Noliprel A forte

U sastavu Noliprela A forte postoje tvari - perindopril i indapamid, koje pripadaju različitim kategorijama i vrstama lijekova namijenjenih liječenju hipertenzije.

Indapamid je djelotvoran diuretik, a perindopril je ACE inhibitor. Svaka tvar brzo i učinkovito snižava pokazatelje krvnog tlaka - svaki na svoj način. Njihova istovremena akcija postaje mnogo snažnija.

Noliprel forte vrlo često pomaže u situacijama kada drugi lijekovi za visoki krvni tlak nemaju željeni rezultat. To je u najvećoj mjeri osnova za višu cijenu lijeka.

Kliničko-farmakološka skupina

Antihipertenzivni lijek.

Uvjeti prodaje u ljekarni

Otpušta se na recept.

Cijene

Koliko Noliprel A forte u ljekarnama? Prosječna cijena je 750 rubalja.

Oblik i sastav otpuštanja

NOLIPREL FORTE A je izdužena bijela filmom obložena tableta. Jedna tableta s filmom sadrži 5 mg perindopril arginina i 1,25 mg indapamida.

  • Aktivne tvari: perindopril arginin i indapamid. Jedna tableta s filmom sadrži 5 mg perindopril arginina, što odgovara 3,395 mg perindoprila i 1,25 mg indapamida.
  • Ostale komponente koje čine središnji dio tablete: laktoza monohidrat, magnezijev stearat (E470B), maltodekstrin, koloidni bezvodni silicijev dioksid (E551), natrijev škrobni glikolat (tip A); oblaganje filmom: glicerol (E422), hipromeloza (E464), makrogol 6000, magnezijev stearat (E470B), titanov dioksid (E171).

14 ili 30 tableta u bijeloj polipropilenskoj cijevi s mlaznicom polietilena niske gustoće s otvorom za točenje za postupno raspoređivanje tableta, sa čepom od polietilena niske gustoće koji sadrži bijeli gel za sušenje.

Moguće je da nisu dostupne sve veličine za prodaju.

Farmakološki učinak

Noliprel je kombinirani preparat koji sadrži perindopril (ACE inhibitor) i indapamid (tiazidno sličan diuretik). Farmakološko djelovanje lijeka zbog kombinacije pojedinačnih svojstava svake od komponenti. Kombinirana primjena perindoprila i indapamida osigurava sinergistički antihipertenzivni učinak u usporedbi sa svakom od komponenti zasebno.

Lijek ima izražen doza ovisan antihipertenzivni učinak na sistolički i dijastolički krvni tlak u ležećem i stojećem položaju. Učinak lijeka traje 24 sata, a trajni klinički učinak javlja se manje od 1 mjeseca nakon početka terapije i ne prati tahikardija. Prekid liječenja nije popraćen razvojem sindroma povlačenja.

Indikacije za uporabu

Noliprel Preporučuje se osobama s takvim bolestima:

  • esencijalna hipertenzija;
  • u bolesnika s arterijskom hipertenzijom i dijabetesom melitusom tipa 2 kako bi se smanjio rizik od razvoja mikrovaskularnih komplikacija (iz bubrega) i makrovaskularnih komplikacija od kardiovaskularnih bolesti.

Kontraindikacije

  • hipokalemija;
  • bilateralna stenoza bubrežnih arterija ili prisutnost jednog bubrega koji funkcionira;
  • ozbiljno zatajenje jetre (uključujući encefalopatiju);
  • istovremena uporaba lijekova koji produžavaju QT interval;
  • istovremena upotreba s ne-antiaritmicima koji mogu uzrokovati ventrikularnu aritmiju tipa "piruete" (vidjeti dio "Interakcije s lijekovima");
  • trudnoća; razdoblje dojenja;
  • dobi do 18 godina (djelotvornost i sigurnost nisu utvrđene);
  • preosjetljivost na perindopril i druge ACE inhibitore, na indapamid i druge sulfonamide, kao i na druge pomoćne komponente lijeka;
  • anhioedem u anamnezi (uključujući i uzimanje drugih ACE inhibitora) (vidjeti dio “Posebne upute”);
  • nasljedni / idiopatski angioedem;
  • teška bubrežna insuficijencija (CC <30 ml / min);
  • istodobna primjena s lijekovima koji sadrže aliskiren u bolesnika sa šećernom bolešću ili oštećenom bubrežnom funkcijom (GFR manjim od 60 ml / min / 1,73 m2 površine tijela) (vidi poglavlja "Farmakološko djelovanje" i "Interakcija s lijekovima");
  • istovremena upotreba s ne-antiaritmicima koji mogu uzrokovati ventrikularnu aritmiju tipa "piruete" (vidjeti dio "Interakcije s lijekovima");
  • prisutnost nedostatka laktaze, galaktosemije ili sindroma malapsorpcije glukoze-galaktoze (lijek sadrži laktozu).

