Nesteroidni protuupalni lijekovi: popis i cijene

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID, NSAID) lijekovi su koji imaju analgetske (analgetske), antipiretske i protuupalne učinke.

Mehanizam njihova djelovanja temelji se na blokiranju određenih enzima (COX, ciklooksigenaza), oni su odgovorni za proizvodnju prostaglandina - kemikalija koje doprinose upali, vrućici, bolovima.

Riječ "nesteroidni", koja je sadržana u nazivu skupine lijekova, naglašava činjenicu da lijekovi ove skupine nisu sintetički analozi steroidnih hormona - moćni hormonalni protuupalni lijekovi.

Najpoznatiji predstavnici NSAID-a: aspirin, ibuprofen, diklofenak.

Kako djeluju NSAID?

Ako se analgetici bore izravno s boli, tada NSAID smanjuju i najneugodnije simptome bolesti: bol i upalu. Većina lijekova iz ove skupine su neselektivni inhibitori enzima ciklooksigenaza, koji inhibiraju učinak obje njegove izoforme (vrste) - COX-1 i COX-2.

Ciklo-oksigenaza odgovorna je za proizvodnju prostaglandina i tromboksana iz arahidonske kiseline, koji se zauzvrat dobiva iz fosfolipida stanične membrane pomoću enzima fosfolipaza A2. Prostaglandini su, između ostalih funkcija, posrednici i regulatori u razvoju upale. Taj je mehanizam otkrio John Wayne, koji je kasnije za svoje otkriće dobio Nobelovu nagradu.

Kada se prepisuju ti lijekovi?

NSAID se u pravilu koriste za liječenje akutne ili kronične upale praćene bolom. Nesteroidni protuupalni lijekovi posebno su popularni u liječenju zglobova.

Navodimo bolesti za koje su propisani ovi lijekovi:

  • akutni giht;
  • dismenoreja (menstrualna bol);
  • bol u kostima uzrokovan metastazama;
  • postoperativna bol;
  • groznica (groznica);
  • crijevna opstrukcija;
  • bubrežna kolika;
  • umjerena bol zbog upale ili ozljede mekog tkiva;
  • bol u donjem dijelu leđa;
  • bol u leđima;
  • glavobolja;
  • migrena;
  • artroza;
  • reumatoidni artritis;
  • bol kod Parkinsonove bolesti.

NSAID su kontraindicirani u erozivnim i ulcerativnim lezijama gastrointestinalnog trakta, posebno u akutnom stadiju, teškim oštećenjima rada jetre i bubrega, citopenijama, idiosinkraziji i trudnoći. Mora se pažljivo propisati pacijentima s bronhijalnom astmom, kao i osobama koje su prethodno otkrile nuspojave pri uzimanju bilo kojeg drugog NSAID-a.

Popis uobičajenih NSAID-a za liječenje zglobova

Navodimo najpoznatije i najučinkovitije NSAID koji se koriste za liječenje zglobova i drugih bolesti kada su potrebni protuupalni i antipiretski učinci:

  • Aspirin (90 rubalja);
  • Ibuprofen (30 rubalja);
  • Naproksen (150 rubalja);
  • Nimesil (35 rubalja za 1 vrećicu);
  • Indometacin (320 rubalja);
  • Diklofenak (30 rub.);
  • Celekoksib (190 rubalja);
  • Ketoprofen (80 rub);
  • Nobedolak (300 rubalja).
  • Meloksikam (50 rubalja).

Neki lijekovi su slabiji, nisu toliko agresivni, drugi su dizajnirani za akutnu artrozu, kada je potrebna hitna intervencija za zaustavljanje opasnih procesa u tijelu.

U čemu je prednost NSAID-a nove generacije

Nuspojave se javljaju s produljenom primjenom NSAID-a (na primjer, u liječenju osteohondroze) i sastoje se u porazu želučane sluznice i dvanaestopalačnog crijeva s stvaranjem čira i krvarenja. Taj nedostatak neselektivnih NSAID-a doveo je do razvoja lijekova nove generacije koji blokiraju samo COX-2 (upalni enzim) i ne utječu na rad COX-1 (zaštitnog enzima).

