Kada se propisuje Cordarone: upute za uporabu

Cordarone ima antianginalni i antiaritmički učinak. Farmakolozi ga referiraju na skupinu lijekova s ​​antiaritmijskim učinkom.

Njegova aktivna tvar je amiodaron. Koristi se za prevenciju angine pektoris, njezinih napada, kao i za liječenje i profilaktičke metode za srčane aritmije, za dijagnosticiranje različitih tipova tahikardije, kao i za atrijske shudders. To je nezamjenjiv lijek za ventrikularne ekstrasistole.

Na ovoj stranici naći ćete sve informacije o Cordaronu: potpune upute za uporabu ovog lijeka, prosječne cijene u ljekarnama, potpune i nepotpune analoge lijeka, kao i recenzije ljudi koji su već koristili Cordaron. Želite ostaviti svoje mišljenje? Molimo, napišite u komentarima.

Kliničko-farmakološka skupina

Antiaritmički lijek.

Uvjeti prodaje u ljekarni

Otpušta se na recept.

Cijene

Koliko košta Kordaron? Prosječna cijena u ljekarnama je 330 rubalja.

Oblik i sastav otpuštanja

Proizvode se slijedeći oblici doziranja Cordarone:

  • Otopina za intravenozno davanje: svijetlo žuta prozirna (3 ml u ampulama bezbojnog stakla s dva prstena za označavanje i točka loma u gornjem dijelu; u plastičnim planimetričkim pakiranjima od po 6 ampula; u paketu od kartonskog snopa 1).
  • Tablete: okrugle od bijele s kremastim nijansama do bijelog. Na jednoj strani je rasjedna crta, na obje strane je kosina od rubova do rasjedne crte i graviranje "200" ispod nje, skošenje i simbol u obliku srca iznad crte rasjeda (10 komada u mjehurićima; 3 blistera u kartonskoj kutiji).

1 ampula sadrži:

  • Aktivni sastojak: amiodaron hidroklorid - 0,15 g.
  • Pomoćne komponente: polisorbat 80 - 0,3 g, voda za injekcije - do 3 ml, benzil alkohol - 0,06 g.

Sastav od 1 tableta uključuje:

  • Aktivni sastojak: amiodaron hidroklorid - 0,2 g.
  • Pomoćne komponente: magnezijev stearat, bezvodni koloidni silicijev dioksid, laktoza monohidrat, povidon K90F, kukuruzni škrob.

Farmakološki učinak

Cordarone je antiaritmički lijek treće klase. Uklanja anginu i aritmiju, pomaže u blokiranju adrenergijskih receptora, usporava sinoatrijalnu, atrijsku i nodalnu provodnost, bez utjecaja na intraventrikularnu provodljivost.

Također, lijek smanjuje podražljivost miokarda, produljuje refraktorno razdoblje. Cordarone također ima antianginalni učinak zbog smanjenja potrošnje kisika u miokardiju. To je zbog smanjenja brzine otkucaja srca i smanjenja ukupne vaskularne periferne rezistencije. Zbog izravnog učinka na mišiće arterija, Cordaron povećava koronarni protok krvi, a lijek podržava i srčani učinak, smanjuje kontraktilnost miokarda.

Prema ocjenama, Kordaron doseže svoju maksimalnu aktivnost 15 minuta nakon intravenske primjene, ljekoviti učinak na tijelo traje četiri sata. Postupno se količina lijeka u krvi smanjuje, ali to ne ometa zasićenje tkiva. Ako pacijent ne primi ponovljene injekcije, lijek se eliminira iz tijela u roku od nekoliko mjeseci.

Indikacije za uporabu

Što pomaže? Tablete Cordarone koriste se za liječenje sljedećih bolesti i stanja:

  • poremećaji srčanog ritma u bolesnika s patologijom funkcije lijeve klijetke ili koronarne bolesti srca;
  • supraventrikularne paroksizmalne tahikardije;
  • fibrilacija atrija i lepršanje;
  • životno opasne ventrikularne aritmije, osobito ventrikularna fibrilacija i ventrikularna tahikardija.

Cordarone je indiciran za prevenciju iznenadne smrti u bolesnika s visokim rizikom: ima više od 10 ventrikularnih ekstrasistola na sat, smanjenu frakciju emisije lijeve klijetke, u bolesnika nakon nedavnog infarkta miokarda, kao i kod bolesnika s kliničkim manifestacijama kroničnog zatajenja srca.

