Atrijalna fibrilacija srca: uzroci i metode liječenja

Atrijska fibrilacija je jedan od najčešćih oblika poremećaja srčanog ritma. Drugo ime za patologiju je atrijska fibrilacija.

U prisutnosti ove bolesti, osoba se žali na iznenadne napade tahikardije. U tim trenucima čini mu se da će srce "iskočiti iz prsa". Ponekad su moguća i druga osećanja, kao da se srce zaustavlja na nekoliko sekundi, nakon čega počinje udarati osvetom. Tijekom razdoblja "slabljenja" srca, ruke se počinju tresti, osjeća jaku slabost i drhtanje po cijelom tijelu.

Bolest se odlikuje snažnim prekidima u radu srčanog mišića. Atrija prestaje normalno zaraziti, umjesto toga "drhte", što rezultira smanjenjem količine krvi koja ulazi u ventrikule. Ponekad počnu proizvoditi aritmičke vibracije, što uzrokuje da osoba ima neosnovane napade straha, napade panike i snažno pogoršanje općeg stanja.

Atrijsku fibrilaciju prate česti napadi tahikardije, što dovodi do akutnog nedostatka zraka, kratkog daha i vrtoglavice. Ponekad mučnina i naknadna potreba za povraćanjem. Kod nekih bolesnika takve bolesti uzrokuju sinkopu - kratkotrajni gubitak svijesti. Kao i mnoge druge bolesti srca, atrijska fibrilacija ima blisku vezu s dobi pacijenta. Rizik od razvoja patologije značajno se povećava nakon što bolesnik navrši 40 godina, ali epizode bolesti postaju posebno jake u 70-80 godina.

Što je to?

Do atrijske fibrilacije podrazumijeva se narušavanje kontraktilne funkcije srčanog mišića uzrokovanog dezorganizacijom atrijske aktivnosti. Ovu patologiju karakterizira naglo povećanje otkucaja srca, do 600 otkucaja u minuti.

Istodobno, broj ventrikularnih i atrijalnih kontrakcija također postaje aritmijski, tj. Ti se procesi ne podudaraju jedno s drugim u vremenu.

Zašto se razvija atrijalna fibrilacija?

Uzroci fibrilacije atrija podijeljeni su u 2 skupine:

  • srčani, izravno povezani s radom srca;
  • extracardiac - drugi čimbenici, zbog kojih je došlo do povrede kontraktilne funkcije srčanog mišića.

Pogledajmo pobliže svaku od tih skupina.

Srčani uzroci ma

Ova skupina uzroka fibrilacije atrija uključuje:

  • postoperativna stanja;
  • bolesti koronarnih arterija srca;
  • perzistentna arterijska hipertenzija;
  • defekti srca (kongenitalni i stečeni);
  • kardiomiopatija.

Mnogo je više ekstracardijalnih uzroka fibrilacije atrija.

Ekstrakardijalni uzroci MA

Ova grupa uključuje:

  • prethodne kirurške intervencije u području srca;
  • endokrine bolesti (dijabetes melitus, tirotoksikoza, itd.);
  • opstruktivni procesi koji se javljaju u organima dišnog sustava i koji imaju kroničnu prirodu;
  • virusne patologije;
  • bolesti probavnog sustava;
  • bolesti uzrokovane smanjenom funkcijom središnjeg živčanog sustava.

Čimbenici koji predisponiraju razvoj atrijalne fibrilacije mogu također biti:

  • nekontrolirani lijekovi;
  • terapija antibioticima;
  • sindrom kroničnog umora;
  • učestali stres;
  • emocionalni ispadi;
  • prekomjerno vježbanje;
  • zlouporaba alkohola;
  • prekomjerno pušenje;
  • Zlouporaba kave i drugih napitaka koji sadrže kofein u velikim količinama (na primjer, tzv. "Energija").

Atrijska fibrilacija može se pojaviti ne samo kod starijih bolesnika, nego i kod mladih ljudi. U ovom slučaju možemo govoriti o razvoju takvih patologija kao što je prolaps mitralnih zalistaka. Takva je bolest u većini slučajeva latentna, pa se može otkriti samo tijekom profilaktičkih pregleda.