Dakle, lijekovi nove generacije praktički su bez ulcerogenih nuspojava (oštećenja sluznice organa probavnog trakta) povezanih s produljenom primjenom neselektivnih NSAR-a, ali povećavaju rizik od trombotskih komplikacija.

Među nedostacima nove generacije lijekova može se primijetiti samo njihova visoka cijena, što mnogim ljudima čini nepristupačnim.

NSAID nove generacije: popis i cijene

Što je to? Nesteroidni protuupalni lijekovi nove generacije djeluju mnogo selektivnije, inhibiraju COX-2 u većoj mjeri, dok COX-1 ostaje praktički netaknut. To objašnjava relativno visoku učinkovitost lijeka, koja se kombinira s minimalnom količinom nuspojava.

Popis popularnih i učinkovitih nesteroidnih protuupalnih lijekova nove generacije:

  1. Movalis. Ima antipiretsko, dobro izraženo analgetsko i protuupalno djelovanje. Glavna prednost ovog alata je u tome što se uz redoviti nadzor liječnika može uzimati prilično dugo. Dostupan meloksikam u obliku otopine za intramuskularne injekcije, tablete, čepiće i masti. Meloksikam (movalis) tablete vrlo su pogodne jer imaju dugotrajno djelovanje, a dovoljno je uzimati jednu tabletu tijekom dana. Movalis, koji sadrži 20 tableta od 15 mg, košta 650-850 rubalja.
  2. Ksefokam. Lijek, stvoren na temelju Lornoxicama. Njegova odlika je činjenica da ima visoku sposobnost ublažavanja boli. Prema ovom parametru, odgovara morfiju, ali ne izaziva ovisnost i nema opijatski učinak na središnji živčani sustav. Ksefokam, koji sadrži 30 tableta od 4 mg, košta 350-450 rubalja.
  3. Celekoksib. Ovaj lijek uvelike olakšava pacijentovo stanje kod osteohondroze, artroze i drugih bolesti, dobro ublažava sindrom boli i učinkovito se bori protiv upale. Celekoksib ima minimalan ili nikakav nuspojava na probavni sustav. Cijena 400-600 rubalja.
  4. Nimesulid. S velikim se uspjehom koristi za liječenje kralježničke boli u leđima, artritisa itd. Uklanja upalu, hiperemiju, normalizira temperaturu. Upotreba nimezulida brzo dovodi do smanjenja boli i poboljšanja pokretljivosti. Također se koristi kao mast za primjenu na problematično područje. Nimesulid, koji sadrži 20 tableta od 100 mg, košta 120-160 rubalja.

Stoga se u slučajevima kada dugotrajna primjena nesteroidnih protuupalnih lijekova ne zahtijeva, primjenjuju lijekovi stare generacije. Međutim, u nekim slučajevima to je jednostavno prisilna situacija, jer malo ljudi može priuštiti tijek liječenja takvim lijekom.

Klasifikacija

Kako se klasificiraju nesteroidni anti-HIV lijekovi i što je to? Po kemijskom podrijetlu, ovi lijekovi su kiseli i nekiselinski derivati.

Kiseli NSAID:

  1. Oksikam - piroksikam, meloksikam;
  2. NSAID-ovi na bazi indooctene kiseline - indometacin, etodolak, sulindak;
  3. Na osnovi propionske kiseline - ketoprofen, ibuprofen;
  4. Salicizira (na bazi salicilne kiseline) - aspirin, diflunisal;
  5. Derivati ​​fenilocetne kiseline - diklofenak, aceklofenak;
  6. Pirazolidini (pirazolonska kiselina) - Analginum, natrij metamizol, fenilbutazon.

Nekiseline NSAID:

  1. alkanoni;
  2. Derivati ​​sulfonamida

Također, nesteroidni lijekovi se razlikuju u vrsti i intenzitetu izloženosti - analgetski, protuupalni, kombinirani.

Učinkovitost srednje doze

Jačina protuupalnog učinka srednjih doza NSAID-a može se rasporediti u sljedećem slijedu (na vrhu su najjači):

  1. indometacin;
  2. flurbiprofen;
  3. Diklofenak natrij;
  4. piroksikam;
  5. ketoprofen;
  6. naproksen;
  7. ibuprofen;
  8. Amidopyrine;
  9. Aspirin.

