Varfarin

Varfarin je lijek čija je glavna funkcija sprječavanje zgrušavanja krvi.

Njegov je učinak suzbijanje vitamina K, koji je aktivno uključen u proces zgrušavanja krvi. Glavni zadatak takvog utjecaja na tijelo je spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka u krvi. Ovaj lijek se koristi za trombozu u venama.

Na ovoj stranici naći ćete sve informacije o varfarinu: potpune upute za uporabu ovog lijeka, prosječne cijene u ljekarnama, potpune i nepotpune analoge lijeka, kao i prikaze osoba koje su već koristile varfarin. Želite ostaviti svoje mišljenje? Molimo, napišite u komentarima.

Kliničko-farmakološka skupina

Indirektni antikoagulant.

Uvjeti prodaje u ljekarni

Otpušta se na recept.

Cijene

Koliko je varfarin? Prosječna cijena u ljekarnama je na razini od 90 rubalja.

Oblik i sastav otpuštanja

Izrađen je u obliku tableta. Varfarin je pilula okruglog oblika, svijetlo plave boje, s križnim crtežom. Tablete se pakiraju u plastične boce od 50 ili 100 komada. Bočice su zatvorene s navojnim čepovima.

  • Sastav 1 tableta sadrži aktivnu tvar - varfarin natrij u količini od 2,5 mg.
  • Dodatni sastojci: kukuruzni škrob, laktoza, indigo karmin kalcij dihidrat hidrofosfat, magnezijev stearat, povidon 30.

Farmakološki učinak

Anti-koagulacijsko djelovanje varfarina (Nycomed varfarin) provodi se inhibicijom ili usporavanjem sinteze faktora zgrušavanja krvi ovisnih o vitaminu K u jetri (krši biosintezu proteina koagulacije).

Budući da lijek ne djeluje na zgrušavanje krvnih ugrušaka izravno u krvotok, učinak unosa počinje približno od trećeg do petog dana. Varfarin (Warfarin Nycomed) ima dugi poluživot, veliku biodostupnost (više od 90%).

Indikacije za uporabu

Opisani lijek preporučuje se za prevenciju i liječenje sljedećih bolesti:

  1. Proširene vene
  2. Hemoroide.
  3. Tromboflebitisa.
  4. Ponavljajuća venska tromboza.
  5. Postoperativna tromboza.
  6. Proksimalna i duboka venska tromboza.
  7. Tromboza cerebralnih žila.
  8. Tromboembolija plućne arterije, uključujući i ponavljanje.
  9. Ponovljeni infarkt miokarda.
  10. Poraz srčanih zalistaka.
  11. Atrijalna fibrilacija.
  12. Tromboembolijske komplikacije u slučaju implantacije umjetnih zalisaka ili transplantacije krvnih žila.

Kirurško ili trombolitičko liječenje tromboze također zahtijeva upotrebu varfarina. Ovaj lijek se također koristi tijekom razdoblja oporavka nakon operacije tijekom koje je pacijent primio previše lijekova za zaustavljanje krvi.

Kontraindikacije

Liječnici obično ne propisuju ovaj lijek pacijentima koji imaju:

  • hemoragijski moždani udar;
  • bakterijski endokarditis;
  • aneurizme;
  • nedavne traumatske operacije mozga ili oftalmologije;
  • akutno krvarenje ili vjerojatnost njihovog otkrivanja;
  • trombocitopenije;
  • perikarditis (osobito eksudativni);
  • teška hipertenzija;
  • bolesti bubrega i jetre.

Također, kontraindikacija za unos tvari je povećana osjetljivost na nju ili sklonost alkoholizmu i psihozi.

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Varfarin lako prodire u placentarnu barijeru, može izazvati hemoragijske poremećaje u fetusu, anomalije u razvoju koštanog tkiva, atrofiju vidnog živca i katarakte, čak i sljepoću, fizičku i mentalnu retardaciju, mikrocefaliju. Stoga je lijek kontraindiciran kod trudnica.

Uz majčino mlijeko, varfarin se oslobađa u neaktivnom obliku. Kod uzimanja lijeka kod dojilje kod djece nije bilo promjena u obrascu zgrušavanja krvi. Prema tome, varfarin se može koristiti tijekom laktacije. Učinak varfarina na tijelo prerano novorođenčadi nije ispitan.

Upute za uporabu

Upute za uporabu ukazuju na to da se varfarin uzima istovremeno, 1 put / dan.

  • Početna doza - 2,5-5 mg / dan. Daljnji režim doziranja postavlja se pojedinačno ovisno o rezultatima određivanja protrombinskog vremena ili INR. Protrombinsko vrijeme treba povećati za 2-4 puta u odnosu na početnu vrijednost, a INR bi trebao doseći 2,2-4,4, ovisno o bolesti, riziku od tromboze, riziku od krvarenja i individualnim značajkama pacijenta.

