Sistemski eritematozni lupus - što je to bolest? Fotografije, simptomi i liječenje

Sustavni eritematozni lupus je kronična autoimuna bolest koju karakterizira oštećenje vezivnog tkiva i krvnih žila te, kao posljedica toga, uključivanje gotovo svih organa i tjelesnih sustava u patološki proces.

U razvoju sistemskog eritematoznog lupusa određenu ulogu igraju hormonalni poremećaji, posebice povećanje broja estrogena. To objašnjava činjenicu da se bolest češće bilježi kod mladih žena i adolescentica. Prema nekim podacima, virusne infekcije i kemijska intoksikacija igraju važnu ulogu u nastanku patologije.

Ova bolest se odnosi na autoimune bolesti. Njegova suština leži u činjenici da imunološki sustav na nekim iritantima počinje proizvoditi antitijela. Oni nepovoljno utječu na zdrave stanice, jer utječu na njihovu strukturu DNA. Dakle, zbog protutijela dolazi do negativne promjene u vezivnom tkivu i krvnim žilama.

Uzroci

Što uzrokuje razvoj sistemskog eritematoznog lupusa i kakvu vrstu bolesti? Etiologija bolesti nije poznata. U razvoju se sugerira uloga virusne infekcije, kao i genetskih, endokrinih i metaboličkih čimbenika.

Limfocitotoksična antitijela i antitijela na dvolančanu RNA, koja su biljezi perzistentne virusne infekcije, nalaze se kod pacijenata i njihovih rođaka. U endotelu kapilara oštećenih tkiva (bubrega, kože) otkrivene su virusne inkluzije; na eksperimentalnim modelima virus je identificiran.

SLE se uglavnom javlja u mladih (20-30 godina) žena, ali slučajevi bolesti nisu rijetki kod adolescenata i starijih osoba (više od 40-50 godina). Među slučajevima, samo je 10% muškaraca zabilježeno, ali je bolest u njima teža nego u žena. Insolacija, netolerancija na lijekove, stres često izazivaju čimbenike; za žene, porođaj ili pobačaj.

Klasifikacija

Bolest je klasificirana prema stadiju bolesti:

  1. Akutni sustavni eritemski lupus. Većina malignih oblika bolesti, razlikuje se kontinuirano-progresivni tijek, oštar porast i mnoštvo simptoma, otpornost na terapiju. Prema toj vrsti sistemskog eritematoznog lupusa često se javlja u djece.
  2. Subakutni oblik karakterizira učestalost pogoršanja, međutim, s manjim stupnjem ozbiljnosti simptoma, a ne s akutnim tijekom SLE. Tijekom prvih 12 mjeseci bolesti dolazi do oštećenja organa.
  3. Kronični oblik karakterizira dugotrajna manifestacija jednog ili više simptoma. Posebno je karakteristična kombinacija SLE s antifosfolipidnim sindromom u kroničnom obliku bolesti.

Također tijekom bolesti postoje tri glavne faze:

  1. Minimum. Postoje manje glavobolje i bolovi u zglobovima, povremena groznica, slabost, kao i početni kožni simptomi bolesti.
  2. Umjerena. Značajna oštećenja lica i tijela, zahvaćanje krvnih žila, zglobova, unutarnjih organa u patološki proces.
  3. Izraženo. Promatrane komplikacije iz unutarnjih organa, mozga, krvožilnog sustava, mišićno-koštanog sustava.

Sustavni eritematozni lupus karakteriziraju krize lupusa, u kojima je aktivnost bolesti maksimalna. Trajanje krize može biti od jednog dana do dva tjedna.

Simptomi eritematoznog lupusa

U odraslih, sustavni eritematozni lupus očituje se s velikim brojem simptoma, što je uzrokovano oštećenjem tkiva gotovo svih organa i sustava. U nekim slučajevima, manifestacije bolesti ograničene su isključivo na simptome kože, a onda se bolest naziva diskoidni lupus eritematozus, ali u većini slučajeva postoje višestruke lezije unutarnjih organa, a zatim se govori o sustavnoj prirodi bolesti.

