Koronalni - pod kojim pritiskom je propisan? Upute i osvrti

Coronal je antihipertenzivna, antiaritmička i antianginalna droga, selektivni beta1-blokator.

Ima hipotenzivni učinak (smanjuje pritisak), također smanjuje bol u lijevom dijelu grudi i vraća srčani ritam. Također, djelovanje Coronala ima za cilj ometanje ulaska kalcijevih iona u srčani mišić, što dovodi do smanjenja dotoka signala koji uzrokuju ekscitaciju i inhibiciju miokarda.

Dakle, dolazi do smanjenja učestalosti otkucaja srca.

Klinička i farmakološka skupina

Beta1-blokator.

Uvjeti prodaje u ljekarni

Otpušta se na recept.

Cijene

Koliko je Coronal? Prosječna cijena u ljekarnama je 120 rubalja.

Oblik i sastav otpuštanja

Coronal je dostupan u obliku oralnih tableta. Tablete su pokrivene zaštitnim filmskim omotačem, konveksne s obje strane i pakirane u blister pakiranja od 10 komada (3-5 blistera u kartonskoj kutiji).

Aktivni sastojak - bisoprolol fumarat:

  • 1 svijetlo žuta tableta - 5 mg;
  • 1 tableta svijetlo ružičaste boje - 10 mg.

Pomoćne komponente: kukuruzni škrob, mikrokristalna celuloza, natrijev lauril sulfat, magnezijev stearat, koloidni silicijev dioksid.

Sastav folije: makrogol 400, hipromeloza, titanov dioksid (E171).

Dodatno kao dio ljuske:

  • 5 mg tablete: oksid žute boje željeza (E172);
  • Tablete od 10 mg: oksid crvene boje željeza (E172).

Farmakološki učinak

Coronal ima hipotenzivni, antianginalni, antiaritmički učinak. Male doze lijeka pomažu blokirati beta-blokatore srca, smanjuju unutarstaničnu kalcijsku struju, inhibiraju provodljivost, podražljivost, smanjuju srčanu frekvenciju i kontraktilnost miokarda.

Prvog dana nakon koronalne primjene dolazi do porasta ukupnog perifernog otpora. Nakon dva ili tri dana, smanjuje se do početne razine, nastavljajući se smanjivati ​​s produljenom terapijom. Zbog hipotenzivnog učinka lijeka smanjuje se minutni volumen krvi, inhibira aktivnost sustava reninangiotenzina, obnavlja se normalna osjetljivost baroreceptora lociranih na luku aorte. Koronalni također ima izravan učinak na središnji živčani sustav.

U bolesnika s arterijskom hipertenzijom opažen je pad tlaka nakon 2-5 dana nakon početka koronalne primjene. Nakon 1-2 mjeseca javlja se stabilan hipotenzivni učinak. Angina nakon uzimanja Coronala je smanjena zbog poboljšane mišićne perfuzije srca, produljenja dijastole, smanjene potrošnje kisika srčanog mišića.

Indikacije za uporabu

Coronal (10 mg) propisuje se pacijentima kojima je dijagnosticirana perzistentna arterijska hipertenzija, ishemija i stabilna angina.

Također, tablete se propisuju i za druge bolesti srca:

  • dvostruki prolaps ventila;
  • supraventrikularna tahiaritmija, ako se kombinira s ubrzanim sinusnim ritmom;
  • kršenje srčanog ritma supraventrikularne ili ventrikularne lokalizacije;
  • atrijalna fibrilacija nastala na pozadini trovanja hormonima štitnjače.

Koronalne tablete s dozom od 5 mg propisane su kao sekundarna profilaksa infarkta miokarda, kao iu slučajevima kada su identificirane manje srčane patologije.