Zbog nedostatka dovoljnog kliničkog iskustva, Noliprel A Forte ne smije se primjenjivati ​​u bolesnika s neliječenom dekompenziranom zatajenjem srca i bolesnicima na hemodijalizi.

Potrebno je propisati mjere opreza za sistemske bolesti vezivnog tkiva (uključujući sistemski eritematozni lupus, sklerodermu), imunosupresivnu terapiju (rizik od neutropenije, agranulocitozu), zatajenje jetre, hiperurikemiju (osobito popraćenu gihtom i nefrolitiazom urata), labilnost krvnog tlaka; hemodijaliza koristeći vysokoprotochnyh membrana terapiju desenzibilizacije lijekovi litij, inhibicija hematopoeze koštane srži, smanjena BCC (diuretici, soli bez dijeta, povraćanje, proljev, hemodijaliza), angina pektoris, cerebrovaskularna bolest, renovaskularne hipertenzije, dijabetesa, kongestivnog zatajivanja srca (IV FC prema NYHA klasifikaciji), prije postupka za aferezu LDL; u stanju nakon transplantacije bubrega; stenoza aortne zaklopke / hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija; pod anestezijom; kao i stariji pacijenti; Negroidni pacijenti (manje izražen učinak primjene); sportaši (moguća pozitivna reakcija s doping kontrolom).

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Noliprel se ne preporuča za vrijeme trudnoće. Ulazak u prvo tromjesečje strogo je zabranjen. Planiranje trudnoće ili njegovo pojavljivanje tijekom terapije lijekovima izravna je indikacija za povlačenje lijeka i odabir drugog antihipertenzivnog režima liječenja. Nisu provedena odgovarajuća kontrolirana ispitivanja ACE inhibitora u trudnica. Ograničeni su podaci o učincima noliprela u prvom tromjesečju trudnoće, što ukazuje na to da liječenje nije povećalo rizik od razvojnih malformacija zbog fetotoksičnosti.

Utjecaj lijeka na fetus tijekom dugog vremenskog razdoblja u II. I III. Tromjesečju trudnoće može uzrokovati poremećaj u razvoju (odgođeno osifikaciju kranijalnih kostiju, oligohidramniju, smanjenu funkciju bubrega) i izazvati komplikacije kod novorođenčadi (hiperkalijemija, hipotenzija, zatajenje bubrega).

Dugotrajna primjena tiazidnih diuretika u trećem tromjesečju trudnoće može uzrokovati hipovolemiju majke, kao i pogoršanje uteroplacentalnog protoka krvi, što uzrokuje ishemiju posteljice i kasniji fetalni razvoj. Povremeno s terapijom diuretikom, neposredno prije porođaja kod novorođenčadi, javljaju se trombocitopenija i hipoglikemija.

Ako je žena uzimala Noliprel tijekom drugog ili trećeg tromjesečja trudnoće, potreban je ultrazvučni pregled fetusa kako bi se procijenila funkcija bubrega i stanje kostiju lubanje.

Dojenje je kontraindikacija za imenovanje lijeka. Informacije o mogućem prodiranju perindoprila u majčino mlijeko ne smatraju se pouzdanim. Indapamid prelazi u majčino mlijeko. Prijem tiazidnih diuretika može dovesti do suzbijanja laktacije ili smanjenja proizvodnje majčinog mlijeka. U ovom slučaju, dijete ponekad razvija povećanu osjetljivost na sulfonamidne derivate, nuklearnu žuticu i hipokalemiju.

Budući da imenovanje Noliprela tijekom dojenja može uzrokovati ozbiljne komplikacije kod djeteta, preporuča se pažljivo odmjeriti važnost terapije za majku i odlučiti hoće li prestati dojiti ili prekinuti drogu.