Primjena Cordarone u obliku injekcije prikazana je u sljedećim slučajevima:

  • za ublažavanje napada ventrikularne paroksizmalne tahikardije, uključujući onu koju karakterizira visoka učestalost ventrikularnih kontrakcija;
  • za srčanu reanimaciju kod srčanog zastoja uzrokovanog ventrikularnom fibrilacijom u slučaju neuspjeha defibrilacije;
  • za ublažavanje fibrilacije atrija i atrijalnog flatera.

U liječenju ventrikularnih aritmija, primjenu lijeka treba provesti u bolnici i pažljivo praćenje srca.

Kontraindikacije

Ovaj lijek pacijenti mogu koristiti samo na recept nakon temeljitog pregleda. Prije početka terapije preporuča se pažljivo pročitati priložene upute za ograničenja. Kontraindikacije za primjenu lijeka Cordarone su:

  1. Dob do 18 godina;
  2. Razdoblje trudnoće i dojenja;
  3. Hipokalemija ili hipomagnezemija;
  4. Sinusna bradikardija;
  5. Teška disfunkcija štitne žlijezde (hiper ili hipotiroidizam);
  6. Intersticijska bolest pluća;
  7. Istovremena upotreba lijekova koji mijenjaju učinak elektrokardiograma i mogu uzrokovati razvoj paroksizmalnih tahikardija;
  8. Kongenitalna netolerancija na laktozu ili nedostatak laktaze;
  9. Individualna netolerancija na sastojke lijeka;
  10. Istovremena primjena s agensima koji produljuju QT interval i uzrokuju razvoj paroksizmalnih tahikardija, uključujući ventrikularnu tikikardiju pirouete: Antiaritmici klase IA (hidrokinidin, kinidin, prokainamid, disopiramid) i III. proizvodi protiv starenja cisaprid, triciklički antidepresivi, azoli, makrolidni antibiotici (uključujući spiramicin, eritromicin kada i / v primjena), antimalarijske lijekove (klorokin, halofantrin, kinin, meflokin), difemanil metilsulfat, pentamidin co, kada se daju parenteralno, mizolastin, fluorokinoloni, astemizol i terfenadin.

Uz posebnu pažnju, lijek se može koristiti u bolesnika s kroničnim zatajenjem srca u stadiju dekompenzacije, otkazivanja jetre ili bubrega, bronhijalne astme, respiratornog zatajenja, kao i kod starijih osoba (preko 65 godina).

Dodatne kontraindikacije za uporabu otopine:

  1. Teška arterijska hipotenzija, kardiogeni šok, kolaps;
  2. Povrede intraventrikularnog provođenja (blokada s dva i tri snopa) u odsutnosti stalnog pejsmejkera;
  3. Zatajenje srca, hipotenzija, kardiomiopatija ili teška respiratorna insuficijencija - za intravensku injekciju.

Sve ove kontraindikacije ne bi trebale biti uzete u obzir pri provođenju kardio-resuscitacije u srčanom zastoju u pozadini ventrikularne fibrilacije otporne na kardioverziju.

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Primjena amiodarona u trudnica je moguća s ventrikularnim aritmijama koje predstavljaju opasnost za majčin život ako očekivani klinički učinak nadmašuje potencijalni rizik i opasnost za fetus.

Ne koristite tijekom laktacije.

Upute za uporabu

Upute za uporabu pokazuju da se tablete Cordarone uzimaju u usta prije obroka i ispiru s dovoljnom količinom vode. Lijek treba uzimati samo na recept.

  1. Doza za opterećenje (“zasićenje”): mogu se primijeniti različiti uzorci zasićenja.
  2. U bolnici: početna doza, podijeljena u nekoliko doza, kreće se od 600-800 mg (do maksimalno 1200 mg) / dan dok se ne postigne ukupna doza od 10 g (obično unutar 5-8 dana).
  3. Ambulantno: početna doza, podijeljena u nekoliko doza, kreće se od 600 do 800 mg na dan dok se ne postigne ukupna doza od 10 g (obično unutar 10-14 dana).
  4. Doza održavanja: kod različitih bolesnika može varirati od 100 do 400 mg / dan. Potrebno je primijeniti minimalnu učinkovitu dozu u skladu s individualnim terapijskim učinkom.

jer Cordaron ima vrlo veliki T1 / 2, može se uzeti svaki drugi dan ili uzeti pauze u prijemu 2 dana u tjednu.

  • Prosječna terapijska pojedinačna doza je 200 mg.
  • Prosječna terapeutska dnevna doza je 400 mg.
  • Maksimalna pojedinačna doza - 400 mg.
  • Maksimalna dnevna doza je 1200 mg.