U početnim stadijima bolesti lupus eritematozus karakterizira kontinuirani tijek s povremenim remisijama, ali gotovo uvijek prelazi u sistemski oblik. Često je eritematozni dermatitis na licu poput eritem leptira na obrazima, jagodicama i uvijek na stražnjem dijelu nosa. Pojavljuje se preosjetljivost na sunčevo zračenje - fotodermatoze su obično zaobljenog oblika, višestruke.

Oštećenje zglobova javlja se u 90% bolesnika sa SLE. Mali zglobovi, u pravilu, prstiju, uključeni su u patološki proces. Lezija je simetrična, pacijenti su zabrinuti zbog boli i ukočenosti. Deformitet zglobova je rijedak. Aseptična (bez upalne komponente) nekroza kosti je česta pojava. Pogođene su glave bedrene kosti i zglob koljena. U klinici dominiraju simptomi funkcionalne insuficijencije donjeg ekstremiteta. Kada je ligamentni aparat uključen u patološki proces, razvijaju se nestalne kontrakture, u teškim slučajevima, uganuća i subluksacije.

Uobičajeni simptomi SLE:

  • Bol i oticanje zglobova, bol u mišićima;
  • Neobjašnjiva vrućica;
  • Sindrom kroničnog umora;
  • Crveni osip na licu ili promjena boje kože;
  • Bol u prsima s dubokim disanjem;
  • Povećan gubitak kose;
  • Izbjeljivanje ili plavljenje kože prstiju ruku ili stopala na hladnoći ili pod stresom (Raynaudov sindrom);
  • Preosjetljivost na sunce;
  • Oticanje nogu i / ili oko očiju;
  • Otekle limfne čvorove.

Dermatološki znakovi bolesti uključuju:

  • Klasični osip na nosu i obrazima;
  • Mjesta na udovima, tijelu;
  • alopecije;
  • Krhki nokti;
  • Trofični ulkusi.

Sluznice:

  • Crvenilo i ulceracija crvenog ruba usana.
  • Erozija (površinski defekti - "korozivna" sluznica) i čirevi na sluznici usne šupljine.
  • Lupus cheilitis je izrazita, gusta oteklina usana, sivkastih ljuski čvrsto jedna uz drugu.

Poraz kardiovaskularnog sustava:

  • Miokarditis lupusa.
  • Perikarditis.
  • Endokarditis Liebman-Sachs.
  • Bolest koronarnih arterija i infarkt miokarda.
  • Vaskulitis.

Kod lezija živčanog sustava najčešća manifestacija je astenični sindrom:

  • Slabost, nesanica, razdražljivost, depresija, glavobolje.

Daljnjim napredovanjem mogu se razviti epileptički napadi, poremećaj pamćenja i inteligencije, psihoze. Neki bolesnici imaju serozni meningitis, optički neuritis, intrakranijsku hipertenziju.

Nefrološke manifestacije SLE:

  • Lupusni nefritis je upalna bolest bubrega, u kojoj se glomerularna membrana zadeblja, fibrin se taloži i nastaju hijalinski krvni ugrušci. U nedostatku odgovarajućeg liječenja, pacijent može razviti trajno smanjenje bubrežne funkcije.
  • Hematurija ili proteinurija, koja nije popraćena bolom i ne smeta osobi. Često je to jedina manifestacija lupusa iz mokraćnog sustava. Budući da se SLE trenutno dijagnosticira i započne učinkovito liječenje, akutno zatajenje bubrega razvija se samo u 5% slučajeva.

Gastrointestinalni trakt:

  • Erozivna i ulcerativna lezija - pacijenti su zabrinuti zbog nedostatka apetita, mučnine, povraćanja, žgaravice, bolova u različitim dijelovima trbuha.
  • Crijevni infarkt zbog upale krvnih žila koje opskrbljuju crijeva - slika "akutnog abdomena" razvija se s intenzivnom boli, često lokaliziranom oko pupka i donjeg trbuha.
  • Lupusni hepatitis - žutica, povećanje veličine jetre.

Oštećenje pluća:

  • Upala pluća.
  • Akutni lupusni pneumonitis.
  • Poraz vezivnog tkiva pluća s formiranjem višestrukih žarišta nekroze.
  • Plućna hipertenzija.
  • Plućna embolija.
  • Bronhitis i upala pluća.

