Ehinokokoza, što je to? Ljudski uzroci i liječenje

Ehinokokoza je vrsta helmintske invazije, čiji uzročnik je ehinokok, koji pripada skupini trakavica (cestoda). Patologija se razvija tijekom stadija ličinke (oncosphere), a javlja se uglavnom kod ljudi koji žive u Južnoj Americi i Europi, Sjevernoj Africi, Novom Zelandu, Australiji i drugim stranim zemljama.

U Rusiji ova bolest nema posebnu prevalenciju. Najčešće se može naći u regiji Volge, zapadnom Sibiru, regiji Krasnodar, na Dalekom istoku. U područjima u kojima boravi ehinokok, postotak ehinokokoze je između 5 i 10%.

Razvoj patologije usko je povezan s uzgojem stoke i drugih domaćih životinja. Ehinokokoza je iznimno opasna bolest koja može dovesti do poraza raznih unutarnjih organa, pa zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju.

Mehanizmi infekcije ehinokokozom

Glavni načini zaraze ehinokokama je prehrambeni i kontakt-kućanstvo. Dakle, možete se zaraziti kontaktom s kosom domaćih životinja ili stoke. Najčešće, ti parazit nositelji su psi, ali infekcija može pojaviti ne samo zbog kontakta s njima.

Na primjer, prodiranje ehinokoka može se dogoditi kada jedete neoprano voće ili povrće, sirovo ili slabo toplinski obrađeno meso, pa čak i prilikom žetve. Pitka voda iz zagađene vode također može dovesti do razvoja ehinokokoze.

Unatoč činjenici da nitko nije osiguran protiv ove vrste helmintijaze, ljudi koji uzgajaju životinje, goveda su najosjetljiviji na njega, skupljaju bobice, voće i povrće. U opasnosti su i štavitelji, pastiri, lovci, radnici na farmi i klaonice.

Etiologija

Echinococcus vulgaris je uzročnik bolesti. Zreli pojedinci ove trakavice dostižu 7 mm dužine i glavu, na kojoj se nalaze 4 dojilice, kao i dvostruku krunu koja se sastoji od 35-40 kuka, vrata i od 2 do 6 segmenata.

U stadiju ličinke ehinokok nastavlja rasti i razvijati se u ljudskom tijelu. Ovaj proces može potrajati desetak godina, dok osoba tijekom dužeg vremena možda neće biti svjesna prisutnosti opasne bolesti.

Glavni nositelji patologije su predstavnici obitelji Canine. Odrasli ehinokokusa izlučuju se zajedno s fekalnim masama, nakon čega se slobodno puzaju u kosi nositelja. Srednji domaćini su ovce, krave, koze. Oni se zaraze ako jedu prljavu travu. Kao rezultat toga, osoba također postaje nositelj ehinokoka kada pije mlijeko i jede životinjske proizvode - meso, sir, kiselo vrhnje.

Zreli pojedinci naseljavaju sluznicu tankog crijeva različitih predstavnika faune.

Patogeneza ehinokokoze

Naseljava ehinokok u ljudskom crijevu. Pod utjecajem enzima koje stvaraju probavni organi, ljuska u kojoj se ličinke crva uništavaju, a ona se ispušta. Zbog kuka na tijelu, ehinokok je pričvršćen za stijenke crijevne sluznice, nakon čega se zajedno s krvotokom prenosi u portalni sustav.

Većina oncosfera koncentrirana je u tkivu jetre, iako ponekad prodiru kroz desnu regiju srca kroz venu cavu, nakon čega ulaze u plućnu cirkulaciju. Zajedno s krvlju, ličinke dopiru do pluća, odakle prodiru u veliku cirkulaciju. Tada mogu ući u tkivo bilo kojeg organa - slezenu, mozak, bubreg, mišiće itd. Kao rezultat toga dolazi do razvoja ehinokokoze jetre, pluća, bubrega itd.. , Mjehurić u kojem se nalazi klica ehinokoka nalikuje cisti s dvoslojnom membranom. Sastoji se od embrionalnog i chitinous sloja.

Tijekom vremena, cista počinje rasti u veličini - oko milimetar mjesečno. Ako se bolest ne otkrije pravodobno, tijekom godina, cista može postati ogromna. Unutar njega nalazi se tekućina koja ima bjelkastu nijansu ili potpuno prozirnu. U njemu mjehurići manjih veličina i skoleks plutaju. Mali (kćerki) mjehurići mogu se formirati s vanjske strane školjke mjehurića i doseći broj od 1000.

