Hipotireoza - što je to? Simptomi, uzroci i liječenje

Hipotireoza - sindrom koji se razvija s niskom koncentracijom hormona štitnjače jedna je od najčešćih bolesti endokrinog sustava.

Kongenitalni hipotiroidizam je posebno opasan, a ako na vrijeme, odmah nakon rođenja djeteta, ne započne liječenje, nepovratno oštećenje intelekta, može doći do razvoja mentalne retardacije.

Ova se bolest možda neće dugo manifestirati. To se događa kao rezultat postupnog, neprimjetnog početka patološkog procesa. Istodobno, u blagoj i umjerenoj fazi hipotireoze štitne žlijezde, pacijent se osjeća zadovoljavajućim, simptomi se brišu. Bolest se javlja kod 1% mladih i kod 10% starijih osoba.

Razlozi

Zašto se javlja hipotireoza i što je to? S obzirom na hipotireoidizam, uzroci koji mogu biti uzrokovani različitim čimbenicima, stručnjaci napominju da na prvom mjestu ovise o obliku u kojem se bolest pojavljuje. Do danas postoje dva oblika bolesti:

  1. kongenitalna;
  2. Stečena.

Stečeni hipotireoidizam

Najčešći oblik bolesti se javlja. Glavni razlozi za njegov razvoj su sljedeći:

  • kronični autoimuni tiroiditis - oštećenje štitne žlijezde vlastitim imunološkim sustavom, što može dovesti do hipotireoze kroz godine, pa čak i desetljeća nakon pojave;
  • jatrogeni hipotireoidizam - razvija se nakon potpunog ili djelomičnog uklanjanja štitnjače ili nakon terapije reaktivnim jodom;
  • uzimanje tireostatika u liječenju difuzne toksične guše;
  • značajan nedostatak joda u vodi i hrani.

Kongenitalni hipotiroidizam

Kongenitalni hipotiroidizam pojavljuje se kao rezultat:

  • kongenitalna aplazija i hipoplazija (smanjenje) štitne žlijezde;
  • kongenitalni strukturni poremećaji hipotalamičko-hipofiznog sustava;
  • nasljedni defekti u biosintezi hormona štitnjače (T3 i T4);
  • egzogeni učinci (prisustvo majčinskih protutijela u autoimunoj patologiji, uporaba lijekova) u prenatalnom razdoblju.

Primjerice, prodiranjem kroz posteljicu, majčinski hormoni štitnjače kompenziraju kontrolu razvoja fetusa s patologijom štitnjače, ali nakon rođenja djeteta, kada se razina hormona majke u njegovoj krvi oštro spusti, njihov nedostatak može uzrokovati nepovratnu nerazvijenost središnjeg živčanog sustava djeteta. posebno).

Dijete je oslabilo razvoj kostura i drugih organa, i što je najvažnije, mentalna retardacija u različitim stupnjevima, ne isključujući potpuni kretinizam.

Primarni hipotireoidizam

Primarni hipotiroidizam povezan je s patologijom štitne žlijezde, što dovodi do smanjenja mase žljezdastog tkiva štitne žlijezde i inhibicije sinteze hormona tiroksina i trijodtironina. To može biti posljedica aplazije ili ageneze štitne žlijezde, autoimunih procesa, nedostatka joda, nedostatka selena.

Sekundarni hipotireoidizam

Sekundarni hipotireoidizam povezan je s gubitkom tropske funkcije hipofize (smanjenje proizvodnje tirotropina). Nedovoljan unos hormona štitnjače u tijelo dovodi do sloma metabolizma proteina i ugljikohidrata, izravnavanja krivulje šećera nakon opterećenja glukozom i poremećaja metabolizma lipida, vode i soli.

Stupnjeva

Prema stupnju manifestacije razlikuju se sljedeći oblici bolesti:

  • latentna, ili subklinička, forma - nema kliničkih manifestacija, povećava se razina hormona stimulacije štitnjače (hormona koji povećava aktivnost štitne žlijezde) s normalnom razinom trijodtironina i tiroksina (tiroidni hormoni);
  • jasan oblik - pojava znakova hipotiroidizma.

