Difterija - što je to? Fotografije, simptomi i liječenje

Difterija je akutna zarazna bolest uzrokovana difterijskim bakterijama, koja se prenosi uglavnom kapljicama u zraku, a karakteriziraju je upale, najčešće sluznice orofarinksa i nazofarinksa, kao i simptomi opće intoksikacije, oštećenja kardiovaskularnog, živčanog i izlučnog sustava.

Uzročnik difterije - toksigenog soja difterijskog mikroba. Izgleda kao štap s zadebljanjem na krajevima. Mikrobi su raspoređeni u obliku slova V. Oni emitiraju opasne otrove - egzotoksin i neuraminidazu. Osim toga, razgrađuju cistin i fermentiraju glukozu, sposobnu reducirati nitrate u nitrite.

Zbog sposobnosti mikroorganizama da fermentiraju škrob, bolest je podijeljena u tri kliničke forme: prva je svjetlost, u kojoj škrob nije fermentiran, drugi je srednji, srednji, treći je težak, s mogućnošću fermentacije škroba. Ali u suštini takav odnos uopće ne postoji. Toksini mogu proizvesti samo najveće jedinke mikroorganizma.

Uzročnik difterije

Zašto se razvija difterija i što je to? Razdoblje inkubacije za difteriju kreće se od 3 do 7 dana. Manifestacije difterije su raznolike i ovise o lokalizaciji procesa i njegovoj ozbiljnosti.

Izvor zaraze je čovjek. Prijenos patogena provodi se uglavnom kapljicama u zraku, ali je infekcija moguća i putem kontakta s kućanstvom (preko zaraženih objekata). Difteriju karakterizira sezonska jesensko-zimska sezona. U suvremenim uvjetima, kada su uglavnom odrasli bolesni, pojavljuje se difterija tijekom cijele godine.

Uzročnik difterije je difterijski bacil, čiji je nosilac bolesna osoba ili osoba koja nosi infekciju tijekom inkubacijskog perioda difterijske bacile, kao i neko vrijeme nakon oporavka.

Simptomi difterije

Razdoblje inkubacije za difteriju kreće se od 2 do 10 dana. Kada difterijski bacil prodre u tijelo na mjestu uvođenja, razvija se upalni centar u kojem se patogen razmnožava, oslobađajući toksin.

Kod limfe i krvi, toksin se širi po cijelom tijelu, uzrokujući oštećenje i sluznice (ili kože) na mjestu uvođenja patogena i unutarnjih organa i sustava. Budući da patogen najčešće prodire u ždrijelo, u njemu se najčešće javljaju lokalne promjene. Osim toga, može se razviti upalni fokus u nosu, grkljanu, uhu, genitalijama, očima, površini kože rane.

Znakovi difterije ovise o lokaciji patogena. Među čestim simptomima karakterističnim za sve oblike bolesti su:

  • guste sive mrlje koje prekrivaju grlo i tonzile;
  • grlobolja i promuklost;
  • otečene limfne čvorove vrata i otekline oko njih (tzv. “bikova vrata”);
  • kratak dah ili brzo disanje;
  • izbacivanje iz nosa;
  • groznica i zimica;
  • opća slabost.

Simptomi difterije, ovisno o kliničkom obliku:

