Klinički encefalitis - simptomi, prevencija i liječenje

Klinički encefalitis je akutna virusna bolest koja uglavnom utječe na živčane stanice u ljudskom tijelu. To mogu biti moždane strukture, periferna inervacija ili radikularni završetci živaca u kičmenoj moždini.

Glavni izvor infekcije je krpelj Ixodes tajge. Za reprodukciju ovih insekata potrebna je krv životinje ili osobe. Sezonsko-ljetna sezona povezana je s biologijom nositelja krpelja. Virus, ulazeći u želudac krpelja sa zaraženim životinjama, prodire u sve krpeljske organe i zatim se prenosi na druge životinje, a prenosi se i na potomstvo krpelja (transovarijsku transmisiju virusa).

Dokazano je prodiranje virusa u mlijeko domaćih životinja (koza), stoga su mogući prehrambeni načini zaraze ljudi preko koza i krava. Alatni “kozji” endemični žarišta encefalitisa ustanovljena su u različitim regijama bivšeg Sovjetskog Saveza.

Gdje je krpeljni encefalitis?

Krpelji su uobičajeni u šumskim i šumsko-stepskim zonama s umjerenom klimom. Postoji nekoliko vrsta ovih parazita, ali, u pravilu, krpeljni encefalitis javlja se nakon Ixodes Persulcatus (tajgovog krpelja) ili Ixodes Ricinus (europske šume). Prvi je češći u Aziji, drugi u europskoj regiji.

Trenutno, krpeljni encefalitis je registriran na gotovo cijelom području Rusije (registrirano je oko 50 teritorija konstitutivnih entiteta Ruske Federacije), gdje su glavni nositelji krpelji. Najugroženije regije u pogledu morbiditeta su: Uralska, Zapadno-Sibirska, Istočno-Sibirska i Dalekoistočna područja, te iz susjednih regija Moskovske regije - Tver i Yaroslavl.

Inkubacijsko razdoblje

Vrijeme od trenutka infekcije do prvih simptoma krpeljnog encefalitisa je oko 10-14 dana. Inkubacijsko razdoblje može se produljiti u osoba koje su primile cjepiva s krpeljnim encefalitisom u djetinjstvu.

Postoji i nekoliko stadija bolesti:

  1. Brzo munje. Njime se početni simptomi pojavljuju već prvog dana. U nedostatku adekvatnog liječenja, bolesna osoba brzo pada u komu i umire od paralize središnjeg živčanog sustava.
  2. Dugotrajan. U tom slučaju, trajanje inkubacije može biti oko mjesec dana, a ponekad i malo duže.

Prvi znakovi bolesti (na što treba obratiti pozornost): obično jedan tjedan nakon rekreacije na otvorenom, osoba iznenada ima glavobolju, mučninu, povraćanje, što ne donosi olakšanje, povećanje tjelesne temperature na 39-40 °, teška slabost. Zatim se pridružuju simptomi mozga: paraliza udova, strabizam, bol uzduž živčanih završetaka, konvulzije, gubitak svijesti.

Klasifikacija

Klinička klasifikacija krpeljnog encefalitisa temelji se na određivanju oblika, ozbiljnosti i prirode bolesti. Oblici krpeljnog encefalitisa:

  • neprimjeren (subklinički):
  • groznicu;
  • meningosarkom;
  • meningoencephalitic;
  • poliomieliticheskaya;
  • poliradikulonevriticheskaya.

Po prirodi toka postoje akutne, dvovalne i kronične (progresivne) struje.

Simptomi krpeljnog encefalitisa

Nakon uboda krpelja, virus se razmnožava u tkivima, prodire u limfne čvorove i krv. Kada se virus razmnoži i kada uđe u krvotok, razvijaju se simptomi slični gripi. Virus prodire kroz krvno-moždanu barijeru i inficira moždano tkivo - pojavljuju se neurološki simptomi.

No, svjetlina kliničkih manifestacija, brzina njihovog rasta i specifičnost uvijek ovise o vrsti bolesti i položaju virusa.

  1. Europski - karakterizira ga 2 faze. Prvi na manifestacijama sličan je gripi i traje oko tjedan dana. Druga faza karakterizirana je lezijama živčanog sustava različitih stupnjeva: od blagog meningitisa do teškog encefalitisa.
  2. Daleki istok - obično počinje s grozničavim stanjem, akutan je. Drugi se simptomi također mogu brzo povećati, što dovodi do paralize i kome. Letalni ishod može biti već za 6-7 dana.

