Infektivna mononukleoza u djece - simptomi i liječenje

Zarazna mononukleoza u djece naziva se žljezdana groznica. To je virusna bolest, koju karakterizira produljena vrućica, bol u grlu, povećanje u različitim skupinama limfnih čvorova, specifične promjene u perifernoj krvi. Ova je bolest relevantna za sve dobne skupine, ali i za malu djecu.

Po prvi put Filatov je opisao zaraznu mononukleozu još 1885. godine, a zatim je dopunjen proučavanjem promjena u krvi i otkrivanjem specifičnog patogena. Zbog svega toga, ova bolest dobila je službeni naziv zarazne mononukleoze. Uzročnika su kasnije identificirali dva znanstvenika - au čast im je virus nazvan Ebstein-Barr virus.

Koja vrsta bolesti mononukleoze: uzročnik bolesti

Da bi se ispravno razumjelo kakva je bolest infektivna mononukleoza i zašto ta bolest zahtijeva određenu pažnju, potrebno je znati neke značajke samog virusa.

Epstein-Barr virus je neposredni uzrok, to jest, zarazni agens ove bolesti u djece i odraslih. Ovaj član obitelji herpesvirusa je sklon dugotrajnoj cirkulaciji u ljudskom tijelu, a ima i kancerogeni učinak, što može dovesti do nepovratnih posljedica. To može uzrokovati razvoj ne samo infektivne mononukleoze, nego i nastanak nazofaringealnog karcinoma i Burkittovog limfoma. Epstein-Barr virus, kao i većina drugih virusa, prenosi se kapljicama u zraku, kroz zajednički pribor, poljupce, igračke i druge predmete koji imaju slinu nositelja infekcije. Bolest je vrlo česta.

Jednom u dječjem tijelu, virus se odmah počinje aktivno razmnožavati u sluznici nazofarinksa, odakle ulazi u krvotok i inficira limfocite tipa B odgovorne za proizvodnju antitijela. U tim stanicama virus ostaje cijeli svoj kasniji život.

Postoje statistički podaci prema kojima je do 5. godine života zaraženo nešto više od 50% djece. Više od 90% populacije do dobi od 35 godina, krvni test pokazuje prisutnost antitijela na EBV. Ova činjenica daje pravo tvrditi da je većina odrasle populacije već pretrpjela zaraznu mononukleozu. U 80-85% slučajeva, njegov razvoj se javlja u obliku brisanja, tj. Njegovi karakteristični simptomi se uopće ne manifestiraju ili se čine slabima, a bolest se pogrešno dijagnosticira kao SARS ili angina.

Inkubacijsko razdoblje

To je vrijeme od trenutka ulaska Epstein-Barr-ovog virusa u tijelo djeteta i do pojave prvih znakova bolesti. Razdoblje inkubacije varira od nekoliko dana do dva mjeseca, u prosjeku je razdoblje od 30 dana. U ovom trenutku, virus se množi i akumulira u dovoljnoj količini za masovno širenje.

Moguće je razviti prodromno razdoblje koje nema specifične manifestacije i tipično je za sve zarazne bolesti. U takvim slučajevima, bolest će se razvijati postupno - nekoliko dana, niska, nisko-tjelesna temperatura, opća slabost i slabost, povećan umor, prisutnost kataralnih fenomena iz gornjih dišnih putova u obliku nazalne kongestije, crvenilo u sluznici orofarinksa, kao i postupno povećanje i crvenilo krajnika.

Simptomi mononukleoze

Od prvih dana prisutna je lagana bol, slabost, glavobolja i bol u mišićima, bolovi u zglobovima, lagana groznica i blage promjene limfnih čvorova i ždrijela.

Kasnije dolazi do bolova pri gutanju. Tjelesna temperatura raste na 38-40 ° C, može imati valoviti karakter, a takvi padovi temperature traju cijeli dan i mogu trajati 1-3 tjedna. Tonzilitis se javlja odmah ili nakon nekoliko dana, kataralna je s blagim oticanjem krajnika, lacunar s jačom manifestacijom upale u oba krajnika ili ulceroznom nekrotikom s fibrinoznim filmom kao kod difterije.

