Plućni upala pluća - što je to? Simptomi i liječenje

Pleuritis - upala pleure s nastankom fibroznog plaka na površini ili izljev unutar nje. Pojavljuje se kao prateća patologija ili kao posljedica različitih bolesti.

Pleuritis je samostalna bolest (primarni upala pluća), ali najčešće je to posljedica akutnih i kroničnih upalnih procesa u plućima (sekundarni upala pluća). Podijeljena je na suho, inače nazvano fibrinozno, a izljev (serozna, serozno-fibrinozna, gnojna, hemoragijska) upala pluća.

Često je upala pluća jedan od simptoma sistemskih bolesti (onkologija, reumatizam, tuberkuloza). Međutim, svijetle kliničke manifestacije bolesti često prisiljavaju liječnike da stavljaju upalu pluća u prvi plan, a svojom prisutnošću mogu saznati pravu dijagnozu. Pleuritis se može pojaviti u bilo kojoj dobi, mnogi od njih ostaju neprepoznati.

Razlozi

Zašto se javlja plućni pleuritis, što je to i kako ga liječiti? Pleuritis je bolest dišnog sustava, a tijekom razvoja upala je visceralna (plućna) i parijetalna (parijetalna) ploha pleure - veznik vezivnog tkiva koji prekriva pluća i unutarnja površina prsa.

Također, kada upala pluća između listova pleure (u pleuralnoj šupljini) može biti deponirana tekućina, kao što su krv, gnoj, serozni ili gnojni eksudat. Uzroci upala pluća mogu se podijeliti na infektivne i aseptične ili upalne (neinfektivne).

Infektivni uzroci plućnog upala pluća uključuju:

  • bakterijske infekcije (pneumokok, stafilokoki),
  • gljivične lezije (blastomikoza, kandidijaza),
  • sifilis,
  • tifus
  • tularemija,
  • tuberkuloza,
  • ozljede grudi,
  • kirurške intervencije.

Uzroci neinfektivnog plućnog pleuritisa su sljedeći:

  • maligni tumori pleuralnih listova,
  • metastaze u pleuru (u dojkama, plućima, itd.),
  • lezije vezivnog tkiva difuzne prirode (sistemski vaskulitis, skleroderma, sistemski eritemski lupus), plućni infarkt,
  • PE.

Čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja upala pluća:

  • stres i preopterećenost;
  • hipotermija;
  • neuravnoteženo, siromašno hranjivim tvarima;
  • hipokinezije;
  • alergije na lijekove.

Tijek upala pluća može biti:

  • akutna do 2-4 tjedna
  • subakutni od 4 tjedna do 4-6 mjeseci,
  • kronična, više od 4-6 mjeseci.

Mikroorganizmi ulaze u pleuralnu šupljinu na različite načine. Infektivni agensi mogu prodrijeti kontaktom, kroz krv ili limfu. Njihov izravni udar se javlja s ozljedama i ranama tijekom operacija.

Suhi pleuritis

Sa suhim upalom pluća, u pleuri nema tekućine, na površini se pojavljuje fibrin. U osnovi, ovaj oblik upale pluća predviđa razvoj eksudativnosti.

Suha upala pluća često je sekundarna bolest kod mnogih bolesti donjih dišnih putova i limfnih čvorova, malignih tumora, reumatizma, bolesti kolagena i nekih virusnih infekcija.

Tuberkulozna upala pluća

Nedavno se povećala učestalost tuberkuloznog pleuritisa, koji se javlja u svim oblicima: fibroznim, eksudativnim i gnojnim.

U gotovo polovici slučajeva prisutnost suhog upala pluća ukazuje na to da se tuberkulozni proces odvija u tijelu u latentnom obliku. Sama po sebi pleuralna tuberkuloza je vrlo rijetka, u najvećem dijelu fibrozni pleuritis je odgovor na tuberkulozu limfnih čvorova ili pluća.