Specifični simptomi ehinokokoze manifestiraju se pod iritantnim učinkom cista na sluznicama organa u kojima se nalaze. Echinococcus tijekom cijelog razdoblja svoje životne aktivnosti izlučuje otrovne tvari, koje postupno dovode do senzibilizacije organizma. Kao rezultat toga, razvijaju se alergijske reakcije i pojavljuju se znakovi trovanja.

U teškim slučajevima moguće je čak i anafilaktički šok, jer se, ako se ne liječi, pokvari membrana s ličinkama echinococcusa, a njezin sadržaj teče u abdominalnu ili pleuralnu šupljinu. Ali čak i ako se to ne dogodi, cista će postupno rasti, vršeći pritisak na tkiva organa na mukoznim membranama kojih se nalazi. To će značiti kršenje njegovih funkcija, što predstavlja ozbiljnu prijetnju ljudskom zdravlju.

Ponekad cista može proći u stadij nastanka apscesa, kada se u njemu postupno nakupi gnojni sadržaj. Rijetko je moguće samo-uništenje ehinokoka, što dovodi do potpunog oporavka pacijenta bez medicinske intervencije.

Klinički oblici i simptomi ehinokokoze

Tijek ove vrste helmintijaze podijeljen je u nekoliko faza:

  1. Asimptomatski, koji traje od trenutka infekcije do formiranja ciste male veličine.
  2. Lako, kada se prvi put pojave manifestni uznemirujući simptomi. U isto vrijeme, osoba se žali na nelagodu ili malu opipljivu bol u području organa pogođenog helmintiazom.
  3. U fazi umjerene jakosti, klinička slika bolesti pojavljuje se prilično oštro, tako da je nemoguće ignorirati.
  4. Kod teške ehinokokoze razvijaju se različite komplikacije bolesti.

Međutim, podjela patologije na stupnjeve uvjetovana je, jer je formiranje i rast cista iznimno spor proces koji traje puno vremena.

Ehinokokoza bilijarnog trakta

Često bolest zahvaća žučni mjehur, a nakon nekog vremena bilijarni trakt je uključen u patološki proces. Cista velike veličine može puknuti u šupljini žučnog kanala, zbog čega se razvijaju jetrene kolike. Ovaj proces popraćen je napadima:

  • mučnina;
  • povraćanje;
  • intenzivna bol u desnom hipohondriju.

Osim toga, ehinokokoza žučnog mjehura često dovodi do razvoja žutice, oslabljene stolice, a također može uzrokovati pogoršanje kroničnog kolangitisa s povezanim simptomima kao što su groznica i zimica. Moguća opstrukcija žučnih putova, popraćena simptomima kolangitisa i kolecistitisa. Ako je došlo do razvoja septičkog kolangitisa ili hepatitisa, ili u prisustvu višestrukih lezija tkiva jetre, prognoza daljnjeg tijeka ehinokokoze ove lokalizacije je izrazito nepovoljna.

Bolest je često smrtonosna, pa se liječenje uglavnom provodi kirurškom intervencijom. Da bi se povratio normalan protok žuči, zahvaćeni žučni kanal je otvoren, a sve ciste su izrezane. Nakon toga slijedi odvod kanala.

Kod visokog rizika od smrti može se izvršiti holecistektomija, paralelno s kojom se često izvodi uklanjanje ciste jetre. Rijetko se drenažne ciste, što pomaže da se vrati protok žuči.

Ehinokokoza jetre

Također uobičajena lokalizacija ehinokoknih onkospara, koje se unose u jetru s krvotokom. Mogu ući u parenhim jetre, žučne kanale ili trbušnu šupljinu. Lokalizirane ciste u desnom režnju jetre.

Prvi simptom je osjećaj pritiska i nelagode u epigastriju i desnoj hipohondriji. Kada gnojidž mokraćnog mjehura uzrokuje simptome apscesa jetre, otvaranje koje može dovesti do gnojnog upala pluća ili peritonitisa. Ako se apsces probije u žuči, može se razviti gnojni kolangitis.

Kada razbijete zaraženi mjehur, javljaju se teške alergijske reakcije. Ponekad dolazi do anafilaktičkog šoka. U ranim fazama, ciste se liječe uz pomoć lijekova.