Kontraindikacije

Prije početka terapije lijekovima, potrebno je detaljno proučiti priložene upute. Coronal tablete su kontraindicirane u prisutnosti sljedećih stanja:

  1. Atrioventrikularni blok (AV blok) II. I III. Stupnja (bez umjetnog pejsmejkera);
  2. Sindrom bolesnog sinusa (SSS);
  3. Kardiomegalija (bez znakova zatajenja srca);
  4. Teška bradikardija;
  5. Raynaudova bolest;
  6. Akutno zatajenje srca;
  7. Kronično zatajenje srca (CHF) u fazi dekompenzacije;
  8. Šok (uključujući kardiogene);
  9. Sinoatrijska blokada;
  10. Istovremena primjena floktafenina i sultoprida;
  11. Razdoblje dojenja;
  12. Dob do 18 godina (sigurnost i učinkovitost nisu utvrđene);
  13. Hipotenzija (gornji krvni tlak (BP) ispod 100 mm Hg (Hg), osobito kod infarkta miokarda);
  14. Kasne faze poremećene periferne cirkulacije;
  15. Bronhijalna astma i kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB) u povijesti;
  16. Kombinirana upotreba inhibitora monoamin oksidaze (MAO) (osim za inhibitore MAO tipa B);
  17. Preosjetljivost na sastojke alata ili druge beta-blokatore.

Tijekom razdoblja koronalne terapije potreban je strog medicinski nadzor za sljedeće bolesti i stanja:

  1. Printsmetal angina pectoris;
  2. AV blok I stupanj;
  3. Restriktivna kardiomiopatija;
  4. psorijaza;
  5. Teške alergijske reakcije u povijesti;
  6. Desenzibilizirajuća imunoterapija alergenima i ekstraktima alergena;
  7. Usklađenost sa strogom dijetom;
  8. Zatajenje bubrega (klirens kreatinina (CK) manji od 20 ml / min);
  9. CHF s infarktom miokarda u posljednja 3 mjeseca;
  10. Kongenitalni defekti srca ili defekti valvularnih stanica s izraženim hemodinamskim poremećajima;
  11. Depresija (uključujući povijest);
  12. Metabolička acidoza;
  13. Zatajenje jetre;
  14. Fenokromocitom (uz istovremenu primjenu alfa-blokatora);
  15. Dijabetes u fazi dekompenzacije;
  16. Starost

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

U trudnoći, Coronal se propisuje samo pod strogim pokazateljima ako namjeravana korist za majku nadmašuje potencijalni rizik za fetus. 72 sata prije poroda, uzimanje lijeka Coronal se mora prekinuti zbog mogućeg razvoja bradikardije fetusa / novorođenčeta, arterijske hipotenzije, hipoglikemije i depresije dišnog sustava.

Ako je uzimanje Coronala potrebno tijekom dojenja, dojenje treba prekinuti.

Pri uzimanju bisoprolola tijekom trudnoće, fetalni rast je moguća intrauterina zaostajanje u rastu, hipoglikemija, bradikardija.

Doziranje i način uporabe

Upute za uporabu su naznačene: Coronal tablete treba uzimati oralno, ujutro na prazan želudac, bez žvakanja, s malom količinom tekućine.

  • Kod hipertenzije i koronarne bolesti srca (prevencija napada stabilne angine) početna doza je 2,5-5 mg 1 vrijeme / dan. Ako je potrebno, povećajte dozu na 10 mg 1 vrijeme / dan. Maksimalna dnevna doza je 20 mg.

U bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega s CC <20 ml / min ili s teškim oštećenjem funkcije jetre, maksimalna dnevna doza je 10 mg.

Nije potrebna prilagodba doze kod starijih bolesnika.

