Policistični jajnici - simptomi, uzroci i liječenje

Sindrom policističnih jajnika je sindrom čija je morfološka manifestacija brojne cistične mase u spolnim žlijezdama.

Tako je funkcioniranje ženskog reproduktivnog sustava osigurano koordiniranim radom hipotalamusa, hipofize, jajnika, nadbubrežnih žlijezda i štitne žlijezde. U slučaju policističnih jajnika, ovaj mehanizam "kuca", što u konačnici dovodi do neplodnosti.

Rezultat policističnog je stvaranje brojnih cista na površini i unutar jajnika, koje mogu biti pojedinačne ili se spajaju u zamršene "nakupine".

Stvaranje takvih benignih neoplazmi na tijelu jajnika dovodi do činjenice da u njemu ne sazrijeva dominantni folikul, pa kao rezultat toga kod žena prevladavaju anovulacijski ciklusi, što onemogućuje pojavu trudnoće.

Uzroci

Zašto se razvijaju policistični jajnici i što je to? Sindrom policističnih jajnika (PCOS) vrlo je česta ginekološka bolest u kojoj se u tijelu žene javljaju sljedeći poremećaji:

  1. U jajnicima je sazrijevanje jajašaca narušeno, zbog čega žena može imati značajne poteškoće u začeću djeteta.
  2. Višestruke ciste (vezikule ispunjene tekućinom) mogu se formirati u jajnicima.
  3. Mjesečno dolaze rijetko s dugim pauzama ili se potpuno zaustavljaju.
  4. U ženskom tijelu nastaje veliki broj muških spolnih hormona (androgena).

Slično tome, razlog još uvijek proučava. Postoji nekoliko teorija koje pokušavaju objasniti mehanizam razvoja policističnih jajnika, ali nemaju dovoljno dokaza, pa ih nećemo dati niže.

Vjeruje se da su predispozicije za razvoj ovog stanja u jajnicima takvi čimbenici:

  • upala reproduktivnih organa;
  • nasljedni čimbenici (ako su žene u obitelji imale takvu patologiju);
  • trauma genitalija (osobito jajnika);
  • pretilosti;
  • česti pobačaj;
  • kompliciran i težak porod.

Također razlikuju primarni sindrom policističnih jajnika (Stein-Leventhal sindrom) i sekundarni sindrom policističnih jajnika. Sindrom sekundarnih policističnih jajnika razvija se na pozadini adrenalne hiperplazije, bolesti štitnjače, dijabetesa, pretilosti.

Mogu li dobiti trudnoću s policističnim jajnicima

U žena reproduktivne dobi uočen je hormonski poremećaj koji uzrokuje sindrom policističnih jajnika. Zbog narušavanja procesa prirodnog sazrijevanja folikula, zrelo jaje ne napušta jajnik.

Dodatna "prepreka" je zgusnuta kapsula jajnika, koja se formira tijekom policističnog. Dakle, ovulacija se javlja mnogo rjeđe nego što zdravi ciklus podrazumijeva (oligo-ovulacija) ili se uopće ne događa (anovulacija). Vani se to manifestira odsustvom ili nepravilnošću menstruacije i neplodnosti. Žene će često saznati o sindromu policističnih jajnika, koji već započinje liječenje neplodnosti. Ponekad ti pacijenti uspiju zatrudnjeti, ali često zbog hormonskog oštećenja trudnoća završava rano.

Međutim, u većini slučajeva, nakon liječenja polikistoze, moguće je zatrudnjeti i uspješno podnositi i rađati zdravo dijete. U većini slučajeva, policistički sprečava začeće djeteta više od njegovog nošenja. Ako je već dijagnosticirana polikistoza kod trudnice, potrebno je poduzeti terapiju hormonima i lijekovima kako bi se održalo normalno zdravlje i uspješno podnijela fetus.

Prvi znakovi

Početni znakovi policističnog jajnika:

  1. Poremećaji menstruacije;
  2. Prekomjerna tjelesna težina;
  3. Povećajte količinu kose na tijelu.

Primarne znakove polikistoze liječnici teško mogu prepoznati. Značajnu ulogu u provjeri ima žena. U slučaju nepravilne ili dugotrajne menstruacije, odmah se obratite liječniku.

