Salmoneloza, što je to? Simptomi i režim liječenja

Salmoneloza je polietiološka bolest koju uzrokuju različite vrste bakterija salmonele.

Poteškoće s dijagnozom mogu nastati zbog činjenice da je patologija sposobna za latentno odvijanje, bez da se pacijent osjeća loše. No, postoje slučajevi teške bolesti, kada je došlo do razvoja ozbiljnih gastroenteroloških bolesti.

Štapići salmonele mogu se naseliti i razmnožiti u tijelu i životinja i ljudi. Vrlo su otporni na utjecaje iz okoline, stoga su u mogućnosti održati svoj život u potpuno različitim uvjetima.

Salmoneloza može zahvatiti ljude diljem svijeta, ali je najčešći u megagradovima i razvijenim zemljama.

Značajke patogena

Salmonella je rod gram-negativnih, pokretnih, opcionalno anaerobnih, štapičastih bakterija. Sposobni su održavati svoju vitalnost u različitim uvjetima okoline:

  • u vodi - ne više od 5 mjeseci;
  • u zemlji - oko 1,5 godina;
  • u mesu - do 6 mjeseci;
  • u trupovima peradi - oko 12 mjeseci (ali ponekad i više);
  • u mlijeku - do 20 dana;
  • u kefiru ili jogurtu - oko mjesec dana;
  • u maslacu - oko 4 mjeseca;
  • u siru - do godinu dana;
  • u jajetnom prahu od 3 do 9 mjeseci;
  • u ljusci - od 17 do 24 dana.

Salmonela umire kada je izložena visokim temperaturama, ali su sposobni preživjeti 5-7 minuta ključanja. Posebno je teško uništiti te bakterije ako se nalaze u gustoći slojeva velikog komada mesa.

Ti mikroorganizmi su otporni na soljenje i pušenje, zamrzavanje mesa ili ribe i doprinose produljenju njihovog života. Do danas postoje bolnički sojevi ovih bakterija, koji ne umiru potpuno niti tijekom antibiotske terapije i antiseptičkog liječenja. Vektori salmonele su stoka, perad i neke divlje životinje. U njima, kao i kod ljudi, patologija može biti potpuno asimptomatska. Međutim, nisu sve životinje osjetljive na infekciju salmonelom, već samo na one čiji imunološki sustav funkcionira vrlo slabo. Posljedično, zdravi predstavnici faune gotovo nikada ne pate od salmoneloze.

Kada uđe u krvotok, Salmonella počinje se širiti po cijelom tijelu, sijevajući unutarnje organe i tkiva. Osoba može uhvatiti infekciju dok se brine za životinju, rezati meso ili ga jesti. Ptice zaražene salmonelom zagađuju okoliš izmetom, pri kontaktu s kojim se osoba također zarazi. No, daleko od toga da su nositelji tih mikroorganizama životinje - ljudi također mogu nositi infekciju. Životinje mogu biti nositelji salmonele nekoliko mjeseci, ljudi - od 3 tjedna do nekoliko godina.

Općenito, salmoneloza se prenosi konzumiranjem mesa ili jaja, ali postoje slučajevi salmonelnih štapića koji ulaze u pitku vodu. Bakterija se također lako širi preko mlijeka zaražene životinje. U velikim gradovima ti se mikroorganizmi mogu proširiti zrakom i ući u ljudsko tijelo nakon udisanja prašnjavog zraka koji sadrži palice salmonele. Posebno osjetljivi na ove predstavnike patogene mikroflore su dojenčad i predškolska djeca, kao i osobe u starosti i osobe s imunodeficijencijom. Unatoč činjenici da nakon patnje salmoneloze osoba razvija imunitet prema njemu, obrambena reakcija tijela je privremena i traje ne više od godinu dana.

Inkubacijsko razdoblje

Period inkubacije za salmonelozu može biti u rasponu od 6 sati do 3 dana. U prosjeku traje oko pola dana ili dana.

Bez obzira na to koliko je vremena prošlo od trenutka infekcije, tijek bolesti neće se promijeniti. Ako zaražena osoba ima prve simptome, oni će rasti kako se patologija razvija. No, pod uvjetom da je od samog početka asimptomatska, u budućnosti se ona možda neće manifestirati. To je mnogo gore, jer u takvoj situaciji osoba će biti izvor infekcije za druge.

Simptomi

Kliničke manifestacije salmoneloze u odraslih bolesnika ovise o obliku patologije. Ima ih 5:

  • gastrointestinalni;
  • tifopodobnaya;
  • asimptomatski;
  • bacteriocarrier;
  • septička.