Kod određivanja INR treba uzeti u obzir indeks osjetljivosti tromboplastina i ovaj pokazatelj treba koristiti kao korekcijski faktor (1,22 - kada se koristi domaći tromboplastin iz mozga zeca Neoplasta i 1,2 - kada se koristi tromboplastin tvrtke Rosh Diagnostics).

  1. U slučaju atrijalne fibrilacije i tijekom terapije održavanja venske tromboze i tromboembolije postiže se umjereni antikoagulantni učinak (INR 2-3).
  2. Prije nadolazećeg kirurškog zahvata (s visokim rizikom od tromboembolijskih komplikacija), liječenje započinje 2-3 dana prije operacije.
  3. Kod protetskih srčanih zalistaka, akutne venske venske tromboze ili tromboembolije (u početnim stadijima), tromboze lijeve klijetke i za prevenciju ishemije miokarda, treba težiti učinkovitom djelovanju, zabilježenom u INR - 2,8-4,0.
  4. U slučaju akutne tromboze, liječenje se provodi u kombinaciji s heparinom sve dok se učinak oralne antikoagulantne terapije ne manifestira u potpunosti (ne prije 3-5 dana liječenja).
  5. U kombinaciji s upotrebom varfarina s ASA indikatorom INR bi trebao biti u rasponu od 2-2,5.

Starije bolesnike i oslabljene pacijente obično propisuju niže doze.

Trajanje liječenja ovisi o stanju pacijenta. Liječenje se može odmah otkazati.

Nuspojave

U nekim slučajevima, upotreba varfarina može izazvati razvoj neželjenih nuspojava iz različitih tjelesnih sustava. Naime:

  • žutica;
  • osip;
  • hives;
  • svrbež;
  • proljev;
  • eozinofilija;
  • ekcem;
  • nekroza kože;
  • vaskulitis;
  • gubitak kose;
  • zada;
  • urolitijaze;
  • krvarenja;
  • povećana osjetljivost na varfarin nakon dulje uporabe;
  • anemija;
  • mučnina, povraćanje;
  • bol u trbuhu;
  • tubularna nekroza;

Reakcije preosjetljivosti, koje se manifestiraju kao osip na koži i koje karakterizira reverzibilno povećanje koncentracije jetrenih enzima, kolestatskog hepatitisa, vaskulitisa, priapizma, reverzibilne alopecije i kalcifikacije traheje.

Predozirati

Simptomi kronične intoksikacije s predoziranjem varfarinom su prisutnost tragova krvi u mokraći i izmetu, krvarenje iz nosa ili desni, krvarenja u koži, pretjerano krvarenje tijekom menstruacije, teška i dugotrajna krvarenja s lakšim ozljedama epidermisa.

Ako protrombinsko vrijeme prelazi 5% i nema drugih mogućih izvora krvarenja (nefrorolitijaza, itd.), Nema potrebe za prilagodbom režima doziranja. Uz manje krvarenje, doza varfarina se smanjuje ili ukida na kratko vrijeme. Ako je bolesnik razvio ozbiljno krvarenje, propisan mu je vitamin K do potpunog oporavka koagulantne aktivnosti. Opasno krvarenje je indikacija za transfuziju svježe zamrznute plazme, svježe krvi ili koncentrata faktora protrombinskog kompleksa.

Posebne upute

  1. Prije početka terapije određuje se indikator INR (prema protrombinskom vremenu, uzimajući u obzir faktor osjetljivosti tromboplastina). U budućnosti, provodite redovito (svaka 2-4-8 tjedana) laboratorijsko praćenje.
  2. Uporaba gotovo svakog lijeka utječe na sposobnost apsorpcije varfarina.
  3. Varfarin se ne smije uzimati u bolesnika s nasljednom galaktosemijom, nedostatkom enzima laktaze, malapsorpcije glukoze-galaktoze.
  4. Učinak lijeka raste s dekompenziranim zatajenjem srca, temperaturom, alkoholizmom s popratnim oštećenjem jetre, hipertireozom. U hipotiroidizmu, naprotiv, učinak njegove uporabe može se smanjiti.

Liječenje starijih bolesnika treba provoditi uz posebne mjere opreza, budući da je sinteza faktora zgrušavanja i metabolizma u jetri smanjena kod tih bolesnika, zbog čega se može pojaviti prekomjerni učinak djelovanja varfarina.