  • Najčešće (u 90% svih slučajeva morbiditeta) javlja se orofaringealna difterija. Trajanje inkubacije traje od 2 do 10 dana (od trenutka kontakta osobe s nosačem bakterije). Kada Lefflerov štap prodre u oralnu sluznicu, on ga oštećuje i uzrokuje nekrozu tkiva. Taj se proces manifestira teškim edemom, formiranjem eksudata, koji se kasnije zamjenjuje fibrinskim filmovima. Teško je odvojiti plak koji pokriva tonzile, može ići dalje od njih, širi se na susjedno tkivo.
  • U sapi difterije, grkljana, bronhija može se utjecati na dušnik. Tu je jak kašalj, što dovodi do činjenice da glas postaje promukao, osoba blijedi, teško mu je disati, srčani ritam, poremećena je cijanoza. Puls postaje slab, krvni tlak oštro pada, postoje poremećaji u umu, a konvulzivno stanje može poremetiti. Opasan oblik koji može dovesti do gušenja i smrti.
  • Difterija nosa. U slučaju difterije nosa bit će karakteristična vrlo blaga intoksikacija tijela, serozni iscjedak, serozno-gnojni iscjedak, poteškoće s disanjem kroz nos. U ovom obliku difterije, sluznica nosa: edematozna, hiperemična, s čirevima, erozijama ili fibrinoznim slojevima (lako se uklanjaju, izgledaju poput komadića). Također na koži oko nosa, odlijepite iritacije i kore. Općenito, difterija nosa očituje se u kombinaciji s: difterijom orofarinksa, ponekad s okom i (ili) grkljanom.
  • Kod uobičajene difterije tjelesna temperatura najprije raste do trideset osam stupnjeva ili više. Pacijenti se manje kreću, osjećaju se umorni, ponekad se javljaju mučnine i povraćanje. Nakon nekoliko dana, napad na tonzile se širi po cijeloj usnoj šupljini - na jeziku, grlu i nebu. Limfni čvorovi su značajno uvećani, bolni su pri sondiranju.
  • Toksični oblik - komplikacija prethodnih neobrađenih oblika. Tjelesna temperatura raste do 40 ° C, pojavljuju se simptomi sindroma intoksikacije: zimica, umor, bol u zglobovima, bol u grlu. Bolesnici razvijaju povraćanje, uznemirenost, euforiju i delirij. Koža blijeda, a sluznica ždrijela nabrekne i pocrveni. Možda potpuno zatvaranje lumena grkljana. Fibrinozni plak pokriva većinu sluznice orofarinksa, a filmovi postaju grubi i debeli. Pacijenti razvijaju cijanozu usana, češće lupanje srca, pad krvnog tlaka, a iz usta proizlazi neugodan, mrki miris.

Liječenje difterije u ranom stadiju osigurava potpuni oporavak, bez ikakvih komplikacija, iako trajanje liječenja ovisi o težini infekcije. U nedostatku pravodobnog liječenja, moguće su ozbiljne komplikacije, uključujući i srce, što može dovesti do kome, paralize ili čak smrti.

Dijagnostika

Može biti teško dijagnosticirati difteriju, jer su simptomi slični brojnim drugim bolestima - angini, stomatitisu itd. Kako bi se točno postavila dijagnoza i propisao pravilan tretman, potrebni su laboratorijski testovi:

  • Bakteriološki (bris orofaringeala). Ovom metodom patogen je izoliran i utvrđena su njegova toksična svojstva;
  • Serološki. Određeni su Ig G i M, koji ukazuju na intenzitet imuniteta koji ukazuju na ozbiljnost upalnog procesa;
  • PCR metoda se koristi za utvrđivanje DNA patogena.

Potrebna je i dijagnoza komplikacija uzrokovanih difterijom.

Difterija: fotografija

Kako izgledaju osobe s dijagnozom difterije, fotografija je prikazana u nastavku.

Kliknite za prikaz
Difterija orofarinksa, lokalizirani oblik. Filmska ploča na lijevoj amigdali.
zaviti

Komplikacije

Uzroci komplikacija su učinci toksina bacila difterije na tijelo i kasnog uvođenja seruma:

  • miokarditis;
  • infektivni toksični šok;
  • DIC sindrom;
  • lezije nadbubrežnih žlijezda;
  • otkazivanje više organa;
  • respiratorna insuficijencija;
  • poli- ili mononeuritis;
  • toksična nefroza;
  • kardiovaskularno zatajenje;
  • otitis media;
  • pneumoniju;
  • paratonsilarni apsces, itd.