Doziranje i način uporabe

Upute za uporabu pokazuju da se Noliprel A forte uzima oralno, po mogućnosti ujutro, prije jela.

Eterična hipertenzija:

Dodijelite karticu 1. 1 vrijeme / dan

Ako je moguće, uzeti lijek početi s izborom doza jednokomponentnih lijekova. U slučaju kliničke potrebe, možete razmotriti mogućnost propisivanja kombinirane terapije s lijekom Noliprel A forte odmah nakon monoterapije.

U bolesnika s arterijskom hipertenzijom i dijabetesom tipa 2 preporuča se započeti terapiju kombinacijom perindoprila / indapamida od 2,5 mg / 0,625 mg (Noliprel A) 1 kako bi se smanjio rizik od razvoja mikrovaskularnih komplikacija (bubrega) i makrovaskularnih komplikacija kod kardiovaskularnih bolesti 1 vrijeme / dan Nakon 3 mjeseca terapije, uz dobru podnošljivost, moguće je povećati dozu - 1 tab. Noliprel A forte 1 vrijeme / dan.

Starijim bolesnicima treba propisati terapiju lijekovima nakon praćenja rada bubrega i krvnog tlaka.

Lijek je kontraindiciran u bolesnika s teškom bubrežnom insuficijencijom (CC <30 ml / min). Kod bolesnika s umjereno teškom bubrežnom insuficijencijom (CC 30-60 ml / min), preporuča se započeti terapiju s potrebnim dozama lijekova (u monoterapiji) koje su dio Noliprel A Forte. Bolesnici s prilagodbom doze CC ≥ 60 ml / min nisu potrebni. Tijekom terapije potrebno je redovito pratiti kreatinin i kalij u plazmi.

Lijek je kontraindiciran u bolesnika s teškim zatajenjem jetre. Kod umjerenog zatajenja jetre nije potrebno prilagoditi dozu.

Djeci i adolescentima mlađim od 18 godina ne smije se propisati noliprel A forte zbog nedostatka podataka o djelotvornosti i sigurnosti primjene lijeka u bolesnika ove dobne skupine.

Nuspojave

Uzimanje lijeka može izazvati brojne nuspojave:

  1. Alergijske manifestacije: pruritus, osip, oteklina, urtikarija.
  2. U funkcijama dišnog sustava: kašalj, dispneja, bronhospazam, izbacivanje iz nosa.
  3. Funkcije gastrointestinalnog trakta: dispeptički simptomi, bolovi u trbuhu, pankreatitis, kolestaza, povećana aktivnost transaminaza, hiperbilirubinemija.
  4. U funkciji krvnog sustava: na pozadini hemodijalize ili nakon transplantacije bubrega, pacijenti mogu razviti anemiju, u rijetkim slučajevima - trombocitopeniju, pancitopeniju, agranulocitozu, hemolitičku anemiju.
  5. U funkcijama kardiovaskularnog sustava: teška hipotenzija, ortostatski kolaps, u rijetkim slučajevima: aritmija, moždani udar, infarkt miokarda.
  6. U funkcije urogenitalnog sustava: pogoršanje bubrežne funkcije, proteinurija kod osoba s glomerularnom nefropatijom, u rijetkim slučajevima - akutna insuficijencija bubrega. Može doći do smanjenja potencije.
  7. U funkcijama središnje i periferne NS: teški umor, vrtoglavica, glavobolja, astenija, nestabilno raspoloženje, oštećenje sluha, vid, gubitak apetita, konvulzije, u nekim slučajevima - stupor.
  8. Bolesnici s insuficijencijom jetre mogu razviti jetrenu encefalopatiju. U osoba s poremećenom ravnotežom vode i elektrolita mogu se pojaviti hiponatrijemija, hipovolemija, hipokalemija i dehidracija.

Predozirati

Važno je zapamtiti da lijek ne možeš uzimati bez savjeta liječnika. Ako prekoračite dozu ovog moćnog lijeka, moguće su teške posljedice, pa čak i smrt. Neovisno imenovanje Noliprela može izazvati sljedeće negativne pojave:

  • mučnina;
  • pospanost;
  • nesvjesticu;
  • smanjenje krvnog tlaka;
  • kršenje ravnoteže vode i soli;
  • grčevi u mišićima;
  • vrtoglavica;
  • refleks gag;
  • znojenje;
  • elektrolita u plazmi.