Nuspojave

Tijekom terapije mogu se razviti poremećaji nekih tjelesnih sustava:

  1. Probavni sustav: vrlo rijetko - mučnina;
  2. Endokrini sustav: s nepoznatom frekvencijom - hipertireozom;
  3. Mišićno-koštani sustav: s nepoznatom frekvencijom - bol u nekim dijelovima kralježnice (lumbalna i lumbosakralna);
  4. Imunološki sustav: vrlo rijetko - anafilaktički šok; s nepoznatom frekvencijom - angioedem (angioedem);
  5. Živčani sustav: vrlo rijetko - glavobolja, benigna intrakranijalna hipertenzija (pseudotumor mozga);
  6. Koža i potkožno tkivo: vrlo rijetko - pretjerano znojenje, osjećaj topline; s nepoznatom učestalošću - urtikarija;
  7. Lokalne reakcije: često - reakcije na mjestu injiciranja (infekcija, infiltracija, eritem, bol, nekroza, edem, tromboflebitis, pigmentacija, ekstravazacija, induracija, upala, celulitis, flebitis).
  8. Dišni sustav: vrlo rijetko - kašalj, intersticijalni pneumonitis, kratkoća daha, apneja i / ili bronhospazam (u bolesnika s teškim respiratornim zatajenjem, osobito kod bronhijalne astme), akutni respiratorni distres sindrom (ponekad fatalan);
  9. Biliarni trakt i jetra: vrlo rijetko - izolirano povećanje aktivnosti jetrenih transaminaza u serumu (obično blage, normalne vrijednosti se smanjuju za 1,5-3 puta uz smanjenje doze ili čak spontano), akutno oštećenje jetre (unutar 24 sata nakon primjene Cordarone) s žuticom i / ili povećanom transaminazom, uključujući razvoj zatajenja jetre, ponekad fatalno;
  10. Kardiovaskularni sustav: često - bradikardija (obično umjereno smanjenje otkucaja srca), smanjenje krvnog tlaka, obično prolazna i umjerena (uočeni su slučajevi kolapsa ili teške arterijske hipotenzije s prebrzim primjenom lijeka ili predoziranja); vrlo rijetko - aritmogeni učinak (pojava novih aritmija, uključujući "piruetu" ventrikularne tahikardije, ili pogoršanje postojećih, ponekad s kasnijim srčanim zastojem. Ovi učinci se uglavnom primjećuju kada se koristi Cordaron zajedno s lijekovima koji produžuju period repolarizacije srca ili u slučaju abnormalnih sadržaja u elektroliti u krvi; tešku bradikardiju ili, u rijetkim slučajevima, zaustavljanje sinusnog čvora, što zahtijeva prestanak terapije, posebno u bolesnika s disfunkcijom sinusnog čvora i / ili starijim pacijentima, ispiranje kože lica; s nepoznatom frekvencijom - ventrikularna tahikardija tipa piruete.

Predozirati

Kod uzimanja velikih doza lijeka, pacijenti pokazuju znakove predoziranja, koji se izražavaju u jačanju gore opisanih nuspojava, razvoju sinusne bradikardije, do srčanog zastoja.

S razvojem sličnih simptoma ili slučajnog gutanja velike doze lijeka, pacijent treba što prije oprati želudac, piti aktivni ugljen ili druge sorbente. Ako je potrebno, simptomatsko liječenje. Hemodijaliza nije učinkovita, nema specifičnog antidota za lijek.

Posebne upute

jer Nuspojave amiodarona su ovisne o dozi, bolesnici se trebaju liječiti minimalnim efektivnim dozama kako bi se smanjila mogućnost njihovog pojavljivanja.

Bolesnike treba upozoriti da tijekom liječenja izbjegavaju izlaganje izravnoj sunčevoj svjetlosti ili poduzimaju zaštitne mjere (na primjer, korištenje kreme za sunčanje, nošenje odgovarajuće odjeće).

Praćenje liječenja

Prije početka amiodarona, preporuča se provesti EKG studiju i odrediti sadržaj kalija u krvi. Hipokalemiju treba prilagoditi prije uporabe amiodarona. Tijekom liječenja potrebno je redovito pratiti EKG (svaka 3 mjeseca) i aktivnost transaminaza i druge pokazatelje funkcije jetre.

