Intervertebralna hernija lumbosakralne kralježnice

Intervertebralna hernija je degenerativna bolest intervertebralnog diska, koju karakterizira kršenje njegova integriteta i strukture.

Naša se kralježnica sastoji od 24 kralješka, između kojih se nalaze intervertebralni diskovi. Oni su formiranje fleksibilnog vanjskog prstena (vlaknastog prstena) i pulpne jezgre (mekana supstanca nalik jelu koja ispunjava središnji dio diska).

Intervertebralna kila lumbosakralne, kao i mnoge bolesti kralježnice, povezana je s kršenjem integriteta ovih diskova. Uzroci takvih promjena mogu biti traumatični (ozljeda leđa pri padu ili udaranju, oštro skretanje, dizanje utega) ili povezani s sjedilačkim načinom života i očituju se u fizičkoj neaktivnosti i prekomjernoj težini.

U ovom materijalu razmatramo glavne metode liječenja, kao i simptome koji muče osobu s ovom bolešću.

Zašto nastaje intervertebralna kila i što je to?

Ova kila se pojavljuje kao rezultat intenzivnog ili dužeg izlaganja kralježničnom stupu. Glavni razlog koji dovodi do razvoja intervertebralne kile u lumbalnoj regiji je osteokondroza. U stvari, u velikoj mjeri simptomi kile su simptomi osteokondroze.

Predisponirajući uzroci koji dovode do ovog stanja:

  • metabolički poremećaji;
  • razne ozljede, posebno nakon nesreće, nakon oštrog trzaja naprijed glavu;
  • snažni fizički napor, oštri zavoji, teško podizanje;
  • zakrivljenost kralježnice, displazija kukova, skolioza;
  • povećana tjelesna težina.

Dovoljni su i povezani faktori:

  • slabost mišićnog sustava;
  • zarazne bolesti;
  • sjedilački način života;
  • loše navike;
  • promjene u dobi;
  • nasljeđe;
  • sjedilački rad.

Svi ti uzroci dovode do brzog starenja, propadanja hrskavičnog i koštanog tkiva, što kasnije može dovesti do stvaranja intervertebralne kile.

Faze razvoja

Anatomski gledano, najugroženija je donja lumbalna regija i artikulacija 5. lumbalnog kralješka sa sakralnom kosti. Stoga se najčešće intervertebralna kila lumbosakralne kralježnice razvija između 4. i 5. lumbalnog kralješka te između 5. lumbalnog kralješka i sakralne kosti.

Prema stupnju promjene intervertebralnog diska, kile se klasificiraju kako slijedi:

  • 1. faza - prolaps ili lumbalna izbočina. Disk je pomaknut na minimalno rastojanje ne veće od 2 mm. Jezgra se ne proteže izvan tijela kralježnice.
  • 2. faza - rubni pomak diska ne prelazi 1,5 cm. A pulpna jezgra se, kao i prije, nalazi unutar tijela kralježnice.
  • 3. faza - ekstruzija. Dolazi do pomicanja jezgre prema van, izvan tijela kralješaka.
  • Stupanj 4 - izlijevanje iz jezgre pulposusa, koje je predstavljeno u obliku kapi. Vlaknasti prsten može se slomiti. Tekućina istječe.

U početnim fazama bolesti moguća je kratkotrajna, prolazna bol u leđima. Simptomi intervertebralne kile lumbalne kralježnice manifestiraju se s napredovanjem patologije.

Vrste lumbalne kile

Lumbalna kila može se podijeliti u dvije vrste - L4-L5 i L5-S1. Svaki dio kralježnice označen je slovom latinične abecede, lumbalni dio je označen slovom L.

Hernija L4-L5 znači da je došlo do povrede korijena živaca između četvrtog i petog kralješka lumbalne kralježnice. Sakralni dio označen je slovom S, dakle, hernija L5-S1 nastala je između 5 kralježaka donjeg dijela leđa i 1 kralješka križnice.

Znakovi

Uz herniju lumbalne kralježnice može se primijetiti:

  • jaka bol u križnici;
  • slabost i osjećaj težine u nogama;
  • krutost pokreta;
  • pri hodu postoji bol koja se širi do kukova;
  • u teškim slučajevima mogu postojati problemi s zdjeličnim organima;
  • na određenim mjestima dolazi do začepljenja živaca i ukočenosti nogu.

Svi karakteristični simptomi mogu se podijeliti u tri glavne skupine sindroma: bol, kralježak, radikular.

Simptomi intervertebralne kile lumbalne kralježnice

U slučaju intervertebralne kile u lumbalnoj regiji, simptom koji osobu najviše zabrinjava je bol, koja se polako povećava kako bolest napreduje.

U početku je bol prigušena, bolna, lokalizirana na mjestu lezija kralježnice. Jača kod napetosti, opterećenja, dizanja utega ili izvođenja oštrih pokreta. U mirovanju može potpuno nestati.

Zatim se širi na lumbalne mišiće, zatim na donje udove, postaje oštar i puca. Ovisno o tome koji je segment oštećen, hvata se za stražnjicu, bedra, noge, pete i stopala.