Ako se pojavi neki od navedenih simptoma, odmah pozovite hitnu medicinsku pomoć i poduzmite sljedeće korake:

  • ispiranje želuca;
  • uklanjanje toksina iz tijela uzimanjem aktivnog ugljena;
  • obnoviti ravnotežu vode i elektrolita;
  • leći na ravnu ravninu s nogama na jastuku.

Posebne upute

Posebne upute za lijek Noliprel A Forte:

  1. Na samom početku liječenja, vjerojatnost idiosinkrazije ne može se isključiti.
  2. Laktoza monohidrat je prisutna u pripravku, stoga te tablete nisu propisane pacijentima s prisutnošću nedostatka laktaze / netolerancije na galaktozu, kao i sindrom malapsorpcije glukoze-galaktoze.
  3. Zatajenje bubrega: u teškim manifestacijama lijek je kontraindiciran. Kod simptoma koji ukazuju na razvijeno zatajenje bubrega, pacijent se povlači iz lijeka i prenosi (na pacijenta) na monoterapiju.
  4. Neravnoteža elektrolita i arterijska hipotenzija: promatranje dinamike postojećih simptoma i odgovarajuće liječenje;
  5. Kombinacija s kalijem: kontrola laboratorijskih parametara u krvi.
  6. Litijevi lijekovi: kombinacija je nepoželjna.

Specifične indikacije za tvar indapamid:

  1. Mokraćna kiselina: vjerojatnost povećanja napada gihta.
  2. Funkcionalnost bubrega i diuretici: periodično praćenje analiza bolesnika.
  3. Razvoj jetrene encefalopatije: prekinuti uporabu.
  4. Disbalans elektrolita: stalno praćenje analiza bolesnika.
  5. Razina glukoze u krvi: redoviti pregledi.
  6. Sportaši: tvar može dati pozitivan rezultat u doping kontroli.
  7. Upravljanje prometom: koncentracija pažnje se rijetko smanjuje.
  8. Fotosenzitivnost: terapija se prekida. To bi trebao biti najviše pažljivo štite kožu od izlaganja suncu.

Posebne upute za tvar Perindopril:

  1. Anemija: kontrola krvnih parametara.
  2. Arterijska hipotenzija / zatajenje bubrega: podešena je odabrana doza.
  3. Agranulocitoza / neutropenija: važan je individualni odabir doze.
  4. Quincke edem: provodi se simptomatska terapija. Lijek se odmah ukida. Rijetko su zabilježeni slučajevi crijevnog edema tipa angioedema.
  5. Anafilaksija protiv desenzibilizacije: ACE inhibitori propisuju se s oprezom, osobito u imunoterapiji s insektima.
  6. Anafilaksija tijekom LDL-a: kako bi se izbjegla anafilaksa, uporaba ACE inhibitora se zaustavlja na jedan dan (barem!) Prije afereze.
  7. Kašalj: ako je apsolutno neophodno, terapija se može produžiti.
  8. Opća anestezija / kirurški zahvati: vjerojatan je oštar pad krvnog tlaka. Liječnik treba biti obaviješten o primitku sredstava. Tablete se poništavaju dan prije potrebne intervencije.
  9. Hipertrofična vrsta kardiomiopatije / stenoza aorte: tablete se propisuju s velikim oprezom, osobito ako postoji opstrukcija izlaznog trakta lijeve klijetke.
  10. Zatajenje jetre: vjerojatno kolestatska žutica. Ako dođe do progresije, razvija se nekroza jetre koja može biti popraćena smrću pacijenta. Liječenje se zaustavlja i odlazi kod liječnika na neplanirano savjetovanje.
  11. Ateroskleroza: povećan oprez u bolesnika s IHD-om ili cirkulatornom insuficijencijom u mozgu.
  12. Renovaskularna hipertenzija: kod prilagođavanja doze lijek u tih bolesnika pokazuje blagotvoran učinak.
  13. Rizične skupine: u slučaju zatajenja srca u teškim manifestacijama, kao i kod šećerne bolesti ovisne o šećeru, preporučuje se uporaba niskih doza i liječnički nadzor.
  14. Starija dob: Predstudijski laboratorijski parametri analiza bolesnika. Doziranje se odabire strogo na individualan način.
  15. Pedijatrija: ne koristiti do najmanje 18 godina.

U starosti, pilule se propisuju vrlo pažljivo nakon preliminarnog pregleda pacijenta.