Na analgetski učinak srednje doze NSAID-a mogu se rasporediti u sljedećem slijedu:

  1. ketorolak;
  2. ketoprofen;
  3. Diklofenak natrij;
  4. indometacin;
  5. flurbiprofen;
  6. Amidopyrine;
  7. piroksikam;
  8. naproksen;
  9. ibuprofen;
  10. Aspirin.

U pravilu se gornji lijekovi koriste za akutne i kronične bolesti popraćene boli i upalom. Najčešće se za ublažavanje boli i liječenje zglobova propisuju nesteroidni protuupalni lijekovi: artritis, artroza, ozljede itd.

Nerijetko se NSAID koriste za ublažavanje bolova kod glavobolje i migrene, dismenoreje, postoperativne boli, bubrežnih kolika itd. Zbog inhibicijskog učinka na sintezu prostaglandina, ovi lijekovi imaju i antipiretske učinke.

Kakvu dozu odabrati?

Svakom novom pacijentu treba propisati najnižu dozu. Uz dobru toleranciju za 2-3 dana povećajte dnevnu dozu.

Terapeutske doze NSAID-a su u širokom rasponu, a posljednjih godina postoji tendencija povećanja pojedinačnih i dnevnih doza lijekova koja se karakteriziraju s najviše dobro podnošljivim (naproksen, ibuprofen), uz zadržavanje ograničenja na maksimalne doze aspirina, indometacina, fenilbutazona, piroksikama.

U nekih bolesnika terapeutski učinak postiže se samo kada se koriste vrlo visoke doze NSAID-a.

Nuspojave

Produljena primjena protuupalnih lijekova u visokim dozama može uzrokovati:

  1. Poremećaj živčanog sustava - promjene raspoloženja, dezorijentacija, vrtoglavica, letargija, zujanje u ušima, glavobolja, zamagljen vid;
  2. Promjene u radu srca i krvnih žila - otkucaji srca, povišen krvni tlak, oticanje.
  3. Gastritis, čirevi, perforacija, krvarenje u probavnom sustavu, dispeptički poremećaji, promjene u funkciji jetre s povećanjem jetrenih enzima;
  4. Alergijske reakcije - angioedem, eritem, urtikarija, dermatitis bule, bronhijalna astma, anafilaktički šok;
  5. Zatajenje bubrega, poremećeno mokrenje.

Liječenje NSAID-om trebalo bi se provoditi u minimalnom dopuštenom vremenu i minimalnim učinkovitim dozama.

Koristite tijekom trudnoće

Ne preporučuje se uporaba lijekova iz skupine NSAID tijekom trudnoće, posebno u trećem tromjesečju. Iako nisu utvrđeni izravni teratogeni učinci, vjeruje se da NSAID mogu uzrokovati prerano zatvaranje arterijskih (Botallova) kanala i bubrežne komplikacije kod fetusa. Postoje i podaci o prijevremenom porođaju. Unatoč tome, aspirin u kombinaciji s heparinom uspješno se primjenjuje na trudnicama s antifosfolipidnim sindromom.

Prema posljednjim podacima kanadskih istraživača, uporaba NSAID-a u razdobljima do 20 tjedana trudnoće bila je povezana s povećanim rizikom od pobačaja (pobačaja). Prema rezultatima studije, rizik od pobačaja povećan je za 2,4 puta, bez obzira na dozu uzetog lijeka.

Movalis

Lider među nesteroidnim protuupalnim lijekovima može se nazvati Movalis, koji ima produljeno razdoblje djelovanja i dopušten je za dugotrajnu upotrebu.

Ima izražen protuupalni učinak koji vam omogućuje da ga uzimate s osteoartritisom, ankilozantnim spondilitisom, reumatoidnim artritisom. Ne lišava lijekova protiv bolova, antipiretskih svojstava, štiti tkivo hrskavice. Koristi se za zubobolju, glavobolju.

Određivanje doziranja, načina primjene (tablete, injekcije, čepići) ovisi o težini, vrsti bolesti.