Postoje dvije faze simptoma. U početku postoji samo blaga bol u lumbalnoj kralježnici, što sugerira da su započele distrofične promjene intervertebralnih diskova. Pod njihovim utjecajem u kralježničnim diskovima nastaju pukotine, smanjuje se njihova snaga. U drugoj fazi bol nastaje zbog napetosti i stiskanja kralježnice. Izravni kontakt kile i kralježnice izaziva vrlo jak sindrom boli.

Komplikacije

Jedna od posljedica intervertebralne hernije u lumbalnoj kralježnici je lumbodynia, odnosno bolovi u leđima u lumbalnoj regiji. Kad se promatra akutna bol, koja se dramatično povećava čak i najmanjim pokretom. Pacijent može biti u tom stanju do nekoliko tjedana.

Liječenje intervertebralne kile lumbosakralno

Intervertebralna kila lumbalne kralježnice liječi se i terapeutski i kirurški. Sve ovisi o specifičnoj situaciji, fazi razvoja procesa, prisutnosti povezanih bolesti i kontraindikacija.

Stoga je u liječenju hernije lumbosakralne regije važno ne propustiti trenutak kada još uvijek možete pomoći na konzervativne načine i izbjeći operaciju sa svim slijedećim posljedicama. Pravodobnim liječenjem stručnjaku možete zaustaviti progresiju, kako biste spriječili moguće komplikacije.

Tretman lijekovima

Konzervativno liječenje postavlja sebi zadatak ublažavanja boli u akutnom razdoblju bolesti, a na njegovom kraju - sprječavanja recidiva.

Tijekom ovog razdoblja liječenja, preporučuje se:

  1. Protuupalna terapija. Propisani su nesteroidni protuupalni lijekovi: poput ibuprofena, diklofenaka, nise i naproksena mogu pomoći u suzbijanju boli, smanjiti upalno oticanje i privremeno povratiti slobodu pokreta. Paravertebralne i epiduralne blokade glukokortikosteroidima imaju dobar analgetski učinak.
  2. Odmor u krevetu nekoliko dana. Sve pokrete izvoditi polako i samouvjereno. Vrijedno je promijeniti dnevnu rutinu. Izbjegavajte pokrete koji povećavaju bol: naginjanje prema naprijed, podizanje teških stvari.

Nakon što se sindrom boli povukao, broj korištenih lijekova se smanjuje, a naglasak se stavlja na fizioterapiju, masaže i fizioterapiju. Glavni je cilj poboljšati stanje mišićnog sustava i ligamenata.

Kirurško liječenje lumbalne kile

Konzervativne metode je preporučljivo nastaviti 4-8 tjedana. Ako se za to vrijeme ispostavilo da su potpuno neučinkovite, potrebno je ili promijeniti taktiku liječenja ili razmotriti pitanje kirurške intervencije.

Operacije koje se izvode sa hernijom lumbalne kralježnice:

  1. Mikrodiscektomija - takva operacija uklanja dio intervertebralnog diska. U polovici slučajeva nakon takve operacije bolest se ponavlja.
  2. Laminektomija je operacija uklanjanja koštanih procesa koja vrši pritisak na disk u razini zahvaćenog područja. Međutim, takvu operaciju treba koristiti s oprezom, jer može utjecati na potpornu funkciju kralježnice.
  3. Nova tehnika - ugradnja titan implantata u intervertebralni jaz.

Operacija hernije intervertebralnog diska liječenje je koje uklanja sam uzrok. Indikacija za to su ozbiljni neurološki simptomi povezani s disfunkcijom zdjeličnih organa i slabošću i smanjenom osjetljivošću u udovima.

Rehabilitacija

Rehabilitacija nakon operacije za uklanjanje intervertebralne kile zahtijeva ozbiljan pristup. Pacijent ne može sjediti 3 mjeseca i treba nositi korzet, isprva se stalno nosi, a zatim je dovoljno 3 sata dnevno. Druga važna metoda u rehabilitaciji je terapija vježbanjem.

Prevencija

Glavne aktivnosti usmjerene na prevenciju intervertebralne sakralne kile:

  1. Jaka vertikalna i vodoravna opterećenja su kontraindicirana, čak i ako je vaša profesija povezana s teškim fizičkim radom.
  2. Pazite na težinu - preporučuje se zadržati indeks tjelesne mase ne veći od 30;
  3. Ispravan položaj tijela tijekom spavanja - bolje spavajte na umjereno tvrdom krevetu, najbolje je leći na leđima kako biste se kralježnica mogla opustiti.
  4. Aktivni stil života koji umjereno opterećuje kralježnicu i jača mišićni korzet. Ako imate sjedeći posao, odvojite vrijeme za bavljenje sportom ili barem fitness.
  5. Pravilna, uravnotežena prehrana i odbacivanje štetnih navika.

U skladu s ovim jednostavnim preporukama održavat će se intervertebralni diskovi netaknuti.

Pogledajte videozapis: Specijalist savjetuje kako liječiti protruziju diska (Rujan 2019).

Ostavite Komentar