Citomegalovirus - simptomi, uzroci i liječenje

Citomegalovirus je virus koji je široko rasprostranjen u svijetu među odraslima i djecom, koji pripadaju skupini herpes virusa. Budući da je taj virus otkriven relativno nedavno, 1956. godine, smatra se da još nije dovoljno proučen, au znanstvenom svijetu još uvijek je predmet aktivne rasprave.

Citomegalovirus se vrlo snažno širi, antitijela ovog virusa otkrivaju se u 10-15% adolescenata i mladih ljudi. Kod osoba u dobi od 35 i više godina to se nalazi u 50% slučajeva. Citomegalovirus se nalazi u biološkim tkivima - spermi, sline, mokraći, suzama. Kada virus uđe u tijelo, on ne nestaje, već nastavlja živjeti sa svojim vlasnikom.

Što je to?

Citomegalovirus (drugo ime - CMV infekcija) je zarazna bolest koja pripada obitelji herpesvirusa. Ovaj virus inficira osobu kako u maternici tako i na druge načine. Prema tome, citomegalovirus se može prenositi putem spolne, zračne prehrane.

Kako se virus prenosi?

Načini prijenosa citomegalovirusa su različiti, jer virus može biti u krvi, pljuvački, mlijeku, mokraći, izmetu, sjemenoj tekućini, cervikalnom sekretu. Moguća je transmisija u zraku, transfuzija krvi, spolni odnos, moguća je transplacentalna intrauterina infekcija. Važno mjesto zauzima infekcija tijekom poroda i hranjenje bolesne majke mlijekom.

Nije neuobičajeno da nosilac virusa nije svjestan toga, osobito u situacijama gdje se simptomi gotovo ne manifestiraju. Stoga se ne bi trebalo smatrati bolesnim od svakog nosača citomegalovirusa, kao da postoji u tijelu, možda se nikada neće manifestirati u svom cijelom životu.

Međutim, hipotermija i naknadno smanjenje imuniteta postaju čimbenici koji potiču citomegalovirus. Simptomi bolesti također su posljedica stresa.

Otkrivena protutijela citomegalovirusnih igg - što to znači?

IgM je antitijelo koje imunološki sustav počinje proizvoditi 4-7 tjedana nakon što se osoba prvi put zarazi s citomegalovirusom. Protutijela ovog tipa također se proizvode svaki put kada se citomegalovirus koji ostaje u ljudskom tijelu nakon prethodne infekcije ponovno aktivno razmnožava.

Prema tome, ako ste imali pozitivan (povećan) titar antitijela IgM tipa protiv citomegalovirusa, to znači:

  • Da ste nedavno zaraženi citomegalovirusom (ne ranije nego prošle godine);
  • Da ste dugo bili zaraženi citomegalovirusom, ali nedavno se ta infekcija ponovno počela umnožavati u vašem tijelu.

Pozitivni titar IgM antitijela može se pohraniti u ljudskoj krvi najmanje 4-12 mjeseci nakon infekcije. Tijekom vremena, IgM protutijela nestaju iz ljudske krvi inficirane s citomegalovirusom.

Progresija bolesti

Vrijeme inkubacije je 20-60 dana, akutno 2-6 tjedana nakon inkubacije. Biti u tijelu u latentnom stanju i nakon infekcije i tijekom razdoblja prigušenja - za neograničeno vrijeme.

Čak i područje liječenja virusa u tijelu živi za život, čuvajući rizik od recidiva, stoga liječnici ne mogu jamčiti sigurnost trudnoće i punopravno nošenje čak i s nastupom trajne i dugotrajne remisije.

Simptomi citomegalovirusa

Za mnoge ljude koji su nositelji citomegalovirusa ne pokazuju nikakve simptome. Simptomi citomegalovirusa mogu nastati kao posljedica poremećaja u imunološkom sustavu.

