Duboki venski tromboflebitis donjih ekstremiteta - fotografija, simptomi i liječenje

Upala zidova dubokog, ispod mišićnog sloja, vene u nogama s istovremenim stvaranjem krvnih ugrušaka naziva se tromboflebitis dubokih vena donjih ekstremiteta. Ova patologija je komplikacija proširene bolesti.

Statistike kažu da se najčešće pojavljuje tromboflebitis donjih ekstremiteta kod žena. Liječnici tu činjenicu povezuju s nošenjem neudobnih cipela i korištenjem hormonskih kontraceptiva. Trudnoća također može izazvati pojavu tromboflebitisa.

Ovisno o prirodi toka razlikuju se akutni, subakutni i kronični oblici tromboflebitisa.

Razlozi

Zašto se javlja tromboflebitis i što je to? Tromboflebitis dubokih vena donjih ekstremiteta je upalni proces, komplikacija proširene bolesti (sljedeća faza s nemarnim stavom prema sebi). Ovo područje je upaljeno zbog stvaranja krvnog ugruška. Često je ova bolest jednostrana: zahvaćena je samo jedna potkoljenica ili bedro.

Čimbenici koji doprinose bolesti:

  • genetska predispozicija;
  • dugotrajno stajanje ili sjedenje;
  • strogi odmor za dulje vrijeme;
  • povijest proširenih vena;
  • sklonost povećanom zgrušavanju krvi;
  • onkološke bolesti;
  • razdoblje trudnoće;
  • prekomjerne tjelesne težine;
  • starije i starije.

Tromboflebitis se također može klasificirati prema obliku protoka:

  1. Akutni tromboflebitis se razvija vrlo brzo, u samo nekoliko sati;
  2. Kronični tromboflebitis se razvija neprimjetno i postupno, a razdoblja pogoršanja rijetko se javljaju;
  3. Migracijski tromboflebitis utječe na nekoliko žila odjednom. Novi žarišta upale pojavljuju se redovito, ali s vremenom potpuno nestaju, ne ostavljajući traga.

Mora se imati na umu da je ova bolest izuzetno opasna, jer se pacijentu mogu dogoditi dvije loše stvari: začepljenje krvnog suda i odvajanje krvnog ugruška, nakon čega slijedi njegov prijenos u krvotok. Posljedice takvih pojava mogu biti pogubne za osobu.

Simptomi

Kod tromboflebitisa donjih vena donjih ekstremiteta, simptomi i liječenje su međusobno povezani. U većini slučajeva pacijent ima sljedeće znakove:

  1. Bol u nozi gdje se razvija tromboflebitis. Često je temperatura oboljelog uda niža od zdrave.
  2. Tjelesna temperatura jako raste, ponekad i oznaka termometra može doseći 40 stupnjeva.
  3. Pojavljuje se oteklina donjeg ekstremiteta.
  4. Koža je blijeda, koža postaje napeta, napeta.

Lokalizacija tromboze također može biti različita - cjevanica, gležanj, kuk. Ponekad se bolest razvija bez vidljivih simptoma - to dovodi do oštrih komplikacija, au budućnosti - do neočekivane smrti.

Tromboflebitis: fotografija

Kako izgleda tromboflebitis dubokih vena donjih ekstremiteta, nudimo za pregled detaljnih fotografija kliničkih manifestacija.

Dijagnostika

Prije liječenja tromboflebitisa dubokih vena donjih ekstremiteta potrebno je izvršiti kompetentnu dijagnozu. Liječnik će vas zamoliti da skinete i pregledate unutarnju i vanjsku stranu svake noge od stopala do prepona. U isto vrijeme mogu se identificirati takvi znakovi bolesti:

  • otečene površinske vene;
  • oticanje stopala i potkoljenice;
  • plavetnilo kože u određenim područjima;
  • bolno područje duž vene;
  • hipertermija (vrućica) pojedinih područja kože.

