Trofični ulkusi donjih ekstremiteta

Trofični čir je bolest koju karakterizira stvaranje oštećenja na koži ili sluznici, a koje se pojavljuju nakon odbacivanja nekrotičnog tkiva, a karakterizira mu spor tijek, mala sklonost zacjeljivanju i sklonost recidivu.

U pravilu se razvijaju na pozadini različitih bolesti, odlikuju se upornim dugim tijekom i teško ih je liječiti. Oporavak izravno ovisi o tijeku osnovne bolesti i mogućnosti nadoknade poremećaja koji su doveli do pojave patologije.

Takvi ulkusi ne liječe dugo - više od 3 mjeseca. Najčešće, trofični čir utječe na donje ekstremitete, pa liječenje treba započeti kada se prvi znakovi otkriju u početnoj fazi.

Uzroci

Poremećena opskrba krvi kožnim područjem dovodi do razvoja poremećaja mikrocirkulacije, nedostatka kisika i hranjivih sastojaka i grubih metaboličkih poremećaja u tkivima. Zahvaćeno područje kože je nekrotično, postaje osjetljivo na bilo koje traumatične agense i pridruživanje infekcije.

Da izazovu pojavu trofičnih ulkusa na nozi sposobni su takvi čimbenici rizika:

  1. Problemi venske cirkulacije: tromboflebitis, varikozne vene donjih ekstremiteta itd. (Obje bolesti doprinose stagnaciji krvi u venama, narušavajući prehranu tkiva i uzrokujući nekrozu) - čirevi se pojavljuju na donjoj trećini nogu;
  2. Pogoršanje arterijske cirkulacije krvi (osobito kod ateroskleroze, dijabetes melitusa);
  3. Neke sistemske bolesti (vaskulitis);
  4. Bilo kakva mehanička oštećenja kože. To može biti ne samo uobičajena, kućna ozljeda, već i opeklina, promrzlina. Isto područje uključuje čireve koji nastaju kod ovisnika o drogama nakon injekcija, kao i učinke zračenja;
  5. Otrovanje otrovnim tvarima (krom, arsen);
  6. Kožne bolesti, poput kroničnog dermatitisa, ekcema;
  7. Kršenje lokalne cirkulacije krvi tijekom dugotrajne nepokretnosti uslijed ozljede ili bolesti (stvaraju se bedrezi).

Pri postavljanju dijagnoze bolest je vrlo važna, što je uzrokovalo obrazovanje, budući da taktika liječenja trofičnih čira na nozi i prognoza uvelike ovisi o prirodi temeljne venske patologije.

Simptomi trofičnih ulkusa

Nastajanju čira na nogama u pravilu prethodi čitav kompleks objektivnih i subjektivnih simptoma koji ukazuju na progresivno kršenje venske cirkulacije u udovima.

Pacijenti prijavljuju pojačano oticanje i težinu u teletu, pojačane grčeve u mišićima tele, posebno noću, osjećaj pečenja, "vrućinu", a ponekad i svrbež kože potkoljenice. Tijekom tog razdoblja, mreža mekih plavkastih vena malog promjera povećava se u donjoj trećini nogu. Na koži se pojavljuju ljubičaste ili ljubičaste pigmentne mrlje, koje, spajajući, tvore opsežnu zonu hiperpigmentacije.

U početnom stadiju trofični čir nalazi se površno, ima vlažnu tamno crvenu površinu prekrivenu kraste. U budućnosti se čir proširuje i produbljuje.

Odvojeni ulkusi mogu se stopiti jedni s drugima, tvoreći opsežne nedostatke. Višestruki trofični ulkusi u nekim slučajevima mogu oblikovati jednu ranu površinu oko cijelog opsega noge. Proces se proteže ne samo u širini, već i u dubini.

Komplikacije

Trofični čir vrlo je opasan zbog svojih komplikacija, koje su vrlo ozbiljne i imaju loše izglede. Ako na vrijeme ne obratimo pažnju na trofične čireve ekstremiteta i ne započnemo liječenje, mogu se naknadno razviti sljedeći neugodni procesi:

  • crvenog vjetra;
  • limfadenitis, limfangitis;
  • sepsa;
  • plinska gangrena;
  • rak kože.

Obvezno liječenje trofičnih ulkusa na nogama treba provesti pod nadzorom liječnika bez ikakvih inicijativa, samo u ovom slučaju možete minimizirati posljedice.

Prevencija

Glavno profilaktičko sredstvo za sprječavanje pojave trofičnih čira je trenutno liječenje primarnih bolesti (poremećaji cirkulacije i limfni odljev).

Neophodno je ne samo primijeniti lijek iznutra, već i primijeniti ga izvana. Lokalna izloženost pomoći će zaustaviti patološke procese, liječiti postojeći čir i spriječiti naknadno uništavanje tkiva.

Što je opasna bolest?

