Calculous holecistitis - uzroci, simptomi i liječenje

Calculous holecistitis je upala žučnog mjehura povezana s taloženjem kamenja nastalog iz kolesterola, žučnih boja i nečistoća kalcija. Ove naslage su lokalizirane u žučni lumen i kanale.

Problemi s protokom žuči uzrokuju pogoršanje cirkulacije krvi u zidovima žučnog mjehura, što rezultira otpuštanjem brojnih tvari koje uzrokuju upalu. S vremenom se tom procesu pridružuje i reprodukcija bakterija.

Tijek kalkuloznog kolecistitisa je kroničan s povremenim prijelazom u akutno stanje (u kojem se mogu promatrati žučna kolika i žutica). Nasuprot tome, nekalculni kolecistitis nije povezan s taloženjem kamenja i može biti akutan ili kroničan.

Statistika

Od sredine 20. stoljeća broj pacijenata s HCH udvostručuje se svakih 10 godina i čini oko 10% stanovništva najrazvijenijih zemalja: u našoj zemlji oko 15 milijuna ljudi pati od HCX-a; u SAD - preko 30 milijuna ljudi.

U bolesnika starijih od 45 godina trećina bolesnika ima kolelitijazu. Kao rezultat toga, broj operacija za HKH u SAD-u 70-ih godina bio je više od 250 tisuća godišnje, u 80-ima - više od 400 tisuća, au 90-ima - do 500 tisuća.

Sada u SAD-u broj holecistektomija i operacija na bilijarnom traktu iznosi oko 1,5 milijuna godišnje i premašuje broj svih drugih abdominalnih intervencija (uključujući i apendektomiju).

Razlozi

Zašto se pojavljuje calculous kolecistitis i što je to? Glavni uzrok kalculne upale žučnog mjehura je prisutnost kamenca u lumenu. Nastaju zbog kvalitativnih promjena u ravnoteži žuči: kristalizira se kolesterol, opća sekrecija stagnira s dodatkom upalne komponente. Na prvom mjestu, kršenje odljeva žuči, to jest, njegova stagnacija, dovodi do stvaranja samih kamenja.

Određeni uvjeti doprinose stvaranju kamenja:

  • pretjerana konzumacija masne i ugljikohidratne hrane;
  • duge pauze u prehrani, prehrana od gladi s nedostatkom vitamina;
  • ozljede i posljedice operacija trbušnih organa;
  • kršenje načina rada motora;
  • akutni virusni hepatitis;
  • genetska predispozicija;
  • endokrini poremećaji (dijabetes, menopauza, pretilost, dugotrajna primjena kontracepcijskih sredstava, liječenje hormonskim lijekovima).

Među čimbenicima koji predisponiraju razvoj kalkuloznog kolecistitisa su diskursija bilijara, kronični gastritis, duodenitis, pankreatitis, ciroza jetre, Crohnova bolest i helmintijaza.

Simptomi calculous kolecistitisa

Calculous kolecistitis ima dva oblika - kronični i akutni. Povijest bolesti s akutnom manifestacijom calculous kolecistitisa počinje razvijati sa sljedećim simptomima:

  • najčešće postoji tzv. žučna kolika. Jaka bol, koja počinje desno ispod rebara, prenosi se na desno rame ili ruku;
  • mučnina, povraćanje žuči;
  • temperatura tijela raste;
  • osjećate se slabo u svom tijelu;
  • dolazi hladan znoj;
  • moguća je žutica;
  • dolazi do naglog pada krvnog tlaka.

Kod kroničnog calculous kolecistitisa simptomi koji nisu u akutnoj fazi su blagi. Pacijenti se mogu žaliti na:

  • karakteristična tupa, prigovarajuća bol u desnoj hipohondriji konstantne prirode ili koja se javlja 1-3 h nakon gutanja obilne i osobito masne i pržene hrane.
  • bol koja zrači do područja desnog ramena i vrata, desne lopatice. Povremeno može doći do oštre boli, nalik na žučnu koliku. Međutim, ponekad čak i izražene upalne promjene u žučnom mjehuru ne mogu biti popraćene simptomima žučne kolike.
  • najčešće kronični calculous kolecistitis nije praćen groznicom.
  • česte su pojave kao što su: mučnina, razdražljivost, nesanica.
  • žutica nije karakteristična.

Razdoblje pogoršanja kompliciraju dodatni simptomi:

  • akutna rezna bol u jetri, može dati lopatici, sternumu, srednjem epigastričnom području, desnom ramenu;
  • teška mučnina i povraćanje;
  • vrtoglavica;
  • blagi porast tjelesne temperature;
  • slabost;
  • trbušne distenzije i napetosti;
  • grčevi peritonealnih mišića;
  • problemi s stolicama, često zatvor.