Ponekad klinička slika DVT ne dopušta postavljanje dijagnoze jednostavnim utvrđivanjem simptoma i znakova bolesti. U takvim slučajevima koriste se složenije dijagnostičke metode:

  1. ultrazvučni pregled - Ovo je metoda za otkrivanje krvnih ugrušaka u lumenu dubokih vena nogu. Najčešće se koristi duplex dopler sonografija, s kojom možete identificirati krvne ugruške i procijeniti brzinu i smjer protoka krvi u krvnim žilama.
  2. D-dimer - Ovo je tvar koja se ispušta u krv tijekom razgradnje (resorpcije) krvnog ugruška. Na svojoj normalnoj razini, vrlo je vjerojatno da nema tromboze u tijelu pacijenta i da nije potrebno daljnje ispitivanje (ultrazvuk vena). Treba imati na umu da povišeni D-dimer u krvi ne uvijek pouzdano ukazuje na DVT, jer se njegova razina može povećati nakon operacije, ozljede ili tijekom trudnoće. Za potvrdu dijagnoze provodi se dodatno ispitivanje.
  3. Kompjutorska tomografija - Metoda koja se koristi za dijagnozu DVT-a je vrlo rijetka. Da bi se otkrili krvni ugrušci u krvnim žilama, kontrast se ubrizgava intravenozno, a zatim se snima niz rendgenskih snimaka, koji se obrađuju računalom radi dobivanja detaljne slike.
  4. venography - metoda vaskularnog oslikavanja uvođenjem kontrastnog sredstva u vene stopala. Kontrast s protokom krvi u duboke vene i uzdizanjem u nogu, može se otkriti pomoću rendgenskog snimanja. Ova metoda vam omogućuje da identificirate krvne ugruške u krvnim žilama kada krvni test za D-dimer i ultrazvuk ne mogu potvrditi ili odbiti DVT.

Komplikacije DVT-a

Najopasnija komplikacija DVT-a je plućna embolija. Ako je izdvojena embolija mala po veličini i blokira arteriju malog promjera, najčešće ne uzrokuje nikakve simptome.

Ako tromb zatvara dovoljno veliku posudu u plućima, može se razviti:

  1. Kratkoća daha i brzo disanje.
  2. Bol ili neudobnost u prsima.
  3. Kašalj s ispuštanjem krvi.
  4. Ubrzani ili ne-ritmički otkucaji srca.
  5. Smanjen krvni tlak, nesvjestica, zbunjenost.
  6. Povećana tjeskoba ili nervoza.

Ako se ti simptomi pronađu, odmah potražite liječničku pomoć.

Liječenje tromboflebitisa dubokih vena

Kada se pojave simptomi dubokog venskog tromboflebitisa donjih ekstremiteta, liječenje može biti konzervativno ili kirurško, uzimajući u obzir individualne karakteristike organizma i tijek bolesti.

Načela konzervativne terapije su sljedeće točke:

  1. Stvaranje ostatka bolne noge.
  2. Povišeni položaj udova.
  3. Obvezno propisan za liječenje antikoagulanata tromboflebitisa, koji rastopiti ugrušak i spriječiti stvaranje novih ugrušaka. To uključuje tablete varfarina i injekcije heparina ili fraksiparina. Njihovim korištenjem obvezno se prate indikatori hemostaze.
  4. Poboljšana mikrocirkulacija (pentoksifilin je propisan u tu svrhu).
  5. Također koristite lijekove protiv bolova, protuupalne, antibakterijske lijekove, otopine koje poboljšavaju reološka (fluidna) svojstva krvi (reopolyglukine), vitamina i antioksidanata.
  6. Masti, gelovi mogu smanjiti upalu, ublažiti bol, smanjiti razinu zgrušavanja krvi. No, u slučaju tromboflebitisa dubokih vena donjih ekstremiteta, one su nedjelotvorne, stoga se dodatno propisuju lijekovi u tabletama i injekcijama.
  7. Sljedeća terapijska točka za bolesnika s dijagnozom tromboflebitisa donjih ekstremiteta je uporaba kompresijskih čarapa i aktivnih pokreta. Primjenom elastičnog povezivanja značajno se smanjuju simptomi duboke tromboze: oticanje i bol. Obično se koriste čarape s kompresijom od 23 do 32 mm Hg, a duljina se prilagođava ovisno o temi tromboze. Dakle, bolesnici s tromboflebitisom femoralnih vena i zdjeličnih žila zahtijevaju čarape do preponskih nabora, uz konstantno trošenje, bez obzira na mjesto uzroka bolesti, preporučuju se čarape do koljena.