Progresivni trofični čir s vremenom može zauzeti velike površine kože, povećavajući dubinu nekrotičnog učinka. Pyogena infekcija koja dođe unutra može izazvati erizipele, limfadenitis, limfangitis i septičke komplikacije.

U budućnosti, napredni stadiji trofičnih ulkusa mogu se razviti u plinsku gangrenu i ovo postaje prilika za hitnu kiruršku intervenciju. Dugotrajne ne zacjeljujuće rane izložene agresivnim tvarima - salicilna kiselina, katran, mogu se razviti u maligne transformacije - rak kože.

Pogledajte fotografiju

zaviti

Liječenje trofičnih čira na nozi

U prisutnosti trofičnih ulkusa na nozi, jedna od glavnih faza liječenja je utvrditi uzrok bolesti. U tu svrhu potrebno je konzultirati liječnika poput flebologa, dermatologa, endokrinologa, kardiologa, vaskularnog kirurga ili liječnika opće prakse.

Kasni stadiji bolesti obično se liječe u kirurškim bolnicama. Međutim, osim identificiranja i uklanjanja uzroka trofičnih čira, također je potrebno ne zaboraviti na svakodnevnu njegu pogođenog područja.

Kako liječiti trofični ulkus donjih ekstremiteta? Koristite nekoliko opcija, ovisno o zanemarivanju patološkog procesa.

  1. Konzervativna terapija, kada se pacijentima propisuju takvi lijekovi poput flebotonika, antibiotika, sredstava protiv trombocita. Oni će pomoći izliječiti većinu simptoma bolesti. Sljedeći lijekovi često se propisuju pacijentima: Detralex, Tocopherol, Solcoseryl, Actovegin. Samo liječnik može propisati takvo liječenje lijekovima.
  2. Lokalna terapija, koja se može koristiti za liječenje oštećenja tkiva i kože. Kod dijabetesa koristite masti koje sadrže antiseptike i enzime. Ovi lijekovi zacjeljuju rane i pružaju lokalnu anesteziju. Masti koje pojačavaju cirkulaciju krvi zabranjeno je nanositi na otvorenu površinu trofičnog čira. Takve masti kao Dioxycol, Levomekol, Kuriosin, Levosin imaju učinak zacjeljivanja rana. Mast se nanosi na oblog i na to čine li oni posebne obloge.
  3. Hirurška intervencija koja se izvodi nakon zacjeljivanja čira. Tijekom nje obnavlja se protok krvi u venama na zahvaćenom području. Takva operacija uključuje mazanje i flebektomiju.

Za liječenje rana pomoću ovih lijekova: klorheksidin, dioksidin, Eplan. Kod kuće možete koristiti otopinu furatsiline ili kalijevog permanganata.

Operativna intervencija

Kirurško liječenje trofičnih ulkusa donjih ekstremiteta indicirano je za opsežne i teške kožne lezije. Operacija se sastoji u uklanjanju čira s okolnim ne-održivim tkivima i daljnjem zatvaranju čira, u drugom se fazi izvodi operacija na venama.

Postoji nekoliko različitih operativnih metoda:

  1. Vakuum terapija, koja vam omogućuje brzo uklanjanje gnoja i smanjenje oteklina, kao i stvaranje vlažnog okruženja u rani, što će uvelike ometati razvoj bakterija.
  2. Kateterizacija - pogodna za čireve koji ne zarastaju jako dugo.
  3. Perkutano treptanje pogodno je za liječenje hipertenzivnih ulkusa. Njegova je suština u disocijaciji venskih arterijskih fistula.
  4. Virtualna amputacija. Metatarzalni kost i metatarsofalangealni zglob odrezani su, ali anatomska cjelovitost stopala nije narušena - ali žarišta koštane infekcije se uklanjaju, što omogućava učinkovitu borbu s neurotrofičnim ulkusom.

S veličinom ulkusa manjom od 10 cm², rana je prekrivena vlastitim tkivima, svakodnevno zatežući kožu za 2-3 mm, postupno spajajući rubove i zatvarajući ih za 35-40 dana. Na mjestu rane ostaje ožiljak, koji se mora zaštititi od mogućih ozljeda. Ako je područje lezije veće od 10 cm², nanosi se plastična masa kože na zdravu kožu pacijenta.

Terapija lijekovima

Tijek liječenja lijekovima nužno prati bilo koju operaciju. Liječenje lijekovima podijeljeno je u nekoliko faza, ovisno o stadiju patološkog procesa.

U prvoj fazi (stadij plača čira) u tijek liječenja lijekovima uključuju se sljedeći lijekovi:

  1. Antibiotici širokog spektra;
  2. NSAID, koji uključuju ketoprofen, diklofenak itd .;
  3. Sredstva protiv trombocita za intravensku injekciju: pentoksifilin i reopoliglukin;
  4. Antialergijski lijekovi: tavegil, suprastin, itd.