Ehinokokoza bubrega

Ličinica ehinokokusa uvodi se u bubrežno tkivo s arterijskim protokom krvi. Mjesto njegove lokalizacije je uglavnom kortikalna tvar, gdje se veže i formira ehinokokna cista. Najčešće trpi lijevi bubreg.

Ehinokokna renalna cista je:

  • zatvorena, kada integritet bubrežnog zida nije slomljen;
  • psevdozakrytoy;
  • prolaps, koji utječe na bubrežnu čašicu i ispire se urinom;
  • otvoreni, dirljivi sustav zdjelice i razvoj ehinokokurija.

Porazom bubrega s ehinokoknom cistom, organi se izmjenjuju i deformiraju se. Bubrežna čašica i zdjelica su raširene, dolazi do razaranja parenhima (atrofije).

Zbog bubrežne ehinokokoze, pacijent počinje osjećati opću slabost, pojavljuju se simptomi trovanja. Pacijent se brzo umori, osjeća konstantnu slabost i umor, gubi apetit i kao posljedicu ima težinu.

Kako raste hidratna cista, javljaju se sljedeće neugodnosti:

  • konstantna tupa bol u hipohondru zahvaćenog bubrega (bol može zračiti u donji dio leđa);
  • razvoj bubrežne kolike;
  • groznica niske ili febrilne temperature;
  • svrbež bez osipa;
  • eozinofilija krvi.

Kada kći echinococcal ciste odstupiti s urinom, dolazi do napada bubrežnih kolika. U izlučenom urinu vidljive su nečistoće u krvi (hematurija), moguće pogoršanje pielonefritisa. Može se razviti disurija ili zadržavanje mokraće, a spontano otvaranje apscesa u bubrežnom tkivu - leukociturija. U zatvorenom obliku bolesti promjene u sastavu urina nisu tako česte. Ali, ipak, moguće je to:

  • hematurija;
  • leukocyturia;
  • proteinurija (nečistoća proteina u urinu);
  • cylindruria.

U otvorenom obliku, pyuria je najčešća, rjeđe hematurija. Urin raste mutno, sadrži bijele pahuljice i ostatke mrtvog tkiva bubrega. U 20% bolesnika povećava se razina eozinofila u krvi, au trećini slučajeva dolazi do umjerene leukocitoze, au 65% slučajeva dolazi do povećanja ESR-a.

Tijekom cistoskopije detektiraju se strukturne promjene u sluznici mokraćnog mjehura. U ehinokokuriji je zabilježena prisutnost povezanih, slobodno plutajućih mjehurića. Kada umru, cista poprimi homogenu ili zrnastu formu.

Liječenje ove vrste ehinokokoze zahtijeva kiruršku intervenciju. Ciste se uklanjaju ehinokoktektomijom, resekcijom bubrega ili nefrektomijom. Prognoza za oporavak ovisi o ozbiljnosti simptoma i prevalenciji patološkog procesa.

Ehinokokoza mozga

Cerebralna ehinokokoza se očituje kroz pojavu sljedećih anomalija:

  • stvaranje pečata koji se sastoje od vezivnog tkiva mozga oko ehinokoka;
  • razvoj upalne stijenke;
  • pojava žarišta omekšavanja i krvarenja u tkivu mozga.

Osim toga, upalni proces može uzrokovati promjene u meningama na mjestu ehinokoknog mjehura, čiji promjer ponekad može doseći 3 cm.

Ehinokokoza mozga popraćena je izraženim simptomima koji imaju sličnosti s znakovima GM tumora. Među najčešćim znakovima patologije treba istaknuti razvoj hipertenzivnog sindroma, praćenog glavoboljama, mučninom, vrtoglavicom, epileptičkim napadajima.

Kada se pojavi alveolarna ehinokokoza, nastaje kortikalni epileptički napadaj koji pridonosi razvoju tetrapareze. Kod nekih pacijenata postoje povrede psiho-emocionalnog stanja, što dovodi do demencije, delirija i depresije.

Ehinokokoza mozga dovodi do pojave eozinofilije ili pleocitoze. Takva su odstupanja pronađena u istraživanju cerebralne tekućine (CSF). Intracerebralni ehinokokoza skloni su brzoj progresiji i nakupljanju simptoma, a također dovodi do razvoja hipertenzivnog sindroma. Kod višekomorne ehinokokoze GM-a javljaju se česti recidivi.

Ako bolest potakne stvaranje samotne ciste, ona se kirurški uklanja.

