Kako uzimati Klopidogrel 75 mg: upute i mišljenja

Klopidogrel je antitrombocitni lijek.

Djelovanje lijeka je zbog sposobnosti aktivne tvari da selektivno inhibira vezanje adenozin difosfata na trombocitne receptore, zbog čega se inhibira aktivacija kompleksa glikoproteina IIb / IIIa i smanjuje sposobnost trombocita da agregiraju.

Na ovoj stranici naći ćete sve informacije o Klopidogrelu: potpune upute za uporabu ovog lijeka, prosječne cijene u ljekarnama, potpune i nepotpune analoge lijeka, kao i osvrte na osobe koje su već koristile klopidogrel. Želite ostaviti svoje mišljenje? Molimo, napišite u komentarima.

Kliničko-farmakološka skupina

Sredstva protiv trombocita.

Uvjeti prodaje u ljekarni

Otpušta se na recept.

Cijene

Koliko košta klopidogrel? Prosječna cijena u ljekarnama je 220 rubalja.

Oblik i sastav otpuštanja

Tablete, obložene, ružičaste, bikonveksne. Na površini tableta dopuštena je hrapavost filmske prevlake.

  • Aktivni sastojak: klopidogrel - 75 mg u svakoj tableti (u obliku klopidogrel hidrosulfita - 97,875 mg).
  • Pomoćne tvari: manitol, natrijeva kroskarmeloza, makrogol 4000, krospovidon, kalcijev stearat, bezvodni koloidni silicijev dioksid, mikrokristalinična celuloza, hipromeloza 2910, propilen glikol, titanov dioksid, karmoizin E-122, talk.

Farmakološki učinak

Klopidogrel inhibira agregaciju trombocita i selektivno inhibira vezanje adenozin difosfata na receptore lokalizirane na stijenkama trombocita i indukciju kompleksa GPIIb / IIIa, čime se sprječava adhezija trombocita. Tvar također blokira agregaciju trombocita, koju uzrokuju drugi agonisti, zaustavljanjem stimulacije trombocita oslobađanjem adenozin difosfata.

Lijek ne mijenja aktivnost fosfodiesteraze, a također osigurava ireverzibilnu transformaciju adenozin difosfat receptora na trombocite, zbog čega oni gube svoju funkcionalnost do trenutka svoje prirodne smrti. Obnova fiziološke funkcije događa se u procesu njihove regeneracije, koja traje oko tjedan dana.

Indikacije za uporabu

Što pomaže? Klopidogrel se koristi za prevenciju trombotskih komplikacija u bolesnika s okluzijom perifernih arterija, ishemijskim moždanim udarom ili infarktom miokarda.

U kombinaciji s acetilsalicilnom kiselinom, lijek se propisuje kao sredstvo za prevenciju trombotskih komplikacija u akutnom koronarnom sindromu: bez elevacije ST segmenta (infarkt miokarda bez Q vala, nestabilna angina), uključujući i osobe pod stentom; sa ST elevacijom, ako postoji mogućnost trombolitičke terapije.

Kontraindikacije

Primjena klopidogrela kontraindicirana je protiv:

  1. Akutno krvarenje, uključujući intrakranijalno krvarenje ili krvarenje iz peptičkog ulkusa;
  2. Teško zatajenje jetre;
  3. Preosjetljivost na komponente tableta.

Također, lijek ne propisuje dojilje i trudnice i djecu ispod 18 godina.

Oprez zahtijeva istodobnu primjenu klopidogrela s varfarinom, ASA, nesteroidnim protuupalnim lijekovima (uključujući inhibitore COX-2), heparinom i inhibitorima glikoproteina IIb / IIIa, kao i imenovanjem kada:

  1. Nagib za krvarenje;
  2. Umjereno zatajenje jetre;
  3. Kronično zatajenje bubrega;
  4. Patološka stanja koja povećavaju rizik od krvarenja, uključujući traumu i operaciju.