Osim toga, zbog činjenice da amiodaron može uzrokovati hipotiroidizam ili hipertireoidizam, posebno u bolesnika s anamnezom bolesti štitnjače, klinički i laboratorijski test (koncentracija TSH u serumu određena pomoću ultrasenzitivnog TSH testa) treba provesti prije uzimanja amiodarona. cilj identificiranja povreda funkcije i bolesti štitne žlijezde. Tijekom liječenja amiodaronom i nekoliko mjeseci nakon prestanka liječenja, bolesnika treba redovito pregledavati na kliničke ili laboratorijske znakove promjena funkcije štitnjače. Ako sumnjate na disfunkciju štitne žlijezde, potrebno je odrediti serumsku koncentraciju TSH (pomoću ultrasenzitivnog TSH testa).

U bolesnika koji su primali dugotrajno liječenje poremećaja ritma, zabilježeno je povećanje učestalosti ventrikularne defibrilacije i / ili povećanje praga pejsmejkera ili implantiranog defibrilatora, što može smanjiti učinkovitost tih uređaja. Stoga, prije početka ili tijekom liječenja amiodaronom treba redovito provjeravati ispravnost njihovog funkcioniranja.

Bez obzira na prisutnost ili odsutnost tijekom plućnog simptomatskog liječenja amiodaronom, preporuča se provesti rendgenske plućne i plućne funkcionalne testove svakih 6 mjeseci.

Pojava kratkog daha ili suhog kašlja, izolirana i praćena pogoršanjem općeg stanja (umor, gubitak težine, vrućica), može ukazivati ​​na plućnu toksičnost, kao što je intersticijalni pneumonitis, čiji razvoj zahtijeva rendgensko ispitivanje pluća i plućne funkcije. uzorci.

Zbog produljenja perioda repolarizacije komora srca, farmakološki učinak lijeka Cordaron uzrokuje određene promjene EKG-a: može doći do produljenja QT, QTc (korigiranog) intervala, U valova, a moguće je i povećanje QTc intervala ne više od 450 ms ili više od 25% izvorne vrijednosti. Ove promjene nisu manifestacija toksičnog učinka lijeka, već zahtijevaju praćenje prilagodbe doze i procjenu mogućeg proaritmijskog učinka Cordarone.

S razvojem AV bloka II i III stupnja, sinoatrijskog bloka ili dvostrukog dipleksnog intraventrikularnog bloka, liječenje treba prekinuti. Kod pojave AV blokade I stupnja potrebno je pojačati nadzor.

Iako je zabilježena pojava aritmija ili težina postojećih poremećaja ritma, ponekad fatalna, proaritmijski učinak amiodarona je blag (manje izražen nego u većini antiaritmičkih lijekova) i obično se manifestira u kontekstu faktora koji povećavaju trajanje QT intervala, kao što je interakcija s drugim lijekovima i / ili s kršenjem sadržaja elektrolita u krvi. Unatoč sposobnosti amiodarona da poveća trajanje QT intervala, pokazala je nisku aktivnost protiv izazivanja ventrikularne tahikardije tipa "piruete".

U slučaju zamagljenog vida ili smanjenja oštrine vida, hitno je potrebno oftalmološki pregled, uključujući pregled oka oka. S razvojem neuropatije ili neuritisa optičkog živca uzrokovanog amiodaronom, lijek se mora otkazati zbog rizika od razvoja sljepoće.

Budući da Cordaron sadrži jod, njegov unos može ometati apsorpciju radioaktivnog joda i iskriviti rezultate radioizotopnog ispitivanja štitne žlijezde, ali primjena lijeka ne utječe na točnost određivanja T3, T4 i TSH u plazmi. Amiodaron inhibira perifernu pretvorbu tiroksina (T4) u trijodotironin (T3) i može uzrokovati izolirane biokemijske promjene (povećanje koncentracije slobodnog T4 u krvnom serumu, s nešto nižom ili čak normalnom koncentracijom slobodnog T3 u krvnom serumu) u klinički eutireoidnih bolesnika, što nije uzrok da poništi amiodaron.

Može se posumnjati na razvoj hipotireoze s pojavom sljedećih kliničkih znakova, obično blagih: povećanje tjelesne mase, nepodnošenje hladnoće, smanjenje aktivnosti, prekomjerna bradikardija.

Prije operacije, anesteziologa treba obavijestiti da pacijent uzima Cordarone.

Dugotrajno liječenje Cordaronom može povećati hemodinamski rizik svojstven lokalnoj ili općoj anesteziji. To se posebno odnosi na njegove bradikardne i hipotenzivne učinke, smanjenje srčanog izlaza i poremećaje provođenja.