Nuspojave

Coronal u određenim okolnostima može uzrokovati brojne nuspojave:

  1. Sa strane gledišta - konjunktivitis, suhe i upaljene oči, zamagljen vid, smanjeno izlučivanje suze;
  2. Gastrointestinalni trakt - povraćanje, bol u trbuhu, proljev, konstipacija, promjena okusa, suhoća oralne sluznice itd.;
  3. Na dijelu endokrinog sustava - hiper- ili hipoglikemija, hipotireoidno stanje;
  4. Dišni sustav - nazalna kongestija i otežano disanje;
  5. Učinci živčanog sustava - slabost, vrtoglavica, glavobolja, povećani umor, depresija, tjeskoba, halucinacije, kratkotrajni gubitak pamćenja, tremor;
  6. Hematopoeza - leukopenija, agranulocitoza;
  7. Kardiovaskularni sustav - sinusna bradikardija, aritmije, pogoršanje kroničnog zatajenja srca, bolovi u prsima, manifestacija angiospazma, snižavanje krvnog tlaka, ortostatska hipotenzija, slabljenje kontraktilnosti miokarda ili kršenje njegove vodljivosti.

Moguće su i brojne alergijske, dermatološke i druge reakcije.

Predozirati

Uz značajnu dozu prevelike doze moguća je aritmija, ventrikularni prerano otkucaji, teška bradikardija, AV-blokada, arterijska hipotenzija, akutno zatajenje srca, akrocijanoza, otežano disanje, bronhospazam, vrtoglavica, nesvjestica, grčevi.

Ako osjetite ove simptome, trebate ispirati želudac i uzeti adsorbente. Simptomatska terapija je također indicirana. S AV blokadom, 1-2 mg atropina, epinefrin intravenski ili uvođenje privremenog pejsmejkera. Za ventrikularne prerano otkucaje, indiciran je intravenozni unos lidokaina. Uz smanjeni tlak vrijedi zauzeti položaj Trendelenburga. Ako nema simptoma plućnog edema, intravenski se ubrizgavaju otopine koje zamjenjuju plazmu, uz neučinkovitost sredstva, injekcijom epinefrina, dopamina, dobutamina. Znakovi zatajenja srca zahtijevaju uporabu srčanih glikozida, diuretika, glukagona. Kada se konvulzije diazepam ubrizgava, s bronhospazmom - beta-2-adrenostimulatornim.

Posebne upute

Prije nego počnete koristiti lijek, pročitajte posebne upute:

  1. Prije početka terapije preporuča se proučavanje respiratorne funkcije u bolesnika s opterećenom bronhopulmonarnom anamnezom.
  2. Kada uzimate Coronal, treba redovito izvoditi elektrokardiogram, pratiti broj otkucaja srca i krvni tlak (na početku terapije - dnevno, kasnije - jednom svaka 3-4 mjeseca), odrediti razinu glukoze u krvi dijabetičara (1 put u 4 5 mjeseci). Starije bolesnike treba pratiti s obzirom na funkciju bubrega (1 na 4-5 mjeseci).
  3. Kod pušača se smanjuje koronalna učinkovitost.
  4. Treba imati na umu da u nekih bolesnika sa stenokardijom (otprilike u 20% slučajeva) beta-blokatori mogu biti nedjelotvorni, što je povezano s teškom koronarnom aterosklerozom s niskim pragom ishemije (broj otkucaja srca manjim od 100 otkucaja u minuti) i povećanim krajnjim dijastoličkim volumenom lijeve klijetke, ometanje subendokardijalnog protoka krvi.
  5. Kod primjene Coronala u bolesnika s feokromocitom postoji rizik od paradoksalne arterijske hipertenzije (ako se ne postigne učinkovita alfa adrenoblokada).
  6. Pacijenti koji koriste kontaktne leće moraju uzeti u obzir da je moguće smanjiti proizvodnju suzne tekućine tijekom terapije.
  7. Bolesnici s tirotoksikozom ne mogu se naglo prekinuti, jer to može povećati simptome bolesti.
  8. Uz istovremenu primjenu Coronala s klonidinom, ovaj se lijek može zaustaviti samo nekoliko dana nakon završetka terapije.
  9. U slučaju šećerne bolesti, bisoprolol može prikriti tahikardiju uzrokovanu hipoglikemijom.
  10. S alergijskom anamnezom moguće je povećati težinu reakcija preosjetljivosti i nedostatak učinka uobičajenih doza epinefrina.
  11. S razvojem depresije terapija se preporuča prekinuti.
  12. Prije izvođenja planiranog kirurškog liječenja, Coronal treba otkazati 48 sati prije početka opće anestezije. Ako je pacijent primio lijek prije operacije, za opću anesteziju odabran je lijek s minimalnim negativnim inotropnim učinkom.
  13. Smanjenje zaliha kateholaminskih lijekova (uključujući rezerpin) može pojačati djelovanje beta-blokatora, tako da pacijenti koji uzimaju takve kombinacije lijekova trebaju biti pod stalnim liječničkim nadzorom radi pravovremenog otkrivanja bradikardije ili značajnog snižavanja krvnog tlaka.
  14. Prije proučavanja sadržaja kateholamina, vanilimindalne kiseline, normetanefrina i titara antinuklearnih antitijela u mokraći i krvi, pripravak treba poništiti.
  15. Kako bi se izbjegao razvoj infarkta miokarda i teških aritmija, nemoguće je naglo prekinuti liječenje. Otkazivanje treba provoditi postupno, smanjiti dozu 14 dana ili više (svaka 3-4 dana, smanjiti dozu za 25%).
  16. S pojavom u bolesnika u starijoj dobi s povećanom bradikardijom (manje od 50 otkucaja u minuti), AV blokadom, značajno sniženje krvnog tlaka (sistolički tlak ispod 100 mm Hg), potrebno je smanjiti dnevnu dozu ili prekinuti terapiju.