Svaki od ovih oblika ima svoje manifestacije, o kojima morate znati, jer nitko nije imun na salmonelozu.

Gastrointestinalni oblik

To je najčešći oblik salmoneloze, koji ima prilično izraženu kliničku sliku. Prije svega, pacijent ima akutne znakove opijenosti:

  • opća slabost;
  • vrtoglavica;
  • cefalalgija;
  • febrilna (38-39 stupnjeva) ili piretična (39-40) groznica;
  • zimice i drhtanje po cijelom tijelu.

Klinička slika poremećaja u probavnom traktu ubrzano napreduje:

  • u početku, pacijent pati od bolova u želucu, blizu pupka;
  • nakon izvjesnog vremena otvara se obilno povraćanje, dok se u emetičnim masama jasno ne mogu pratiti potpuno probavljene čestice hrane;
  • nakon nekog vremena povraćanje postaje vodeno, moguće pojava nečistoća žuči;
  • pacijent ima proljev s zelenkastim izmetom i sluzavim, pjenastim inkluzijama.

Pri fizikalnom pregledu zabilježena je suhoća i prisutnost bijelog plaka na jeziku, kao i abdominalna osjetljivost na palpaciji. Kada se pritisne na trbuh, označava se da je natečen. Ovaj oblik salmoneloze također je popraćen povećanom jetrom i slezenom.

Prestanak proljeva javlja se 3-5 dana nakon pojave patologije, ali za to vrijeme može dovesti do dehidracije. Kako bi se to izbjeglo, pacijent treba piti što je više moguće.

Drugi neugodni učinci proljeva sa salmonelozom su:

  • metaboličke poremećaje kod pacijenta;
  • veliki gubitak mineralnih soli;
  • konvulzije;
  • hipotenzija;
  • tahikardija;
  • sinkopa ili sinkopa;
  • napadaji vrtoglavice.

U pravilu simptomi salmoneloze nestaju nakon 5 dana, ali potpuni oporavak može trajati od 10 do 14 dana. Ovaj oblik bolesti ima 2 stupnja ozbiljnosti:

  1. Blagi stupanj karakterizira odsutnost ili blagi porast tjelesne temperature. Pacijent može biti poremećen rijetkim napadima povraćanja i proljeva. Često, treći dan, simptomi patologije potpuno nestaju.
  2. Teška, koja se odlikuje dužom slabošću (3-5 dana). Pacijent je zabrinut zbog čestih povraćanja i proljeva, naglog pada krvnog tlaka i gubitka snage.

Težak stupanj gastrointestinalnog oblika salmoneloze sličan je pojavama dizenterije.

Tifusni oblik

Početni simptomi su gotovo isti kao i za gastrointestinalni oblik, ali nakon nekog vremena klinička slika počinje podsjećati na simptome tifusne groznice. Tijekom tjedna bolesnik pati od vrućice i opće intoksikacije tijela. Pacijent može lutati, pojavljuju se halucinacije.

Na 6-7 dana od bolesti, na želucu se pojavi crveni osip, koji nestaje za 2-3 dana. Pacijentov jezik postaje sivo-smeđi, koža blijedi, povećava se jetra i slezena. Pacijenta muče česti napadi nadutosti, želudac je stalno otečen.

Vrlo je teško pobijediti ovaj oblik salmoneloze, pa se puni oporavak može očekivati ​​tek nakon mjesec i pol dana.

Asimptomatski oblik

Ovaj oblik salmoneloze nastaje kada mala količina salmonele ulazi u ljudsko tijelo. Na štetu jakog imunološkog sustava, patogeni se neutraliziraju bez štete po zdravlje. To je zbog potpune odsutnosti simptoma.

Nosač bakterija

Nakon infekcije salmonelom, osoba može biti njezin nositelj i distributer, ne znajući to. Štapić se izlučuje zajedno s izmetom 3 mjeseca, ali to razdoblje može biti kraće.

Septički oblik

Riječ je o rijetkom tipu salmoneloze, koji pogađa uglavnom starije osobe, imunokompromitirane osobe i novorođenčad. Ovaj oblik patologije karakterizira dugotrajna groznica, hiperhidroza, zimica i drhtavica u tijelu, razvoj žutice i apscesa u tkivima i organima.

Septički oblik salmoneloze jedan je od najopasnijih jer postoji visok rizik od smrti. To se objašnjava činjenicom da gnojenje u tkivima i unutarnjim organima dovodi do razvoja sepse koja se javlja u kroničnom obliku.