Vrijeme nastanka navedenih komplikacija ovisi o vrsti difterije i njezinoj težini. Na primjer, toksični miokarditis može se razviti za 2-3 tjedna bolesti, a neuritis i polradikuloneuropatija - na pozadini bolesti ili 1-3 mjeseca nakon potpunog oporavka.

Liječenje difterije

Bez obzira na ozbiljnost pojave difterije, liječenje u djece i odraslih provodi se u bolničkom (bolničkom) okruženju. Hospitalizacija je obvezna za sve pacijente, kao i za bolesnike s sumnjivim prijenosnicima difterije i bakterija.

Prilikom potvrđivanja prisutnosti difterije, odmah se primjenjuje antitoksični anti-difterijski serum koji pomaže neutralizirati egzotoksin u krvi. Doza anti-difterijskog seruma određena je težinom bolesti. Ako sumnjate na lokalizirani oblik, možete odgoditi uvođenje seruma kako biste razjasnili dijagnozu. Ako liječnik posumnja na toksični oblik difterije, liječenje serumom treba odmah započeti. Serum se ubrizgava intramuskularno ili intravenski (u teškim oblicima).

U kombinaciji sa serumom propisani antibakterijski lijekovi. Od čitavog spektra najpopularniji je eritromicin (kao i penicilin, ampioks, ampicilin, tetraciklin) koji uništava patogen. Već u ovoj fazi osoba ne samo da se oporavlja, već i tijelo više nije izloženo difterijskom bacilu, što je najvažnije u trenutku postavljanja dijagnoze.

Drugi važan aspekt u liječenju difterije je slabljenje trovanja tijela. U tu svrhu, uvođenje polionnih otopina, glukokortikoida, smjese kalija. Ako takve mjere ne donose rezultate, tada je indicirano čišćenje krvi (izmjena plazme).

Prevencija

Nespecifična profilaksa sastoji se od slijedećih pravila:

  1. Pravovremeno otkriti i izolirati pacijente i nosioce bakterija.
  2. Provoditi tekuću i završnu dezinfekciju.
  3. Pregledajte sve osobe u kontaktu s pacijentom jednom.
  4. Pratite bolesnike s anginom tijekom tri dana.
  5. Provesti godišnji liječnički pregled.
  6. Pazi na oporavak difterije 3 mjeseca nakon otpuštanja iz odjela za zarazne bolesti.

Cijepljenje protiv difterije

Najučinkovitija prevencija difterije - aktivno cijepljenje. To je uvođenje malog broja bacila koje stimuliraju tijelo da proizvodi antitijela. Iako ta antitijela ne ometaju infekciju s difterijom u budućnosti, ona su u stanju neutralizirati uzroke komplikacija - bakterijski toksin, i tako oslabiti napredovanje bolesti (antitoksični imunitet).

Cjepivo protiv difterije možete dobiti u bilo kojoj sobi za cijepljenje. Cijepljenje difterijom uključeno je u Nacionalni plan imunizacije. Cijepljenje djece provodi se u tri faze (3, 4,5 i 6 mjeseci). U dobi od 18 mjeseci, 6-7 i 14 godina provodi se revakcinacija. Nakon toga djecu i odrasle treba cijepiti za difteriju svakih 10 godina.

Nakon bolesti nastaje nestabilan imunitet, a nakon otprilike 10-11 godina osoba se može ponovno razboljeti. Ponavljajuća bolest nije ozbiljna i lakša je za nošenje.

Pogled

U slučaju lokaliziranih oblika lagane i umjereno teške difterije, kao i pravovremenog uvođenja antitoksičnog seruma, prognoza za život je povoljna. Prognozu mogu pogoršati teški tijek toksičnog oblika, razvoj komplikacija i kasniji početak terapijskih mjera.

Trenutno, zbog razvoja skrbi o pacijentima i masovne imunizacije stanovništva, difterija ima stopu smrtnosti ne više od 5%.

Pogledajte videozapis: Bolesti golubova (Rujan 2019).

Ostavite Komentar