Simptomi hipotireoze

Ozbiljnost simptoma ovisi o stupnju disfunkcije štitne žlijezde. Hipotireoza se obično razvija postupno. Pacijenti dugo ne primjećuju simptome bolesti i ne idu liječniku. Često se žale na letargiju, nespremnost na kretanje, naglo pogoršanje pamćenja, pospanost, oticanje, suhu kožu i zatvor.

Pojava hipotireoze je mnogostrana, pojedinačni simptomi nisu specifični:

  • pretilost, smanjenje tjelesne temperature, hladnoća - konstantan osjećaj hladnoće zbog sporijeg metabolizma, žute kože, hiperkolesterolemije, rane ateroskleroze;
  • edem myxedema: oticanje oko očiju, otisci zuba na jeziku, poteškoće u disanju nosa i gubitak sluha (oticanje sluznice nosa i slušne cijevi), promuklost;
  • pospanost, sporost mentalnih procesa (razmišljanje, govor, emocionalne reakcije), gubitak pamćenja, polineuropatija;
  • kratak dah, osobito pri hodanju, nagli pokreti, bol u području srca i iza prsne kosti, srce miksedeme (smanjenje srčanog ritma, povećanje veličine srca), hipotenzija;
  • sklonost opstipaciji, mučnina, nadutost, povećana jetra, žučna diskinezija, žučna bolest;
    anemija;
  • suhi, krhki i gubitak kose, lomljivi nokti s poprečnim i uzdužnim žljebovima;
  • menstrualnih nepravilnosti u žena.

Promjenom pojave bolesti mijenja se izgled pacijenta, sporovi pokreti, oči su indiferentne, lice je okruglo, natečeno, otečeno, osobito u donjim kapcima, usne su plavkaste, a na blijedom licu blistavi i plavkasti. Pacijenti se smrzavaju u svakom vremenu.

Koža je blijeda, ponekad žućkasta boja zbog povećane količine karotena u krvi, hladnog na dodir, suhih, grubih, zadebljanih pahuljica. Piling kože je najčešće izražen na prednjoj površini nogu. Karakterizira ga prekomjerna keratinizacija i zadebljanje površinskih slojeva kože na koljenima i laktovima (Beerov simptom).

Dijagnostika

Endokrinolog može sugerirati prisutnost hipotireoidizma na karakterističnim manifestacijama:

  • teška slabost, smanjena učinkovitost;
  • suha koža, gubitak kose, lomljivi nokti.

Određeni dijagnostički testovi su određeni za potvrdu dijagnoze:

  1. Krvni test za hormone štitnjače: koristi se za proučavanje kvantitativnog pokazatelja tiroksina i trijodtironina u krvi. Normalno je njihova koncentracija 2,6-5,7 mmol / l, odnosno 9,0-22,0 mmol / l. Kod hipotiroidizma, ove brojke će biti znatno niže od normalne. Osim toga, vrlo je važno ispitati krv pacijenta za stimulirajući hormon štitnjače (TSH) hipofize: pomoću ove manipulacije određuje se kakva je priroda hipotiroidizma kod žene, tj. Je li ona primarna ili sekundarna.
  2. Scintigrafija štitnjače s radioaktivnim jodom. U ovom istraživanju dolazi do nakupljanja radioaktivnog joda koji se unosi u tijelo tkiva žlijezde. Provedena je za proučavanje strukture i funkcije štitne žlijezde.
  3. Kompjutorizirana tomografija mozga za tumore hipofize (područje mozga koje regulira funkcionalnu aktivnost štitne žlijezde).
  4. Ultrazvuk štitne žlijezde.

Diferencijalna dijagnoza provodi se s drugom endokrinopatijom: zaostajanjem u rastu i nanizmom, encefalopatijom, Down sindromom, hondrodistrofijom, rahitisom, Hirschsprungovom bolesti.

Liječenje hipotireoze

Zahvaljujući dostignućima farmaceutske industrije koja omogućuje umjetno sintetiziranje hormona štitnjače, moderna endokrinologija ima učinkovit način liječenja hipotiroidizma kod žena. Terapija se provodi zamjenom hormona štitnjače koji nedostaju u tijelu sa sintetičkim analogom - levotiroksinom (L-tiroksin).