Tuberkulozna upala pluća, ovisno o tijeku bolesti i njezinim osobinama, podijeljena je u tri vrste: perifokalna, alergijska i pleuralna tuberkuloza.

Gnojni pleuritis

Gnojni pleuritis uzrokuje mikroorganizme kao patogene stafilokoke, pneumokoke, streptokoke. U rijetkim slučajevima, to su štitići, Escherichia štapići. U pravilu se gnojni pleuritis razvija nakon izlaganja jednoj vrsti mikroorganizama, ali se događa da cijela udruga mikroba uzrokuje bolest.

Simptomi gnojnog upala pluća. Tijek bolesti varira prema dobi. Kod dojenčadi u prva tri mjeseca života, gnojni pleuritis je vrlo teško prepoznati, jer je maskiran općim simptomima karakterističnim za pupčanu sepsu, upalu pluća uzrokovanu stafilokokom.

Na dijelu bolesti, prsa postaju konveksna. Također, postoji spuštanje ramena, nedovoljna pokretljivost ruke. Starija djeca imaju standardne simptome totalne upale pluća. Također možete primijetiti suhi kašalj s ispljuvkom, ponekad čak is gnojem - s probojnim apscesom pleure u bronhima.

Sakulirana upala pluća

Sumporni pleuritis je jedan od najtežih oblika upala pluća, pri čemu spajanje pleuralnih listova dovodi do nakupljanja pleuralnog ekstrudata.

Ovaj oblik nastaje kao posljedica dugotrajnih upalnih procesa u plućima i pleuri, koji dovode do brojnih adhezija i razgraničenja eksudata iz pleuralne šupljine. Dakle, izljev se nakuplja na jednom mjestu.

Eksudativni pleuritis

Eksudativni pleuritis se razlikuje po prisutnosti tekućine u pleuralnoj šupljini. Može biti posljedica ozljede prsnog koša s krvarenjem ili krvarenjem, ili limfnog izljeva.

Po prirodi te tekućine, pleuritis je podijeljen na sero-fibrinozni, hemoragijski, chylous i mješoviti. Ta tekućina, često nepoznatog podrijetla, naziva se izljev, koji također može obuzdati kretanje pluća i ometati disanje.

Simptomi upale pluća

U slučaju upale pluća, simptomi se mogu razlikovati ovisno o tome kako se odvija patološki proces, sa ili bez eksudata.

Suhi pleuritis karakteriziraju sljedeće značajke:

  • bol u prsima, posebno kod kašljanja, dubokog disanja i naglih pokreta,
  • prisilno mjesto na bolnoj strani,
  • plitko i blago disanje, s pogođenom stranom koja vizualno zaostaje u disanju,
  • u slušanju - buka pleuralnog trenja, slabljenje daha u području naslaga fibrina,
  • groznica, zimica i jako znojenje.

U eksudativnom pleuritisu, kliničke manifestacije su nešto drugačije:

  • tupa bol u pogođenom području,
  • suhi, bolni kašalj,
  • snažno zaostajanje prsnog koša u disanju,
  • osjećaj težine, kratkoća daha, izbočine između rebara,
  • slabost, groznica, jake zimice i obilan znoj.

Najteži tijek opažen je kod gnojnog upala pluća:

  • visoka tjelesna temperatura;
  • teška bol u prsima;
  • zimice, bolovi;
  • tahikardija;
  • zemljani ton kože;
  • gubitak težine

Ako tijek upale pluća postane kronična, tada se u plućima oblikuju rukotvorne promjene u obliku pleuralnih adhezija, koje sprječavaju potpuno zaglađivanje pluća. Masivni pneumofibroza popraćena je smanjenjem perfuzijskog volumena plućnog tkiva, čime se pogoršavaju simptomi respiratornog zatajenja.

