Autoimuni tiroiditis štitne žlijezde, što je to? Simptomi i liječenje

Autoimuni tiroiditis je patologija koja pogađa uglavnom starije žene (45-60 godina). Patologiju karakterizira razvoj jakog upalnog procesa u području štitne žlijezde. To se događa zbog ozbiljnih poremećaja u funkcioniranju imunološkog sustava, zbog čega počinje uništavati stanice štitnjače.

Izloženost patologiji starijih žena objašnjava se X-kromosomskim abnormalnostima i negativnim učinkom estrogenskih hormona na stanice koje tvore limfoidni sustav. Ponekad se bolest može razviti i kod mladih i kod male djece. U nekim slučajevima patologija se također nalazi u trudnica.

Što može uzrokovati AIT, i može li se samostalno prepoznati? Pokušajmo shvatiti.

Što je to?

Autoimuni tiroiditis je upala koja se javlja u tkivima štitne žlijezde, čiji je glavni uzrok ozbiljan neuspjeh u imunološkom sustavu. Na svojoj pozadini tijelo počinje proizvoditi abnormalno veliku količinu antitijela koja postupno uništavaju zdrave stanice štitnjače. Patologija se kod žena razvija gotovo 8 puta češće nego kod muškaraca.

Uzroci AIT-a

Hashimotov tiroiditis (patologija je dobila ime u čast liječnika koji je prvi opisao njegove simptome) razvija se iz više razloga. Primarna uloga u ovom pitanju je:

  • redovite stresne situacije;
  • emocionalno prenaprezanje;
  • višak joda u tijelu;
  • nepovoljno nasljedstvo;
  • prisutnost endokrinih bolesti;
  • nekontrolirani unos antivirusnih lijekova;
  • negativan utjecaj vanjskog okruženja (može biti loše okruženje i mnogi drugi slični čimbenici);
  • pothranjenost, itd.

Međutim, nemojte paničariti - autoimuni tiroiditis je reverzibilni patološki proces, a pacijent ima sve šanse da poboljša funkcioniranje štitne žlijezde. Da biste to učinili, potrebno je smanjiti opterećenje na stanice, što će pomoći u smanjenju razine antitijela u krvi pacijenta. Zbog toga je pravovremena dijagnoza bolesti vrlo važna.

Klasifikacija

Autoimuni tiroiditis ima svoju klasifikaciju, prema kojoj je:

  1. Bezbolno, razlozi za razvoj kojih do kraja nije utvrđeno.
  2. Postporođajna. Tijekom trudnoće imunitet žena je značajno oslabljen, a nakon rođenja, beba se, naprotiv, aktivira. Štoviše, njegova aktivacija ponekad je abnormalna, jer počinje proizvoditi prekomjernu količinu antitijela. Često je rezultat uništenje „izvornih“ stanica različitih organa i sustava. Ako žena ima genetsku predispoziciju za AIT, ona mora biti izuzetno pažljiva i pažljivo pratiti svoje zdravlje nakon poroda.
  3. Kronična. U ovom slučaju, to je genetska predispozicija za razvoj bolesti. Njoj prethodi smanjenje proizvodnje hormona organizama. Ovo stanje se naziva primarni hipotiroidizam.
  4. Citokinom-inducirana. Takav tiroiditis je posljedica primjene lijekova na bazi interferona koji se koriste u liječenju hematogenih bolesti i hepatitisa C.

Sve vrste AIT-a, osim prvog, manifestiraju se istim simptomima. Početni stadij razvoja bolesti karakteriziran je pojavom tirotoksikoze, koja se, ako kasna dijagnoza i liječenje, može pretvoriti u hipotiroidizam.

Faze razvoja

Ako se bolest nije otkrila pravodobno, ili iz bilo kojeg razloga nije liječena, to može biti razlog njezine progresije. Stupanj AIT ovisi o tome koliko je dugo razvijen. Hashimoto bolest podijeljena je u 4 faze.

