Sve o apopleksiji jajnika: prvi simptomi, uzroci i topikalni tretmani

Apopleksija jajnika je akutna ginekološka patologija, koja je neočekivana, spontana, brzo napredujuća krvarenja u jajnik s daljnjim protokom krvi izvan granica ovog unutarnjeg organa izravno u trbušnu šupljinu.

Drugim riječima, jajnika apopleksije je oštra ruptura krvnih žila, kršenje integriteta tkiva ženskog reproduktivnog organa, što je popraćeno izraženim bolnim sindromom. Apoptaksija jajnika u većini je slučajeva vrlo teška i predstavlja ozbiljnu opasnost za život žene.

Zato je neočekivana ruptura jajnika ozbiljna indikacija za hitnu operaciju.

Što je to jednostavnim riječima?

Apopleksija jajnika je hitno stanje u ginekologiji karakterizirano iznenadnim narušavanjem integriteta (rupture) tkiva jajnika. Kada dođe do apopleksije jajnika dolazi do krvarenja u tkivo jajnika, različite jačine krvarenja u trbušnu šupljinu i sindroma akutne boli.

Uzroci razvoja

Slučajevi apopleksije lijevog ili desnog jajnika češći su u drugoj polovici ciklusa jer se žuto tijelo i zreli folikul isprepliću s velikim brojem krvnih žila. Također, uzrok krvarenja vidi se u učincima luteinizirajućeg hormona hipofize - aktivno se stvara tijekom ovulacije.

Vanjski uzroci:

  1. Ginekološki pregled s ogledalom, osobito tijekom ovulacije.
  2. Trauma u trbuhu.
  3. Povećan intraabdominalni pritisak zbog fizičkog napora, spolnog odnosa, dizanja utega, jahanja.
  4. Prihvaćanje antikoagulansa - razrjeđivača krvi.

Interni čimbenici:

  1. Nenormalan položaj maternice.
  2. Loše zgrušavanje krvi.
  3. Upalni proces kada tkivo jajnika postaje ranjivo.
  4. Raste tumor maternice ili susjednih organa koji vrši pritisak na tkivo.
  5. Adhezije u zdjelici, na primjer, na jajniku nakon dugotrajne upale.
  6. Poremećaj procesa ovulacije, kada ne samo zid folikula, već i okolno tkivo jajnika je oštećeno kada jajne stanice odlaze.
  7. Vaskularizacija žutog tijela (ekspanzija dodatnih krvnih žila) ili patologija u njegovom razvoju, na primjer, stvaranje ciste.
  8. Vaskularne patologije jajnika - stanjivanje, skleroza, proširene vene jajnika.

Apopleksija desnog jajnika se češće dijagnosticira nego lijeva, jer na ovoj strani ima više krvnih žila i dotok krvi iz središnje aorte.

Klasifikacija

Apopleksija jajnika naziva se iznenadnim narušavanjem njezina integriteta. U ovom slučaju, žena ima oštru jaku bol u donjem dijelu trbuha. Ako je velika posuda oštećena, dolazi do krvarenja u peritoneum. Na drugi način, ova bolest se naziva srčani napad jajnika.

Ovisno o specifičnim manifestacijama ove patologije dijeli se na sljedeće vrste:

  1. Bolan apopleksijski jajnik. U ovom obliku bolesti ne dolazi do krvarenja u peritoneum. Postoji bol, nema znakova gubitka krvi.
  2. Anemična (hemoragična). Dolazi do intravenozno krvarenje. Glavni znakovi povećavaju gubitak krvi, bol nije tako ozbiljna.
  3. Mješoviti. Razderano tkivo, mala i velika žila. Kombinirani znakovi obiju vrsta.

U anemičnoj apopleksiji jajnika krvarenje može biti slabo i snažno. Ovisno o količini izgubljene krvi, razlikuju se 3 oblika ove patologije.

