Polio - što je to? Simptomi i liječenje, prognoza

Poliomijelitis je akutna virusna bolest koja zahvaća središnji živčani sustav, prvenstveno leđnu moždinu, a ponekad uzrokuje paralizu. Izravan ili neizravan kontakt s pacijentom (kroz ruke, rupčiće, odjeću itd.) Smatra se glavnom metodom diseminacije. Također se distribuira kroz hranu, vodu, zrak.

Što je to? Uzročnik poliovirusa je poliovirus (poliovirus hominis) iz obitelji Picornaviridae roda Enterovirus. Postoje tri serotipa virusa (tip I prevladava): I - Brünnhilde (izoliran od bolesnog majmuna s istim nadimkom), II - Lansing (izoliran u gradu Lansing) i III - Leon (izoliran od bolesnog dječaka Makleone).

U nekim slučajevima, bolest se nastavlja u obrisanom ili asimptomatskom obliku. Osoba može biti nositelj virusa, oslobađajući je u vanjsko okruženje zajedno s izmetom i izbojem iz nosa, a istovremeno se osjeća potpuno zdravo. U međuvremenu, osjetljivost na dječju paralizu je prilično visoka, što je prepuna brzog širenja bolesti među dječjom populacijom.

Kako se širi poliomijelitis i što je to?

Poliomijelitis (od starogrčkog πολιός - siva i μυελός - kičmena moždina) - dječja spinalna paraliza, akutna, vrlo zarazna zarazna bolest uzrokovana oštećenjem sive tvari kičmene moždine od poliovirusa i karakterizirana uglavnom patologijom živčanog sustava.

Uglavnom se odvija u asimptomatskom ili izbrisanom obliku. Ponekad se dogodi da poliovirus prodire u središnji živčani sustav, umnožava se u motoneuronima, što dovodi do njihove smrti, ireverzibilne pareze ili paralize mišića koji ih inerviraju.

Infekcija se odvija na nekoliko načina:

  1. Putanja u zraku ostvaruje se udisanjem zraka s virusima suspendiranim u njemu.
  2. Alimentarna transmisija - kontaminacija se javlja kada se jede kontaminirana hrana.
  3. Način kontakt-kućanstva - moguć kada se koriste iste posude za jelo različitih ljudi.
  4. Vodeni put - virus ulazi u tijelo s vodom.

Osobito su opasni u smislu infekcije oni koji nose bolest asimptomatski (u neprimjerenom obliku) ili s nespecifičnim manifestacijama (lagana groznica, opća slabost, povećani umor, glavobolja, mučnina, povraćanje) bez znakova oštećenja CNS-a. Takvi ljudi mogu zaraziti veliki broj ljudi u kontaktu s njima, jer Vrlo je teško postaviti dijagnozu oboljelih, pa stoga te osobe praktički nisu podvrgnute izolaciji.

Cijepljenje protiv dječje paralize

Specifična prevencija je cjepivo protiv dječje paralize. Postoje 2 vrste cjepiva protiv dječje paralize:

  • živo cjepivo Sebina (OPV - sadrži žive atenuirane viruse)
  • inaktivirani (IPV - sadrži polioviruse svih triju serotipova ubijenih formalinom).

Trenutno, jedini proizvođač polio cjepiva u Rusiji, FZO „Čumakov pogon za proizvodnju bakterijskih i virusnih preparata Instituta za poliomijelitis i virusni encefalitis, proizvodi samo žive cjepiva protiv dječje paralize.

Drugi lijekovi za cijepljenje tradicionalno se kupuju u inozemstvu. Međutim, u veljači 2015. tvrtka je predstavila prve uzorke inaktiviranog in-house razvijenog cjepiva. Početak njegove uporabe planiran je za 2017. godinu.

Simptomi dječje paralize

Prema podacima SZO, dječja paraliza djeluje uglavnom na djecu mlađu od 5 godina. Period inkubacije traje od 5 do 35 dana, simptomi ovise o obliku dječje paralize. Prema statistikama, najčešće se bolest odvija bez ometanja motoričkih funkcija - deset je paralitičnih slučajeva po paralitičkom slučaju. Početni oblik bolesti je preparativni oblik (neparalitički poliomijelitis). Ima sljedeće simptome:

  1. Opća bolest;
  2. Povećanje temperature do 40 ° C;
  3. Smanjen apetit;
  4. mučnina;
  5. povraćanje;
  6. Bol u mišićima;
  7. Grlobolja;
  8. Glavobolje.

Navedeni simptomi postupno nestaju u roku od jednog do dva tjedna, ali u nekim slučajevima može trajati i duže vrijeme. Kao posljedica glavobolje i vrućice, pojavljuju se simptomi koji ukazuju na oštećenje živčanog sustava.

U ovom slučaju, pacijent postaje razdražljiviji i nemirniji, postoji emocionalna labilnost (nestabilnost raspoloženja, stalna promjena). Tu je i mišićna rigidnost (to jest, njihova obamrlost) u području leđa i vrata, a pojavljuju se i znakovi Kernig-Brudzinsky koji ukazuju na aktivni razvoj meningitisa. Nadalje, navedeni simptomi preparativnog oblika mogu se pretvoriti u paralitički oblik.