Ponekad kod osoba s normalnim imunitetom ovaj virus uzrokuje takozvani sindrom sličan mononukleozi. Pojavljuje se 20-60 dana nakon infekcije i traje 2-6 tjedana. Ona se manifestira groznicom, zimicom, kašljem, umorom, malaksalošću i glavoboljom. Nakon toga, pod djelovanjem virusa, dolazi do restrukturiranja imunološkog sustava tijela, priprema za odbijanje napada. Međutim, u slučaju nestašice sila, akutna faza prelazi u opušteniju formu, kada se često pojavljuju vaskularno-vegetativni poremećaji i zahvaćaju unutarnji organi.

U ovom slučaju, postoje tri manifestacije bolesti:

  1. Generalizirani oblik - oštećenje unutarnjih organa CMV (upala jetrenog tkiva, nadbubrežne žlijezde, bubrega, slezene, gušterače). Ova oštećenja organa mogu uzrokovati bronhitis, upalu pluća, što dodatno pogoršava stanje i povećava pritisak na imunološki sustav. U ovom slučaju liječenje antibioticima je manje učinkovito nego kod uobičajenog tijeka bronhitisa i / ili upale pluća. Međutim, može doći do smanjenja trombocita u perifernoj krvi, oštećenja stijenki crijeva, krvnih žila, mozga i živčanog sustava. Izvana manifestira, osim povećanih žlijezda slinovnica, osip na koži.
  2. ARVI - u ovom slučaju - slabost, opća slabost, glavobolja, curenje iz nosa, povećanje i upala žlijezda slinovnica, brzi umor, blago povišena temperatura tijela, bjelkasti napadi na jezik i desni; ponekad su moguće upaljene tonzile.
  3. Oštećenje urogenitalnog sustava - manifestira se u obliku periodične i nespecifične upale. Istodobno, kao iu slučaju bronhitisa i upale pluća, upale su slabo liječene tradicionalnim antibioticima za ovu lokalnu bolest.

Posebnu pozornost treba posvetiti CMV u fetusa (intrauterina citomegalovirusna infekcija), kod novorođenčadi i male djece. Važan čimbenik je gestacijsko razdoblje infekcije, kao i činjenica je li se prvi put pojavila infekcija trudnice ili je li infekcija reaktivirana - u drugom slučaju, vjerojatnost zaraze fetusa i razvoj teških komplikacija značajno je niža.

Također u slučaju infekcije trudnice, patologija fetusa je moguća kada se fetus zarazi CMV-om koji ulazi u krv izvana, što dovodi do pobačaja fetusa (jedan od najčešćih uzroka). Također je moguće aktivirati latentni oblik virusa koji inficira fetus kroz majčinu krv. Infekcija dovodi ili do smrti djeteta u maternici / nakon poroda, ili do oštećenja živčanog sustava i mozga, što se očituje u različitim psihičkim i fizičkim bolestima.

Citomegalovirusna infekcija tijekom trudnoće

Kada se žena zarazi tijekom trudnoće, u većini slučajeva razvija akutni oblik bolesti. Moguća oštećenja pluća, jetre, mozga.

Pacijent bilježi pritužbe na:

  • umor, glavobolja, opća slabost;
  • povećana i bolna kada se dotakne žlijezda slinovnica;
  • izlučivanje nosa ljigavog karaktera;
  • bjelkasti iscjedak iz genitalnog trakta;
  • bol u trbuhu (zbog povećanog tonusa maternice).

Ako je fetus zaražen tijekom trudnoće (ali ne tijekom poroda), kod djeteta se može razviti kongenitalna infekcija citomegalovirusom. Ovo posljednje dovodi do ozbiljnih bolesti i lezija središnjeg živčanog sustava (mentalna retardacija, gubitak sluha). U 20-30% slučajeva dijete umire. Kongenitalna citomegalovirusna infekcija uočena je gotovo isključivo u djece čije su majke tijekom trudnoće prvi put zaražene citomegalovirusom.