Pretpostavljajući da je lupus prije posjeta liječniku gotovo nemoguće. Potražite savjet ako imate neobičan osip, groznicu, bol u zglobovima, umor.

Sistemski eritematozni lupus: fotografija kod odraslih

Kako izgleda sustavni eritematozni lupus?

Dijagnostika

Ako sumnjate na sistemski eritematozni lupus, pacijenta upućuje na konzultaciju reumatologa i dermatologa. Za dijagnosticiranje sistemskog eritematoznog lupusa razvijeno je nekoliko sustava dijagnostičkih znakova.
Trenutno, sustav koji je razvila Američka reumatska udruga preferira se kao moderniji.

Sustav uključuje sljedeće kriterije:

  • simptom leptira:
  • diskoidni osip;
  • ulceracija sluznice;
  • oštećenje bubrega - protein u urinu, cilindri u urinu;
  • oštećenje mozga, konvulzije, psihoze;
  • povećana osjetljivost kože na svjetlo - pojava osipa nakon izlaganja suncu;
  • artritis - poraz dvaju ili više zglobova;
  • polyserositis;
  • smanjenje broja crvenih krvnih stanica, bijelih krvnih stanica i trombocita u kliničkom testu krvi;
  • detekcija antinuklearnih antitijela u krvi (ANA).
  • pojava specifičnih antitijela u krvi: anti-DNA antitijela, anti-CM antitijela, lažno pozitivni Wasserman, antikardiolipinska antitijela, lupus antikoagulant, pozitivan test za LE stanice.

Glavni cilj liječenja sistemskog eritematoznog lupusa je supresija autoimune reakcije tijela koja je temelj svih simptoma. Pacijentima se dodjeljuju različite vrste lijekova.

Liječenje sistemskog eritematoznog lupusa

Nažalost, potpuni lijek za lupus nije moguć. Stoga je terapija odabrana tako da smanji simptome, zaustavi upalne, kao i autoimune procese.

Taktika liječenja SLE je strogo individualna i može se promijeniti s vremenom bolesti. Dijagnoza i liječenje lupusa često su kombinirani napori pacijenta i liječnika, specijalista raznih specijalnosti.

Aktualni lijekovi za liječenje lupusa:

  1. Glukokortikosteroidi (prednizon ili drugi) su moćni lijekovi koji se bore s upalom u eritematoznom lupusu.
  2. Citostatski imunosupresanti (azatioprin, ciklofosfamid itd.) - lijekovi koji potiskuju imunološki sustav mogu biti vrlo korisni u eritematoznom lupusu i drugim autoimunim bolestima.
  3. TNF-α blokatori (Infliksimab, Adalimumab, Etanercept).
  4. Ekstrakorporalna detoksikacija (plazmafereza, hemosorpcija, sorpcija krioplazme).
  5. Pulsna terapija s visokim dozama glukokortikosteroida i / ili citotoksičnih lijekova.
  6. Nesteroidni protuupalni lijekovi - mogu se koristiti za liječenje upala, oteklina i bolova uzrokovanih lupusom.
  7. Simptomatsko liječenje.

Ako imate lupus, možete poduzeti nekoliko koraka kako biste si pomogli. Jednostavne mjere mogu pogoršati egzacerbacije, ali i poboljšati kvalitetu vašeg života:

  1. Prestanite pušiti.
  2. Vježbajte redovito.
  3. Jedite zdravu prehranu.
  4. Pazite na sunce.
  5. Odgovarajući odmor.

Prognoza za život sa sistemskim lupusom je nepovoljna, ali nedavni napredak u medicini i upotreba modernih lijekova daju šansu za produljenje života. Već više od 70% pacijenata živi više od 20 godina nakon početnih manifestacija bolesti.

Istodobno, liječnici upozoravaju da je tijek bolesti individualan, a ako se u jednom dijelu bolesnika SLE razvija polako, u drugim slučajevima moguće je brzo razvijanje bolesti. Još jedno obilježje sistemskog eritematoznog lupusa je nepredvidivost egzacerbacija koje se mogu pojaviti iznenada i spontano, što prijeti teškim posljedicama.

Pogledajte videozapis: Zašto se artritis češće javlja kod žena nego kod muškaraca? (Listopad 2019).

Ostavite Komentar