  1. Eutheroidna faza. Za svakog pacijenta ima svoje trajanje. Ponekad je potrebno nekoliko mjeseci da se bolest premjesti u drugu fazu razvoja, au drugim slučajevima može proći nekoliko godina između faza. Tijekom tog razdoblja pacijent ne primjećuje nikakve posebne promjene u svom zdravstvenom stanju i ne konzultira se s liječnikom. Sekretarska funkcija nije narušena.
  2. U drugom, subkliničkom stadiju, T-limfociti počinju aktivno napadati folikularne stanice, što dovodi do njihovog uništenja. Kao rezultat, tijelo počinje proizvoditi znatno manju količinu hormona St. T4. Evterioza ostaje zbog naglog porasta razine TSH.
  3. Treća faza je tirotoksična. Karakterizira ga snažan skok hormona T3 i T4, što se objašnjava njihovim oslobađanjem iz uništenih folikularnih stanica. Njihov ulazak u krv postaje snažan stres za tijelo, zbog čega imunološki sustav počinje brzo proizvoditi antitijela. Kada razina funkcioniranja stanica padne, razvija se hipotireoza.
  4. Četvrta faza je hipotireoza. Funkcije štitnjače mogu se oporaviti, ali ne u svim slučajevima. To ovisi o obliku bolesti. Na primjer, kronični hipotiroidizam može trajati prilično dugo, prelazeći u aktivnu fazu, zamjenjujući fazu remisije.

Bolest može biti u jednoj fazi ili proći kroz sve gore navedene faze. Izuzetno je teško predvidjeti kako će se patologija nastaviti.

Simptomi autoimunog tiroiditisa

Svaki oblik bolesti ima svoje osobine manifestacije. Budući da AIT ne predstavlja ozbiljnu opasnost za organizam, a njegova završna faza karakterizira razvoj hipotireoidizma, niti prvi, nego drugi stupanj ima kliničke znakove. To jest, simptomatologija patologije zapravo je kombinirana od onih abnormalnosti koje su karakteristične za hipotiroidizam.

Prikazujemo simptome karakteristične za autoimuni tiroiditis štitnjače:

  • periodično ili trajno depresivno stanje (čisto individualni simptom);
  • oštećenje pamćenja;
  • problemi koncentracije;
  • apatija;
  • konstantna pospanost ili osjećaj umora;
  • oštar skok u težini ili postupno povećanje tjelesne težine;
  • pogoršanje ili potpuni gubitak apetita;
  • spor puls;
  • hladne ruke i noge;
  • slom čak i uz dobru prehranu;
  • poteškoće u obavljanju običnog fizičkog rada;
  • inhibicija reakcije kao odgovor na učinke različitih vanjskih podražaja;
  • slabljenje kose, njihova krhkost;
  • suhoća, iritacija i ljuštenje epidermisa;
  • konstipacija;
  • smanjenje seksualne želje, ili njezin potpuni gubitak;
  • kršenje menstrualnog ciklusa (razvoj intermenstrualnog krvarenja ili potpuni prestanak menstruacije);
  • oticanje lica;
  • žutost kože;
  • problemi s izrazima lica itd.

U postporođajnom, nemem (asimptomatskom) i citokin-induciranom AIT, faze upalnog procesa izmjenjuju se. U tirotoksičnom stadiju bolesti, manifestacija kliničke slike nastaje zbog:

  • dramatičan gubitak težine;
  • osjećaji topline;
  • povećani intenzitet znojenja;
  • osjećaj lošeg u zagušljivim ili malim sobama;
  • drhtavi prsti;
  • drastične promjene u psiho-emocionalnom stanju pacijenta;
  • povećan broj otkucaja srca;
  • epizode hipertenzije;
  • pogoršanje pažnje i pamćenja;
  • gubitak ili smanjenje libida;
  • brz zamor;
  • opća slabost, od koje se ni potpuni odmor ne može riješiti;
  • nagli napadi povećane aktivnosti;
  • menstrualnih problema.

Hipotireoidna faza popraćena je istim simptomima kao i kronični. Simptomi tirotoksikoze su tipični za poslijeporođajnu terapiju sredinom 4 mjeseca, a otkrivanje simptoma hipotiroidizma na kraju 5 - na početku 6 mjeseci poslijeporođajnog razdoblja.

Kod bezbolnog i citokin-induciranog AIT-a, nisu opaženi specifični klinički znakovi. Međutim, ako se pojave tegobe, one imaju izuzetno nizak stupanj ozbiljnosti. Ako su asimptomatski, otkrivaju se samo tijekom preventivnog pregleda u zdravstvenoj ustanovi.