Abortivni poliomijelitis

U slučaju abortivnog poliomijelitisa, bolesna se djeca žale na porast tjelesne temperature do 38 ° C. Na pozadini temperature promatraju:

  • slabost;
  • slabost;
  • pospanost;
  • blaga glavobolja;
  • kašalj;
  • curenje iz nosa;
  • bol u trbuhu;
  • povraćanje.

Osim toga, tu je i crvenilo grla, enterokolitis, gastroenteritis, ili kataralna bol u grlu kao popratna dijagnoza. Trajanje ovih simptoma je oko 3-7 dana. Poliomijelitis u ovom obliku karakterizira izražena crijevna toksikoza, općenito postoje značajne sličnosti u manifestacijama s dizenterijom, tijek bolesti također može biti nalik kolere.

Meningijalni poliomijelitis

Ovaj oblik karakterizira vlastita ozbiljnost, dok se simptomi slični prethodnom obliku bilježe:

  • temperatura;
  • opća slabost;
  • slabost;
  • bol u trbuhu;
  • glavobolje različitih stupnjeva intenziteta;
  • curenje iz nosa i kašalj;
  • smanjen apetit;
  • povraćanje.

Gledano iz crvenog grla, može doći do napada na palatinske lukove i krajnike. Ovo stanje traje 2 dana. Tada se normalizira tjelesna temperatura, smanjuju se kataralne pojave, dijete izgleda zdravo 2-3 dana. Nakon toga počinje drugo razdoblje povećanja tjelesne temperature. Žalbe postaju sve jasnije:

  • oštro pogoršanje;
  • jaka glavobolja;
  • povraćanje;
  • bol u leđima i udovima, obično u nogama.

Objektivno ispitivanje dijagnosticira simptome karakteristične za meningizam (pozitivnost simptoma Kerniga i Brudzinskoga, ukočenost leđnih i okcipitalnih mišića). Poboljšanje se postiže do drugog tjedna.

Paralitički poliomijelitis

Razvija se vrlo rijetko, ali, u pravilu, dovodi do narušavanja mnogih tjelesnih funkcija i, shodno tome, do invalidnosti:

  • Bulbarne. Posebnu težinu ima razvoj bulbarne paralize. Utječe se na cijelu skupinu kaudalnih živaca. Selektivni poraz jednog ili dva živca za dječju paralizu nije tipičan. Porazom retikularne formacije, respiratornih i vaskularnih centara, može doći do poremećaja svijesti, respiratornih poremećaja središnje geneze.
  • Pontin. Ovu vrstu dječje paralize karakterizira razvoj pareze i paralize facijalnog živca, kod kojih dolazi do djelomičnog ili potpunog gubitka pokreta lica.
  • Eneefalitičkog. Tretirana je moždana materija i subkortikalne jezgre (vrlo rijetko). Razvijaju se središnje pareze, konvulzivni sindrom, afazija, hiperkineza.
  • Kralježnice. Slabost i bol u mišićima postupno se zamjenjuju paralizom, općim i parcijalnim. Oštećenje mišića u ovom obliku poliomijelitisa može biti simetrično, ali se javlja paraliza pojedinih mišićnih skupina u cijelom tijelu.

Tijekom bolesti postoje 4 razdoblja:

  • preparalitichesky;
  • paralitički;
  • oporavka;
  • zaostala.

Pripremna faza

Vrlo je akutan napadaj, visoke tjelesne temperature, opća slabost, glavobolja, gastrointestinalni poremećaji, rinitis, faringitis. Ova klinička slika traje 3 dana, a stanje se normalizira 2-4 dana. Nakon oštrog pogoršanja dolazi s istim simptomima, ali izraženiji intenzitet. Takvi se znakovi pridružuju:

  • bol u nogama, rukama, leđima;
  • reducirani refleksi;
  • preosjetljivosti;
  • niža snaga mišića;
  • konvulzije;
  • zbunjenost;
  • prekomjerno znojenje;
  • mrlje na koži;
  • "guska koža".

Paralitički stupanj

To je faza kada je pacijent iznenada paraliziran (nekoliko sati). Ova faza traje od 2-3 do 10-14 dana. Pacijenti za ovo razdoblje često umiru od teških respiratornih i cirkulacijskih poremećaja. On ima ove simptome:

  • mlohava paraliza;
  • poremećaji čina defekacije;
  • smanjen tonus mišića;
  • ograničenje ili potpuno odsustvo aktivnih pokreta u udovima, tijelu;
  • poraz uglavnom mišića ruku i nogu, ali mišići vrata i trupa mogu patiti;
  • spontani sindrom boli mišića;
  • oštećenje medule;
  • urinarni poremećaji;
  • lezija i paraliza dijafragme i respiratornih mišića.

U razdoblju oporavka od poliomijelitisa, koji traje do 1 godine, dolazi do postupne aktivacije refleksa tetiva, obnavljaju se pokreti u pojedinim mišićnim skupinama. Mozaik lezije i neujednačenost oporavka dovode do razvoja atrofije i kontrakture mišića, zaostajanja zahvaćenog ekstremiteta u rastu, formiranja osteoporoze i atrofije koštanog tkiva.