Klasifikacija

Atrijalna fibrilacija ima svoje sorte, prema kojima se simptomi također razlikuju. Bolest je klasificirana prema sljedećim kriterijima:

  • klinički tijek;
  • brzina kontrakcije srčanih ventrikula.

Razmotrite ove oblike aritmije odvojeno.

Vrste aritmija u kliničkom tijeku

Atrijska fibrilacija prema klasifikaciji kliničkog tijeka je:

  1. Paroksizmalne. Ovaj oblik atrijalne fibrilacije karakterizira iznenadni napad napada koji traje 6-7 dana. No, u pravilu ne traje dulje od jednog dana. Patološko stanje prolazi samostalno i ne zahtijeva medicinsku intervenciju.
  2. Uporni. Ovaj oblik fibrilacije atrija može trajati i do 7 dana. Zaustavlja se samo uzimanjem lijekova.
  3. Kronična, koja može dugotrajno ometati pacijenta, a da ne podlegne liječenju.

Čak i ako je bolest blaga, ne može se smatrati sigurnom za ljudsko zdravlje. Svaki neuspjeh u radu srca podrazumijeva prijetnju, pa je neprihvatljivo ignorirati ih!

Klasifikacija MA za učestalost ventrikularne kontrakcije

Ako uzmemo u obzir klasifikaciju atrijalne fibrilacije prema učestalosti ventrikularnih kontrakcija, to može biti:

  • bradysystolic, u kojem je ventrikularna brzina smanjena na 60 otkucaja u minuti;
  • normosistolički s učestalošću kontrakcija od 60 do 90 udaraca / min;
  • tachysystolic kada učestalost kontrakcija srčanih ventrikula prelazi 90 otkucaja u minuti.

Simptomi

Vrlo često se može pojaviti atrijalna fibrilacija bez primjetnih simptoma, tako da je gotovo nemoguće identificirati je bez provođenja posebnih instrumentalnih dijagnostičkih mjera. Detekcija patologije u pravilu se odvija sasvim slučajno, tijekom pregleda radi prisutnosti drugih odstupanja u zdravstvenom stanju pacijenta.

Ako se aritmija i dalje manifestira, znakovi njezine pojave mogu biti sljedeći:

  • naglo povećanje otkucaja srca, praćeno pulsiranjem vena vrata;
  • slabost, opća slabost;
  • umor;
  • bolovi u srcu, boli poput angine (osjećaj pritiska u srcu);
  • sustavna vrtoglavica;
  • nedostatak koordinacije pokreta u vrijeme napada;
  • kratak dah čak i kod blagog napora iu stanju apsolutnog odmora;
  • prekomjerno znojenje;
  • polusvjestan stanje;
  • sinkopa;
  • poliurija.

Kada patologija postane kronična, pacijent više nije mučen neudobnošću i drugim neugodnim osjećajima u području srca. Postupno se osoba počne navikavati na život s tom bolešću.

Dijagnostika

Da bi se postavila točna dijagnoza, pacijent mora proći poseban liječnički pregled. Dijagnostička shema sastoji se od sljedećih aktivnosti.

  1. Vizualni pregled pacijenta, tijekom kojeg se može ustanoviti prisutnost osnovne bolesti koja je uzrokovala razvoj fibrilacije atrija.
  2. Povijest bolesti na temelju pritužbi pacijenata.
  3. Kliničke studije urina i krvi. Takvi postupci također će pomoći identificirati patologije koje mogu uzrokovati AI.
  4. Biokemijska analiza krvi.
  5. Elektrokardiogram koji pomaže u otkrivanju kvarova srca.
  6. Test hormona.
  7. KhMEKG - praćenje kardiograma, provedeno nekoliko dana Holterovom metodom. Postupak omogućuje precizno utvrđivanje razdoblja kada dolazi do bljeskanja aritmije, čak i ako se stanje pacijenta nije promijenilo.
  8. Ehokardiografija, koja pomaže identificirati strukturne promjene u srčanom mišiću.
  9. Tranzofagealna ehokardiografija, koja pomaže u otkrivanju krvnih ugrušaka u predjelima ili ušima. Izvodi se umetanjem sonde u pacijentov jednjak.
  10. Rendgenski snimak prsa.
  11. Ispitivanje opterećenja provedeno pomoću posebnog simulatora. Tijekom fizičke vježbe, liječnik procjenjuje rad srčanog mišića.

Kako liječiti fibrilaciju atrija?