Ako je moguće, potrebno je ukloniti uzrok razvoja stečenog hipotiroidizma, na primjer:

  • ukinuti lijekove koji uzrokuju smanjenje aktivnosti hormona štitnjače,
  • liječiti tiroiditis,
  • normalizira unos joda u hranu.

Manifestni (klinički) hipotiroidizam zahtijeva imenovanje zamjenske terapije, bez obzira na dob i komorbiditet bolesnika. Pojedinačno dodijeljena opcija je početak liječenja, početna doza lijeka i stopa njegovog povećanja.

Pogled

U uvjetima dnevnog unosa hormona štitnjače, prognoza je povoljna: pacijenti vode normalan život. U slučajevima kada nema liječenja hipotireoze, kliničke manifestacije mogu se pogoršati do početka meksedematozne kome.

Dijeta

Kao što je gore spomenuto, hipotiroidizam je karakteriziran nedostatkom hormona štitnjače. Ako objasniti jednostavnim riječima, to znači da se svi metabolički procesi u ljudskom tijelu usporavaju. Zato je dijeta za hipotiroidizam štitnjače trebala biti nisko kalorična.

Hranu treba odabrati s posebnom pažnjom, jer njihovo djelovanje treba biti usmjereno na obnavljanje i stimuliranje svih oksidativnih procesa. Najlakši način je smanjiti količinu ugljikohidrata i masti.

Popis proizvoda koji se ne preporučuju uključuje:

  • masno meso (svinjetina, janjetina) i perad (guska, patka);
  • jetra (mozak, jetra, bubrezi);
  • džem, med su ograničeni;
  • senf, papar, hren;
  • jaki čaj ili kava, kakao, coca-cola;
  • kruh od kvalitetnog brašna, sva slatka peciva, kolači, kolači, prženi proizvodi (pite, palačinke, palačinke);
  • ikra riba;
  • dimljena i soljena riba, riblje konzerve;
  • masne kobasice;
  • margarin, mast, ulje za kuhanje;
  • sve mahunarke;
  • meso, perad i riba;
  • suho meso, kiseli krastavci;
  • križnice (sve vrste kupusa, repa, rotkvica, rotkvica, repa);
  • gljive u bilo kojem obliku;
  • bogate juhe od
  • tjestenina i riža su ograničeni.

Popis preporučenih proizvoda uključuje:

  • ribe, uglavnom morske (bakalar, skuša, losos), bogate fosforom, polinezasićenim masnim kiselinama i jodom;
  • bilo koje voće, osobito dragun, feijoa, kivi, koji su bogati jodom, kao i trešnje, grožđe, banane, avokado;
  • povrće osim obitelji s križevima, svježe zelje;
  • malo pivo (kava i čaj), čaj s limunom ili mlijekom, svježe iscijeđeni sokovi, ekstrakti šipka i mekinja;
  • nemasno mlijeko i mliječna pića, kao i svježi sir, kiselo vrhnje - u jelima;
  • neslan, siromašan i blagi sir;
  • kruh od brašna 1 i 2 sorte, jučer ili suhi, suhi keksi;
  • nemasno meso, bijelo pileće meso koje sadrži tirozin;
  • kobasice s niskim udjelom masti;
  • salate od svježeg povrća, začinjene biljnim uljem, vinaigrette, žemlja;
  • maslac s oprezom, biljna ulja - u posudama i pri kuhanju;
  • proteinski omleti, mekano kuhana jaja, žumanjak s pažnjom;
  • žitarice (heljda, proso, ječam), složenice i jela od njih;
  • plodovi mora (dagnje, školjke, kamenice, morske trave, peciva i suši).

Dijeta za hipotireozu ne podrazumijeva oštro ograničavanje proizvoda i prijelaz na posebnu hranu. Hranidbeni sustav ostaje ukusan i zdrav, uz primjenu određenih pravila. Usklađenost s kliničkom prehranom blagotvorno djeluje na metaboličke procese i, što je važnije, ublažava simptome bolesti kod pacijenta. Pravilna prehrana hrani stanice kisika i smanjuje rizik od razvoja teških oblika bolesti.

Pogledajte videozapis: Q&A HIPOTIREOZA - Uzrok, Simptomi i Liječenje (Studeni 2019).

Ostavite Komentar