Raynaudova bolest: uzroci, simptomi i liječenje, prognoza

Raynaudova bolest - bolest u kojoj je poremećena opskrba arterijske krvi rukama ili nogama. Bolest je paroksizmalne prirode i obično utječe simetrično na gornje udove. Žene su češće bolesne od muškaraca.

U pravilu, Raynaudov sindrom je sekundarni fenomen koji se javlja kod različitih difuznih bolesti vezivnog tkiva (prvenstveno skleroderme), oštećenja vratne kralježnice, perifernog živčanog sustava (gangliopitis), endokrinog sustava (hipertireoze, diencefalnih poremećaja), arteritisa, aneurizme i aneurizme cervikalne kralježnice. rebra vrata, s krioglobulinemijom.

Ako nema specifičnih razloga za razvoj Raynaudovog sindroma, onda oni govore o Raynaudovoj bolesti, njezina je obvezna značajka simetrija lezija ekstremiteta.

Uzroci Raynaudovog sindroma

Zašto se javlja Raynaudova bolest i što je to? Tu je bolest prvi put opisao francuski liječnik Maurice Raynaud 1862. godine. Primijetio je da su ruke mnogih žena koje su svakodnevno morale oprati odjeću u hladnoj vodi plavkaste nijanse. Radnice su se žalile na čestu obamrlost i neugodne trnce u prstima.

Raynaud je zaključio da produljeno hlađenje ruku dovodi do produljenog vazospazma i poremećaja cirkulacije. Međutim, ni francuski liječnik ni njegovi sljedbenici nisu uspjeli otkriti mehanizam razvoja bolesti.

Međutim, postoje čimbenici koji mogu pridonijeti nastanku bolesti. To uključuje:

  1. Endokrini poremećaj;
  2. Česte stresne situacije;
  3. Stalna hipotermija ekstremiteta;
  4. Profesionalni čimbenici (kao što su vibracije);
  5. Ozljede prstima;
  6. Bilo koje reumatske bolesti (uključuju reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus, nodoze za periartritis i neke druge poremećaje);
  7. Autoimuna hemolitička anemija s potpunim hladnim protutijelima.
  8. Nasljedni faktor.

Bolest se periodično manifestira pod utjecajem izazovnih čimbenika - negativnih emocija ili niskih temperatura. Nakon što osoba izađe na hladnoću ili je nervozna, dolazi do grčeva malih arterijskih krvnih žila ruku (rjeđe - stopala, uši, nosa). Prsti postaju bijeli, u njima se pojavljuje osjećaj obamrlosti, peckanja, ponekad boli.

Simptomi Raynaudove bolesti

Ovisno o stupnju Raynaudovog sindroma, simptomi bolesti napreduju (vidi fotografiju):

  • Angiospastic. Postoje kratkotrajni grčevi krvnih žila terminalnih falanga prstiju ruku (obično 2. i 3.), a rjeđe - 1-3. Prsti. Spasmi se brzo zamjenjuju dilatacijom krvnih žila s crvenilom kože i zagrijavanjem prstiju.
  • Angioparaliticheskaya. Karakteriziraju ga česti napadi koji se javljaju bez ikakvog razloga i traju sat vremena ili više. Na kraju napada razvija se faza cijanoze - pojavljuje se plavo-ljubičasta mrlja, praćena teškim crvenilom (crvenilo) i blagim oticanjem zahvaćenog područja.
  • Trofoparaliticheskaya. Stalno povećanje napadaja s dugim grčem dovodi do poremećaja strukture kože ekstremiteta. Na prstima se mogu formirati teški zacjeljujuće čirevi i nekroza kože. Ponekad pacijenti čak počnu gangrenu. Ova faza se naziva trofoparalitička i najteža je faza Raynaudove bolesti.

U slučaju Raynaudove bolesti, najraniji simptom je povećana hladnoća prstiju - najčešće od ruku, kojima se pridružuju blanširanje terminalnih falanga i bol u njima s elementima parestezije. Ovi poremećaji su paroksizmalne prirode i na kraju napada potpuno nestaju.

Distribucija perifernih vaskularnih poremećaja nema strogi obrazac, ali češće je to II-III prstiju ruku i prvih 2-3 prsta stopala. Distalni dijelovi ruku i nogu najčešće su uključeni u proces, mnogo rjeđe drugi dijelovi tijela - ušne režnjeve, vrh nosa.

Tijek bolesti polako napreduje, ali bez obzira na fazu Raynaudovog sindroma, postoje slučajevi obrnutog razvoja procesa - s početkom menopauze, trudnoće, nakon porođaja, promjene u klimatskim uvjetima.