Simptomi policističnog jajnika

Postoji nekoliko karakterističnih simptoma policističnog jajnika, koji se mogu promatrati u različitim kombinacijama, imaju različitu težinu:

  1. Nepravilan menstrualni ciklus: karakteristični su dulji prekidi (više od 35 dana) između menstruacija; povremeno pi policističnih jajnika vaginalno krvarenje pojavljuje 2-3 puta mjesečno.
  2. Oskudno (češće) ili teže (rjeđe) ciklično krvarenje.
  3. Trajanje menstruacije je različito: od 2-3 do 7-10 dana.
  4. Rast primjetne tamne kose na licu, prsima, trbuhu - hirzutizam. Simptom nastaje zbog prekomjerne količine androgena u krvi žene.
  5. Grubi (muški) glas.
  6. Pretilost. Raspodjela viška masnog tkiva odvija se u muškom tipu (u donjem dijelu trbuha iu trbušnoj šupljini, a ruke i noge ostaju normalne veličine).
  7. Masna koža s aknama ili aknama tijela.
  8. Alopecija. Karakteristična je muška ćelavost vlasišta (proćelav na čelu i krunu).
  9. Fibrocistična mastopatija.
  10. Hiperinzulinemija. Povećana razina inzulina u krvi zbog otpornosti na inzulin u tkivu.
  11. Neplodnost. To se objašnjava kroničnom anovulacijom ili rijetkom ovulacijom (tijekom rupture folikula i oslobađanja jajeta ne može se probiti kroz vrlo gustu membranu jajnika).

Kao što možete vidjeti, policistična se manifestira drugačije, ovisno o razlozima koji su je uzrokovali. Najčešće, ovu bolest karakteriziraju simptomi poput povećanja veličine jajnika i nepravilnog menstrualnog ciklusa. Žena koja se brine o sebi trebala bi biti upozorena dugim kašnjenjima. To je već ozbiljan razlog za konzultaciju s liječnikom. Vrijedi obratiti pozornost na bazalnu temperaturu, koja bi se u drugoj polovici ciklusa normalno trebala povećati, au slučaju policističnog ostatka cijelo vrijeme ostaje ista.

Dijagnostika

Dijagnoza policističnog jajnika je napravljena na temelju ultrazvuka, ali za ispravnu dijagnozu nije dovoljno. Policistični jajnici daju neobičnu karakterističnu sliku na ultrazvuku, ali ponekad sasvim zdrava žena može imati istu sliku. U tom smislu, pogrešno je dijagnosticirati dijagnozu policistične dijagnoze samo na temelju ultrazvuka.

Stoga morate proći test krvi za takve hormone:

  • luteiniziranje (LH);
  • stimuliranje folikula (FSH);
  • testosteron;
  • inzulin;
  • kortizol;
  • 17-OH progesteron;
  • DEA sulfat;
  • tiroksin (T4);
  • trijodtironin (T3);
  • tirotropin (TSH).

Dijagnostika policističnih jajnika ne može se postaviti dok se ne isključe bolesti koje daju istu kliničku sliku:

  • Cushingov sindrom - povećana količina kortizola;
  • androgenitalni sindrom - povećana razina testosterona;
  • hiperprolaktinemija - prelijevanje prolaktina;
  • hipotireoza - smanjena funkcija štitnjače.

Općenito, dijagnostika policističnih jajnika bit će pouzdana samo ako se temelji na rezultatima laboratorijskih i ultrazvučnih studija i uzima u obzir cijeli kompleks simptoma, odnosno kliničke manifestacije bolesti. Sindrom policističnih jajnika je kombinacija simptoma, uključujući menstrualne poremećaje, neplodnost i manifestaciju androgene dermapatije.

Liječenje policističnog jajnika

Kod dijagnosticiranog policističnog jajnika, liječenje je složen, višestupanjski proces konzistentnog vraćanja fizioloških parametara cijelog tijela. Bolest policističnih jajnika nije samo ginekološka bolest pa liječenje također treba biti usmjereno na otklanjanje onih poremećaja koji su doveli do razvoja patologije jajnika. Količina terapijskih mjera određuje se na temelju težine procesa i želje žene da zatrudni.

Za liječenje policističnih jajnika potrebne su sljedeće točke:

  • regulacija metaboličkih procesa u mozgu (to jest, terapija koja pogađa hipotalamično-hipofizni sustav);
  • potiskivanje prekomjerno proizvedenih androgena u jajnicima;
  • normalizacija težine, eliminacija topikalnih metaboličkih poremećaja;
  • terapija usmjerena na obnovu menstrualnog ciklusa, kao i na eliminaciju neplodnosti uzrokovane policističnim slučajevima.