Kombinirana terapija ovih metoda u kombinaciji s aktivnim pokretima donosi velike rezultate. Znatno smanjuje intenzitet boli i oticanja. Napredovanje procesa tromboze pridonosi hipo-i adinamiji. Stoga, pacijentu se savjetuje da hoda prije pojave bolova u nogama, ako nema kontraindikacija.

Fizioterapija

Postoji nekoliko metoda fizioterapijskog liječenja koje se primjenjuju u DVT nogu.

  1. UHF - pod utjecajem visokofrekventnih električnih polja u zahvaćenim područjima stimulira protok limfe, cirkulaciju krvi, procese regeneracije općenito.
  2. Elektroforeza - lijekovi se ubrizgavaju kroz kožu pomoću električne struje.
  3. Magnetoterapija - pod utjecajem magnetskog polja poboljšavaju se karakteristike krvi.
  4. Primjena parafina korisna je u slučaju opasnosti od nastanka trofičkih ulkusa. Tehnika se ne koristi kod akutnog tromboflebitisa.

Hirudoterapija (terapija pijavica) također se može koristiti za akutni tromboflebitis dubokih vena donjih ekstremiteta.

Operacija

Kirurško liječenje tromboflebitisa dubokih vena donjih ekstremiteta provodi se s neučinkovitošću terapije lijekovima, visokim rizikom od emboličnih komplikacija i uzlaznom trombozom. Da biste to učinili, možete koristiti otvorene operacije i endovaskularne.

  1. Cava filteri se postavljaju u venu tijekom plutajućih krvnih ugrušaka. Implantacija cava filtera je indicirana za bolesnike s kontraindikacijama za primjenu antikoagulansa. Donja vena cava je glavna glavna posuda kroz koju se krv seli iz donjih ekstremiteta, unutarnjih organa zdjelične šupljine i trbušne šupljine, u srce i pluća. Stoga se u slučaju neučinkovitog liječenja tromboze može preporučiti da se filter ugradi u donju šupljinu vene kako bi se spriječio nastanak tromboembolije (migracija komada tromba kroz donji veni cava sustav). Filter u donju šuplju vene obično se umetne kroz femoralnu venu, ali se također može umetnuti kroz gornju šupljinu vene (sustav vrata i gornjeg ekstremiteta).
  2. Šivanje donje šuplje vene provodi se ako nije moguće umetnuti filtar. Kao i kod višestrukih krvnih ugrušaka ili recidiva bolesti. U tom slučaju, "zahvat" (posebna stezaljka) je nanesen na zahvaćeno područje posude i prošiven. To vam omogućuje da djelomično blokirate kanal, ostavljajući određeni klirens za protok krvi. Nedostatak je pogoršanje otjecanja krvi iz vena donjeg ekstremiteta.

Nakon operacije (bilo koje od ovih), trebate nositi kompresijski zavoj ili čarape. U ovom slučaju, prva tri dana nisu dopuštena, općenito, za njihovo uklanjanje, budući da postoji velika vjerojatnost stvaranja novih flebolita.

Prehrana i prehrana

Hrana za tromboflebitis ne nameće stroge zabrane. Ali morate slijediti neka pravila. Izbornik treba sadržavati proizvode koji jačaju zidove krvnih žila i sprječavaju zgrušavanje krvi:

  • luk i češnjak;
  • razno povrće: rajčica, mrkva, repa;
  • orašasti plodovi i suho voće: smokve, suhe marelice, grožđice;
  • ribe i plodovi mora;
  • morska kelj;
  • mliječni proizvodi: svježi sir, kefir, jogurt;
  • žitarice: bilo koje žitarice i klijane žitarice;
  • bobice: brusnice, brusnice, grožđe, morski krkavac;
  • dinje: lubenice, dinje;
  • biljna ulja: laneno, maslinovo;
  • začini: đumbir, cimet, čili.