Također su povećane i slezena i jetra. Vrlo često, koža postaje žuta. Postoji takozvana žutica. Kod mononukleoze nema teškog hepatitisa. Jetra dugo ostaje uvećana. Tijelo prihvaća normalnu veličinu samo 1-2 mjeseca nakon trenutka infekcije.

Osip u mononukleozi pojavljuje se u prosjeku 5-10 dana od bolesti, au 80% slučajeva povezan je s unosom antibakterijskog lijeka ampicilina. U prirodi je točkasto-papularna, elementi njezine jarko crvene boje, smješteni na koži lica, torza i udova. Osip na koži traje oko tjedan dana nakon čega blijedi i nestaje bez traga.

Mononukleoza u djece često je asimptomatska ili s izbrisanom kliničkom slikom u obliku SARS-a. Bolest je opasna za bebe s prirođenom imunodeficijencijom ili atopijskim reakcijama. U prvom slučaju, virus pogoršava nedostatak imunološke zaštite i pridonosi pristupu bakterijske infekcije. U drugom, pojačava manifestaciju dijateze, inicira stvaranje autoimunih antitijela, i može postati izazovni faktor za razvoj tumora imunološkog sustava.

Glavne značajke mononukleoze uključuju:

  • uzrokovati glavobolje;
  • visoka temperatura;
  • mononuklearna upala grla (prljavosivi filmovi su označeni na tonzilama, koje se lako uklanjaju pincetom);
  • bolovi u mišićima, zglobovima;
  • slabost, grlobolja, nazalna kongestija;
  • visoka osjetljivost na druge infektivne agense;
  • česte kožne lezije s herpesom;
  • krvarenje desni;
  • gubitak apetita;
  • povećana jetra i slezena;
  • limfadenopatija (u pravilu limfni čvorovi rastu duž posterolateralne površine vrata, isprepleteni su u konglomerate ili lance, bezbolni na palpaciji, ne zalemljeni u okolna tkiva i ponekad se povećavaju do veličine jajne stanice).

Leukocitoza je zabilježena u perifernoj krvi (9-10 o109 po litri, ponekad može biti i više). Broj mononuklearnih elemenata (monocita, limfocita, atipičnih mononuklearnih stanica) bliže kraju 1. tjedna doseže oko 80% -90%. U ranim danima bolesti, čista neutrofilija može se promatrati s ubodom uboda. Mononuklearni odgovor (uglavnom zbog limfocita) može trajati od 3-6 mjeseci pa čak i do nekoliko godina. Rekonvalescenti nakon perioda infekcije mononukleozom mogu uzrokovati još jednu bolest, primjerice akutnu gripu ili dizenteriju, itd., A može biti popraćena i značajnim povećanjem broja mononuklearnih elemenata.

Bolest traje od jednog tjedna. Tijekom tijeka bolesti održava se visoka temperatura tijekom tjedna. Spašavanje drugih promjena događa se s malom dinamikom. Zatim slijedi postupno smanjenje temperature. U nekim slučajevima, sljedeći val temperature raste. Tijekom pada temperature, racije u grlu nestaju. Limfni čvorovi se postupno smanjuju. Jetra i slezena se normaliziraju unutar nekoliko tjedana ili mjeseci. Na isti način, stanje krvi se normalizira. Rijetko postoje komplikacije kao što su stomatitis, upala pluća, otitis media i drugi.

Foto

Kako poraz nazofarinksa s mononukleozom

Dijagnostika

Prvi put kada posjetite medicinsku ustanovu, liječnik pregledava i utvrđuje simptome. Ako se sumnja na zaraznu mononukleozu, podnosi se krvni test. Potrebno je ne samo potvrditi ovu bolest, nego i isključiti druge zdravstvene probleme.

Ako se atipični mononukleumi detektiraju u krvi, to potvrđuje dijagnozu "mononukleoze". Što je više takvih stanica u krvi, bolest će biti teža.

