Duodenitis - što je to? Simptomi, uzroci i liječenje

Duodenitis - upala sluznice (unutarnje) membrane dvanaesnika. Duodenum slijedi odmah nakon želuca - pylorus ih razdvaja - i predstavlja početni dio tankog crijeva.

Mehanizmi razvoja duodenitisa nisu u potpunosti shvaćeni. U pravilu se upalni proces u duodenumu razvija kao posljedica djelovanja na tijelo čimbenika koji imaju iritantan i štetan učinak na sluznicu probavnog trakta ili ometaju odnos između faktora agresije i čimbenika koji štite gastroduodenalnu zonu.

Prema kliničkom tijeku razlikuju se akutni i kronični oblici duodenitisa. Sukladno tome, simptomi i liječenje također će se razlikovati ovisno o obliku bolesti.

Razlozi

Zašto se razvija duodenitis i što je to? Duodenitis znači sustavnu upalnu bolest sluznice dvanaesnika ili samog organa.

Pojava akutnog duodenitisa duodenuma doprinosi sljedećim čimbenicima:

  • zlostavljanje hrane i pića, iritiranje sluznice probavnih organa - dimljena, začinjena, pržena, masna, kava, alkohol;
  • trovanje hranom;
  • oštećenje sluznice stranim predmetima, na primjer, gutanje neprobavljivih čestica hrane;
  • gutanje infekcija u duodenumu - stafilokoke, Helicobacter pylori, clostridia, enterokoke.

Kronični duodenitis može biti primarni i sekundarni. Primarni kronični duodenitis javlja se u slučaju pothranjenosti (uporaba akutne, iritantne, vruće hrane, alkohola), pušenje.

Češći je sekundarni kronični duodenitis - razvija se u pozadini već postojećih upalnih bolesti, na primjer, kronični gastritis, čir na dvanaesniku, nepravilno liječenje akutnog duodenitisa.

Duodenostasis igra glavnu ulogu u razvoju sekundarnog duodenitisa - nedovoljne dvovalentne pokretljivosti zbog opstrukcije ili slabe pokretljivosti.

Klasifikacija

Općenito prihvaćena klasifikacija kroničnog duodenitisa nije prisutna. Uzimajući u obzir osobitosti razvoja i preferencijalne lokalizacije procesa, razlikuju se 4 varijante:

  • kronična, pretežno bulbitna, acidopeptička geneza;
  • kronična, kombinirana s atrofičnim gastritisom ili enteritisom;
  • kronična, razvijena na pozadini duodenostasis;
  • lokalni duodenitis (papillitis, okolosocochkovy diverticulitis).

Prema prevalenciji procesa duodenitis je sljedećih tipova:

  • difuzna - upala sluznice cijelog dvanaestog crijeva;
  • žarišna - upala je ograničena na malo područje;
  • proksimalno - upaljeno područje duodenuma uz želudac (luk);
  • distalno - upala razvija se u prijelazu u tanko crijevo.

Osim toga, prema endoskopskoj slici postoje:

  • površinski kronični;
  • atrofična kronična;
  • kronični intersticijski;
  • erozivni i ulcerativni kronični.

Za vrijeme trajanja procesa:

  • akutno - vremensko razdoblje nije duže od 1 mjeseca;
  • kronična - trajanje bolesti je više od šest mjeseci, razdoblja poboljšanja (remisije) zamjenjuju se pogoršanjem (relapsom).

Prema tome, ovisno o obliku duodenitisa, simptomi i metode liječenja će se razlikovati. Za uspostavu točne dijagnoze pomoći će kvalificirana dijagnoza.

Simptomi duodenitisa

Upalu duodenuma karakteriziraju bolovi u želucu, povraćanje, mučnina, slabost u cijelom tijelu, bol pri palpiranju epigastrične zone. Ako je potrebno, duodenofibroskopija se propisuje kako bi se razjasnila dijagnoza, kojom se otkrivaju upalni procesi u crijevima.

Kod flegmonusnog duodenitisa, koji je vrlo rijedak, mišići trbušnog zida su zategnuti, opće stanje bolesnika se dramatično pogoršalo, opažena je vrućica, povišena ESR i neutrofilna leukocitoza. U ovom slučaju, duodenofibroskopija i duodenalno sondiranje su kontraindicirani.

Kliničku sliku kroničnog duodenitisa karakterizira raznolikost i nespecifičnost simptoma kod odraslih, kao i značajna sličnost simptoma s drugim bolestima probavnih organa. Kronični duodenitis se obično kombinira s peptičkim ulkusom, kroničnim gastritisom, enteritisom, pankreatitisom, kroničnim bolestima bilijarnog trakta.

Težina i priroda drugih povezanih bolesti organa probavnog trakta uvelike određuju kliničke simptome kroničnog duodenitisa. Ovisno o kliničkim manifestacijama, razlikuje se nekoliko glavnih oblika kroničnog duodenitisa: ulcerozni, gastritis-slični, cholecystopodobnuyu, pancreatopodopodobni i neuro-vegetativni oblici.