Kako liječiti? Kao lijekovi, danas su lijekovi prve linije u liječenju policističnih jajnika metformin i glitazon (pioglitazon, rosiglitazon). Ako je potrebno, njima se mogu dodati antiandrogeni lijekovi (spironolakton, ciproteron acetat), estrogeni (etinil estradiol kao poseban lijek ili pilule za kontracepciju), progestini, male doze deksametazona (0,5-1 mg navečer za suzbijanje izlučivanja androgena nadbubrežne žlijezde). ,

Liječenje prekomjernog rasta kose

Vaš liječnik može preporučiti pilule za kontrolu rađanja kako bi se smanjila proizvodnja androgena, ili lijek zvan spironolakton (Aldactone), koji blokira djelovanje androgena na koži. Međutim, spironolakton može uzrokovati urođene mane, pa je kod primjene ovog lijeka potrebna učinkovita kontracepcija. Spironolakton se ne preporučuje ako ste trudni ili planirate zatrudnjeti.

Eflornithine (Vaniqa) krema je još jedna mogućnost za usporavanje rasta dlačica lica kod žena. Mogućnost uklanjanja dlačica bez uporabe lijekova: elektroliza i lasersko uklanjanje dlaka. Lasersko uklanjanje dlaka najbolje funkcionira na vrlo tamnoj kosi i pokriva velika područja.

Normalizacija tjelesne težine

Žene koje pate od policističnih jajnika na pozadini pretilosti moraju kombinirati fizičku aktivnost s određenom prehranom i prehranom:

  • ograničavanje unosa kalorija u hrani do 1.500-1.800 kcal dnevno s 5-6 obroka dnevno;
  • konzumiranje niskokalorične hrane (voće, povrće);
  • povećan sadržaj bjelančevina u prehrani (riba, plodovi mora, meso, svježi sir);
  • ograničavanje ugljikohidratne hrane (pečenje, šećer, džem, med, slatka pića);
  • uklanjanje životinjskih masti i njihova zamjena biljnim mastima. Dnevni unos masti nije veći od 80 g;
  • isključivanje začina, začina, umaka, dimljenih i ukiseljenih proizvoda;
  • potpuna eliminacija alkohola;
  • Posni dani 2-3 puta tjedno (jabuka, kefir, svježi sir, povrće).

Posebnu pozornost treba posvetiti slatkišima, to jest, uopće ga isključiti iz prehrane. Uz dijete morate vježbati (gimnastika, plivanje, trčanje, joga).

Regulacija menstrualne funkcije

U tu svrhu koriste se kombinirani oralni kontraceptivi koji nemaju androgeni učinak. Na primjer, Marvelon, Janine i drugi: 1 tableta od 5 do 25 dana u ciklusu, tri mjeseca. Zatim prekinite jedan mjesec.

Oni učinkovito obnavljaju ciklus, a istodobno štite od "nakupljanja" endometrija koji ne ostavlja tragove. Ako je učinak androgena izražen značajno, onda je bolje koristiti antiandrogen (u kombinaciji s estrogenom) umjesto njih - Diane-35.

Operacija

U slučaju da je hormonska terapija neučinkovita pola godine, pacijentu je indicirana kirurška intervencija. Također se može propisati rizik od razvoja endometrioze.

Najčešće su dvije vrste operacija:

  1. Sfenoidna resekcija - je ukloniti određeni dio jajnika na obje strane. Ova metoda ima visok stupanj učinkovitosti - u 85% slučajeva moguće je postići početak ovulacije.
  2. Laparoskopska elektrokoagulacija jajnika - na više mjesta se izrađuju posebni zarezi uz pomoć igličaste elektrode. U usporedbi s resekcijom, ova metoda je mnogo nježnija, jer je vjerojatnost stvaranja adhezija minimizirana.

Ponekad se izbor metode operacije javlja tijekom dijagnostičke laparoskopije, što omogućuje kirurško liječenje neposredno nakon pregleda jajnika. Još jedna prednost laparoskopske kirurgije je sposobnost eliminiranja adhezije i / ili obnavljanja prolaznosti jajovoda.

Tradicionalne metode liječenja policističnih jajnika

Ne preporučuje se liječenje policističnih lijekova za jajnike zbog niskog stupnja djelotvornosti ovih lijekova. S obzirom na broj hormonskih poremećaja u tijelu žene s sindromom policističnih jajnika, biljni tretman ne može donijeti učinak koji se događa uz pravilno hormonsko ili kirurško liječenje.

Prognoza liječenja

Nemoguće je potpuno izliječiti PCOS, pa je cilj terapije stvoriti povoljne mogućnosti za začeće. Kod planiranja trudnoće, žene kojima je dijagnosticiran policistični jajnik treba liječiti kako bi se vratila i stimulirala ovulacija.

S dobi, polikistoza jajnika napreduje, pa pitanje trudnoće treba riješiti što je prije moguće.

Pogledajte videozapis: Policistični jajnici uzroci, simptomi i lečenje (Travanj 2020).

Loading...

Ostavite Komentar