U skladu s ultrazvučnim znakovima, razlikuju se 4 faze kalculoznog kolecistitisa:

  • u početnoj ili pre-kamenoj fazi karakterizirana je bilijarna zastoj, gusta žuč i mikroliti u žučnom mjehuru. U polovici slučajeva pre-kamena faza je reverzibilna.
  • faza betoniranja
  • stadij kroničnog calculous kolecistitisa
  • stadij komplikacija calculous kolecistitisa

Kao što se može vidjeti, ovisno o simptomima calculoznog kolecistitisa, metode liječenja bolesti značajno će se razlikovati.

Dijagnostika

Dijagnoza kalkuloznog kolecistitisa postavlja se na temelju simptoma spomenutih u bolesnika i kliničkih ispitivanja. U tu svrhu, kompletna krvna slika i urin. Ultrazvuk, CT (kompjutorska tomografija) i x-zrake (kolecistografija). Provedena je studija razine enzima gušterače i uzoraka jetre, izvršena je analiza fecesa. U nekim slučajevima, duodenalna intubacija može biti indicirana uzimanjem žuči.

Također, calculous kolecistitis treba razlikovati od sljedećih patologija:

  • žučne diskinezije;
  • adenomiomatoz;
  • kolecistitis bez kamena;
  • kolesterozni žučni mjehur;
  • desna bubrežna kolika;
  • kronični hepatitis;
  • gastroezofagealni refluks;
  • kronični pankreatitis;
  • kronični gastritis;
  • kronični kolitis;
  • sindrom iritabilnog crijeva;
  • čir na želucu i 12p. crijeva.

Liječenje kroničnih oblika obično se odvija kod kuće, tijekom egzacerbacija pacijent se hospitalizira ili, ovisno o stanju, liječi u dnevnoj bolnici.

Komplikacije

Među komplikacijama kalkuloznog kolecistitisa najznačajnije su:

  • koledoholitijaza (kongestija zajedničkog žučnog kanala);
  • subfrenični apsces;
  • empiema i perforacija žučnog mjehura;
  • stenoza Vater papile;
  • akutni ili kronični pankreatitis;
  • reaktivni kolangitis, hepatitis;
  • peritonitis.

Samo pravodobno i kompetentno liječenje bolesti pomoći će da se izbjegnu neugodni učinci holelitijaze kolecistitisa.

Liječenje calculous kolecistitisa

Terapija ovisi o obliku bolesti. Liječenje akutnog calculous holecistitisa provodi se u bolnici. Samozbrinjavanje kod kuće je zabranjeno. U pravilu su propisani antispazmodični, antibakterijski, detoksikacijski, antiholinergični, antiemetički agensi. Nakon stabilizacije stanja kirurško liječenje provodi se na planiran način.

Ako je sav tretman neupotrebljiv, onda odlučite o operaciji. Tijekom kirurškog liječenja, i sam organ s kamenjem, a samo se kamenje može ukloniti. Izbor vrste operacije ovisi o stanju organa, veličini i broju žučnih kamenaca.

Što se tiče kroničnog calculous kolecistitisa, osnova liječenja je strogo pridržavanje prehrane tijekom perioda napada i intersticijskog perioda, isključivanje hrane bogate ugljikohidratima i mastima, smanjenje na minimum soli i začina, te potpuno napuštanje alkohola.

Nakon pogoršanja egzacerbacije propisana je litolitička terapija - uporaba lijekova koji otapaju žučne kamence - ursosan, henofalk, litofalk. Ovi lijekovi omogućuju liječenje calculous kolecistitisa bez operacije kod kuće. Također, ako je potrebno, propisati antispasmodic droge.

Operacija

Postoji nekoliko vrsta operacija za liječenje calculous kolecistitisa:

  1. Laparoskopija. Na abdomenu je napravljeno nekoliko rezova, kroz koje su umetnuti posebni alati i optički uređaj, laparoskop, koji prenosi sliku na monitor. Opsežno otvaranje peritoneuma nije potrebno, pa se period postoperativnog oporavka smanjuje, a izgled operirane osobe ne pati.
  2. Perkutana kolecistostomija. Drenažna cijev se umeće u žučni mjehur kroz mali rez u trbuhu. Koristi se za liječenje starijih i teških bolesnika s komplikacijama akutnog holecistitisa.

Ako je minimalno invazivna intervencija nemoguća, pribjegavaju otvorenoj kolecistektomiji ili holecistektomiji iz mini pristupa. Otvorena kolecistektomija obično je indicirana za komplicirane oblike calculoznog kolecistitisa. U nekim slučajevima, kod oslabljenih ili starijih bolesnika s komplikacijama, provodi se kolecistotomija ili perkutana kolecistostomija.

Pogled

S calculous kolecistitis, prognoza za život je uvjetno povoljan, uz adekvatnu terapiju, sposobnost za rad će u potpunosti biti sačuvana. Komplikacije povezane s razvojem peritonitisa zbog rupture žučne kese su najopasnije. U ovom slučaju, čak i uz odgovarajuće liječenje, smrt je moguća.

Pogledajte videozapis: JEDNA ŽLIČICA OVOG NA DAN LIJEČI UPALU ŽUČNOG MJEHURA! (Siječanj 2020).

Loading...

Ostavite Komentar