Dijagnostika

Dijagnoza duodenitisa može se napraviti prema rezultatima endoskopske slike nakon gastroskopije. Često se koriste i druge dodatne dijagnostičke metode za ispravno određivanje oblika bolesti:

  • rendgenski duodenum i želudac;
  • duodenalna intubacija;
  • coprogram;
  • biokemijska analiza želučanog soka i određivanje pH;
  • biokemijski test krvi.

U slučaju sekundarnih duodenitis pojedinih bolesnika može dodatno označavaju Kat manometrijom, retrogradno cholangiopancreatography, CT ili MRI postupaka, biokemijskih analiza krvi coprogram, procjena fekalne elastaza-1 fibroileokolonoskopiyu, 24-satni nadzor želučanom pH-metrijom, enterograph, gepatoholetsistografiyu, elektrokardiografija, renografija, ultrazvuk srca i druge metode.

Liječenje duodenitisa

Kod duodenitisa liječenje započinje eliminacijom uzroka upale duodenuma.

Prije svega, za akutni duodenitis, to je dijeta i strog stacionarni režim. U prva dva dana liječnici preporučuju pranje želuca otopinom kalijevog pergamenta, nakon čega se na prazan želudac uzima oko trideset grama magnezijevog sulfata, razrijeđenog u 300 ml čiste vode.

Od drugog dana je racionalno uzimati lijekove koji pokrivaju tijelo i neutralizirati bol - spazmoliziku u obliku papaverina i drotaverina. Phlegmonous duodenitis obično zahtijeva liječenje antibioticima, bolnički boravak, a ponekad i operacije.

U kroničnom tijeku duodenitisa propisani su antacidni, antispazmodični, adstrigentni, antikolinergički i ganglioblokiruyuschie lijekovi. Bolest je moguće liječiti uz pomoć vitaminske terapije, koja podrazumijeva obnavljanje tijela s takvim elementima: A, B6, B12. I dalje se mogu primijeniti infuzije proteinskih hidrolizata intravenski.

Ako se kod gastritisa dijagnosticira sekundarni duodenitis, treba ga liječiti zajedno s glavnim liječenjem bolesti. Bolesnici s kroničnim oblikom patologije moraju uvijek biti pod nadzorom liječnika i moraju također provoditi liječenje protiv relapsa.

Terapija lijekovima

Kako liječiti duodenitis? Uz prehranu kod akutnog duodenitisa ili u razdoblju pogoršanja kroničnog oblika, pacijentu se mogu propisati lijekovi:

  • antispazmodici (za ublažavanje boli) - Platyphyllin, Drotaverinum, No-Spa;
  • sredstva za oblaganje (za zaštitu sluznice) - De-nol, Vis-nol;
  • antacidi (lijekovi koji smanjuju povećanu kiselost želučanog soka) - Omeprazol, Pantoprazol, Almagel;
  • antibiotike kada se otkrije Helicobacter pylori;
  • u slučaju parazitoze, njihova kemoterapija (Metronidazol, Wormil);
  • s duodenostasis - znači da poboljšavaju motilitet probavnog trakta (Domperidone).

Fizioterapeutske procedure učinkovito će nadopuniti liječenje lijekovima: elektroforezu, terapiju blatom, mikrovalnu terapiju, kao i spa tretman.

Dijeta

U liječenju duodenitisa važnu ulogu ima pravilna prehrana, jer rad gastrointestinalnog sustava izravno ovisi o tome što osoba jede. Terapijska prehrana u ovom slučaju sastoji se u odbijanju sljedećih proizvoda:

  • masna, teška hrana;
  • dimljeno meso;
  • začinske začine;
  • krastavci;
  • gazirana pića;
  • alkohol;
  • kava i jaki čaj;
  • kiselo voće - jabuke, naranča, itd.

Najbolje je slijediti strogu dijetu tijekom mjeseca, nakon čega se obrok može obogatiti raznim kobasicama, kobasicama, kašama od žitarica, salatama od povrća, sirovim voćem i povrćem, kao i kajganom. Tijekom liječenja duodenitisa također je važno isključiti prehrambene proizvode koji su strogo zabranjeni u ovoj bolesti. To uključuje gore navedene proizvode.

Prevencija

Da biste spriječili ne samo razvoj upale dvanaesnika, nego i njegova pogoršanja, morate pažljivo slijediti uravnoteženu prehranu. Potrebno je izbjegavati čestu uporabu začinjenih, prženih, začinjenih jela, hrane suhe ribe. Ne zloupotrebljavajte alkohol, jaku kavu i čaj. Neophodno je da dijeta sadrži ne samo ugljikohidrate i masti, već i dovoljnu količinu proteina.

Pogledajte videozapis: #37 осложнение склеропластики: несодружественность движения глаз (Rujan 2019).

Ostavite Komentar