Liječenje aritmije ovisi o njegovoj formi. Stoga metode liječenja koje se primjenjuju kod paroksizmalnih MA nisu prikladne za zaustavljanje patološkog stanja u kroničnom obliku bolesti.

Značajke liječenja paroksizmalne fibrilacije atrija

U ovom slučaju, svi napori su usmjereni na vraćanje sinusnog srčanog ritma. Ako je prošlo više od 48 sati od razvoja paroksizma, onda se pitanje daljnje strategije liječenja odlučuje na individualnoj osnovi za svaku osobu. U tom slučaju treba uzeti najmanje 3 tjedna nakon uzimanja varfarina ili sličnih lijekova. Međutim, sve mjere usmjerene na uklanjanje patologije zahtijevaju obveznu hospitalizaciju pacijenta.

Sljedeće metode koriste se za obnavljanje srčanog ritma:

  • terapija lijekovima s prokainamidom, Korglikonom, strofantinom (intravenski) i cordaronom (oralnim);
  • liječenje lijekovima koji smanjuju broj otkucaja srca - beta-blokatori (karvedilol, nebilet itd.), antiaritmici (propanorm, alapinin), antiplateletna sredstva (kardio Aspirin, tromboas, itd.);
  • kardioverzija, koja se koristi uz neučinkovitost terapije lijekovima. Takva manipulacija provodi se u specijalnoj jedinici intenzivne njege kardiologije i zahtijeva uvođenje intravenske anestezije. Tehnika zahvata temelji se na korištenju male struje električne struje, kojom liječnik „pravi“ otkucaje srca u ispravnom ritmu.

Ako se često ponavljaju napadi aritmije, liječnik može donijeti 2 odluke:

  1. Prevedite paroksizmalni oblik MA u trajno i tek tada liječite patologiju.
  2. Provesti hitnu operaciju.

Osim navedenog, postoje i druge tehnike, čija uporaba pomaže u uklanjanju bolesti. Postoje i drugi pristupi s kojima možete dugo zaboraviti neugodne simptome.

Terapija varfarinom i novim antikoagulansima

Ako se dogodi atrijalna fibrilacija, svim pacijentima, osim osobama koje su navršile 65 godina, kao i pacijentima s niskim rizikom razvoja komplikacija, propisuju se oralni antikoagulansi. U pravilu se koriste tablete.

Unos varfarina započinje s minimalnom dozom od 2,5 mg, ali postupno će se povećati na 5 mg. U tom slučaju, pacijent treba redovito prolaziti kontrolne studije kako bi procijenio pozitivnu dinamiku liječenja, kao i razumjeti kako lijek utječe na opće zdravlje pacijenta. Ako je mogućnost kontrole INR-a odsutna, pacijentu se mogu propisati i drugi lijekovi - Aspirin ili Klopidorgel.

Takvi dobro poznati antikoagulansi, kao što su Dabigatran, Apixaban i drugi, dugo se nisu smatrali novostima, pa se nazivaju običnim oralnim antikoagulansima. To se ne može reći za Edoksaban. Ovaj lijek je već prošao tri faze kliničkih ispitivanja. No, iako nije registriran, njegova primjena na MA nije provedena.

Kada je operacija indicirana?

Kirurško liječenje fibrilacije atrija ima svoje ciljeve. Na primjer, ako postoji bolest srca koja je uzrokovala aritmiju, operacija srca sprječava pojavu novih izbijanja bolesti. Iako, naravno, ne možemo isključiti mogućnost ponavljanja patologije.

Dakle, s drugim srčanim patologijama, korisnije je koristiti lasersku ablaciju. Održava se na:

  1. Trajna fibrilacija atrija, koju prati brzo progresivno zatajenje srca;
  2. Neučinkovitost antiaritmijske terapije lijekovima;
  3. Netolerancija na lijekove koji se koriste za liječenje AI.

Radiofrekventna ablacija uključuje izlaganje oboljelih područja atrija posebnoj elektrodi s radio senzorom na kraju. Elektroda je umetnuta u femoralnu arteriju, ali prije toga pacijentu se injicira opća anestezija. Proces se kontrolira pomoću rendgenske televizije. Postupak je apsolutno siguran, a rizik od ozljede je sveden na minimum.