Unatoč velikom broju simptoma i manifestacija bolesti, postoje 4 glavna klinička oblika krpeljnog encefalitisa:

  1. Grozničavo. Virus encefalitisa s krpeljima ne utječe na središnji živčani sustav, pojavljuju se samo simptomi groznice, a to su visoka temperatura, slabost i bolovi u tijelu, gubitak apetita, glavobolja i mučnina. Groznica može trajati do 10 dana. Cerebrospinalna tekućina se ne mijenja, nema simptoma oštećenja živčanog sustava. Prognoza je najpovoljnija.
  2. Meningealni. Nakon perioda vrućice, dolazi do privremenog pada temperature, virus prodire u živčani sustav u to vrijeme, a temperatura ponovno naglo raste, postoje znakovi neuroloških poremećaja. Tu su glavobolje s povraćanjem, jaka fotofobija i ukočenost mišića vrata, simptomi iritacije membrana mozga, postoje promjene u cerebrospinalnoj tekućini.
  3. Meningoencephalitic. Karakterizira ga oštećenje moždanih stanica koje karakterizira oslabljena svijest, mentalni poremećaji, konvulzije, slabost u udovima, paraliza.
  4. Poliomieliticheskaya. Početak ovog oblika bolesti očituje se u jakom umoru, općoj slabosti. U tijelu je ukočenost, nakon čega dolazi do opuštene paralize mišića vrata i ruku, proksimalnih dijelova gornjih ekstremiteta. Postoji sindrom "visi glave". Porast motornih poremećaja javlja se unutar tjedan dana, nakon čega dolazi do atrofije zahvaćenih mišića. Oblik dječje paralize je često prisutan u gotovo 30% slučajeva. Za nepovoljan, mogući invaliditet.

Treba napomenuti da različiti ljudi imaju različitu osjetljivost na krpeljni encefalitis. S dugotrajnim boravkom u prirodnom fokusu, osoba može biti podvrgnuta ponovljenom isisavanju krpelja s uzimanjem manjih doza virusa. Nakon toga nastaju antitijela u krvi, čija akumulacija pridonosi razvoju imunosti na virus. Ako se takvi ljudi zaraze, bolest će biti blaga.

Dijagnostika krpeljnog encefalitisa

U slučaju krpeljnog encefalitisa dijagnoza se provodi pomoću tomografskih studija mozga, seroloških i viroloških studija. Na temelju svih pokazatelja utvrđuje se točna dijagnoza.

Oštećenje mozga određuje se prvenstveno na temelju pritužbi liječnika na neurološki pregled. Utvrđuje prisutnost upale i prirodu oštećenja mozga i uzroke encefalitisa.

Kako liječiti krpeljni encefalitis

U slučaju krpeljnog encefalitisa, nema specifičnog liječenja. Ako se pojave simptomi koji ukazuju na oštećenje središnjeg živčanog sustava (meningitis, encefalitis), pacijenta treba odmah hospitalizirati radi održavanja terapije. Kao simptomatsko liječenje često se koriste kortikosteroidna sredstva. U teškim slučajevima postoji potreba za intubacijom dušnika nakon čega slijedi mehanička ventilacija.

Etiotropna terapija sastoji se u propisivanju homolognog gama globulina titriranog protiv virusa krpeljnog encefalitisa. Zahvaljujući ovom lijeku, može se uočiti jasan terapijski učinak, osobito ako se radi o teškom ili umjereno teškom oboljenju. Gama globulin se daje u 6 ml intramuskularno, svaki dan tijekom tri dana. Terapijski učinak opaža se nakon 13-24 sata nakon primjene lijeka - tjelesna temperatura pacijenta se normalizira, opće stanje se poboljšava, meningealne pojave i glavobolje se smanjuju, čak mogu potpuno nestati. Posljednjih godina, serumski imunoglobulin i homologni poliglobulin korišteni su za liječenje krpeljnog encefalitisa, koji se dobiva iz krvne plazme donora koji žive u prirodnim žarištima krpeljnog encefalitisa.

