Žučnjaci - uzroci, simptomi i liječenje

Žučni mjehur je organ koji akumulira žuč koju proizvodi jetra. Potonje je potrebno za probavu hrane. Ako je potrebno, ispušta se u duodenum. Žuči je složena tvar s velikom količinom bilirubina i kolesterola.

Kamenje u žuči nastaje zbog stagnacije žuči, tijekom koje se kolesterol zadržava u mjehuru i taloži. Taj se proces naziva procesom stvaranja "pijeska" - mikroskopskog kamenja. Ako ne eliminirate "pijesak", kamenje se međusobno povezuje, tvoreći kalcije. Kamenje u kanalima žuči i žučnog mjehura nastaje dugo vremena. Potrebno je 5-20 godina.

Žučni kamenac možda se dugo ne manifestira, ali se još uvijek ne preporučuje početak bolesti: kamen može ozlijediti stijenku žučnog mjehura, a upala se širi na susjedne organe (pacijenti često pate od gastritisa, čireva, pankreatitisa). Što učiniti u slučaju žučnih kamenaca, i kako liječiti ovaj problem bez operacije, razmotrit ćemo u ovom članku.

Kako se formiraju žučni kamenci?

Žučni mjehur je mala vrećica, sadrži 50-80 ml žuči, tekućina koju tijelo treba probaviti i održavati normalnu mikrofloru. Ako se žuč stagnira, njezine se komponente počinju taložiti i kristaliziraju. Tako se formiraju kamenje koje se tijekom godina povećava u veličini i količini.

Štoviše, jedan od najčešćih uzroka bolesti su:

  1. Teška upala u žučnom mjehuru.
  2. Smanjuje se kontraktilnost žučnog mjehura zbog čega dolazi do stagnacije žuči.
  3. Kada žuč sadrži veliku količinu kalcija, kolesterola, žučnog pigmenta, to je bilirubin netopljiv u vodi.
  4. Najčešće ženska bolest potiče pretilost, veliki broj poroda i estrogenskih hormona.
  5. Nasljeđe. Formiranje žučnih kamenaca je posljedica genetskog faktora. Ako su roditelji patili od te bolesti, njihovo dijete također ima rizik od patologije.
  6. Liječenje lijekovima - ciklosporin, klofibrat, oktreotid.
  7. Način rada napajanja. Post ili dugi intervali između obroka mogu uzrokovati kolelitijazu. Ne preporuča se ograničiti unos tekućine.
  8. Žučni kamenci mogu nastati zbog dijabetesa, hemolitičke anemije, Carolijevog sindroma, Crohnove bolesti, ciroze jetre.
  9. Kao posljedica operacije koja uklanja donji dio crijeva.
  10. Alkohol. Njegovo zlostavljanje izaziva stagnaciju u mjehuru. Bilirubin kristalizira i pojavljuju se kamenje.

Kao što znate, žuč se sastoji od različitih komponenti, tako da se kamenje može razlikovati po sastavu. Razlikuju se sljedeće vrste kamenja:

  1. Kolesterol - imaju zaobljen oblik i mali promjer (približno 16-18 mm);
  2. Lime - sadrže mnogo kalcija i vrlo su rijetke;
  3. Mješovita - različita slojevita struktura, u nekim slučajevima se sastoji od pigmentiranog središta i ljuske kolesterola.

Osim toga, kamenac bilirubina može se formirati u žučnom mjehuru, koji je male veličine i lokaliziran kako u vrećici tako iu kanalima. Međutim, kamenje se najčešće miješa. U prosjeku se njihove veličine kreću od 0,1 mm do 5 cm.

Simptomi žučnih kamenaca

Klinička slika simptoma s pojavom žučnih kamenaca je vrlo raznolika. Simptomatologija ovisi o sastavu, broju i lokalizaciji kamenja. Većina pacijenata s jednim velikim kamenjem nalazi se izravno u žučnom mjehuru, često nesvjesni svoje bolesti. Ovo stanje se naziva skriveni (latentni) oblik ICD-a.

Što se tiče specifičnih znakova, kamenje u žučnom mjehuru javlja se s takvim simptomima:

  • bol u desnom hipohondriju (projekcija jetre i žučnih puteva) - intenzitet od neizražene nelagode u jetrenim kolikama;
  • dispeptički sindrom - manifestacije probavne smetnje - mučnina, nadutost, nestabilna stolica;
  • povišena tjelesna temperatura posljedica je pridruživanja sekundarne bakterijske infekcije.
  • ako se kamen spusti u žučnu cjevčicu, bol se nalazi u donjem dijelu trbuha, u preponama, daje se femoralnom dijelu.

