Sepsa - što je to? Uzroci, simptomi i liječenje

Sepsa je ozbiljna infektivna bolest koja se razvija kako se infekcija razvija i širi se krvlju kroz tijelo.

Hipokrat, prije 2000 godina, nazvao se sepsom bolest s raspadanjem tkiva i propadanjem, koja bez liječenja neizbježno dovodi do smrti. Najčešći uzročnici sepse su stafilokoki, E. coli, streptokoki, pneumokoki.

Sepsa se često razvija zbog nepovoljnog tijeka gnojne upale mekih tkiva (apsces, peritonitis), u pozadini slabljenja obrambenih mehanizama tijela.

Uzroci sepse

Zašto sepse razvija i što je to? Uzročnici sepse postaju patogene gljivice i mikrobi. Glavni mikrobni agensi smatraju se:

  • pneumokok, Klebsiella, meningokoka;
  • bakterija plavog guta, patogeni sojevi stafilokoka;
  • Mycobacterium tuberculosis;
  • patogeni sojevi E. coli.

Uzroci infekcije šire se po cijelom tijelu:

  • opsežno širenje sojeva otpornih na antibiotike;
  • prisutnost komorbiditeta;
  • oslabljena imunoreaktivnost;
  • nepismen izbor simptomatskog, detoksikacijskog liječenja i antibiotske terapije;
  • neadekvatni kirurški zahvati i nepismena kirurška taktika.

U pravilu, sepsa se događa kada:

  • imunodeficijencija i rahitis;
  • dijabetes;
  • onkološke bolesti;
  • s teškim opeklinama i ozljedama;
  • dugotrajnu upotrebu imunosupresiva.

Ne može svaki slučaj infekcije, čak i vrlo agresivan, rezultirati sepsom. Štoviše, najprije se zdrava osoba najčešće (bez pomoći droge) nosi s tom bolešću, a da pritom ne iskusi strašne posljedice njezina širenja.

Doprinijeti razvoju sepse, popratnih kroničnih bolesti, ozljeda, krvarenja, odgađanja dijela zaštitnih sila. Imunološki sustav je stalno prisiljen boriti se protiv nidusa kronične upale (bronhitis, kolitis, karijes, itd.), A ponekad i preostali "u redovima" snaga nije dovoljan da se nosi s novom pošastom.

Klasifikacija

Ovisno o vremenu protoka:

  1. Brzo munje (najoštrije). Svi se simptomi javljaju i rastu vrlo brzo. Teško oštećeni rad unutarnjih organa. Stanje pacijenta brzo se pogoršava. Nakon 1-2 dana može doći do smrti.
  2. Sharp. Simptomi rastu sporije, bolest traje do 6 tjedana.
  3. Subakutni. Propuštanja, u pravilu, od 6 tjedana do 3-4 mjeseca.
  4. Ponavljanje. Traje do šest mjeseci i duže. Nove egzacerbacije zamjenjuju poboljšanje stanja pacijenta - bolest ide u valovima.
  5. Chroniosepsis (kronična sepsa). Traje dugo vremena, nekoliko godina.

Postoji nekoliko vrsta sepse, koje se razlikuju po mehanizmu razvoja i tipovima patogena:

  1. Najčešća kirurška sepsa. Razlozi za to su komplikacije različitih kirurških gnojnih bolesti ili ozljeda (rana, opeklina, itd.).
  2. Akutno-ginekološka sepsa ima dva razdoblja - prenatalna i postnatalna (zbog septičkih bolesti medicinskog osoblja ili majke). Ova infekcija je vrlo opasna, jer se prenosi kroz razne predmete i može ući u tijelo kroz čireve, kroz dišni sustav, kroz kožu ili dječju hranu. Suppurativni proces se odvija na mjestu infekcije.
  3. Otogena sepsa je opasna, jer se može pojaviti kao komplikacija gnojnog otitisa. Često dovodi do širenja infekcije na sluznicu mozga, što pridonosi razvoju meningitisa.
  4. Rinogena sepsa ponekad je povezana s komplikacijama gnojnih bolesti nosa i paranazalnih sinusa.
  5. Urosepsis se javlja kod upale genitourinarnog sustava (uretritis, cistitis, pijelitis, nefritis, bartholinitis, prostatitis).

Ovisno o promjenama u tijelu:

  1. Septikemija je stanje u kojem je poremećeno opće stanje tijela, u njemu se javlja sustavna upalna reakcija, ali nema žarišta gnojne upale u unutarnjim organima. Ovaj se oblik najčešće javlja akutno ili odmah.
  2. Septikopemija je oblik sepse, u kojoj ulkusi nastaju u raznim organima.
  3. Septički endokarditis je vrsta septikemije u kojoj se upalni fokus nalazi na površini srčanih zalistaka.

Simptomi sepse

S razvojem sepse, tijek simptoma može biti fulminantan (brzi razvoj manifestacija unutar 1-2 dana), akutni (do 5-7 dana), subakutni i kronični. Često postoje atipične ili "istrošene" od njegovih simptoma (dobro, usred bolesti ne može biti visoka temperatura), što je povezano sa značajnom promjenom patogenih svojstava patogena kao posljedica masovne uporabe antibiotika.

Znakovi sepse uvelike ovise o primarnom fokusu i vrsti patogena, ali nekoliko tipičnih kliničkih simptoma karakteristično je za septički proces:

  • ozbiljne zimice;
  • povećanje tjelesne temperature (trajno ili valovito, povezano s ulaskom novog dijela patogena u krv);
  • znojenje s promjenom nekoliko setova posteljine dnevno.