Interakcije lijekova

  1. Diuretici mogu smanjiti učinak antikoagulanata (u slučaju izražene hipovolemije, što može dovesti do povećanja koncentracije čimbenika zgrušavanja krvi).
  2. NSAIL, dipiridamol, valproična kiselina, inhibitori citokroma P450 (cimetidin, kloramfenikol) povećavaju rizik od krvarenja. Treba izbjegavati kombiniranu primjenu ovih lijekova i varfarina (cimetidin se može zamijeniti ranitidinom ili famotidinom). Ako je potrebno liječenje kloramfenikolom, liječenje antikoagulantima treba privremeno prekinuti.
  3. Učinak varfarina je oslabljen barbituratima, vitaminom K, gluthetomidom, griseofulvinom, dikloksacilinom, karbamazepinom, mianserinom, paracetamolom, retinoidima, rifampicinom, sukralfatom, fenazonom, kolestiraminom.
  4. Kod primjene lijekova (npr. Laksativa) koji mogu povećati rizik od krvarenja zbog smanjenja normalne koagulacije (inhibicija faktora zgrušavanja krvi ili enzima jetre), strategiju antikoagulantne terapije treba odrediti mogućnošću laboratorijskog praćenja. Ako je moguća česta laboratorijska kontrola, onda, ako je potrebno, terapija sličnim lijekovima, doza varfarina može se smanjiti za 5-10%. Ako je provođenje laboratorijske kontrole teško, onda ako je potrebno, imenovanje tih lijekova varfarin treba otkazati.
  5. Djelovanje ratarija kiselina, nilutamid, omeprazol, paroksetin, proguanil, oralni hipoglikemični lijekovi - derivati ​​sulfonamida, simvastatin, sulfonamidi, tamoksifen, tiroksin, kinin, kinidin, fluvoksamin, flukonazol, fluor Cyl kinoloni, kloral hidrat, kloramfenikol, cefalosporina, cimetidin, eritromicin, etakrinska kiselina, etanol. U slučaju kombinirane uporabe varfarina s navedenim lijekovima, potrebno je pratiti INR na početku i na kraju liječenja i, ako je moguće, 2-3 tjedna nakon početka terapije.

Recenzije

Pokupili smo neke recenzije ljudi o lijeku Warfarin:

  1. Aleksandar. Pola godine uzimam varfarin. Činjenica je da se tijekom pregleda u bolnici ispostavilo da imam aritmiju. I takva dijagnoza doprinosi stvaranju krvnih ugrušaka. Liječnik mi je savjetovao da koristim antikoagulante. Isprva me to ime uplašilo, a ja sam uzeo samo aspirin za razrjeđivanje krvi. Ali onda sam sebe uvjerio da pokušam. Započela je s jednom pilulom dnevno. Mjesec dana kasnije, provjerio sam krv u klinici, ispostavilo se da mi je ova doza sasvim prikladna. Činjenica je da je “varfarin” jak antikoagulant i može doći do lokalnog krvarenja tijekom predoziranja. Stoga je vrijedno sustavno pratiti test krvi.
  2. Ljudmila. Kardiolog je propisao varfarin, jer je bilo napadaja atrijske fibrilacije, a vaskularni liječnik (također imam tromboflebitis) ne propisuje varfarin. Bojim se započinjanja takvog liječenja, injekcije se ne mogu učiniti, ali moram se poslužiti njihovom pomoći u liječenju bolesti struka. Pitam se postoji li još jedan lijek koji nije tako kompliciran?
  3. Tatjana. Moj brat više ne prihvaća varfarin. Sutra je pogreb. Suze sluznice želuca i jednjaka, masivnog krvarenja, u bolnici su propale. Niti jedan liječnik ga nije upozorio na dijetu. On sam, kao i mnogi pacijenti, nije pročitao upute za uporabu i nije izvijestio rođake o skupu propisanih lijekova. Mislim da je to opasan lijek u našoj medicini. Sudeći po ocjenama, nitko nema jamstvo protiv takvog slučaja. Sličan slučaj za prijateljicu moje majke je muž s ležećim pacijentom nakon hemoragijskog moždanog udara i čira na želucu. Varfarin.
  4. Ilya. Prije godinu i pol imao sam srčani udar i stalak. Uzeo je varfarin mjesec. triput je krvario iz nosa. Nazvao sam hitnu pomoć. Prestao je uzimati varfarin, ASA. Tjedan dana kasnije počeo je opet uzimati. Smanjena doza za pola do 1,25 mg. Stanje se poboljšalo, bilo je manje glavobolja, grčevi u nogama. Ali INR je bio 1,68, 0,89. Pokušajte ponovo varfarin 2.5 i ASA 100mg.

Analoga

Kao analozi lijeka varfarin, može se primijetiti sljedeće:

  • Sinkumar;
  • Fepromaron;
  • neodikumarin;
  • fenilin;
  • Etil biscumate i neki drugi.

Prije uporabe analoga obratite se svom liječniku.

Uvjeti skladištenja i rok trajanja

Lijek se čuva na mjestu zaštićenom od sunčeve svjetlosti i vlage, nedostupnom djeci na temperaturi ispod 25 ° C.

Rok trajanja je 3 godine ili 5 godina (ovisi o proizvođaču). Ne uzimajte tablete nakon isteka roka valjanosti naznačenog na pakiranju.

Pogledajte videozapis: Варфарин. . и это все о нем , январь 2017 Е В Кошкина (Listopad 2019).

Ostavite Komentar