Komplikacije salmoneloze

Salmoneloza je opasna ne samo zbog svojih simptoma i sposobnosti uključivanja različitih unutarnjih organa u patološki proces. U nedostatku ili kasnijem započinjanju liječenja mogu se pojaviti ozbiljne komplikacije.

  1. Gastrointestinalni oblik patologije može biti kompliciran razvojem kolapsa ili hipovolemičnog šoka. Ovo patološko stanje prati pad krvnog tlaka, mučnina, povraćanje, vrtoglavica, sinkopa, bljedilo kože.
  2. Razvoj akutnog zatajenja srca.
  3. Suppuracija u zglobnom, koštanom i mekom tkivu.
  4. Gnojni apscesi u slezeni i jetri.
  5. Endokarditis.
  6. Povreda bubrega mokraćnog sustava - cistitis, pijelonefritis, itd.
  7. Absces mozga.
  8. Meningitis.
  9. Razvoj peritonitisa, akutne upale slijepog crijeva.
  10. Rjeđe, salmoneloza može uzrokovati upalu pluća.

U većini slučajeva salmoneloza završava potpunim oporavkom, ali u rijetkim slučajevima je fatalna.

Salmoneloza u djece

Novorođenčad i mala djeca (1-3 godine starosti) zaražena su salmonelozama mnogo oštrije i teže nego kod odraslih. To se objašnjava činjenicom da imunitet još nije u potpunosti ojačan u borbi protiv patogene mikroflore, što pridonosi bržem razvoju takvih opasnih anomalija kao što su dehidracija, proljev, povraćanje i konvulzije uzrokovane njima.

Važno je! Ako odmah ne potražite liječničku pomoć, stanje bolesnog djeteta može se značajno pogoršati tijekom nekoliko sati nakon pojave prvih upozoravajućih znakova bolesti.

Salmoneloza kod novorođenčadi karakterizirana je prevladavanjem uobičajenih simptoma u odnosu na znakove gastrointestinalnih lezija. Dijete u ovom slučaju postaje tromo, apatično, muči ga crijevna kolika, nema apetita i shodno tome gubi težinu. Povraćanje, mučnina i proljev kod bebe možda nisu prisutne, ali brzo širenje infekcije u cijelom tijelu može uzrokovati razvoj meningealnog sindroma.

Salmoneloza tijekom trudnoće

Salmoneloza u trudnica ima svoje uzroke i karakteristike manifestacije.

  1. Tijekom trudnoće imunitet je značajno oslabljen, što doprinosi slobodnom prodiranju salmonelnih bacila i drugih mikroorganizama u krv.
  2. Dehidracija i opća intoksikacija tijela događaju se mnogo brže, što često dovodi do povećanih simptoma u toksikozi.
  3. Salmonela može prelaziti stanice posteljice, utječući na fetus.
  4. Većina lijekova koji se koriste za liječenje salmoneloze strogo je zabranjena tijekom trudnoće.

Na temelju toga, terapija za salmonelozu u trudnica treba slijediti dva cilja: biti što učinkovitiji i što sigurniji za fetus. Kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije, liječenje patologije prije početka 5 mjeseci trudnoće provodi se isključivo u bolnici.

Dijagnostika

Preliminarna dijagnoza se postavlja na temelju pritužbi, kao i broja slučajeva. U pravilu salmoneloza utječe odjednom na cijelu skupinu ljudi, što postaje jedan od glavnih razloga zašto liječnik može posumnjati na prisutnost ove bolesti u bolesnika. No, da bi potvrdio dijagnozu, pacijent će ipak morati proći određene testove:

  1. Bakteriološko ispitivanje uzoraka fecesa i povraćanja. Također, nužno se istražuje dio te namirnice s kojom je pacijent mogao biti otrovan.
  2. Serološki test, tijekom kojeg se detektira prisutnost protutijela u krvi pacijenta do salmonelnih štapića.

Salmoneloza: liječenje

Ako je bolest teška, pacijent može biti hospitaliziran. U pravilu, bolničko liječenje je indicirano za starije osobe, dojenčad, osobe sa slabim imunitetom, radnike u prehrambenoj industriji, trudnice i medicinsko osoblje.

U većini slučajeva, terapijski pristup uključuje korištenje:

  1. Dijetalna terapija. To uključuje potpuno isključivanje iz prehrane, iritirajući sluznicu želuca: akutno, slano, dimljeno, vruće, začinjeno.
  2. Antibiotska terapija, koja se provodi samo u ekstremnim slučajevima. U pravilu, one skupine pacijenata koje su hospitalizirane u bolnici podliježu tome.
  3. Rehidracija i detoksikacija. Pacijentima se propisuju preparati na bazi fiziološke otopine (Regidron) i enterosorbenata (Bijeli ugljen, Enterol).
  4. Probiotici (Hilak Forte, Bifiform itd.).