Celekoksib

Specifični inhibitor COX-2, s izraženim protuupalnim i analgetskim učinkom. Kada se koristi u terapijskim dozama, gastrointestinalna sluznica gotovo da i nema negativan učinak, budući da ima vrlo nizak afinitet za COX-1, stoga ne uzrokuje kršenje sinteze ustavnih prostaglandina.

U pravilu se celekoksib uzima u dozi od 100-200 mg dnevno u 1-2 doze. Maksimalna dnevna doza je 400 mg.

Indometacin

Odnosi se na najučinkovitija sredstva nehormonalnog djelovanja. Uz artritis, indometacin ublažava bol, smanjuje oticanje zglobova i ima snažan protuupalni učinak.

Cijena lijeka, bez obzira na oblik otpuštanja (tablete, masti, gelovi, rektalni čepići), prilično je niska, maksimalni trošak tableta je 50 rubalja po pakiranju. Pri uporabi lijeka mora biti oprezan, jer ima značajan popis nuspojava.

U farmakologiji indometacin je dostupan pod imenima Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indokollir.

Ibuprofen

Ibuprofen kombinira relativnu sigurnost i sposobnost učinkovitog smanjenja temperature i boli, pa se lijekovi na temelju njega prodaju bez recepta. Kao febrifuga ibuprofen se koristi i za novorođenčad. Dokazano je da snižava temperaturu bolje od ostalih nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Uz to, ibuprofen je jedan od najpopularnijih analgetika bez recepta. Kao protuupalno sredstvo ne propisuje se tako često, međutim, lijek je prilično popularan u reumatologiji: koristi se za liječenje reumatoidnog artritisa, osteoartritisa i drugih bolesti zglobova.

Najpopularnija trgovačka imena za ibuprofen uključuju Ibuprom, Nurofen, MIG 200 i MIG 400.

Diklofenak

Možda jedan od najpopularnijih NSAID-a, nastao još 60-ih godina. Oblik otpuštanja - tablete, kapsule, injekcije, čepići, gel. Ovaj lijek za liječenje zglobova dobro kombinira i visoko anti-bolo djelovanje i visoka anti-upalna svojstva.

Dostupno pod imenima Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Woordon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen i drugi.

Ketoprofen

Pored gore navedenih lijekova, skupina lijekova prvog tipa, neselektivni NSAID, tj. COX-1, uključuje takav lijek kao ketoprofen. Po snazi ​​svog djelovanja blizu je ibuprofena, a proizvodi se u obliku tableta, gela, aerosola, vrhnja, otopina za vanjsku upotrebu i za injekcije, rektalnih čepića (čepića).

Ovaj proizvod možete kupiti pod trgovačkim imenima Artrum, Febrofid, Ketonal, OKA, Artrozilen, Fastum, Fast, Flamax i Flexen.

Aspirin

Acetilsalicilna kiselina smanjuje sposobnost lijepljenja krvnih stanica i stvaranje krvnih ugrušaka. Kada uzimate Aspirin, krv se ukapljuje i krvne žile se šire, što dovodi do olakšavanja stanja osobe glavoboljom i intrakranijalnim tlakom. Djelovanje lijeka smanjuje opskrbu energijom u upali i dovodi do prigušenja ovog procesa.4

Aspirin je kontraindiciran djeci mlađoj od 15 godina, jer je moguća komplikacija u obliku izrazito teškog Reye sindroma, u kojem umre 80% bolesnika. Preostalih 20% preživjelih beba može biti sklono epilepsiji i mentalnoj retardaciji.

Alternativni lijekovi: hondroprotektori

Vrlo često su hondroprotektori propisani za liječenje zglobova, na primjer, lijek Don. Ljudi često ne razumiju razliku između NSAID-a i hondroprotektora. NSAID brzo ublažava bol, ali imaju i puno nuspojava. I kondroprotektori štite hrskavično tkivo, ali ih treba uzimati 2-3 mjeseca tečajevima.

Sastav najučinkovitijih hondroprotektora uključuje 2 tvari - glukozamin i hondroitin.

Pogledajte videozapis: LIJEK ZA SVE BOLOVE JAČI I OD MORFIJA!!! (Studeni 2019).

Ostavite Komentar