Komplikacije

Ishod upala pluća uvelike ovisi o njegovoj etiologiji. U slučaju uporne upale pluća, daljnji razvoj adhezija u pleuralnoj šupljini, fuzija interlobarnih pukotina i pleuralnih šupljina, formiranje masivnih vezova, zadebljanje pleuralnih listova, razvoj pleuroskleroze i respiratornog zatajenja, ograničavanje pokretljivosti dijafragme kupole.

Dijagnostika

Prije utvrđivanja načina liječenja plućne upale pluća, vrijedi provesti pregled i utvrditi uzroke njegovog pojavljivanja. U klinici za dijagnozu upala pluća koriste se sljedeći pregledi:

  • pregled i ispitivanje pacijenta;
  • klinički pregled pacijenta;
  • rendgensko ispitivanje;
  • test krvi;
  • analiza pleuralnog izljeva;
  • mikrobiološki pregled.

Dijagnoza upale pluća kao kliničkog stanja obično ne predstavlja nikakvu poteškoću. Glavna dijagnostička poteškoća u ovoj patologiji je utvrditi uzrok upale pleure i formiranje pleuralnog izljeva.

Kako liječiti upalu pluća?

Kada se pojave simptomi upale pluća, liječenje treba biti sveobuhvatno i primarno usmjereno na eliminaciju glavnog procesa koji vodi njegovom razvoju. Simptomatsko liječenje namijenjeno je ublažavanju i ubrzavanju apsorpcije fibrina, kako bi se spriječilo stvaranje ekstenzivnog privezivanja i adhezija u pleuralnoj šupljini.

Kod kuće se liječe samo bolesnici s dijagnosticiranim suhim (fibrinoznim) pleuritisom, svi ostali bolesnici trebaju biti hospitalizirani radi pregleda i izbora individualnog režima liječenja plućnog pleuritisa.

Specijalizirani odjel za ovu kategoriju pacijenata je terapeutski odjel, a bolesnici s gnojnim pleuritisom i empiemom zahtijevaju specijalizirano liječenje u kirurškoj bolnici. Svaki oblik upala pluća ima svoje osobitosti terapije, ali je za bilo koju vrstu upala pluća indiciran etiotropni i patogenetski smjer u liječenju.

Dakle, kod suhe upale pluća, pacijentu se propisuje:

  1. Za ublažavanje boli, lijekovi protiv bolova su propisani: analgin, ketanov, tramadol uz neučinkovitost ovih lijekova, u bolnici je moguće ubrizgavati opojne lijekove protiv bolova.
  2. Učinkovito zagrijavanje polu-alkoholnih ili kamfornih obloga, gorušica, jodne mreže.
  3. Propisati lijekove koji potiskuju kašalj - cinekod, codelac, libexin.
  4. Budući da je primarni uzrok najčešće tuberkuloza, nakon potvrđivanja dijagnoze tuberkulozne upale pluća u tuberkuloznom dispanzeru provodi se specifično liječenje.

Ako je pleuritis eksudativan s velikom količinom izljeva, napravljena je pleuralna punkcija za njezino pražnjenje ili drenažu. Istovremeno se ne ispumpava više od 1,5 litara eksudata kako se ne bi izazvale komplikacije srca. Kada se gnojna upala pluća ispire antisepticima. Ako je proces kroničan u prirodi, koristi se pleurektomija - kirurško uklanjanje dijela pleure kako bi se spriječilo ponavljanje. Nakon resorpcije eksudata, pacijentima se propisuje fizioterapija, fizikalna terapija i vježbe disanja.

Kod akutne tuberkulozne upale pluća u kompleks mogu biti uključeni lijekovi kao što su izoniazid, streptomicin, etambutol ili rifampicin. Tijek liječenja tuberkuloze traje oko godinu dana. Kod parapneumoničkog pleuritisa uspjeh liječenja ovisi o izboru antibiotika na temelju osjetljivosti patološke mikroflore na njih. Paralelno se propisuje imunostimulirajuća terapija.

Pogledajte videozapis: KAFA U 5: UPALA PLUĆA (Listopad 2019).

Ostavite Komentar