Lokalno liječenje u ovoj fazi usmjereno je na čišćenje čira od mrtvog epitela i patogena. To uključuje sljedeće postupke:

  1. Ispiranje rana antiseptičkim otopinama: kalijev permanganat, furatsilina, klorheksidin, dekocija celandina, sukcesija ili kamilica;
  2. Primjena obloga s ljekovitim mastima (dioksikol, levomikol, streptolaven itd.) I karbonetom (posebni preljevi za sorpciju).

U sljedećoj fazi, koja je karakterizirana početnom fazom zarastanja i stvaranjem ožiljaka, u liječenju se koriste ljekovite masti za trofične čireve - solkoseril, atevigin, ebermin itd., Kao i antioksidativni pripravci, poput tolkoferona.

Također se u ovoj fazi koriste posebno dizajnirani za ovu ranu obloge sviderm, geshispon, algimaf, algipor, allevin, itd. Obrada izražene površine provodi se curiosinom. U posljednjim fazama medicinsko liječenje usmjereno je na uklanjanje glavne bolesti koja je izazvala nastanak trofičnih čira.

Kako liječiti trofične čireve na nogama kod kuće

Počevši s liječenjem trofičnih ulkusa prema narodnim receptima, potrebno je konzultirati se s liječnikom.

Kod kuće možete koristiti:

  1. Vodikov peroksid. Na samom ulkusu je potrebno ispustiti peroksid, a zatim posipati streptocid na ovo mjesto. Na vrh trebate staviti ubrus, prethodno navlažen pedeset mililitara prokuhane vode. U ovu vodu dodajte dvije žličice peroksida. Zatim obložite kompresom paketom i vežite ga rupčićem. Kompres mijenjajte nekoliko puta dnevno. I streptotsid izlio, kad će se rana navlažiti.
  2. Ljekoviti balzam u liječenju trofičnih čira na šećernoj bolesti. Sastoji se od: 100 g smreko-smreke, dva žumanjka, 1 žlica ružinog ulja, 1 žličica pročišćenog terpentina. Sve to treba miješati. Terpentin izlijte lukavo, u protivnom će se jaje presaviti. Ovaj balzam nanosi se na trofični čir, a zatim je prekriven zavojem. Ovaj narodni lijek je dobar antiseptik.
  3. Prašak od osušenih lišća Operite ranu otopinom rivanola. Pospite pripremljenim prahom. Nanesite zavoj. Sljedeće jutro ponovo pospite prašak, ali ranu ne isperite. Ubrzo će čir početi ožiljavati.
  4. Trofični ulkusi mogu se liječiti antisepticima: oprati rane toplom vodom i sapunom za rublje, nanijeti antiseptik i zavoj. Ti se preljevi izmjenjuju uz primjenu otopine morske soli ili kuhinjske soli (1 žlica na 1 litru vode). Gazu treba preklopiti u 4 sloja, navlažiti fiziološkom otopinom, lagano pritisnuti i staviti na ranu, na vrh kompresnog papira, držati 3 sata. Postupak se ponavlja dva puta dnevno. Između aplikacija pauza od 3-4 sata, u tom trenutku održavajte čireve otvorenima. Ubrzo će početi smanjivati ​​veličinu, rubovi će postati sivi, što znači da je u tijeku proces ozdravljenja.
  5. Češnjak prah ili kompres se koristi za otvorene čireve. Uzmite višeslojnu gazu ili frotirni ručnik, namočite češnjak u vruću juhu, iscijedite višak tekućine i odmah nanesite na bolno mjesto. Stavite suhi flanelni preljev i jastučić za grijanje ili bocu vruće vode na peraje ili komprimirajte da duže ostane toplo.
  6. Jaja trebate pomiješati s medom tako da ti sastojci budu u istom omjeru. Pobijedite sve i nanesite na čireve, uključujući i vene koje boluju. Zatim prekrijte stražnju stranu lišća burdoka. Trebalo bi biti tri sloja. Omotajte celofanskim filmom i perebintyuyu platnenom tkaninom. Ostavite oblog za noć. Ovaj tretman morate napraviti pet do osam puta.

Imajte na umu da se u nedostatku pravovremene i ispravne terapije mogu razviti komplikacije poput mikrobnog ekcema, erizipela, periostitisa, pioderme, artroze zgloba gležnja i sl. Stoga nije potrebno koristiti samo narodne lijekove, a zanemariti tradicionalno liječenje.

Mast za liječenje

Za liječenje ove bolesti možete koristiti i razne masti, prirodne i kupljene u ljekarni. Učinkovito zacjeljuje rane i ima protuupalni učinak masti od arnike, češnjaka i sobnog geranija.

Često primjenjujte i mast Vishnevsky. Od masti koje se mogu kupiti u ljekarni, posebno ističu dioksole, levomekol, kao i streptoveno i niz analoga.

Loading...

Ostavite Komentar