  1. Lako - gubitak krvi ne više od 150 ml (prvi stupanj krvarenja).
  2. Srednja - volumen krvi izgubljen od 150 ml do 0,5 l (drugi stupanj).
  3. Teška - gubi se više od 0,5 litre krvi (treći stupanj).

Krvarenje tijekom apopleksije jajnika uzrokovano je oštećenjem krvnih žila folikula (mjehurića) - membrane u kojoj se jaje razvija. Razlog je ruptura folikularne ciste (ona se može formirati unutar folikula, ako iz nekog razloga jaje ne izlazi iz nje, to jest, nije došlo do ovulacije). Ova anomalija je uzrokovana hormonalnim poremećajima.

U isto vrijeme dolazi do rupture vezivnog tkiva, kao i ciste žutog tijela. Takva cista se formira iz pucanja folikula nakon otpuštanja jajeta. Pun je krvi.

Koji su simptomi?

Znakovi apopleksije jajnika ovise o intenzitetu krvarenja i popratnoj (pozadinskoj) ginekološkoj patologiji. U kliničkoj slici prevladavajući simptomi apopleksije jajnika su intraabdominalno krvarenje i jaki bolovi. U slučaju mješovitog oblika patologije, znakovi unutarnjeg krvarenja i sindrom boli su jednako otkriveni.

  1. Znakovi unutarnjeg krvarenja. Ozbiljnost simptoma intraabdominalnog krvarenja ovisi o količini krvi koja se ulila u trbušnu šupljinu, intenzitetu i trajanju krvarenja. Kod umjerenog i teškog (gubitak krvi više od 150 ml), znakovi akutne anemije dolaze do izražaja, au teškim slučajevima hemoragičnog šoka. Krvni tlak oštro pada, pacijent se osjeća vrlo slabo, mogu se onesvijestiti. Puls, koža i sluznice postaju blijedi i oslabljeni, pojavljuje se mučnina / povraćanje, pridružuju se znakovi iritacije peritoneuma (peritonealni simptomi). Pacijent se žali na suha usta, žeđ, koža je hladna, znoj.
  2. Bol. U većini slučajeva, bol se javlja iznenada, prirodi njihovog oštrog, vrlo intenzivnog i često bolnog napada prethodi provokativni čimbenici (hipotermija, nagli pokreti, nasilni seks). Moguće je i pojavljivanje boli na pozadini potpunog blagostanja, na primjer, u snu. Povremeno, uoči akutnog napada boli, žena može primijetiti laganu tupu / bolnu bol ili trnce u lijevoj ili desnoj ilijačnoj regiji. Takve bolne bolove uzrokuju mala krvarenja (stvaranje hematoma) u tkivu jajnika, ili oticanje ili crvenilo žlijezde. Lokalizacija pacijentove boli se češće određuje precizno, u donjem dijelu trbuha, desno ili lijevo, moguće su boli u donjem dijelu leđa. Akutna bol uzrokovana je iritacijom živčanih receptora u tkivu jajnika, kao i krvarenjem u trbušnu šupljinu i iritacijom peritoneuma. Ozračenje boli je moguće u nozi, ispod i iznad klavikule, u sakrumu, anusu ili u perineumu.
  3. Ostali simptomi. Također za ovu patologiju karakterizira se, ali ne uvijek, pojava intermenstrualnog manjeg krvarenja ili hemofize na pozadini kasne menstruacije. Pacijent se žali na učestalo mokrenje i poriv za ispuhom (nadraživanje rektuma krvlju prolivenom).

Opći pregled potvrđuje sliku unutarnjeg krvarenja (blijeda, hladna i vlažna koža, tahikardija i nizak krvni tlak, peritonealni simptomi, nadutost).

U čemu je opasnost?

Torn tkivo stalno prati unutarnje krvarenje, koje nosi sa sobom niz komplikacija:

  • peritonitis;
  • smrt od prekomjernog gubitka krvi;
  • bolni šok;
  • hemoragični šok.

U slučaju apopleksije jajnika tijekom trudnoće postoji velika vjerojatnost pobačaja i prijevremenog poroda.