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Trudnoća. Zbog nedostatka odgovarajućih kliničkih podataka o sigurnosti, nije preporučljivo uzimati klopidogrel tijekom trudnoće. Studije o učincima klopidogrela na trudnoću provedene na životinjama nisu pokazale negativan učinak na trudnoću, razvoj embrija / ploda, čin rođenja i postnatalni razvoj.

Dojenje. Nije poznato da li klopidogrel prodire u majčino mlijeko. Ispitivanja na životinjama pokazala su da lijek prodire u majčino mlijeko. Kao mjera opreza, dojenje treba prekinuti tijekom liječenja klopidogrelom. Budući da se većina lijekova izlučuje u majčinom mlijeku, a također i zbog mogućnosti ozbiljnih nuspojava kod dojenih beba, odluka o prestanku uzimanja lijeka ili prestanku dojenja trebala bi se donijeti s obzirom na potrebu za klopidogrel terapijom dojilje.

Reproduktivna funkcija. U ispitivanjima na životinjama nije nađen učinak klopidogrela na reproduktivnu funkciju.

Upute za uporabu

Upute za uporabu pokazuju da se tablete Klopidogrel uzimaju oralno, bez obzira na obrok.

  • Odraslim i starijim bolesnicima propisuje se klopidogrel 75 mg 1 put / dan.

Liječenje treba započeti od 1. do 35. dana nakon infarkta miokarda, od 7 dana do 6 mjeseci nakon ishemijskog moždanog udara.

U akutnom koronarnom sindromu bez elevacije ST segmenta (nestabilna angina ili infarkt miokarda bez Q vala), liječenje započinje s jednom dozom naporne doze od 300 mg, a zatim se nastavlja u dozi od 75 mg 1 vrijeme / dan (s ASA - 75-325 mg / dan). , Budući da je primjena ASK u visokim dozama povezana s visokim rizikom krvarenja, preporučena doza ne smije prelaziti 100 mg. Maksimalni blagotvorni učinak događa se nakon 3 mjeseca. Tijek liječenja je do 1 godine.

Kod akutnog koronarnog sindroma s elevacijom ST segmenta (akutni infarkt miokarda s elevacijom ST segmenta) propisuje se 75 mg / dan s početnom pojedinačnom dozom punjenja u kombinaciji s ASA i trombolitičkim sredstvima (ili bez trombolitika).

U bolesnika s genetski određenim smanjenjem aktivnosti izoenzima CYP2C19 učinak klopidogrela može se smanjiti. Optimalni režim doziranja kod ovih bolesnika nije utvrđen.

  • U bolesnika starijih od 75 godina liječenje klopidogrelom treba provesti bez upotrebe punjenja. Kombinirana terapija treba započeti što je prije moguće nakon razvoja simptoma i nastaviti se najmanje 4 tjedna.

Iskustvo primjene u bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega ili zatajenjem jetre je umjereno ograničeno.

Zbog postojeće mogućnosti razvoja vrtoglavice, preporuča se opreznost tijekom terapije tijekom vožnje i obavljanja drugih potencijalno opasnih radova koji zahtijevaju visoku koncentraciju pažnje i brze psihomotorne reakcije.

Nuspojave

Liječenje lijekom "Klopidogrel" može dovesti do neželjenih posljedica:

  1. Kardiovaskularni sustav: ponekad - snižavanje krvnog tlaka, vaskulitis.
  2. Sustav zgrušavanja krvi: rijetko - povećano vrijeme krvarenja.
  3. Imunološki sustav: ponekad - anafilaktoidne reakcije, serumska bolest.
  4. Mišićno-koštani sustav: ponekad - mijalgija, artralgija, artritis, krvarenje u zglobovima i mišićima.
  5. Osjetilni organi: rijetko - vrtoglavica; rijetko - krvarenja u oku (u tkivu i mrežnici oka, veznici).
  6. Mokraćni sustav: ponekad - povećanje razine kreatina u krvi, glomerulonefritis; rijetko - hematurija.
  7. Dišni sustav: ponekad - intersticijska upala pluća, bronhospazam, krvarenje iz respiratornog trakta (plućna krvarenja, hemoptiza); često - krvarenje iz nosa.
  8. Potkožno tkivo i koža: ponekad - angioedem, ekcem, urtikarija, lichen planus, eritematozni osip, bulozni dermatitis (Stevens-Johnsonov sindrom, multiformni eritem, toksična epidermalna nekroliza); rijetko - svrbež, osip, purpura.
  9. Krvni sustavi: ponekad - trombotična trombocitopenična purpura, agranulocitoza, aplastična anemija, pancitopenija, granulocitopenija, teška trombocitopenija; rijetko, neutropenija (uključujući i težak oblik); rijetko - eozinofilija, leukopenija.
  10. Središnji živčani sustav: ponekad - zbunjenost, halucinacije, poremećaji okusa; rijetko - vrtoglavica, glavobolja, parestezija, intrakranijsko krvarenje (postoje izvještaji o slučajevima sa smrtnim ishodom).
  11. Probavni sustav: ponekad - gastrointestinalno krvarenje i retroperitonealno krvarenje sa smrtnim ishodom, hepatitis, kolitis (uključujući limfocitni kolitis ili ulcerozni kolitis), pankreatitis, zatajenje jetre u akutnom stadiju, abnormalna funkcija jetre, stomatitis; rijetko - mučnina, nadutost, konstipacija, povraćanje, čir na dvanaesniku i čir na želucu; vrlo često - proljev, dispepsija, bol u trbuhu.

Ostalo: ponekad - groznica; često - krvarenje s mjesta punkcije krvnih žila.

Predozirati

Povećanje vremena krvarenja s naknadnim komplikacijama dokaz je uzimanja lijeka u dozama većim od preporučenih. U takvim situacijama potrebna je odgovarajuća terapija. U slučaju kada je potrebna brza korekcija povećanog vremena krvarenja, potrebna je transfuzija TM. Ne postoji specifičan antidot.

Posebne upute

Ne preporučuje se istovremena uporaba s varfarinom, jer može povećati intenzitet krvarenja (osim u posebnim rijetkim kliničkim situacijama).

Tijekom terapije treba pratiti pokazatelje hemostaze, uključujući broj trombocita, aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme, testove funkcionalne aktivnosti trombocita i redovitu funkciju jetre.

Lijek treba koristiti s oprezom u bolesnika s povećanim rizikom od krvarenja tijekom operacije, ozljeda, drugih patoloških stanja, u prisutnosti bolesti koje predisponiraju razvoj krvarenja (posebno oka i probavnog sustava), kao i kod pacijenata koji primaju acetilsalicilnu kiselinu, nesteroidne protuupalne lijekove. (uključujući inhibitore COX-2), inhibitore glikoproteina IIb / IIIa ili heparin.

Kako bi se otkrili znakovi krvarenja, uključujući i skrivene, treba pažljivo pratiti stanje bolesnika, osobito tijekom prvih tjedana primjene klopidogrela i / ili nakon kirurških zahvata ili invazivnih postupaka na srcu.

Kod kirurških intervencija, ako je antitrombocitni učinak nepoželjan, klopidogrel treba prekinuti 7 dana prije operacije.

Lijek produljuje vrijeme krvarenja, pa se propisuje s oprezom kod bolesnika s bolestima koje predisponiraju razvoj krvarenja (osobito intraokularnog i gastrointestinalnog).

U slučaju ozbiljnih funkcionalnih poremećaja jetre, mora se uzeti u obzir rizik od hemoragične dijateze. Iskustvo primjene klopidogrela u bolesnika s umjerenim oštećenjem jetre je ograničeno, zbog čega se takvim pacijentima lijek prepisuje s oprezom.