Samo 2-3 tjedna nakon intenzivnog liječenja, podložno normalizaciji tjelesnih funkcija i stabilizaciji pacijentovog stanja podliježe otpustu iz bolnice. Kontraindiciran naporan rad, mentalni stres. Preporučuju se redovite šetnje, preporučljivo je koristiti proizvode koji odbijaju otkucaje. Posjet liječniku traje dvije godine.

Klinički encefalitis i njegova prevencija

Cijepljenje se koristi kao specifična profilaksa protiv krpeljnog encefalitisa, što je najpouzdanija preventivna mjera. Sve osobe koje borave u endemskim područjima ili odlaze u njih podliježu obveznom cijepljenju. Stanovništvo endemskih područja je otprilike polovica ukupnog stanovništva Rusije.

U Rusiji cijepljenje provode strana (FSME, Encepur) ili domaća cjepiva prema glavnim i hitnim planovima. Provodi se osnovna shema (0, 1-3, 9-12 mjeseci), nakon čega slijedi revakcinacija svakih 3-5 godina. Kako bi se stvorio imunitet do početka sezone epidemije, prva se doza daje u jesen, a druga u zimi. Hitni režim (dvije injekcije u razmaku od 14 dana) koristi se za necijepljene pojedince koji dolaze u endemske žarišta u proljeće i ljeto. Osobe cijepljene u hitnim slučajevima imuniziraju se samo za jednu sezonu (imunitet se razvija nakon 2-3 tjedna), nakon 9-12 mjeseci dobiva se treća injekcija.

Kao hitna profilaksa kod sisanja krpelja necijepljenim osobama, imunoglobulin se intramuskularno ubrizgava od 1,5 do 3 ml. ovisno o dobi. Nakon 10 dana, lijek se ponovno primjenjuje u količini od 6 ml.

Pogled

Kod krpeljnog encefalitisa prognoza za dysney ovisi o stupnju oštećenja živčanog sustava. Kada se febrilno, u pravilu, svi pacijenti potpuno oporave. U meningealnom obliku, prognoza je također povoljna, ali u nekim slučajevima mogu se uočiti uporne komplikacije iz središnjeg živčanog sustava u obliku kroničnih glavobolja i razvoja migrene.

Fokalni oblik krpeljnog encefalitisa je najnepovoljniji prema prognozi. Smrtnost može doseći 30 ljudi na 100 slučajeva. Komplikacije ovog oblika je pojava uporne paralize, konvulzivnog sindroma, mentalnog propadanja.

Gdje se može dobiti cijepljenje krpeljnog encefalitisa 2016?

U 2016. godini, u Moskvi, u svim upravnim okruzima od ožujka do rujna, cijepljivi centri djeluju godišnje na poliklinikama, medicinskim jedinicama, domovima zdravlja obrazovnih ustanova: (u zapadnom upravnom okrugu - u dječjoj poliklinici №119; u poliklinikama za odrasle: br. 209, br. 162 i Poliklinika MSU №202), kao i Središnji centar za cijepljenje na temelju Poliklinike br. 13 (Trubnaja, 19, zgrada 1, telefon: 621-94-65).

Gdje provesti laboratorijsko ispitivanje krpelja?

Studije krpelja o infekciji patogenima prirodnih žarišnih infekcija provode se u Saveznom centru za higijenu i epidemiologiju, Saveznom centru za higijenu i epidemiologiju u Moskvi, u Saveznom institutu za istraživanje i razvoj Središnjeg istraživačkog instituta za epidemiologiju Rospotrebnadzora.
Prilikom kontaktiranja s laboratorijem potrebno je dostaviti podatke o datumu i teritoriju na kojem je došlo do usisavanja krpelja (regija, regija, lokalitet).

Gdje provesti laboratorijske testove krvi?

Osobe pogođene zarazom krpeljima u jednom endemskom području mogu se podvrgnuti laboratorijskim analizama krvi (serološkim) za krpeljni encefalitis u parazitološkom odjelu mikrobiološkog laboratorija Centra za higijenu i epidemiologiju u Moskvi ili u bilo kojem drugom laboratoriju koji provodi ovu vrstu istraživanja.

Pogledajte videozapis: AGROISTRA Bolest plavog jezika (Listopad 2019).

Ostavite Komentar