To su tri glavna simptoma sepse, oni su najstalnije manifestacije procesa. Osim njih mogu biti:

  • herpes-nalik osip na usnama, krvarenje sluznice;
  • zatajenje dišnog sustava, smanjenje tlaka;
  • pečate ili pustule na koži;
  • smanjenje volumena urina;
  • bljedilo kože i sluznice, voštani ten;
  • umor i ravnodušnost pacijenta, promjene u psihi od euforije do teške apatije i stupora;
  • upale obraze s izraženim rumenilom na obrazima na pozadini opće bljedilo;
  • krvarenja na koži u obliku mrlja ili pruga, posebno na rukama i nogama.

Imajte na umu da u slučaju bilo kakve sumnje na sepsu, liječenje treba započeti što je prije moguće, jer je infekcija izuzetno opasna i može biti smrtonosna.

Sepsa kod novorođenčeta

Učestalost neonatalne sepse je 1-8 slučajeva na 1000. Smrtnost je prilično visoka (13-40%), pa ako sumnjate na sepsu, liječenje i dijagnoza treba provesti što je prije moguće. Prijevremene bebe su posebno izložene riziku, jer se u njihovom slučaju bolest može razviti brzinom svjetlosti zbog oslabljenog imuniteta.

S razvojem sepse u novorođenčadi (izvor je gnojni proces u tkivima i krvnim žilama pupkovine, umbilikalna sepsa) karakterizira:

  • povraćanje, proljev,
  • potpuni neuspjeh djeteta od dojke,
  • brzi gubitak težine
  • dehidracija; intgumenti gube svoju elastičnost, postaju suhi, ponekad zemljane boje;
  • često se određuje lokalno gnojenje u području pupka, duboki flegmoni i apscesi različite lokalizacije.

Nažalost, neonatalna smrtnost u sepsi i dalje je visoka, ponekad i do 40%, a još više u slučaju intrauterine infekcije (60–80%). Preživjeloj i oporavljenoj djeci također je teško, jer će sav njihov život biti popraćen takvim posljedicama sepse kao:

  • slaba otpornost na respiratorne infekcije;
  • plućna patologija;
  • bolesti srca;
  • anemija;
  • fizička retardacija;
  • lezije središnjeg sustava.

Bez aktivnog antibakterijskog liječenja i imunološke korekcije teško se može računati na povoljan ishod.

Dijagnostika

Ispitivanje sepse propisano je u skladu s oblikom bolesti i lokalizacijom septičkog fokusa. Može se održati:

  • laboratorijske studije krvi (neutrofilna leukocitoza uočena je s pomakom leukocitne formule u lijevo, smanjenjem hemoglobina), urinom;
  • Ultrazvuk bubrega, jetre i drugih organa;
  • Rendgenska dijagnostika;
  • računalna tomografija;
  • EKG;
  • bakterioskopske studije;
  • snimanje magnetskom rezonancijom.

Dijagnosticiranje trovanja krvi nije uvijek lako. Često se događa da primarni fokus nije definiran. Bolest ima "izbrisanu" sliku.

Komplikacije

Glavne komplikacije sepse povezane su s multiorganskim neuspjehom (bubrežnim, nadbubrežnim, respiratornim, kardiovaskularnim) i DIC-om (krvarenje, tromboembolija).

Teški specifični oblik sepse je septički (infektivno-toksični, endotoksični) šok.

Kako liječiti sepsu?

U slučaju sepse propisano je složeno liječenje. Liječnici moraju uzeti u obzir visok rizik od smrti i razvoj ozbiljnih komplikacija.

Shema mjera u liječenju sepse uključuje:

  • antibiotska terapija - uporaba antibakterijskih lijekova koji uništavaju patogene;
  • imunoterapija - uporaba lijekova koji povećavaju tjelesnu obranu;
  • upotreba lijekova koji uklanjaju simptome sepse, poremećaje u tijelu, vraćaju funkciju unutarnjih organa;
  • kirurško liječenje - uklanjanje gnojnih žarišta u tijelu.

Kod liječenja sepse pacijentu se propisuje lako probavljiva i uravnotežena dijeta. Prehranom dominiraju životinjski proteini, ugljikohidrati i šećer. Svježe povrće i voće, nemasno meso, riba, kao i mliječni proizvodi, uključujući svježi sir, sir i maslac, trebaju biti prisutni na stolu svakog dana. Također, pacijent mora piti najmanje 2 litre tekućine dnevno. Bolje je ako će to biti voćni i povrćni sokovi, mineralna voda i zeleni čaj.

Pogled

Kod bilo kojeg oblika sepse, prognoza je uvijek ozbiljna. Što je ranije liječenje započeto, veća je vjerojatnost potpunog oporavka. Složenost dijagnoze i liječenja sepse je prisutnost velikog broja izbrisanih oblika, kada klinička slika nije toliko svijetla.

Prevencija

Preventivne mjere protiv sepse sastoje se u uklanjanju žarišta gnojne infekcije; pravilno liječenje opeklina, rana, lokalnih upalnih procesa; poštivanje asepse i antisepse kod izvođenja terapijskih i dijagnostičkih postupaka i operacija; sprječavanje bolničke infekcije; cijepljenje (protiv pneumokokne, meningokokne infekcije, itd.).

Pogledajte videozapis: Što je sepsa? (Listopad 2019).

Ostavite Komentar