Kako izgleda autoimuni tiroiditis: foto

Slika ispod pokazuje kako se bolest manifestira kod žena:

Dijagnostika

Prije pojave prvih upozoravajućih znakova patologije gotovo je nemoguće otkriti njegovu prisutnost. U nedostatku bolesti, pacijent ne smatra prikladnim ići u bolnicu, ali čak i ako to učini, gotovo je nemoguće identificirati patologiju uz pomoć testova. Međutim, kada se počnu pojavljivati ​​prve nepovoljne promjene u radu štitne žlijezde, klinička studija biološkog uzorka odmah će ih identificirati.

Ako drugi članovi obitelji trpe ili su prethodno patili od sličnih poremećaja, to znači da ste u opasnosti. U tom slučaju posjetite liječnika i podvrgnite se preventivnom istraživanju što je češće moguće.

Laboratorijska ispitivanja za sumnjivi AIT uključuju:

  • kompletna krvna slika, koja uspostavlja razinu limfocita;
  • hormonski test potreban za mjerenje serumskog TSH;
  • imunogram koji utvrđuje prisutnost antitijela na AT-TG, tiroperoksidazu, kao i tiroidnih hormona štitnjače;
  • biopsija finih igala potrebna za utvrđivanje veličine limfocita ili drugih stanica (njihovo povećanje ukazuje na prisutnost autoimunog tiroiditisa);
  • Ultrazvučna dijagnostika štitne žlijezde pomaže utvrditi njezino povećanje ili smanjenje veličine; Kod AIT-a dolazi do promjene u strukturi štitne žlijezde, koja se također može otkriti tijekom ultrazvučnog pregleda.

Ako rezultati ultrazvučnog pregleda pokažu test autonomne struje, ali klinički testovi osporavaju njegov razvoj, dijagnoza se smatra sumnjivom i ne uklapa se u medicinsku anamnezu pacijenta.

Što će se dogoditi ako se ne liječi?

Tiroiditis može imati neugodne posljedice koje se razlikuju za svaku fazu bolesti. Primjerice, u hipertireoidnom stadiju, pacijent može imati srčani ritam (aritmiju) ili dolazi do zatajenja srca, a to je već ispunjeno razvojem tako opasne patologije kao što je infarkt miokarda.

Hipotireoza može dovesti do sljedećih komplikacija:

  • demencija;
  • ateroskleroza;
  • neplodnost;
  • prerano prekid trudnoće;
  • nemogućnost plodova;
  • kongenitalni hipotiroidizam u djece;
  • duboke i produljene depresije;
  • myxedema.

Kod miksedema osoba postaje preosjetljiva na bilo koju promjenu temperature prema dolje. Čak i banalna gripa, ili neka druga zarazna bolest, koja je prenesena u ovo patološko stanje, može uzrokovati hipotireoidnu komu.

Međutim, ne biste trebali previše brinuti - takvo je odstupanje reverzibilan proces i lako se može liječiti. Ako odaberete pravu dozu lijeka (postavlja se ovisno o razini hormona i AT-TPO), onda vas bolest tijekom dugog vremenskog razdoblja možda neće podsjećati na sebe.

Liječenje autoimunog tiroiditisa

AIT tretman provodi se samo u posljednjem stadiju razvoja - s hipotiroidizmom. Međutim, u ovom slučaju uzimaju se u obzir određene nijanse.

Dakle, terapija se provodi isključivo za manifestni hipotiroidizam, kada je razina TSH manja od 10 IU / l, a St. Smanjenje T4. Ako pacijent pati od subkliničkog oblika patologije s TSH od 4-10 IU / 1 l i uz normalne pokazatelje St. T4, u ovom slučaju, liječenje se provodi samo ako postoje simptomi hipotireoze, kao i tijekom trudnoće.

Danas su lijekovi na bazi levotiroksina najučinkovitiji u liječenju hipotiroidizma. Značajka takvih lijekova je da je njihova aktivna tvar što je moguće bliže ljudskom hormonu T4. Takvi su alati apsolutno bezopasni, pa im je dopušteno uzimati i tijekom trudnoće i HB. Lijekovi praktički ne uzrokuju nuspojave i, unatoč činjenici da se temelje na hormonskom elementu, ne dovode do povećanja tjelesne težine.

Lijekovi na bazi levotiroksina moraju se "izolirati" iz drugih lijekova jer su iznimno osjetljivi na bilo koje "strane" tvari. Prijem se provodi na prazan želudac (pola sata prije obroka ili uporaba drugih lijekova) uz korištenje obilnih količina tekućine.

