Refluksni ezofagitis - simptomi, uzroci i liječenje

Refluksni ezofagitis je bolest kronične prirode koja se sastoji u patološkom refluksu želučanog sadržaja u jednjaku.

Budući da ne postoji zaštita od takvih agresivnih tvari u sluznici, zbog kontakta s njima dolazi do oštećenja epitela s daljnjim upalama i posljedično bolnim osjećajima.

Kada dođe do refluksnog ezofagitisa, razina kiselosti jednjaka značajno pada zbog miješanja sadržaja jednjaka s kiselim želučanim refluksom i probavnim enzimima. Rezultat produljenog kontakta sluznice jednjaka s takvim iritantom postaje njegova upala i trauma.

U ovom članku ćemo pogledati refluks ezofagitis, njegove prve simptome i osnovna načela liječenja, uključujući i kod kuće.

Razlozi

Zašto se javlja refluksni ezofagitis i što je to? Uzrok refluksnog ezofagitisa u pravilu leži u prekomjernoj relaksaciji sfinktera jednjaka na ulazu u želudac. Ovaj mišić bi trebao biti u komprimiranom stanju većinu vremena. Zdrav ezofagus se opušta samo 6-10 sekundi kako bi omogućio prolaz hrane ili tekućine. Ako sfinkter duže ostaje opušten (za pacijente - do minute nakon svakog gutanja), to uzrokuje regresiju kiselog sadržaja želuca u jednjak.

Često refluksni ezofagitis prati gastrointestinalne bolesti kao što su:

  • čir na želucu ili rak;
  • poraz vagusnog živca;
  • kršenje duodenalne prohodnosti jednjaka;
  • kronični pankreatitis, kolecistitis;
  • piloroduodenalna stenoza;
  • hernija.

Ne rijetko, refluksni ezofagitis javlja se nakon operacija na želucu. Također može biti rezultat pušenja, konzumiranja alkohola i puno kave. U nekim slučajevima opuštanje sfinktera javlja se kod osoba koje pate od hiatal kile ili od prodora dijela želuca u prsa. To se primjećuje kod pretilih ljudi jer veliki trbuh povećava pritisak na dijafragmu.

Erozivni refluksni ezofagitis

Komplicirani oblik bolesti u kojem se na sluznici jednjaka stvaraju mali ulkusi (erozija). U erozivnom refluksnom ezofagitisu svi gore navedeni simptomi postaju izraženiji, što pacijentu daje primjetnu nelagodu. Pojava bolesti se pogoršava nakon obroka, kao i neki lijekovi, kao što je aspirin.

Stupnjeva

Nekoliko je faza karakteristično za tijek bolesti, a postupno se simptomi povećavaju, a erozivno oštećenje jednjaka postaje sve izraženije.

  1. stupanj - manifestira se odvojenim nevezanim erozijama i eritemom distalnog jednjaka;
  2. stupanj - stapanje, ali ne i uzbuđivanje cijele površine erozivnih lezija sluznice;
  3. stupanj - manifestira se ulcerativnim lezijama donje trećine jednjaka, koje se spajaju i prekrivaju cijelu površinu sluznice;
  4. stupanj - kronični ulkus jednjaka, kao i stenoza.

Simptomi refluksnog ezofagitisa

Kada dođe do refluksnog ezofagitisa, simptomi ove bolesti mogu biti bolni osjećaji iza sternuma, davanje bliže srcu pa čak i lijevom ramenu, a može i sisati. Vrlo često, pacijent ne povezuje ove simptome s problemima s jednjakom, uzima ih se zbog napada angine.

Dakle, glavni znakovi refluksnog ezofagitisa kod odraslih su:

  • podrigivanje zraka ili hrane;
  • žgaravica;
  • mučnina;
  • povraćanje;
  • kiseli okus u ustima;
  • neprestane štucanje.

Simptomi refluksnog ezofagitisa često se pogoršavaju u ležećem položaju (pogotovo nakon obroka) i nestaju kada sjedite.

Kronični refluksni ezofagitis

Esophagitis u kroničnom obliku, s karakterističnom promjenom razdoblja pogoršanja s razdobljima remisije, može biti posljedica akutnog refraksa ezofagitisa ili se može razviti na pozadini alkoholizma i gutanja grube hrane ispod standarda.

Prema vrstama promjena, refluksni ezofagitis može biti:

  • površinski (distalno);
  • erozivnog;
  • hemoragijskog;
  • pseudomembranski, itd.

Znakovi refluksa ezofagitisa u kroničnoj fazi, s liječničkim pregledom pomoću X-zraka, može biti kršenje sluznice jednjaka, pojava ulceracija i erozija.

Dijagnostika

Danas se koriste različite metode za otkrivanje gastroezofagealnog refluksa. Zbog rendgenskog snimanja jednjaka moguće je fiksirati prolaz kontrasta iz želuca u jednjak ili pronaći kilo otvora jednjaka dijafragme.

Pouzdanija metoda je dugotrajna pH-metrija jednjaka (mjerenje kiselosti u lumenu jednjaka sondom). To vam omogućuje da postavite učestalost, trajanje i ozbiljnost refluksa. Ipak, glavna metoda dijagnosticiranja refluksnog ezofagitisa je endoskopska. Uz to, možete dobiti potvrdu prisutnosti bolesti i utvrditi stupanj njezine ozbiljnosti.