U vrlo rijetkim slučajevima, trombotična trombocitopenična purpura, karakterizirana mikroangiopatskom hemolitičkom anemijom i trombocitopenijom u kombinaciji s neurološkim simptomima, oštećenjem bubrega ili povišenom temperaturom, pojavila se nakon primanja klopidogrela (uključujući kratkotrajnu primjenu). Trombotična trombocitopenična purpura je potencijalno opasna za život, koja zahtijeva hitnu terapiju, uključujući i pomoću plazmafereze.

Interakcije lijekova

Provedena su brojna klinička ispitivanja s klopidogrelom i drugim, istovremeno propisanim lijekovima, kako bi se proučile moguće farmakodinamičke i farmakokinetičke interakcije, koje su pokazale da:

  1. Antacidna sredstva nisu smanjila apsorpciju klopidogrela;
  2. Istovremena primjena fenobarbitala, cimetidina i estrogena nije značajno utjecala na farmakodinamiku klopidogrela;
  3. Farmakokinetički indeksi digoksina i teofilina nisu se promijenili kada su se koristili zajedno s klopidogrelom;
  4. Kada je klopidogrel korišten zajedno s atenololom, nifedipinom ili s oba lijeka u isto vrijeme, nije uočena klinički značajna farmakodinamička interakcija;
  5. Fenitoin i tolbutamid mogu se sigurno primijeniti istodobno s klopidogrelom (CAPRIE studija), unatoč činjenici da podaci iz mikrosoma ljudske jetre ukazuju na to da karboksilni metabolit klopidogrela može inhibirati aktivnost izoenzima citokroma P450 obitelji P450, koji može dovode do povećanja koncentracije određenih lijekova u plazmi (fenitoin, tolbutamid i neki NSAID), koji se metaboliziraju izoenzimom 2C9 iz obitelji citokroma P450;
  6. U kliničkim ispitivanjima nije bilo dokaza o klinički značajne štetnog međudjelovanja s ACE inhibitori, diuretici, P-blokatori, blokatori kalcijevih kanala, sporo hipolipidemijska sredstva, koronarne vazodilatatore, hipoglikemike (uključujući inzulin), antiepileptici, sredstva blokatore GPIIb / IIIa receptore i lijekove za nadomjesnu hormonsku terapiju.

Uz istovremenu uporabu varfarina s klopidogrelom može se povećati intenzitet krvarenja, pa se ne preporučuje uporaba ove kombinacije.

Imenovanje blokatora IIb / IIIa receptora u kombinaciji s klopidogrelom zahtijeva oprez kod bolesnika s povećanim rizikom od krvarenja (za ozljede i kirurške zahvate ili druga patološka stanja).

Acetilsalicilna kiselina ne mijenja učinak klopidogrela koji inhibira ADP-induciranu agregaciju trombocita, ali klopidogrel pojačava učinak acetilsalicilne kiseline na agregaciju trombocita izazvanu kolagenom. Međutim, istodobna primjena acetilsalicilne kiseline 500 mg 2 puta na dan tijekom 1 dana s klopidogrelom nije uzrokovala značajno povećanje vremena krvarenja uzrokovanog primjenom klopidogrela. Farmakodinamička interakcija klopidogrela i acetilsalicilne kiseline je moguća, što dovodi do povećanog rizika od krvarenja. Stoga, uz njihovu istovremenu primjenu treba biti oprezan. Iako su u kliničkim ispitivanjima pacijenti primali kombiniranu terapiju klopidogrelom i acetilsalicilnom kiselinom do godinu dana.

Prema kliničkom ispitivanju provedenom uz sudjelovanje zdravih osoba, uzimanje klopidogrela nije zahtijevalo promjenu doze heparina i njegov se antikoagulantni učinak nije promijenio. Uz istovremenu primjenu s heparinom nisu uočene promjene u antiplateletičkom učinku klopidogrela. Između klopidogrela i heparina moguća je farmakodinamička interakcija koja može povećati rizik od krvarenja, tako da istovremena primjena tih lijekova zahtijeva oprez.