Kod 70% osoba ova bolest uopće ne izaziva nelagodu, osoba počinje osjećati nelagodu tek kad su kamenje već narasle i začepljene žučnim kanalom, a tipična manifestacija je žučna kolika, napad akutne boli s povremenom blokadom kamenca. Ovaj napad akutne boli, tj. Kolika, može trajati od 10 minuta do 5 sati.

Dijagnostika

Dijagnoza je uključivala gastroenterologa. Dijagnoza se postavlja pomoću pritužbi pacijenata i nekih dodatnih istraživanja.

Za početak, pacijent radi ultrazvuk abdominalnih organa. - glavna i najučinkovitija metoda za dijagnosticiranje kolelitijaze. Otkriva prisutnost žučnih kamenaca, zadebljanje zidova žučnog mjehura, njegovu deformaciju, širenje žučnih putova. Njegove glavne prednosti su neinvazivnost (neinvazivnost), sigurnost, dostupnost i mogućnost višestrukog držanja.

Ako je situacija ozbiljnija, onda liječnici pribjegavaju kolecistokolangiografiji (rendgensko ispitivanje uz uvođenje kontrastnog sredstva).

Efekti

Tijek bolesti žučnih kamenaca može biti kompliciran sljedećim uvjetima:

  • celulitis zida žučnog mjehura;
  • žučne fistule;
  • Miritzy sindrom (cijeđenje zajedničkog žučnog kanala);
  • perforacija žučnog mjehura;
  • bilijarni pankreatitis;
  • akutni i kronični holecistitis;
  • vodenasta žučna kesica;
  • crijevna opstrukcija;
  • rak žučne kese;
  • akutna gnojna upala (empiema) i gangrena žučnog mjehura.

Općenito, prisutnost kamena u mjehuru nije opasna sve dok ne blokira žučni kanal. Mali kamenčići obično izlaze sami, a ako je njihova veličina usporediva s promjerom kanala (oko 0,5 cm), tada dolazi do bolne kolike. Zrno pijeska "skliznulo" je dalje u tanko crijevo - bol nestaje. Ako je šljunak toliko velik da se zaglavi, tada ta situacija već zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju.

Žučnjaci: liječenje bez operacije

Otkrivanje žučnih kamenaca ne podrazumijeva uvijek obveznu operaciju, u većini slučajeva je indicirano liječenje bez operacije. No, nekontrolirano samozapošljavanje kod kuće prepuno je začepljenja žučnih vodova i hitnog udarca na operacijski stol kirurgu na dužnosti.

Stoga je bolje da se ne koriste upitni kokteli iz kategorički zabranjenih choleretic bilja i biljnog ulja, koje preporučuju neki tradicionalni iscjelitelji, već da se prijave za konzultacije s gastroenterologom.

Za konzervativno liječenje bolesti žučnih kamenaca propisani su sljedeći lijekovi:

  1. Lijekovi koji potiču normalizaciju sastava žuči (ursofalk, liobil);
  2. Enzimski pripravci koji poboljšavaju procese probave, posebice procese probave lipida (creon).
  3. U slučaju bolova uzrokovanih kontrakcijom žučnog mjehura, pacijentima se preporučuju različiti mišićni relaksanti (platafilin, drotaverin, no-spa, metacin, pirencipin).
  4. Stimulatori sekrecije žučne kiseline (fenobarbital, zixorin).

Suvremeno konzervativno liječenje, koje omogućuje očuvanje organa i njegovih kanala, uključuje tri glavne metode: otapanje kamenja s lijekovima, drobljenje kamenja ultrazvukom ili laserom, te perkutana kolelitoliza (invazivna metoda).

Otapanje kamena (litolitička terapija)

Otapanje žučnih kamenaca lijekovima pomaže u liječenju žučnih kamenaca bez operacije. Glavni lijekovi koji se koriste za otapanje žučnih kamenaca su ursodeoksiholna kiselina (Ursosan) i cenodesoksiholna kiselina (Henofalk).

Litolitička terapija je indicirana u sljedećim slučajevima:

  1. Kamenje je male veličine (od 5 do 15 mm) i ne popunjava više od 1/2 žučnog mjehura.
  2. Kontrakcijska funkcija žučnog mjehura je normalna, propusnost žučnih putova je dobra.
  3. Kamenje ima narav kolesterola. Kemijski sastav kamenja može se odrediti duodenalnim sondiranjem (duodenalni ulkus) ili oralnom kolecistografijom.