Dijagnoza Raynaudovog sindroma

U Raynaudovom sindromu dijagnoza se temelji uglavnom na pacijentovim pritužbama i objektivnim podacima, kao i na dodatnim istraživačkim metodama. Tijekom postavljanja dijagnoze izvodi se kapilaroskopija pacijentovog nokta. Omogućuje vizualizaciju i proučavanje funkcionalnih i strukturnih promjena u arterijama udova. Drugi stadij u dijagnostici Raynaudove bolesti su testovi na hladnoću za procjenu stanja ekstremiteta nakon što su uronjeni u vodu s temperaturom od 10 ° C 2-3 minute.

Također, u slučaju Raynaudove bolesti, dijagnoza uključuje procjenu sljedećih kriterija:

  • stupanj poremećaja cirkulacije u udovima,
  • simetrija mjesta s angiospazmima,
  • prisutnost drugih fleboloških bolesti,
  • Trajanje simptoma Raynaudove bolesti najmanje 2 godine.

Laboratorijske metode u dijagnostici Raynaudovog sindroma:

  • potpuna krvna slika;
  • biokemijski test krvi;
  • koagulogram (parametri zgrušavanja krvi);
  • imunološki testovi (testovi imuniteta);
  • urina.

Dijagnoza ove bolesti utvrđuje se pomoću jasnih medicinskih kriterija. Istodobno, pozornost se posvećuje vaskularnom spazmu, čija se pojava javlja tijekom djelovanja hladnoće ili stresa, simetrije simptoma bolesti i ponavljanja grčeva, koji je prisutan već nekoliko godina.

Raynaudovo liječenje bolesti

Kada se pojave simptomi Raynaudove bolesti, liječenje se može podijeliti u dvije skupine - konzervativne i kirurške.

  1. Konzervativne metode uključuju upotrebu vazodilatacijskih lijekova (na primjer, Phentolamine). Terapija lijekovima za Raynaudovu bolest se nastavlja tijekom cijelog života pacijenta. Treba napomenuti da se dugotrajnom primjenom tih lijekova neizbježno javljaju komplikacije.
  2. Kada napadaji angiospasma ekstremiteta postanu neosjetljivi na vazodilatatore, preporuča se kirurško liječenje Raynaudove bolesti - simpatektomije. Ona se sastoji u uklanjanju ili zaustavi živčanih vlakana simpatičkog debla, uzrokujući grčeve arterija. Endoskopska simpatektomija smatra se najmanje traumatičnim kirurškim liječenjem Raynaudove bolesti. Tijekom ovog postupka, klipa se postavlja na simpatički trup u području prsnog koša ili vrata pod općom anestezijom.

Važna komponenta liječenja Raynaudove bolesti je ograničavanje kontakta pacijenta s izazivačkim čimbenicima. Kada visoki negativni emocionalni stres treba uzeti sedative. Ako je potrebno, kontakt s hladnom i vlažnom okolinom treba biti topliji nego obično, posebno pažljivo izolirati ruke i noge.

Ako specijalnost podrazumijeva dugi ili čak kratkotrajni rad na ulici u bilo koje vrijeme, trebate postaviti pitanje o promjenama radnih uvjeta. Isto vrijedi i za rad koji se odnosi na stalnu živčanu napetost.

Nova riječ u liječenju Raynaudovog sindroma je terapija matičnim stanicama usmjerena na normalizaciju perifernog protoka krvi. Matične stanice doprinose otkrivanju novih kolaterala u vaskularnom sloju, stimuliraju regeneraciju oštećenih živčanih stanica, što u konačnici dovodi do prestanka vazokonstrikcijskih paroksizama.

Pogled

U Raynaudovom sindromu prognoza ovisi o progresiji temeljne patologije. Tijek sindroma je relativno povoljan, napadi ishemije mogu spontano prestati nakon promjena u navikama, klimi, struci, liječenju u lječilištu itd.

Prevencija

Da biste spriječili napad, morate slijediti određene mjere opreza, eliminirajući izazovne čimbenike:

  • pušenje;
  • hipotermija;
  • rad povezan s napetošću ruku;
  • kontakt s kemikalijama koje su uzrok vaskularnih grčeva.

Kada, nakon stresa ili hipotermije, osoba osjeća otupjelost prstiju i primijeti promjenu u tonu kože udova, potrebno je posjetiti liječnika. Nema potrebe za liječenjem. Naizgled bezopasna patologija može dovesti do nepovratnih učinaka u tijelu.

Pogledajte videozapis: Scleroderma Day 2018 (Studeni 2019).

Ostavite Komentar