Pripravke kalcija, multivitamine, dodatke željezu, sukralfat itd. Treba uzimati najranije 4 sata nakon uzimanja levotiroksina. Najučinkovitiji način na temelju njega su L-tiroksin i Eutiroks.

Danas postoje mnogi analozi ovih lijekova, ali bolje je dati prednost izvorima. Činjenica je da oni imaju najveći pozitivan učinak na tijelo pacijenta, dok analozi mogu donijeti samo privremeno poboljšanje zdravlja pacijenta.

Ako se s vremena na vrijeme prebacujete s originala na generičke lijekove, ne zaboravite da ćete u ovom slučaju morati prilagoditi dozu aktivnog sastojka - levotiroksina. Iz tog razloga, svakih 2-3 mjeseca potrebno je napraviti test krvi za određivanje razine TSH.

Prehrana s AIT

Liječenje bolesti (ili značajno usporavanje progresije) će dati bolje rezultate ako pacijent izbjegava hranu koja je štetna za štitnu žlijezdu. U ovom slučaju, potrebno je smanjiti učestalost konzumiranja proizvoda koji sadrže gluten. Pod zabranom pada:

  • žitarice;
  • jela od brašna;
  • pekarski proizvodi;
  • čokolada;
  • slatkiši;
  • fast food, itd.

U isto vrijeme trebali biste pokušati jesti hranu obogaćenu jodom. Posebno su korisni u borbi protiv hipotireoidnog oblika autoimunog tiroiditisa.

Kod AIT-a potrebno je uzeti u obzir zaštitu organizma od prodiranja patogene mikroflore uz maksimalnu ozbiljnost. Trebali biste ga i pokušati očistiti od bakterija koje su već u njemu. Prije svega, potrebno je voditi brigu o čišćenju crijeva, jer se u njemu odvija aktivna reprodukcija štetnih mikroorganizama. Da bi se to postiglo, pacijentova dijeta treba uključivati:

  • fermentirani mliječni proizvodi;
  • kokosovo ulje;
  • svježe voće i povrće;
  • nemasni mesni i mesni bujoni;
  • različite vrste riba;
  • morska kelj i druge alge;
  • proklijale žitarice.

Svi proizvodi s popisa iznad jačaju imunološki sustav, obogaćuju tijelo vitaminima i mineralima, što, zauzvrat, poboljšava funkcioniranje štitne žlijezde i crijeva.

Važno je! Ako postoji hipertireoidni oblik AIT-a, potrebno je u potpunosti eliminirati sve namirnice koje sadrže jod iz prehrane, jer taj element stimulira proizvodnju hormona T3 i T4.

Kada je AIT važno dati prednost sljedećim tvarima:

  • selena, koji je važan za hipotiroidizam, jer poboljšava izlučivanje hormona T3 i T4;
  • vitamini skupine B koji pomažu u poboljšanju metaboličkih procesa i pomažu održati tijelo u dobrom stanju;
  • probiotici važni za održavanje crijevne mikroflore i sprečavanje disbioze;
  • Adaptogene biljke koje stimuliraju proizvodnju hormona T3 i T4 u hipotiroidizmu (Rhodiola rosea, reishi gljiva, ginseng korijen i plodovi).

Prognoza liječenja

Što je najgore što možete očekivati? Prognoza liječenja AIT-a općenito je vrlo povoljna.Ako se pojavi perzistentan hipotireoza, pacijent će morati uzimati lijekove na bazi levotiroksina do kraja života.

Vrlo je važno pratiti razinu hormona u tijelu pacijenta, stoga, jednom u šest mjeseci, morate proći klinički test krvi i ultrazvuk. Ako se tijekom ultrazvuka primijeti zamršen pečat u području štitnjače, to bi trebao biti dobar razlog za savjetovanje s endokrinologom.

Ako je tijekom ultrazvučnog pregleda uočeno povećanje nodula ili je uočen njihov intenzivan rast, bolesniku se propisuje punktna ​​biopsija. Dobiveni uzorak tkiva ispituje se u laboratoriju kako bi se potvrdilo ili odbilo prisutnost karcinogenog procesa. U tom slučaju, svakih šest mjeseci preporuča se ultrazvuk. Ako čvor nema tendenciju povećanja, tada se ultrazvučna dijagnostika može izvoditi jednom godišnje.

Pogledajte videozapis: Hipotireoza (Listopad 2019).

Ostavite Komentar