U većini slučajeva navedene komplikacije se javljaju u nedostatku pravovremene, profesionalne medicinske skrbi! Samozdravljenje za ovu bolest je smrtonosno. Činjenica je da upotreba lijekova protiv bolova ili antiinflamatorne skupine može eliminirati bolni sindrom i privremeno ublažiti bolesničko stanje, međutim, unutarnje krvarenje se ne zaustavlja!

Međutim, čak iu slučaju pravodobne medicinske skrbi, apopleksija može nositi:

  • adhezijski postupci;
  • problemi s prirodnim začećem;
  • upalni procesi lokalizirani u trbušnoj šupljini i genitalnim organima;
  • hormonalni poremećaji;
  • menstrualni poremećaji;
  • neplodnost;
  • anemija;
  • povećana vjerojatnost ektopične trudnoće.

Imajte na umu: kompetentan, sveobuhvatan tretman i provedba svih preporuka kvalificiranog liječnika pomoći će vam da se u potpunosti oporavite od odgođene apopleksije i smanjite moguće rizike!

Dijagnoza apoptoksi jajnika

Uspjeh liječenja jajnika ovisi o tome koliko brzo i kompetentno dijagnosticira, jer povećano unutarnje krvarenje pogoršava pacijentovo stanje, a ponekad i ugrožava njezin život.

Nakon prijema u bolnicu bilo kojeg profila, neophodna je zajednička konzultacija kirurga i ginekologa kako bi se izvršila diferencijalna dijagnoza bolesti sa sličnim hitnim patologijama. U početnoj fazi proučavanje pritužbi, vanjski i ginekološki pregled. Laboratorijska dijagnoza uključuje:

  • kompletna krvna slika za određivanje stupnja anemije;
  • proučavanje zgrušavanja krvi;
  • određivanje hormona hCG u krvi u slučaju sumnje na pobačenu ektopičnu trudnoću;

Pouzdana dijagnoza apoptioksije jajnika ne može se napraviti bez posebnih instrumentalnih metoda ispitivanja, jer su znakovi bolesti slični onima u svim hitnim situacijama.

Ako se tijekom pregleda pojavi sumnja na slobodnu tekućinu u karličnoj šupljini (nadvišenje vaginalnih svodova), probušen je stražnji vaginalni otvor pri korištenju posebne igle spojene na štrcaljku za probijanje vaginalne stijenke i zatim "isisavanje" postojeće tekućine. Prisutnost krvi u rezultirajućoj tekućini ukazuje na krvarenje, a njegovo odsustvo ukazuje na infektivno-upalnu prirodu bolesti.

Ultrazvučno skeniranje omogućuje otkrivanje velike formacije (ciste) u zahvaćenom jajniku s znakovima krvarenja u šupljini. Uz značajno krvarenje, u trbuhu se javljaju znakovi odjeka. Najpouzdanija dijagnoza apopleksije podložna je samo laparoskopskoj potvrdi. Laparoskopska operacija za apopleksiju jajnika kombinira znakove dijagnostičkog i terapijskog postupka.

Tijekom izravnog pregleda često se nalaze:

  • prisutnost slobodne krvi (ponekad s ugrušcima);
  • nepromijenjeni izgled i veličina maternice;
  • moguće upalne promjene u jajovodima (zadebljanje, promjene duljine i / ili adhezije);
  • u karličnoj šupljini mogu se vizualizirati izražene adhezije.

Oštećeni jajnik je normalne veličine, ali se može povećati ako je cista (folikularno ili žuto tijelo) velika. Kada cista pukne, jajnik postaje ljubičasta. Na površini zahvaćenog jajnika može se vidjeti mala suza koja može krvariti ili biti zatvorena krvnim ugrušcima (krvnim ugrušcima).