Interakcije lijekova

Kada koristite lijek, morate razmotriti interakciju s drugim lijekovima:

  1. Istovremena upotreba kalcijevih soli može uzrokovati hiperkalcemiju.
  2. Pri kombiniranju indapamida s vinkaminom, bepridilom, sultopridom, halofantrinom, kao i istodobnom intravenoznom primjenom eritromicina, mogu se pojaviti aritmije i bradikardija.
  3. S istovremenim liječenjem diureticima koji štede kalij ili lijekovima s kalijem, koncentracija kalija u krvi može se povećati. Ova se kombinacija preporuča samo za hipokalemiju.
  4. Ponekad se uz istovremenu terapiju inzulinom i noliprelom može razviti hipoglikemija.
  5. Kod liječenja noliprela i neuroleptika ili tricikličkih antidepresiva može se razviti ortostatska hipotenzija.
  6. Kod uzimanja nesteroidnih protuupalnih lijekova inhibiraju se hipotenzivna svojstva Noliprela. Kod dehidracije, takva kombinacija lijekova može uzrokovati zatajenje bubrega ili zatajenje bubrega.
  7. Zbog mogućnosti razvoja hipokalemije povećava se rizik od toksičnih učinaka srčanih glikozida.
  8. U kombinaciji s metforminom može se razviti laktička acidoza.
  9. Prije uporabe radiopapeksnih pripravaka koji sadrže jod s noliprelom, mora se provesti adekvatna hidratacija tijela.
  10. Zbog kašnjenja u tijelu vode i elektrolita uz istovremenu terapiju noliprelom i mineralokortikoidima, glukokortikosteroidima, stimulativnim laksativima, tetrakosaktidima, amfotericinom B, smanjuje se hipotenzivni učinak i povećava vjerojatnost hipokalemije.
  11. Noliprel se ne smije uzimati istodobno s litijevim pripravcima. Ako ne možete otkazati jedan od lijekova treba jasno pratiti sadržaj litija u krvi.
  12. Istovremeno liječenje ciklosporinom može povećati razinu kreatinina u krvi.

Recenzije

Pokupili smo neke recenzije ljudi koji su koristili Noliprel A forte:

  1. Oksana, liječnica. Propisujem Noliprel forte za većinu mojih pacijenata koji pate od hipertenzije. Vrlo su zadovoljni, praktički nema kvarova i nuspojava, jer vrlo pažljivo proučavam povijest bolesti i pažljivo propisujem pravila terapije. Rezultati liječenja ovim lijekom su jednostavno zapanjujući.
  2. Rita. Mama je propisan ovaj lijek za hipertenziju, za kontinuiranu uporabu, propisana je doza - 1 tableta dnevno, primjenjuje se mjesec dana, tlak se nije smanjio, Kapoten je morao biti smanjen, kao rezultat toga, liječnik je dodao još jednu tabletu dnevno Prestariju (10 mg !!!) , plus Veroshpiron u popodnevnim satima, a sada na tako "lijek" godišnje, i pritisak, kao što je skočio, tako skokovima. Inzistirali su na temeljitijem pregledu (inzistirali su, liječnik nije ništa ponudio), nakon što je predložila dodavanje još jedne pilule Noliprela ujutro. Sada ne razumijemo koliko trebate uzeti ovaj lijek tako da postoji pozitivna dinamika ...
  3. Galina. Tri godine uzimajte Noliprel forte. Gotovo odmah smo uspjeli smanjiti pritisak, štoviše, moja se težina postupno vratila u normalu. Za mene ne postoji učinkovitiji lijek - metabolizam je potpuno normalan, a neugodni simptomi visokog krvnog tlaka više se ne muče.

Analoga

Strukturni analozi aktivne tvari:

  • Co-Perineva;
  • Noliprel A;
  • Noliprel A Bi-forte;
  • Noliprel A forte;
  • Noliprel forte;
  • Perindid;
  • Perindopril-Indapamid Richter.

Prije uporabe analoga obratite se svom liječniku.

Uvjeti skladištenja i rok trajanja

Potrebni su posebni uvjeti. Dozvoljeno je čuvanje tableta 3 godine. Djeca ne smiju biti u kontaktu s lijekom.

Pogledajte videozapis: Нолипрел - таблетки от давления (Siječanj 2020).

Loading...

Ostavite Komentar