Osim toga, u bolesnika koji su uzimali Cordaron, u rijetkim slučajevima, odmah nakon operacije, zabilježen je akutni respiratorni distres sindrom. Kod umjetne ventilacije pluća, takvi pacijenti zahtijevaju pažljivo praćenje.

Preporučuje se pažljivo praćenje funkcionalnih testova jetre (određivanje aktivnosti transaminaza) prije početka primjene Cordarone i redovito tijekom liječenja lijekom. Kod uzimanja lijeka Cordarone moguće akutne disfunkcije jetre (uključujući hepatocelularnu insuficijenciju ili zatajenje jetre, ponekad fatalno) i kronično oštećenje jetre. Stoga liječenje amiodaronom treba prekinuti s povećanjem aktivnosti transaminaza, 3 puta većim od VGN.

Klinički i laboratorijski znakovi kroničnog zatajenja jetre tijekom uzimanja amiodarona mogu biti minimalni (hepatomegalija, povećana aktivnost transaminaza, 5 puta veća od VGN) i reverzibilni nakon prekida primjene lijeka, međutim, zabilježeni su slučajevi smrti u oštećenju jetre.

Interakcije lijekova

Samo liječnik može odrediti mogućnost istovremene terapije, s obzirom na stanje i kliničke indikacije pacijenta.

Recenzije

Pokupili smo neke recenzije ljudi koji su uzimali Cordarone:

  1. Nadam se. Uzeo kordaron 3 godine na 1 tabl.v dan. Liječnici nisu čak napravili pauzu od 1-2 dana tjedno i nisu rekli da se zaštite od sunca! Sve je bilo potrebno doseći samom metodom koplja. Lijek je vrlo otrovan. Otkazala se. Nakon otkazivanja nakon 3 mjeseca, hipertireoza je otkrivena, da ne spominjemo osip na nogama, razvoj zamagljenog vida, mučninu, glavobolje ... Ako to možete bez drugih lijekova, onda je, naravno, bolje ih liječiti, a ne početi!
  2. Igor. Kordaron je imenovan prije dva tjedna i onda je sve počelo isto, kao Alla Koltsova. Proveo je 10 dana u bolnici dok je bio uhvaćen (navodno) s pravim lijekovima. Nakon što sam pročitala vaše povratne informacije prije tri dana, prestala sam uzimati cordarone i vraćala se na stare lijekove. Digoksin (jednom u dva dana) i Corvedelol (ujutro i navečer). I pojavio se san i prošao je kratak dah. Ispravno napisati, koliko liječnika toliko recepata. Želim reći da su mi ovi lijekovi bili propisani prije sedam mjeseci, pa provjerite sa svojim liječnikom.
  3. Victor. Nakon operacije srca razvila sam atrijsku fibrilaciju, potpuno izgubila sposobnost rada, stagnaciju krvi, povećanje jetre i druge prilično ozbiljne komplikacije. Liječenje u kardiološkom odjelu, uključujući primjenu kardamoma po kapu, nije dalo rezultate. Morao sam otići u NIIASKH, gdje je podvrgnut postupku fibrilacije, nakon čega se puls poboljšao. No preporučeno mi je da nastavim uzimati tablete Cordarone prema 5-dnevnom režimu, 2 dana odmora. Zbog činjenice da je cordaron prilično skup lijek, po preporuci liječnika, počeo je uzimati amidoron. Po svojim svojstvima potpuno zamjenjuje cordaron i savršeno blokira srčane impulse. Osim toga, bio sam uvjeren da generički proizvodi naše proizvodnje nisu gori od onih uvezenih. Pa ipak, kao što se može vidjeti, ne uvijek terapijski tretman može dovesti do pozitivnog rezultata.

Analoga

Što može zamijeniti alat? Analogi se mogu nazvati lijekovima:

  • amiodaron;
  • Amiokordin;
  • Vero Amiodaron;
  • Kardiodaron;
  • Opakorden;
  • Ritmiodaron;
  • Sedakoron.

Prije uporabe analoga obratite se svom liječniku.

Uvjeti skladištenja i rok trajanja

Otopina kordarona treba čuvati na sobnoj temperaturi do 25 ° C. Čuvajte u originalnoj kartonskoj kutiji, na suhom mjestu, daleko od djece.

Tablete treba čuvati na temperaturi ispod 28-30 ° C.

Pogledajte videozapis: MOTORNA PILA UPUTE ZA UPORABU (Rujan 2019).

Ostavite Komentar