U nekim slučajevima laparoskopska slika ne dopušta da se utvrdi uzrok rupture jajnika, već samo uspostavlja njegovu prisutnost. Kontraindikacije za laparoskopiju su izražene kronične adhezije i teška krvarenja (hemoragični šok i gubitak svijesti). U prisustvu takvih, potrebno je pribjeći standardnoj dijagnostičkoj i terapijskoj metodi - laparotomiji.

Mala količina gubitka krvi ponekad može biti praćena i manjim simptomima, tada se početna dijagnoza provodi bez hospitalizacije pacijenta, ali naposljetku, apoptija jajnika u bilo kojem obliku zahtijeva kiruršku intervenciju.

Sposobnost da zatrudni

Puknuće organa ne isključuje mogućnost da žena postane majka. Obično, operacija uključuje samo djelomično uklanjanje organa. Ali čak i ako je kirurg donio radikalnu odluku, jaje sazrijeva u 2 jajnika. Začeće postaju problematične samo kada se adhezije razvijaju u trbušnoj šupljini.

Da bi se to spriječilo, ženama je propisan tijek protuupalne terapije. To uključuje uzimanje antibiotika. Također, pacijentu je propisan tečaj fizioterapije koji uključuje prolaz:

  • ultrazvuk niske frekvencije;
  • elektroforeza;
  • laserska terapija.

Prvih šest mjeseci nakon operacije, pacijent mora biti zaštićen tijekom seksualnog kontakta. Ženi se preporuča uzeti Regulona, ​​Logesta, Novineta, Yarinu. Također, liječnik može preporučiti uporabu drugih moćnih kontraceptivnih sredstava. Ovi lijekovi zaustavljaju razvoj adhezija, pomažu u vraćanju hormona.

Vrlo rijetko se tijekom gestacije može pojaviti apopleksija. U ženi koja će postati majka, jajnik može puknuti u ranim fazama. Ako liječnik dijagnosticira ovu bolest, pacijentu se propisuje laparotomija. Trudnoća se istovremeno može spasiti, ali rizici od pobačaja ostaju prilično visoki.

Liječenje apopleksije jajnika

Konzervativno liječenje moguće je samo u slučaju blagog oblika jajnika, što je praćeno manjim krvarenjem u trbušnu šupljinu.

Bolesnici s blagim oblikom apopleksije žale se prvenstveno na bol u donjem dijelu trbuha. Međutim, podaci mnogih istraživača dokazuju da se kod konzervativnog liječenja takvih bolesnika u 85,7% slučajeva javljaju adhezije u maloj zdjelici, a neplodnost se bilježi u 42,8% slučajeva.

Gotovo svaka druga žena nakon konzervativnog liječenja može imati recidiv (ponovljena apoptija jajnika). To je zbog činjenice da se krv i ugrušci koji se nakupljaju u trbušnoj šupljini nakon rupture jajnika (jajnika apopleksija) ne ispiru, kao u laparoskopiji, ostaju u trbušnoj šupljini, gdje se organiziraju i doprinose stvaranju adhezija u zdjelici.

Konzervativno liječenje može se preporučiti samo ženama koje su već implemetirale svoju reproduktivnu funkciju (to jest, već imaju djecu i ne planiraju ih imati) ako imaju blagi oblik apopleksije jajnika. Ako je žena u reproduktivnoj dobi i planira trudnoću, takvu taktiku, čak iu slučaju blage jajne apopleksije, treba revidirati u korist laparoskopije.

Kirurško liječenje je neophodno, jer ne samo da pomaže u razjašnjavanju dijagnoze, već i za provedbu potpune korekcije.

U svim slučajevima apopleksijske laparoskopije moguće je. Jedina kontraindikacija za korištenje ovog pristupa je hemoragični šok (to jest, vrlo veliki gubitak krvi s gubitkom svijesti). Operaciju treba provoditi na najnežniji način uz očuvanje jajnika. U pravilu se izvodi uklanjanje ciste kapsule, koagulacija ili šivanje jajnika. U rijetkim slučajevima, masivno krvarenje zahtijeva uklanjanje jajnika. Tijekom operacije potrebno je temeljito oprati trbušnu šupljinu, ukloniti ugruške i krv, kako bi se spriječilo stvaranje adhezija i neplodnosti.