Salmonella dijeta

Posebna je važnost dana prehrani odraslih bolesnika, jer značajno smanjuje intenzitet simptoma salmoneloze. U slučaju stacionarne terapije propisana je dijetalna tablica br. 4, ali ako se pacijent liječi ambulantno, preporuča se davanje prednosti:

  • hrana koja se brzo upija, u malim porcijama, nastojeći izbjeći prejedanje;
  • jabuke, banane, mrkvu, krumpir;
  • fermentirani mliječni proizvodi;
  • bobice (osobito borovnice i brusnice);
  • limun (u malim količinama);
  • nemasno meso i riba;
  • hrana na pari;
  • lubenica;
  • bijele krušne mrvice;
  • voda, zeleni čaj, voćni kompoti i žele;
  • suspenzije;
  • lagane juhe;
  • posuda za lijevanje;
  • riža, heljda;
  • žitarice bez ulja i soli;
  • pire od mlijeka bez mlijeka.

U prvim danima liječenja možete piti samo vodu, a zatim je pacijentu dopušteno uključiti kuhanu i pečenu hranu u prehranu.

Kako ubrzati zacjeljivanje i obnoviti crijevnu mikrofloru

Da bi se bolest brže oporavila od bolesti, pacijent treba poštivati ​​sljedeća pravila:

  1. 30 dana od početka terapije morate nastaviti s prehranom.
  2. Enzimi se mogu uzimati od prvog dana razvoja bolesti (Mezim, Festal, itd.).
  3. Ako se dogodi obilno povraćanje, možete uzeti ili tablete Regula ili Motilium.
  4. Uz intenzivne bolove u trbuhu, Vis-Nol, papaverin ili No-Shpu kapsule su izvrsne.
  5. Ako pacijent pati od napadaja nadutosti, možete primijeniti Espumizan ili Colikid.
  6. Nakon prestanka proljeva, pacijentu se prepisuju lijekovi koji obnavljaju crijevnu mikrofloru: Linex Forte, Bifidobacterin, Bifiform itd. Trajanje uzimanja tih lijekova treba biti najmanje 3 tjedna.

U liječenju se može dodati biljni lijek. Izvrsna pomoć izrezima od hrastove kore, kore od nara, voće višnje. Ove biljke imaju adstrigentno djelovanje. Nakon njihove primjene, preporučljivo je početi uzimati infuzije bilja s protuupalnim svojstvima - kamilice, kadulje, trpavca, gospina trava, itd.

Rehabilitacija i prevencija

Dolje opisane metode prevencije klasificirane su kao nespecifične.Duljina boravka u bolnici za bolesnike s lokaliziranim oblikom salmoneloze je oko 2 tjedna, s generaliziranim - oko mjesec dana. Nakon 2 sata nakon završetka terapije, bolesnik se mora podvrgnuti bakterijskom pregledu. Ponavlja se dvaput, a u odsutnosti štapića, salmonela u ljudskom tijelu može raditi.

Osobe koje rade u prehrambenoj industriji podvrgnute su liječničkom pregledu, čije je trajanje oko 90 dana. U tom se razdoblju ispituju izmet, a ako su rezultati testa pozitivni, bolesnika treba odstraniti s posla i izolirati od drugih ljudi tijekom razdoblja od 15 dana. Istodobno, pacijent se prebacuje na drugo radno mjesto, a za vrijeme trajanja svog rada dobiva petogodišnji pregled uzorka stolice i jednog uzorka žuči. Ako se lučenje salmonele nastavi još 3 mjeseca, pacijent se prebacuje na drugi posao, nakon čega kliničke studije traju godinu dana. Uzorak stolice ispituje se svakih 6 mjeseci, a godinu dana nakon toga se vrši petostruki pregled uzorka žuči. Razmak između analiza je 1-2 dana. Ako su rezultati ponovno pozitivni, pacijent je uklonjen s posla, ali ako su negativni, vraća se na svoje prethodno radno mjesto.

Kako bi se spriječila infekcija salmonelozom, potrebno je temeljito toplinsku obradu jaja, mesa i ribe. Također ne zaboravite na osobnu higijenu. Ne postoje druge metode kojima se može spriječiti infekcija salmonelom, budući da do danas nisu razvijene posebne preventivne mjere.

Pogledajte videozapis: Salmonela uzrok trovanja djece u sarajevskim vrtićima, u istragu se uključuje i tužilaštvo (Listopad 2019).

Ostavite Komentar