Tijekom razdoblja terapije treba voditi računa o vožnji vozila i strojeva, kao i pri obavljanju drugih potencijalno opasnih vrsta rada koje zahtijevaju povećanu koncentraciju i psihomotorne reakcije.

Interakcije lijekova

Kada koristite lijek, morate razmotriti interakciju s drugim lijekovima:

  1. U kombinaciji s rifampicinom T1 / 2 skraćuje se bisoprolol.
  2. Kombinacija s radioaktivnim sredstvima koja sadrže jod povećavaju rizik od anafilaktičkih reakcija.
  3. U kombinaciji s alergenima bisoprololom za imunoterapiju ili ekstraktima alergena za kožne testove moguće su teške sustavne alergijske reakcije.
  4. Coronal mijenja učinkovitost inzulina i oralnih hipoglikemijskih lijekova.
  5. U kombinaciji s fenitoinom za IV primjenu, sredstva za inhalacijsku opću anesteziju (derivati ​​ugljikovodika) povećavaju učinak kardiodepresiva i rizik od smanjenja BP je visok.
  6. NSAID, GCS i estrogeni slabe antihipertenzivni učinak Coronala.
  7. Lijek smanjuje klirens lidokaina i ksantina (osim difilina) i povećava njihovu koncentraciju u plazmi, što je tipičnije za pušače.
  8. U kombinaciji s nifedipinom moguće je značajno smanjenje krvnog tlaka.
  9. Coronal u kombinaciji sa srčanim glikozidima, metildopom, rezerpinom i guanfacinom, blokatorima sporih kalcijevih kanala, amiodaronom i drugim antiaritmicima povećava rizik od bradikardije, AV-blokade, zastoja srca i zatajenja srca.
  10. U kombinaciji s uzimanjem diuretika, klonidina, simpatolitika, hidralazina i drugih antihipertenziva, koronalno uzrokuje prekomjerno smanjenje krvnog tlaka.
  11. Ne preporučuje se kombinirati Coronal s MAO inhibitorima, interval između doza treba biti 14 dana.
  12. Coronal produljuje djelovanje ne-depolarizirajućih mišićnih relaksanata i antikoagulantnog učinka kumarina.
  13. U kombinaciji s nehidratiziranim ergot alkaloidima, ergotaminom, povećava se rizik od perifernih poremećaja cirkulacije.
  14. Sulfasalazin povećava koncentraciju bisoprolola u plazmi.
  15. Kada se uzimaju zajedno s beta-blokatorima za lokalnu uporabu, postoji rizik od aditivnog učinka s razvojem hipotenzije i / ili značajne bradikardije.
  16. Za vrijeme terapije lijekovima s kinidinom u kombinaciji s koronalom postoji rizik od poremećaja automatizma, provođenja i kontraktilnosti srca (uzajamno).
  17. Antihipertenzivni učinak Coronala smanjuje se primjenom adrenalina i norepinefrina.
  18. U slučaju šoka ili arterijske hipotenzije uzrokovane floktafeninom, kada se koriste zajedno, moguće je smanjiti kompenzacijske kardiovaskularne reakcije.
  19. Uz istovremenu primjenu tricikličkih i tetracikličkih antidepresiva, neuroleptika, etanola, sedativa i hipnotičkih lijekova povećavaju depresiju središnjeg živčanog sustava, mogu izazvati poremećaje srčanog ritma, bradikardiju i ortostatsku hipotenziju.
  20. Uz istovremenu primjenu s baklofenom ili amifostinom dolazi i do povećanog antihipertenzivnog učinka.