Liječenje citomegalovirusa u trudnoći uključuje antivirusnu terapiju koja se temelji na intravenskoj injekciji aciklovira; korištenje lijekova za korekciju imuniteta (citotoks, intravenozni imunoglobulin), kao i kontrolni testovi nakon tijeka terapije.

Citomegalovirus u djece

Kongenitalna infekcija citomegalovirusom dijagnosticira se kod djeteta obično u prvom mjesecu i ima sljedeće moguće manifestacije:

  • grč, drhtanje udova;
  • pospanost;
  • oštećenje vida;
  • problemi s mentalnim razvojem.

Manifestacija je također moguća u odrasloj dobi, kada dijete napuni 3-5 godina, i obično izgleda kao akutna respiratorna bolest (vrućica, bol u grlu, curenje iz nosa).

Dijagnostika

Citomegalovirusom se dijagnosticira sljedećim metodama:

  • otkrivanje prisutnosti virusa u biološkim tekućinama tijela;
  • PCR (lančana reakcija polimeraze);
  • nasađivanje na kulturu stanica;
  • detekcija specifičnih antitijela u serumu.

Vidi također: istraživanje antitijela na citomegalovirusni igg u Invitro.

Efekti

Kod kritičnog smanjenja imuniteta i nemogućnosti organizma da proizvede odgovarajući imunološki odgovor, infekcija citomegalovirusom postaje generalizirani oblik i uzrokuje upalu mnogih unutarnjih organa:

  • nadbubrežne žlijezde;
  • tkivo jetre;
  • gušterače;
  • bubrege;
  • slezene;
  • perifernog živčanog tkiva i središnjeg živčanog sustava.

Danas, WHO stavlja generalizirani oblik infekcije citomegalovirusom na drugo mjesto po broju smrtnih slučajeva širom svijeta nakon akutnih respiratornih infekcija i gripe.

Liječenje citomegalovirusa

U slučaju aktivacije virusa u svakom slučaju ne može biti bilo kakvo samo-liječenje - to je jednostavno neprihvatljivo! Važno je posavjetovati se s liječnikom kako bi on propisao ispravnu terapiju, koja će uključivati ​​imunomodulacijske lijekove.

Najčešće korišteni kompleksni tretman citomegalovirusa usmjeren je na jačanje imunološkog sustava. Uključuje antivirusnu (valaciclovir) i opću terapiju jačanja. Liječenje antibioticima također se propisuje za popratne bolesti. Sve to omogućuje virusu da se pretvori u latentni (neaktivni) oblik, kada njegovu aktivnost kontrolira ljudski imunološki sustav. Međutim, ne postoji 100% metoda koja bi omogućila trajno iskorijeniti herpes virus iz tijela.

Na primjer, prema serološkim testovima, 90,8% osoba u skupini od 80 godina i starijih je seropozitivno (to jest, imaju pozitivnu razinu IgG antitijela).

Prevencija

Citomegalovirus je posebno opasan tijekom trudnoće, jer može izazvati pobačaj, mrtvorođenost ili izazvati teške kongenitalne deformacije kod djeteta.

Stoga je citomegalovirus, zajedno s herpesom, toksoplazmozom i rubeolom, među onim infekcijama koje žene trebaju testirati na profilaktički način, čak iu fazi planiranja trudnoće.

Koji liječnik se treba obratiti?

Često je ginekolog koji prati buduću majku uključen u dijagnosticiranje CMV infekcije. Ako je potrebno, liječenje bolesti pokazuje konzultacije zaraznih bolesti. Neonatolog tretira novorođenče s kongenitalnom infekcijom, zatim pedijatrom, promatra neurolog, oftalmolog, specijalist ORL.

Kod odraslih, s aktivacijom CMV infekcije, nužna je konzultacija s imunologom (često jedan od znakova AIDS-a), pulmologom i drugim specijaliziranim stručnjacima.

Pogledajte videozapis: Virusne infekcije napunile ambulante (Listopad 2019).

Ostavite Komentar