Ugradnja pejsmejkera

U nekim slučajevima, liječnik može odlučiti da pacijentu predstavi poseban uređaj - pejsmejker. Ovaj se uređaj naziva i umjetni upravljački program za brzinu otkucaja srca. Uz to, možete normalizirati broj otkucaja srca.

Pejsmejker može biti jednodomni (stimulira samo atrijsku kontrakciju) i dvokomornu (stimulira se atrijum i ventrikule). Moderni uređaji mogu se lako prilagoditi ritmu života osobe, što mu omogućuje da ne razmišlja o intenzitetu fizičke aktivnosti. Osim toga, uređaj pamti sve podatke o tome što se nedavno dogodilo, na temelju čega će liječnik moći napraviti kalkulacije i ocijeniti rad srca pacijenta.

Tehnika rada

Operacija uvođenja električnog pejsmejkera provodi se u 7 faza:

  1. Liječnik izrezuje kožu u donjem dijelu ključnice;
  2. Pod pažljivom kontrolom X-zraka, u srce se umeće posebna elektroda;
  3. Liječnik provjerava rad elektroda;
  4. Krajevi umetnutih elektroda fiksirani su na pravom mjestu; učinite to uz pomoć posebnih kukastih vrhova ili vadičepova;
  5. U potkožnom masnom tkivu napravljen je žlijeb, gdje će se potom smjestiti kućište pejsmejkera;
  6. Implantirani pejsmejker je spojen na elektrode;
  7. Mjesto uboda je zašiveno.

Nemojte misliti da će instaliranje pejsmejkera negativno utjecati na kvalitetu života pacijenta. Naprotiv, u slučaju atrijalne fibrilacije, uređaj čini srce jačim i trajnijim. Međutim, od trenutka operacije, pacijent mora uvijek zapamtiti da nosi prilično kompliciran uređaj. Da ne bi naškodio, morat će se pridržavati mjera opreza.

Pravila napajanja

Budući da su aritmije često popraćene i drugim patologijama kardiovaskularnog sustava, vrlo je važno slijediti dijetu kako bi se spriječili novi napadi. Pomoći će izbjeći nepotreban stres na srcu, a tijelo obogatiti bitnim vitaminima i mineralima.

Da biste to učinili, iz prehrane treba isključiti:

  • slatkiši;
  • svi proizvodi koji sadrže šećer (uključujući voće);
  • soli i proizvodi od soli;
  • dimljeno meso;
  • krastavci;
  • kobasica;
  • masno meso i riba;
  • masni maslac, margarin;
  • pekarski proizvodi;
  • slastice.

Umjesto "štetne" hrane, pacijentu se preporučuje da jede više voća i povrća - sirovo, pirjano ili na pari. U tom obliku zadržavaju sva korisna svojstva i obogaćuju tijelo vlaknima, što je vrlo korisno za normalan metabolizam.

Životna prognoza, komplikacije i posljedice

U većini slučajeva, komplikacije bolesti nastaju zbog neblagovremenog pristupa liječniku, kao i zbog nepoštivanja svih preporuka liječnika. Mnogi pacijenti, nakon što su primijetili prvi napredak, prekinu liječenje ili počnu uzimati lijekove prema vlastitom nahođenju. Dispneja, vrtoglavica, bol u srcu i oštri napadi nedostatka zraka - to su glavni razlozi za odlazak kardiologu.

Da li se atrijalna fibrilacija tretira potpuno? Nema jedinstvenog odgovora, jer ovisi o mnogim čimbenicima.Liječnici daju najpovoljniju prognozu liječenja ako je započela u ranoj fazi razvoja. Komplikacije su moguće samo ako su uznemirujući simptomi patologije dugo ignorirani. I nije važno, svjesno je osoba zanemarila posjet liječniku, ili je otpisala neugodnost zbog manifestacije umora ili fizičke iscrpljenosti. U tom slučaju, kašnjenje u posjetu kardiologa može biti prepuno tromboze srčanih žila.

Bez liječenja atrijske fibrilacije, prognoza je izrazito nepovoljna. Neispravnost atrija može dovesti do progresije temeljne patologije koja je uzrokovala početak fibrilacije atrija. Posljedice toga mogu biti nepredvidive.

Pogledajte videozapis: Apsolutna aritmija srca (Studeni 2019).

Ostavite Komentar