Kronični virusni hepatitis

Kronični hepatitis je kliničko-morfološki sindrom koji je uzrokovan različitim uzrocima i karakteriziran je određenim stupnjem nekroze i upale hepatocita.

Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, pojam "kronični hepatitis" (CG) odnosi se na takve difuzne upalne bolesti jetre u kojima kliničke, laboratorijske i morfološke promjene traju 6 ili više mjeseci 2, 6, 8, 9.

Najrasprostranjeniji su trenutno virusni hepatitis B i C. Virus hepatitisa D, pak, nije održiv bez prethodnog virusa hepatitisa B: njihova kombinacija određuje vjerojatnost razvoja i ozbiljnosti kroničnog hepatitisa B.

Što se događa kod ljudi s hepatitisom?

Ako je imunološki odgovor adekvatan, tijelo će se osloboditi patogena, virus napusti i osoba s hepatitisom se oporavi. To se događa s hepatitisom A, E, u većini slučajeva s hepatitisom B.

Ako su imunološke obrambene snage nedovoljne u trenutku kada se razvije primarna infekcija, virus ostaje u jetri (upornost). Bolest postaje kronična. Pojavljuje se kod hepatitisa C, rjeđe kod hepatitisa B.

Uzroci kroničnog virusnog hepatitisa

Kronični hepatitis je etiološki usko povezan s akutnim oblicima virusnog hepatitisa B, C, D, E, G, osobito u blagoj ikteričnoj, anikteričnoj ili subkliničkoj varijanti i dugotrajnoj prirodi.

Kronični virusni hepatitis se obično razvija u pozadini nepovoljnih čimbenika - nepravilnog liječenja akutnog hepatitisa, nepotpune rekonvalescencije u vrijeme iscjedka, pogoršane premorbidne pozadine, alkoholne ili droge, infekcije s drugim virusima (uključujući hepatotropne) itd.

Vodeći patogenetski mehanizam u kroničnom virusnom hepatitisu je poremećaj interakcije imunoloških stanica s hepatocitima koji sadrže virus. Istovremeno, postoji nedostatak T-sustava, depresija makrofaga, slabljenje interferonogeneznog sustava, odsustvo specifične geneze antitijela protiv virusnih antigena, što u konačnici narušava adekvatno prepoznavanje i eliminaciju virusnih antigena na površini hepatocita od strane imunološkog sustava.

Vrsta

Kronični virusni hepatitis može uzrokovati hepatitis B, C, D.

  1. Virus hepatitisa B je najviše proučavan, otkriven je 1965. godine. Virus pripada obitelji hepadnavirusa, sadrži deoksiribonukleinsku kiselinu (DNA), čija se molekula neprestano dovršava pomoću enzima DNA polimeraze. Virus hepatitisa B je vrlo otporan na visoke i niske temperature, kemijske i fizikalne učinke.
  2. Virus hepatitisa D ili "delta agent" je djelomični RNA virus. To se naziva defektnim virusima, jer za njegovu replikaciju u ljudskom tijelu potrebna je prethodna (superinfekcija) ili istodobna (koinfekcija) infekcija s virusom hepatitisa B, koji djeluje kao pomoćni virus. HBsAg koji pokriva virusnu česticu doprinosi manifestaciji hepatotropnog i staničnog preuzimanja virusa hepatitisa D
  3. Virus hepatitisa C izoliran je 1989. godine. To je flavivirus koji sadrži RNA i koji je obložen lipidnom ovojnicom. Važna značajka toga je genetska heterogenost, koja rezultira stvaranjem velikog broja različitih hepotipova, podtipova, mutanata. U kliničkoj praksi razlikuje se 6 genotipova virusa hepatitisa C: 1a, 1v, 2a, 2v, Za i 4a.

Uzrok kroničnog autoimunog hepatitisa nije posve jasan.