Općenito, simptomi i liječenje refluksnog ezofagitisa ovise o težini bolesti, starosti pacijenta i pratećoj patologiji. U nekim oblicima terapije nije propisano, dok drugi zahtijevaju operaciju.

Kako liječiti refluks ezofagitis

Kada se pojave simptomi refluksnog ezofagitisa, liječenje je kako bi se uklonila bolest koja ga je uzrokovala (gastritis, neuroza, peptički ulkus ili gastroduodenitis). Pravilna terapija učinit će simptome refluksa kod odraslih manje izraženima, pomoći smanjiti štetne učinke želučanog sadržaja u jednjak, povećati stabilnost sluznice jednjaka i brzo očistiti želudac nakon jela.

Konzervativno liječenje je indicirano za bolesnike s nekompliciranom progresijom bolesti. Uključuje opće preporuke:

  • nakon jela izbjegavajte savijanje prema naprijed i ne idite u krevet 1,5 sat
  • spavati s glavom kreveta podignutom najmanje 15 cm,
  • ne nosite uske odjeće i uske pojaseve,
  • ograničiti potrošnju proizvoda koji su agresivni na sluznicu jednjaka (masti, alkohol, kava, čokolada, agrumi, itd.),
  • prestati pušiti

Terapija lijekovima za refluks ezofagitis provodi se najmanje 8-12 tjedana, nakon čega slijedi terapija održavanja 6-12 mjeseci. dodjeljivanje:

  • inhibitori protonske pumpe (omeprazol, lansoprazol, rabeprazol) u uobičajenim ili dvostrukim dozama,
  • antacidi (almagel, phosphalugel, maalox, gelusil lak itd.) obično se propisuju 1,5 do 2 sata nakon obroka i noću,
  • prokinetici - domperidon, metoklopramid.

Da bi se smanjila manifestacija u ležećem položaju simptoma kao što su žgaravica i bol u grudnoj kosti, treba usvojiti ispravan stav - gornji dio tijela treba lagano podići, za što možete koristiti više jastuka.

Operacija

Ova metoda liječenja se rijetko koristi. Glavni pokazatelji za operaciju:

  • Neučinkovitost dugotrajnog liječenja lijekovima.
  • Razvoj Barrettovog jednjaka s rizikom maligniteta (rak jednjaka).
  • Strukture jednjaka.
  • Često krvarenje iz jednjaka.
  • Česta aspiracijska pneumonija.

Glavna metoda kirurškog liječenja je Nissenova fundoplikacija, dok se normalno funkcionira srčani sfinkter.

Dijeta

Kod refluksnog ezofagitisa, prehrana je vrlo stroga i zabranjuje uporabu određene količine hrane. Među njima su:

  • alkoholna pića, prirodni voćni sokovi, gazirana pića;
  • marinirani i dimljeni proizvodi, kiseli krastavci;
  • na njima su kuhali jake juhe i juhe;
  • masna i pržena hrana;
  • voće (osobito citrusi);
  • začini, umaci;
  • žvakaće gume;
  • proizvodi koji povećavaju stvaranje plina (kupus, crni kruh, mlijeko, mahunarke itd.);
  • proizvodi koji opuštaju donji želučani sfinkter i izazivaju stagnaciju masa hrane u želucu (slatkiši, jaki čaj, čokolada, itd.).

Dijeta osobe koja pati od refluksa trebala bi uključivati ​​sljedeće proizvode:

  • kuhana mekana kuhana jaja,
  • nemasno mlijeko i pire nisko-masni sir,
  • kiselo mliječni proizvodi
  • žitarica,
  • mesni i riblji sufle,
  • pirinča i mesne okruglice,
  • natopljene vodom, krekerima ili ustajalim kruhom,
  • pečene jabuke.

Opće preporuke:

  • hranu za pacijente koji pate od refluksne bolesti treba podijeliti i uključiti pet do šest obroka dnevno, posljednja četiri sata prije spavanja.
  • porcije trebaju biti male, tako da se želudac puni samo na trećem dijelu volumena.
  • popodnevni napor bolje je zamijeniti mirnom šetnjom. To pridonosi činjenici da se hrana brže dobiva iz želuca u crijevo, a bacanje kiselih sadržaja u jednjak neće se dogoditi.

Da bi se smanjio gastro-ezofagealni refluks, potrebno je:

  • mršaviti
  • spavati na krevetu s visokim uzglavljem,
  • promatrati vremenske intervale između jela i spavanja,
  • prestati pušiti
  • prestanite piti alkohol, masnu hranu, kavu, čokoladu, citruse,
  • iskorijeniti naviku pijenja vode vodom.

Narodni lijekovi

Liječenje refluksnog ezofagitisa s narodnim lijekovima može se provesti samo kao pomoćni postupak. Folk tretman refluksnog ezofagitisa temelji se na recepciji izvaraka, umirujuće sluznice jednjaka, proizvoda koji stimuliraju ton sfinktera, snižavaju kiselost i gorušicu.

Pogled

Refluksni ezofagitis ima, u pravilu, povoljnu prognozu za invalidnost i život. Ako nema komplikacija, onda to ne skraćuje njegovo trajanje. No, zbog neadekvatnog liječenja i nepoštivanja preporuka liječnika, moguća su nova recidiva ezofagitisa i njegova progresija.

Pogledajte videozapis: Prvi Simpozij o liječenju karcinoma jednjaka - . (Studeni 2019).

Ostavite Komentar