom puberteta dječaka i vrlo se dugo ne može očitovati.

Razlozi

Zašto se razvija varikokela i što je to? Uzrok varikokele možda nije dovoljno dobar rad venskih ventila sjemene žice. Venski ventili, koji normalno sprječavaju povratni protok krvi, s povećanim opterećenjem (fizička napetost, vertikalni položaj tijela) ne podnose povećani pritisak. Zbog povećanog tlaka, vene se postupno proširuju i na kraju formiraju tumorske čvorove nalik tumorima.

U više od 80% svih slučajeva varikokela se formira iz lijevog testisa. Obično se patologija počinje razvijati u adolescentskih dječaka u dobi od 10 do 12 godina i može postati vidljiva u dobi od 14 do 15 godina.

Stupnjeva

S obzirom na intenzitet lezije venskog sustava skrotuma, poznati su takvi stupnjevi varikokele:

  • Početni stupanj Izvana nisu uočeni znakovi bolesti vena, ali su patološke promjene vidljive tijekom ultrazvuka.
  • 1 stupanj. Povećana posuda nije vidljiva i palpacija nije vidljiva. Možete ih primijetiti tijekom naprezanja - Valsalvinog manevra.
  • 2 stupnja. Krvne žile su proširene, nisu vidljive, ali su dobro opipane nakon palpacije.
  • 3 stupnja. Proširena venska mreža jasno je vidljiva na skrotumu i opipljiva tijekom palpacije.

Varikocela 1 stupanj

Varikokela prvog stupnja može biti popraćena disfunkcijom testisa. Proučavani su parametri ejakulata: konzistencija, volumen, broj spermija, relativni postotak pokretne i nepokretne sperme, što je izuzetno važno za dijagnozu muške neplodnosti. Unatoč odsutnosti simptoma, varikokela stupanj 1 zahtijeva kirurško liječenje, osobito za mlade muškarce koji planiraju imati bebu u budućnosti.

Varikocela 2 stupnja

Varikocela 2 stupnja može se odrediti samo u stojećem položaju pacijenta, kao i tijekom vježbanja. Nema znakova varikokele u mirnom stajanju i laganju. U ovom slučaju, također je prikladno provesti instrumentalni pregled i proći analizu sjemena. Drugi stupanj varikokele ukazuje na razvoj bolesti.

Varikocela 3 stupnja

Kada su varikokele 3 varikozne vene vidljive čak i golim okom iu bilo kojem položaju. U ovom stadiju bolesti, skrotum postaje testiran jer u stojećem položaju, dilatirane krvne žile dosežu do dna kožne mišićne formacije i deformiraju ih. Žlijezde mogu imati tešku natečenost.

Bolesnik s varikokelom 3 stupnja muči stalna bol koja se ne zaustavlja pod djelovanjem analgetika. Koža skrotuma upaljena je u ljubičastu nijansu, zahvaćeni organ je značajno smanjen, a uviformne vene isprepliću se na njemu. Težak stadij bolesti zahtijeva kirurško liječenje.

Znakovi

Muškarci trebaju obratiti pozornost na takve znakove koji mogu ukazivati ​​na varikokele testisa.

  • vidljiva ili opipljiva (palpacija) uvećana vena;
  • povlačenje i bol u skrotumu;
  • osjećaj težine u testisu;
  • atrofija (kontrakcija) testisa;
  • viša razina testosterona (iako se čini da se razina testosterona povećava nakon varikokelektomije).

Simptomi varikokele

Kod varikokele su simptomi najčešće blage. Bolest kod muškaraca može se pojaviti bez primjetnih simptoma. Obično se manifestira varicocele slabosti pucanja ili povlačenja boli u testisu.

U uspravnom položaju bol se pojačava. Pogoršanje boli javlja se tijekom fizičkog napora. Patologija se može manifestirati samo određenim osjećajem težine u području skrotuma bez boli. Može biti neaktivnosti, opuštenih testisa.

U testovima se u većini slučajeva dijagnosticira spermatogeneza. Za dijagnozu se koriste sljedeće metode: ultrazvuk, palpacija pterigijskog pleksusa, te Valsalva manevar.