Sigurnost kombinirane primjene klopidogrela, fibrin-specifičnih ili fibrin-specifičnih lijekova i heparina ispitana je u bolesnika s akutnim infarktom miokarda. Učestalost klinički značajnog krvarenja bila je slična onoj u slučaju zajedničke uporabe trombolitičkih sredstava i heparina s acetilsalicilnom kiselinom.

U kliničkoj studiji provedenoj na zdravim dobrovoljcima, kombinirana primjena klopidogrela i naproksena povećala je latentni gubitak krvi kroz gastrointestinalni trakt. Međutim, zbog nedostatka istraživanja o interakciji klopidogrela s drugim NSAID-ima, trenutno nije poznato postoji li povećan rizik od gastrointestinalnog krvarenja prilikom uzimanja klopidogrela zajedno s drugim NSAIL-ima. Stoga, imenovanje NSAR, uklj. inhibitori COX-2, u kombinaciji s klopidogrelom, treba provoditi s oprezom.

Recenzije

Pokupili smo neke preglede ljudi koji su uzimali lijek Klopidogrel:

  1. Galina. Godinu dana i dva mjeseca nakon primjene stenta Coplavix-klopidogrel + acetilsalicilna kiselina (3 stenta). Prva tri mjeseca, krvne žile su se raspršile po cijelom tijelu, cijele modrice, bilo je čak i uboda zgloba koljena, ispumpana krv koja se skupila u zglobu koljena. Ali sve je to podnošljivo, lijek je odličan, a bez njega je nemoguće za vrijeme stentinga i ranžiranja, ako su vam posude i srce skupi. Ne postoji čak ni pitanje bilo kakvog fatalnog ishoda, nema potrebe nositi gluposti, slušati svoje liječnike i nikoga drugog! Jedan jedini nedostatak - lijek je vrlo skup, ali život je skuplji! Zdravlje svima!
  2. Ljudmila. Liječnik je propisao klopidogrel za prorjeđivanje krvi. Potrošeno 500 rubalja. Pročitao sam upute kod kuće. Kontraindikacije su više nego dobre, po mom mišljenju. Najvjerojatnije neću prihvatiti, jer postoje problemi s gastrointestinalnim traktom, krvarenjem iz nosa itd.
  3. Marina. Klopidogrel joj suprug kupi već godinu dana. Prošle je godine doživio veliki infarkt miokarda. Budući da uzima tablete u kompleksu i preporuča se dugo, što efekt daje klopidogrel, ali sam nešto naučio za sebe. Ovdje piše, nuspojave mogu biti u obliku kožnih osipa. Uz njega je i problem dermatološke prirode, namažemo se različitim masti, nema potpunog iscjeljivanja.

Analoga

Analozi klopidogrela na aktivnoj tvari su lijekovi Cardutol, Agregal, Detrombe, Clopilet, Trombex, Plavix, Plogrel, Troken, Targetek, Plagril, Clopidex, Egitromb, Tromborel.

Ako postoje kontraindikacije, moguće je koristiti jedan od analoga klopidogrela, koji ima sličan terapijski učinak. To su: Ilomedin, Agrenoks, Integrilin, Monaafram, ReoPro, Tiklo, Aspicore, Persanthin, Coplavix, Aspirin, Ventavis, CardiASK, Tiklid, Cardiomagnyl, Trombopol, Effient, Brilint.

Prije uporabe analoga obratite se svom liječniku.

Uvjeti skladištenja i rok trajanja

Ne dopustite da klopidogrel padne u ruke djece, temperatura skladištenja ne smije prelaziti 25 stupnjeva. Lijek se skladišti pod tim uvjetima tri godine.

Pogledajte videozapis: Plavix ei tehonnut Geenitestillä turvallisempi lääkitys (Rujan 2019).

Ostavite Komentar