Efekti

Komplikacije su rijetke. Najvažniji su otitis, paratonzillitis, sinusitis, upala pluća. U izoliranim slučajevima javljaju se rupture slezene, zatajenje jetre, akutno zatajenje jetre, hemolitička anemija, akutna hemolitička anemija, neuritis, folikularna angina. Pacijenti s antibioticima ampicilin i amoksicilin gotovo uvijek imaju osip na koži.

Kako liječiti zarazne mononukleoze u djece

Do danas, specifično liječenje infektivne mononukleoze u djece nije razvijeno, nema jedinstvenog režima liječenja, nema antivirusnog lijeka koji bi učinkovito suzbio aktivnost virusa. Mononukleoza se obično liječi kod kuće, u teškim slučajevima u bolnici, a preporuča se samo odmor u krevetu, kemijska i mehanička ishrana i režim pijenja vode.

Za smanjenje visoke temperature korišteni su dječji antipiretici kao što je paracetamol, ibuprofen. Dobar rezultat daje mefinaminovu kiselinu zbog činjenice da je stimulirala proizvodnju interferona. Moramo se suzdržati od snižavanja temperature kod djece s aspirinom, budući da se Rayov sindrom može razviti.

Grlo se tretira na isti način kao s upaljenim grlom. Možete primijeniti tantumverde, razne aerosole, ispiranje infuzijama bilja, furatsilinom itd. Pozornost treba usmjeriti na usnu šupljinu, četkanje zuba, ispiranje usta nakon svakog obroka. Kod izraženih znakova rinitisa korištene su vazokonstriktorne kapljice. Ali ne bi se trebali uključiti u više od pet dana. Simptomi bolesti su eliminirani, to je potporno liječenje kojim se infekcija eliminira.

Kada se otkrije promjena u funkciji jetre, propisuje se posebna prehrana, choleretic lijekovi i hepatoprotektori. Imunomodulatori zajedno s antivirusnim lijekovima imaju najveći učinak. Može se propisati Imudon, dječji Anaferon, Viferon i Cikloferon u dozi od 6-10 mg / kg. Ponekad ima pozitivan učinak metronidazol (Trihopol, Flagil). Kako se sekundarna mikrobna flora rijetko pridružuje, indicirani su antibiotici, koji se propisuju samo u slučaju komplikacija i intenzivnog upalnog procesa u orofarinksu (osim za penicilinske antibiotike, koji u 70% slučajeva uzrokuju teške alergijske reakcije)

Tijekom bolesti može se povećati slezena djeteta, a čak i manje ozljede trbuha mogu dovesti do njezina pucanja. Tako bi sva djeca s mononukleozom trebala izbjegavati kontaktne sportove i naporne aktivnosti 4 tjedna. Sportaši moraju ograničiti svoje aktivnosti sve dok se slezena ne vrati u normalnu veličinu.

Općenito, liječenje infektivne mononukleoze u djece i odraslih isključivo je simptomatsko (pijenje, snižavanje temperature, ublažavanje boli, ublažavanje nosnog disanja, itd.). Propisivanje antibiotika, hormonskih lijekova provodi se samo uz razvoj odgovarajućih komplikacija.

Pogled

Infektivna mononukleoza u djece, u pravilu, ima prilično povoljnu prognozu. Međutim, glavni uvjet za izostanak posljedica i komplikacija je pravodobna dijagnoza leukemije i redovito praćenje promjena u sastavu krvi. Osim toga, vrlo je važno pratiti stanje djece do njihovog konačnog oporavka.

Također, bolesna djeca trebaju naknadni pregled tijekom sljedećih 6-12 mjeseci kako bi kontrolirali rezidualne učinke u krvi. Treba napomenuti da trenutno ne postoje mjere za specifičnu i djelotvornu profilaksu infektivne mononukleoze.

Pogledajte videozapis: Infektivna mononukleoza (Listopad 2019).

Ostavite Komentar