Simptomi

Ovu bolest ne karakteriziraju specifični simptomi koji točno ukazuju na to kako je virus hepatitisa inficirao pacijenta.

Najčešći simptomi hepatitisa su nemotivirana slabost, gubitak apetita, gubitak težine, mučnina. Pacijenti mogu osjetiti težinu i tupu bol u desnom hipohondriju.

Kod nekih pacijenata, dulje vrijeme, može se povećati tjelesna temperatura (do 37 ° C), pojaviti se žutica bjeloočnice i kože, kao i svrbež kože. Povećanje jetre je obično umjereno, ponekad veličina zahvaćenog organa dugo ostaje u normalnom rasponu.

Dijagnostika

Ako se sumnja na hepatitis B, pacijenti se testiraju na prisutnost markera hepatitisa B i C koji mogu uzrokovati kroničnu bolest jetre. To su površinski antigen hepatitisa B (HBsAg), antitijela na središnji antigen virusa hepatitisa B (anti-HBc) i antitijela na virus hepatitisa C (anti-HCV).

Drugi se markeri koriste za razjašnjavanje dijagnoze, određivanje indikacija za liječenje, izglede za liječenje pacijenta i ne smiju se koristiti tijekom rutinskog pregleda.

Liječenje kroničnog hepatitisa

U imenovanju primarne terapije uzima se u obzir uzrok bolesti. Kada virusni hepatitis pokazuje antivirusne lijekove, liječenje hepatitisa C uključuje redoviti prijem Ribavirina i intravenozno davanje pacijenta Interferonu.

Jedan terapijski tečaj traje od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci, ovisno o simptomima i stadiju bolesti.

Također se koristi osnovna terapija kroničnog virusnog hepatitisa.

  1. Dijeta №5 (hrana 5-6 puta dnevno, ograničenje proteina na 30-40 g dnevno s razvojem jetrene encefalopatije (teški poremećaji živčanog sustava), isključivanje iz prehrane začinjene, masne, pržene, dimljene hrane).
  2. Prijem vitamina (vitamini skupine B, folna kiselina, askorbinska kiselina, lipoična kiselina) tečajevi koji traju 1-2 mjeseca.
  3. Pripravci enzima (za probavu) koji ne sadrže žuč.
  4. Ograničavanje intenzivnog fizičkog i psiho-emocionalnog stresa.

Uz zanemarivanje liječenja i režima, kronični hepatitis postaje ciroza jetre, što se smatra neizlječivom bolesti.

Kronični hepatitis C - koliko živi s njim?

Starost infekcije je jedan od dokazanih čimbenika koji utječu na stopu fibroze u hepatitisu C. U jednodimenzionalnoj analizi, utvrđeno je da se ciroza razvija u 20 godina samo u 2% bolesnika zaraženih prije 20 godina, 6% onih inficiranih u dobi od 21 godine. - 30 godina, 10% onih koji su zaraženi u dobi od 31 do 40 godina, 37% onih koji su zaraženi u dobi od 41 do 50 godina i 63% onih koji su zaraženi u dobi od više od 50 godina.

Prognoza za svakog bolesnika s hepatitisom je strogo individualna i njegovo zdravlje ovisi o mnogim čimbenicima:

  • genotip virusa;
  • količina virusa u početnoj infekciji;
  • trajanje bolesti;
  • opseg oštećenja jetre;
  • prisutnost popratnih bolesti;
  • starost pacijenta;
  • opće zdravlje i imunitet;
  • bavi li se sportom i fizičkim naporom;
  • reakcije tijela na liječenje.

Kod različitih ljudi, kronični hepatitis C se manifestira na različite načine: netko može osjetiti bolne osjećaje, dok drugi osjećaju sto posto. Zbog toga, kao odgovor na pitanje hepatitisa c - koliko njih živi, ​​nemoguće je dati točnu brojku.

Pogledajte videozapis: Hronični virusni hepatitis (Studeni 2019).

Ostavite Komentar