Period oporavka nakon apopleksije

Uz nekomplicirani oblik apopleksije, prosječni period oporavka nakon laparoskopske operacije traje tjedan dana, a nakon laparotomije traje dva tjedna. Već prvog dana nakon laparoskopske operacije dopušteno je ustati iz kreveta i također jesti dijetetske supe.

U dinamici nastaje ultrazvuk jajnika za prisutnost rekurentne apopleksije.Ako se otkriju različite promjene u rezultatima ispitivanja krvi i urina, one se ispravljaju. U slučaju hormonalnih poremećaja, liječnik pojedinačno odabire potreban režim liječenja. Antibiotska terapija propisana je u slučaju laparotomske operacije, kao i naznačenih. Tijekom laparotomije potrebno je nositi kompresijsko donje rublje, kao i razne zavoje na trbuhu dva mjeseca.

Blaga priroda laparoskopske kirurgije u većini slučajeva omogućuje očuvanje funkcije plodnosti žene. Čak i pri uklanjanju jednog jajnika, mogućnost zaraze ostaje iznimno visoka. Međutim, ovariektomija (uklanjanje jajnika) povećava rizik od izvanmaterične trudnoće. Prirodna trudnoća nije moguća samo s upalnim i distrofičnim promjenama na razini oba dijela maternice ili u slučaju neoplastične bolesti. Treba napomenuti da je u roku od 1-2 mjeseca nakon operacije potrebno isključiti bilo kakve seksualne kontakte.

Oporavak se javlja nakon 30 - 50 dana. U slučaju različitih ginekoloških komplikacija potrebno je hitno pozvati hitnu pomoć ili otići u bolnicu.

Prevencija

Nažalost, čak i pravilno provedeno liječenje ne daje potpuno jamstvo da se ruptura jajnika neće ponoviti. Stoga, svi liječnici preporučuju da se pridržavaju određenih pravila koja će pomoći u izbjegavanju recidiva.

Prevencija ovarijske apopleksije trebala bi započeti odmah nakon kirurškog liječenja. Njezin glavni zadatak je spriječiti razvoj adhezija i postupno normalizirati poremećeni menstrualni ciklus. Pacijentu se preporučuje fizioterapija i hormonalni lijekovi.

Preventivne mjere razvijaju se pojedinačno i trebaju uzeti u obzir dob žene, opće zdravstveno stanje, stanja u kojima se liječenje odvijalo, prisutnost komplikacija u postoperativnom razdoblju.

Pri izradi niza preventivnih mjera treba uzeti u obzir:

  • volumen kirurške intervencije;
  • prethodne praznine i druge ginekološke bolesti;
  • hormonski status;
  • uvjetima razdoblja oporavka.

Također preporučiti poštivanje nekih općih preventivnih mjera prikazanih kod ginekoloških bolesti:

  • pravovremeno liječenje različitih infekcija i upala;
  • redoviti pregled kod ginekologa;
  • hormonska kontracepcijska sredstva između trudnoća;
  • ultrazvuk najmanje jednom godišnje;
  • izbjegavajte hipotermiju, težak fizički rad, dizanje utega;
  • slijediti prehranu, boriti se s prekomjernom težinom;
  • voditi aktivan zdrav način života.

Apoptaksija jajnika je ozbiljna bolest ne samo jednog organa, nego i cijelog reproduktivnog sustava. Njegovu dijagnozu i liječenje treba provoditi isključivo u bolnici pod nadzorom iskusnih liječnika. Usklađenost sa svim pravilima liječenja očuvat će sposobnost žena da rađaju djecu i eliminirati mogućnost recidiva bolesti.

Pogledajte videozapis: How To Get Rid Of Redness On Face From Face Mask (Listopad 2019).

Ostavite Komentar