Učinci varikokele

Kao što smo rekli, sama bolest ne predstavlja prijetnju za život pacijenta, ali komplikacije koje se još uvijek mogu pojaviti su bolan simptom i muška neplodnost.

Faktori neplodnosti za ovu bolest su sljedeći:

  • ishemija testisa;
  • povećanje temperature testisa na ukupnu tjelesnu temperaturu;
  • nakupljanje u tkivu testisa slobodnih radikala koji oštećuju ta tkiva;
  • refluks biološki aktivnih tvari u testise iz nadbubrežnih žlijezda i bubrega.

Moguće je da će se nakon operacije pojaviti komplikacije, iako se to ne događa često. Najčešća posljedica nakon operacije je limfostaza. To je zbog činjenice da su limfne žile oštećene. Ova komplikacija nestaje za tjedan dana.

Preventivne mjere

Da bi se smanjila ekspanzija žila spermaticke žice, potrebno je ukloniti stagnaciju koja se formira u zdjeličnim organima. Stoga su učinkovite preventivne mjere sljedeće:

  • normalne stolice;
  • nemojte pretjerati;
  • redoviti seksualni život;
  • odbacivanje loših navika;
  • tjelesna aktivnost;
  • sport;
  • više svježeg zraka i šetnji;
  • pravilnu prehranu;
  • uzimanje vitamina u prehrani.

Varikocele tretman

Uz varikokele, liječnici ili urolozi su uključeni u liječenje i dijagnozu.

Liječenje patologije samo kirurški, glavne indikacije za operaciju:

  • oslabljena kvaliteta sperme;
  • nelagodu ili bol u skrotumu;
  • estetski nezadovoljavajući izgled genitalija;
  • atrofija testisa.

Za ovu predloženu nekoliko metoda kirurške intervencije:

  1. Embolizacija krvnih žila (drugim riječima, blokiranje). Prednosti ove metode su brzi oporavak, bez šavova iz operacije. Nedostatak metode je mogućnost protoka krvi u alternativnim stazama i ponavljanje.
  2. Laparoskopska kirurgija (umetanje mikrotočke kroz male punkcije s podvezivanjem vena).
  3. Kirurška korekcija varikokele (s mogućnošću mikrokirurškog pristupa i potpune operacije). Uglavnom se izvodi u složenim slučajevima.

Bit svih operacija je smanjenje refluksa krvi kroz venu testisa povezivanjem ili preusmjeravanjem struje u druge, manje vene.

Kako liječiti varikokelu bez operacije? Nekirurško liječenje moguće je samo u ranim fazama i neučinkovito je. Uključuje nošenje pomoćnih vrućina, kao i lijekove koji poboljšavaju tonus vena.

Moguće komplikacije nakon operacije varikokele

Nakon kirurškog liječenja varikokele u nekim slučajevima može doći do sljedećih neugodnih komplikacija:

  1. U ranom postoperativnom razdoblju ligacija i oštećenje limfnih žila može uzrokovati limfostazu.
  2. Najstrašnija komplikacija kirurškog liječenja varikokele može biti atrofija testisa ili pothranjenost. Ovaj fenomen može izazvati slučajno povezivanje sjemene arterije.
  3. Nakon operacije, bol se smanjuje ili nestaje u 90% slučajeva, ali svakih 3-5 muškaraca od 100 operiranih, i dalje je poremećena bolom u testisu i spermatičnom vrpcom.
  4. Presijecanje limfnih žila ½ do 4 godine nakon operacije, a ponekad i prvih mjeseci, u 0,5-9% bolesnika može izazvati hidrocelu.
  5. Kod odraslih muškaraca recidiv bolesti je rjeđi nego u djece - 2–9% odnosno 1–20%.

Uspjeh liječenja varikokele dokazuje se poboljšanjem kvantitativnih i kvalitativnih svojstava sperme promatrane nakon operacije, obično nakon 3-6 mjeseci.

Pogledajte videozapis: Varicocele Repair (Studeni 2019).

Ostavite Komentar