Ograničite potrošnju hrane koja oštećuje krvne žile ili povećava zgrušavanje krvi:

  • životinjske masti: mast, maslac;
  • jaka kava;
  • meso, osobito u prženom i dimljenom obliku (mesna jela se mogu jesti 2-3 puta tjedno);
  • jake mesne supe;
  • ukiseljena jela;
  • mahunarke: grah, grašak;
  • banane, divlje ruže i crni ribiz;
  • pečenje, kolači, peciva;
  • alkoholna pića.

Izbjegavajte proizvode koji sadrže vitamin K, koji je uključen u zgrušavanje krvi:

  • špinat;
  • brokula;
  • svinjska i goveđa jetra;
  • zeleni kupus;
  • potočarka.

Kako liječiti tromboflebitis kod kuće?

Kućno liječenje je moguće ako bolest nije prošla dalje od tibije i ne postoji opasnost da krvni ugrušak uđe u duboki venski sustav. To može odrediti samo liječnik, stoga se prije početka liječenja savjetujte sa stručnjakom.

Ako je bolest počela akutno, onda promatrajte posteljinu, uvjerite se da je noga podignuta. Kako bi se pojačao učinak, kombinirati tradicionalne metode liječenja s lokalnom terapijom lijekovima.

Lokalno liječenje:

  1. Masti koje sadrže heparin: Lioton-gel, Hepatrombin. Poboljšavaju cirkulaciju krvi, izbacuju tekućinu koja stagnira u tkivima i sprječava rast krvnog ugruška. Nanesite na zahvaćeno područje 2-3 puta dnevno.
  2. Mast s nesteroidnim protuupalnim lijekovima: mast za indometacin, dubinski pouzdan, indovazin. Oslobodite bol, učinkovito ublažite upalu. Koristite malu količinu lijeka 3-4 puta dnevno. Tijek liječenja ne smije biti duži od 10 dana.
  3. Mast s rutozidom: Venoruton, Rutozid. Poboljšavaju stanje venskog zida, smanjuju natečenost i smanjuju bol. Nanesite 2 puta dnevno, malu količinu gela protrljate dok se potpuno ne upije. Nakon poboljšanja, mast ili gel se koristi jednom dnevno.

Prevencija

Preventivne mjere su sljedeće:

  • nošenje udobnih cipela i odjeće koje ne komprimiraju područje udova;
  • odbacivanje loših navika;
  • bavljenje sportom;
  • gubitak težine;
  • Odmor, osobito za noge, preporučuje se ponekad spavati s podignutim nogama i masirati.

Dakle, tromboflebitis se ne može liječiti lako, jer komplikacije ove bolesti mogu biti vrlo ozbiljne. Važno je napustiti samo-liječenje i početi slijediti savjete liječnika. To će i dalje biti fizički aktivna osoba.

Pogled

Mnogi pacijenti nakon prve epizode DVT-a razvijaju recidiv bolesti. Učestalost ponovnog razvoja bolesti ovisi o liječenju:

  • Bez primjene antikoagulantne terapije tijekom 3 mjeseca, venska tromboembolija se razvija u 50% bolesnika.
  • Kada se provodi antikoagulantna terapija, rizik od recidiva tijekom godine iznosi oko 8%.
  • Rizik ponovnog pojavljivanja krvnih ugrušaka smanjuje upotrebu kompresijskih čarapa.

Vjerojatnost plućne embolije ovisi o lokalizaciji krvnih ugrušaka - što su veći u venu noge, to je veća opasnost. Bez liječenja plućne embolije, oko 3% bolesnika s DVT umire.

Ostavite Komentar