Recenzije

Pokupili smo neke recenzije osoba koje su uzele Coronal:

  1. Olga. Drugi put kad je koronalni otpušten za liječenje ventrikularne e / sistolije Prvi put nisam pio, ili bolje rečeno pokušao sam jednom u pod pilule - bilo je jako loše.Drugi put kad sam pokušao, nisam "izvadio vodu".
  2. Dmitrij. Pa smanjuje brzinu pulsa. Tlak gotovo i nije pogođen. To jest, pomaže kod tahikardije niskog tlaka.
  3. Natalia. U starosti su počeli problemi s povišenim krvnim tlakom. Kardiolog je prepisao ovaj lijek kao opciju u mom slučaju. 2-3 dana prijema i on je glumio! Lijek djeluje tako što smanjuje broj otkucaja srca, pa je opasno uzeti ga bez liječničkog recepta! Preporučujem da počnete s minimalnom dozom i ako je potrebno povećajte je na razinu koju je propisao liječnik. Baciti oštro također ne može ni u kojem slučaju, postupno smanjiti dozu za oko tjedan dana. Cijena je vrlo pristupačna, ali samo liječnik bi trebao propisati! Lijek mi je došao i to je puno pomoglo!
  4. Ilya. Po mom mišljenju, ovaj lijek je najprikladniji za liječenje, smanjenje arterijske hipertenzije. Prvo, izvrsna apsorpcija, a to je često jedan od najvažnijih čimbenika, jer pri kupnji lijeka želimo odmah početi djelovati. Drugo, za razliku od sličnih lijekova, dobar postotak eliminacije, koji ne može razlikovati ovaj lijek na bolje. Od svih takvih lijekova, koronalna je možda najoptimalnije rješenje za stjecanje i primanje.

Analoga

Analozi lijeka Coronal su:

  • Aritel;
  • Aritel Cor;
  • Bidop;
  • biol;
  • Biprol;
  • Bisogamma;
  • Bisokard;
  • Bisomor;
  • bisoprolol;
  • Concor;
  • Concor Cor;
  • Corbis;
  • Kordinorm;
  • koronarni;
  • Niperten;
  • Tirezije.

Prije uporabe analoga obratite se svom liječniku.

Uvjeti skladištenja i rok trajanja

Tablete treba držati podalje od djece na suhom i hladnom mjestu, izbjegavajući izravnu sunčevu svjetlost na pakiranju.

Rok trajanja lijeka je 3 godine od datuma proizvodnje, naveden na pakiranju. Na kraju roka upotrebe Coronal tablete moraju se zbrinuti.

Pogledajte videozapis: Glas Koncila br. 48 2110 . (Rujan 2019).

Ostavite Komentar