Plućni ehinokokoza

Kada cista koja se nalazi u plućima počne rasti, pacijent razvija kašalj, ponekad i krv. Pacijent pati od bolova u prsima, kratkog daha. Ako je cista velika, rebro počinje da se deformira, što dovodi do ispupčenja interkostalnih prostora.

Kada se cista probije u bronhijalne lumene, javlja se produktivni paroksizmalni kašalj. Tijekom kašljanja oslobađaju se obilne količine sputuma svjetle boje i srednje gustoće. Ponekad se u iscjedku sluzi može pratiti krv, pacijentovo disanje postaje teško, nema dovoljno zraka, razvija se cijanoza.

Ponekad se cista razbije u pleuralnu šupljinu. Tada se pacijent žali na ozbiljnu akutnu bol u prsima, zimicu, drhtanje kroz tijelo, visoku temperaturu. U ekstremno teškim slučajevima razvija se anafilaktički šok. U pleuralnoj šupljini tekućina počinje nakupljati, uzrokujući kratak dah, česte napade kašlja.

U ranim fazama se provodi medicinska terapija, u kasnijim fazama se izvodi operacija. Ako se liječenje započne pravodobno, prognoza za oporavak je povoljna.

Dijagnostika

Budući da simptomatologija patologije nema specifične manifestacije, bolesnika treba pažljivo ispitati na temelju njegovih pritužbi. Ako se sumnja na ehinokokozu, provode se sljedeće dijagnostičke mjere:

  1. KLA identificirati razinu eozinofila i ubrzati ESR.
  2. Biokemijska analiza krvi pokazuje omjer proteina u krvi, otkriva razinu albumina i protrombina (smanjene s ehinokokozom), kao i gama globulina (povećana razina).
  3. Bakterije urina i sputuma za identifikaciju patogene mikroflore, osobito ehinokoka.
  4. Kasonijev test je vrsta alergijskog testa, pozitivan rezultat koji ukazuje na prisutnost ehinokokne infekcije.
  5. Imunološki testovi - RNA, ELISA, XRF, pomoću kojih se određuju antigeni ehinokoka i njegova antitijela.
  6. Ultrazvuk, pomoću kojeg se otkriva ehinokokoza jetre i bubrega.
  7. Kompjutorska tomografija.
  8. MR.
  9. Radiografija.

Često se patologija otkrije slučajno, tijekom profilaktičke fluorografije ili instrumentalnih studija za prisutnost drugih bolesti.

Načini liječenja ehinokokoze

Glavne metode liječenja su:

  1. Kirurška intervencija usmjerena na uklanjanje cista i obnavljanje funkcija zahvaćenog organa. Ponekad se provodi potpuno uklanjanje ciste zajedno s njenom vlaknastom membranom.Uz relativno lagan tijek bolesti, mokraćni se mjehur otvara, uklanja njegov sadržaj i obrađuju antiseptički pripravci. Nakon toga, mjesto reza se pažljivo zašije.
  2. Ako je nemoguće izvesti operaciju, provodi se antiparazitna terapija. Koristite lijek Albendazole, tijek koji traje od 3 tjedna do nekoliko mjeseci. Da bi se postigli očekivani rezultati, 20 ciklusa liječenja provodi se u intervalima od 3 do 4 tjedna. Ako je potrebno, lijek može biti zamijenjen s Mebendazole tečaj od 15 mjeseci do 2 godine. Antiparazitska terapija se također provodi nakon operacije.
  3. Simptomatsko liječenje antialergijskim lijekovima, hepatoprotektorima, antitusičnim lijekovima itd.

Prevencija ehinokokoze

Za prevenciju ehinokokoze morate:

  1. Nadzor kod liječnika i polaganje preventivnih pregleda 10 godina.
  2. Hitna hospitalizacija osoba koje rade u agrarnom sektoru, uz prisutnost simptoma helmintske invazije.
  3. Računovodstveni i temeljiti pregled domaćih pasa za prisutnost helmintijaze. U identificiranju onih koji provode potrebnu terapiju.
  4. Pažljiva regulacija populacija pasa lutalica.
  5. Kontrola kvalitete mesa i mesnih proizvoda.

Nakon završetka terapije, pacijent bi trebao biti u ambulanti. Liječnik mora biti posjećen jednom u 24 mjeseca. Klinički pregled traje od 8 do 10 godina.

Pogledajte videozapis: OVO su SIMPTOMI RAKA PANKREASA - Prepoznajete li ih (Studeni 2019).

Ostavite Komentar