Ursosan i Henofalk smanjuju razinu tvari koje doprinose formiranju kamenca (kolesterola) u žuči i povećavaju razinu tvari koje otapaju kamenje (žučne kiseline). Litolitička terapija je učinkovita samo u prisutnosti malih kolesterola, u ranim stadijima bolesti. Dozu i trajanje lijeka određuje liječnik na temelju podataka o ultrazvuku.

Drobljenje kamena (ekstrakorporalna litotripsija)

Ekstrakorporalna litotripsija udarnog vala (pulverizacija) je tehnika koja se temelji na stvaranju udarnog vala, što dovodi do drobljenja kamena u mnogo zrnaca pijeska. Trenutno se ovaj postupak koristi kao pripremna faza prije oralne litolitičke terapije.

Kontraindikacije su:

  1. Poremećaji zgrušavanja krvi;
  2. Kronične upalne bolesti probavnog trakta (kolecistitis, pankreatitis, čirevi).

Nuspojave ultrazvučne litotripsije uključuju:

  1. Opasnost od opstrukcije žučnih kanala;
  2. Oštećenje zidova ulomaka kamenčića zbog vibracija.

Indikacija za izvođenje ESWL-a je odsustvo kršenja prohodnosti bilijarnog trakta, pojedinačnog i višestrukog kolesterola s promjerom ne većim od 3 cm.

Perkutana transhepatična holelitoliza

Rijetko se koristi jer se odnosi na invazivne metode. Kateter se uvodi u žučni mjehur kroz kožu i tkivo jetre, kroz koje se ubrizga 5-10 ml mješavine posebnih pripravaka. Postupak se mora ponoviti, za 3-4 tjedna moguće je otopiti do 90% betona.

Možete otopiti ne samo kolesterol, već i druge vrste žučnih kamenaca. Broj i veličina kamenja nisu važni. Za razliku od prethodne dvije, ova se metoda može primijeniti ne samo kod osoba s asimptomatskom holelitijazom, nego iu bolesnika s izraženim kliničkim manifestacijama bolesti.

Operacija za uklanjanje kamenca iz žučnog mjehura

Ipak, treba razumjeti da se kirurško liječenje ne može obaviti:

  • učestale žučne kolike;
  • "nepovezan" (izgubljen kontraktilitet) mjehurić;
  • veliko kamenje;
  • česte egzacerbacije kolecistitisa;
  • komplikacije.

U većini slučajeva operacija uklanjanja kamenčića iz žučnog mjehura preporučuje se pacijentima kod kojih je bolest popraćena čestim recidivima, teškim bolovima, velikim kamenjem, visokom tjelesnom temperaturom i raznim komplikacijama.

Kirurško liječenje može biti laparoskopsko i otvoreno (kolecistolitotomija, kolecistektomija, papilosfinkterotomija, kolecistostomija). Mogućnost operacije određuje se za svakog pacijenta pojedinačno.

Hrana

Obično se propisuje dijeta čim se pojave prvi znaci žučnih kamenaca. Posebno je osmišljen za takve pacijente, zove se - terapeutska dijeta broj 5, mora se stalno pridržavati.

Kada žučni kamenci ne preporučuju uporabu takvih proizvoda:

  • masno meso;
  • razne dimljene mesa;
  • margarin;
  • začinske začine;
  • tvrdo kuhana jaja;
  • jaka kava;
  • konzervirano meso i riba;
  • ukiseljena hrana;
  • juha: meso, riba i gljiva;
  • svježi kruh i pecivo od kvasca;
  • gazirana pića;
  • alkohol.

Hrana se priprema kuhanjem ili pečenjem, a često je potrebno jesti 5-6 puta dnevno. Dijeta za kamenje u žučnom mjehuru treba sadržavati najviše povrća i biljnih ulja. Povrće na štetu biljnih bjelančevina stimulira razgradnju viška kolesterola, a biljna ulja poboljšavaju motilitet crijeva, pomažu u smanjenju mjehura i tako sprječavaju nakupljanje žuči u njemu.

Pogledajte videozapis: OVO SU UZROCI I SIMPTOMI UPALE ŽUČNOG MJEHURA I ZAŠTO JE ŠTO BRŽE LIJEČITI! (Studeni 2019).

Ostavite Komentar