Preostalo razdoblje, odnosno razdoblje rezidualnih učinaka, karakterizira postojanje trajne pareze i paralize, praćene atrofijom mišića i trofičkim poremećajima, razvojem kontraktura i deformiteta u zahvaćenim udovima i dijelovima tijela.

Post-polio sindrom

Nakon dugogodišnjeg suočavanja s poliomijelitisom kod nekih bolesnika (u prosjeku 35 godina), ostaju ograničene mogućnosti i niz manifestacija, od kojih su najčešće:

  • progresivna slabost mišića i bol;
  • opća slabost i umor nakon minimalnog opterećenja;
  • atrofija mišića;
  • oslabljeno disanje i gutanje;
  • poremećaji spavanja u snu, osobito apneja za vrijeme spavanja;
  • slaba tolerancija na niske temperature;
  • kognitivno oštećenje - kao što je smanjena koncentracija i poteškoće u pamćenju;
  • depresije ili promjene raspoloženja.

Dijagnostika

U slučaju dječje paralize, dijagnoza se temelji na laboratorijskim testovima. U prvom tjednu bolesti polio virus se može izolirati iz izlučivanja nazofarinksa, a počevši od drugog, iz stolice. Za razliku od drugih enterovirusa, uzročnik dječje paralize rijetko se može izolirati iz cerebrospinalne tekućine.

Ako je nemoguće izolirati i proučiti virus, provodi se serološka analiza koja se temelji na izolaciji specifičnih antitijela. Ova metoda je vrlo osjetljiva, ali ne dopušta razlikovanje između post-cijepljenja i prirodnih infekcija.

Liječenje

Mjere protiv dječje paralize zahtijevaju obveznu hospitalizaciju. Imenovan je posteljni odmor, uzimanje lijekova protiv bolova i sedativa, kao i termalne procedure.

Za paralizu se provodi cjelovito rehabilitacijsko liječenje, a zatim potporni tretman u lječilištima. Takve komplikacije poliomijelitisa kao respiratornih poremećaja zahtijevaju hitne mjere za vraćanje disanja i reanimaciju pacijenta. Fokus bolesti podliježe dezinfekciji.

Predviđanje za život

Blagi oblici dječje paralize (koji se javljaju bez oštećenja središnjeg živčanog sustava i meningeala) prolaze bez traga. Teški paralitički oblici mogu dovesti do trajnog invaliditeta i smrti.

Zbog dugogodišnjeg ciljanog cijepljenja protiv poliomijelitisa, u plućima dominiraju neprirodni i neuspješni oblici infekcije; paralitički oblici javljaju se samo kod necijepljenih osoba.

Prevencija

Nespecifičan je usmjeren na opće jačanje tijela, povećanje njegove otpornosti na različite infektivne agense (otvrdnjavanje, pravilnu prehranu, pravovremenu rehabilitaciju kroničnih žarišta infekcije, redovito vježbanje, optimiziranje ciklusa buđenja sna, itd.), Borbu protiv kukaca koji su nositelji patogenih mikroorganizama ( razne vrste dezinsekcije), osobna higijena (prije svega pranje ruku nakon ulice i nakon korištenja toaleta), pažljiva obrada povrća, voća i drugih proizvoda proizvode prije jela.

Cijepljenje se koristi za sprečavanje razvoja poliomijelitisa, koji se provodi uz pomoć živih atenuiranih virusa - oni ne mogu uzrokovati razvoj bolesti, već uzrokuju specifičan imunološki odgovor organizma s formiranjem dugotrajnog stabilnog imuniteta. U tu svrhu, u većini zemalja svijeta, cijepljenje protiv dječje paralize je uključeno u obvezni raspored cijepljenja. Moderna cjepiva su polivalentna - sadrže sve 3 serološke skupine virusa dječje paralize.

Poliomijelitis danas je vrlo rijetka infekcija zbog primjene cjepiva. Unatoč tome, pojedinačni slučajevi bolesti i dalje se bilježe na planeti. Stoga je jednostavno poznavanje glavnih simptoma i metoda prevencije. Upozoreno je naoružano!

Globalni broj slučajeva

Od 1988. godine broj slučajeva dječje paralize se smanjio za više od 99%. Procjenjuje se da je od 350.000 slučajeva u više od 125 endemskih zemalja u 2014. zabilježeno 359 slučajeva. Danas su samo odvojena područja dviju zemalja s najmanjim područjem u cijeloj povijesti endemična za ovu bolest.

Od 3 divlja soja poliovirusa (tip 1, tip 2 i tip 3), divlji tip 2 poliovirusa je iskorijenjen 1999. godine, a broj divljih vrsta trećeg tipa divljeg poliovirusa smanjen je na najnižu razinu u povijesti - od studenog 2012. u Nigeriji prijavljeni su novi slučajevi.

Pogledajte videozapis: POLIO SAM GA KOFOM VODE - PRANK (Studeni 2019).

Ostavite Komentar