Norvasc

Norvask je spori blokator kalcijevih kanala izveden iz dihidropiridina. Pruža antihipertenzivni i antianginalni učinak.

Blokira spore kalcijeve kanale, inhibira transmembranski prijelaz kalcijevih iona u stanice (u većoj mjeri - u stanice vaskularnih glatkih mišića nego u kardiomiocite). Antianginalno djelovanje zbog širenja koronarnih i perifernih arterija i arteriola.

Ovaj alat se široko koristi u kardiološkoj praksi. Konkretno, dodjeljuje se osobama koje pate od angine, ateroskleroze. Kao profilaksa, koristi se za sprječavanje arterijskog zadebljanja, smanjuje broj smrtnih slučajeva od srčanih bolesti.

Kliničko-farmakološka skupina

Blokator kalcijevih kanala.

Uvjeti prodaje u ljekarni

Otpušta se na recept.

Cijene

Koliko košta Norvask u ljekarni? Prosječna cijena je na razini od 500 rubalja.

Oblik i sastav otpuštanja

Aktivna komponenta Norvaska je amlodipin-besilat. Tvar je derivat dihidropiridina i ima izražen antianginalni i hipotenzivni učinak.

Lijek je dostupan u obliku tableta s različitim koncentracijama aktivne tvari - u jednoj tableti može sadržavati 5 ili 10 mg amlodipina. Tablete su obojene u bijeloj ili gotovo bijeloj boji, imaju oblik oktaedra s neravnim stranama, izvana nalik smaragdu. Na jednoj strani svake tablete nalazi se logotip "Pfizer", as druge - ovisno o koncentraciji amlodipina - "AML5" ili "AML10".

Pomoćne tvari: mikrokristalna celuloza, bezvodni kalcijev fosfat, natrijev škrobni glikolat tipa A, magnezijev stearat.

Farmakološki učinak

Norvask blokira takozvane "spore" kalcijeve kanale, čime pomaže smanjiti tonus glatkih mišićnih zidova krvnih žila.

Ovaj proces osigurava prevenciju ishemije miokarda. Ishemija je suženje lumena posude do te mjere da krv gubi sposobnost da u potpunosti hrani srčani mišić, što rezultira usporavanjem dijela srca - srčanog udara. Kada se koronarne i obližnje žile opuste, njihov lumen se povećava, smanjujući time ishemijske rizike. Lijek smanjuje potrebu srca za hranjivim tvarima i kisikom. Ova okolnost postaje moguća zbog širenja krvnih žila i smanjenja opterećenja srca.

Norvask pomaže u smanjenju pritiska u pacijentu u položaju sjedenja i ležanja. Zbog sporog početka djelovanja lijeka isključena je mogućnost skoka tlaka.

Indikacije za uporabu

Prema uputama Norvaskuu, lijek je namijenjen liječenju bolesnika kojima je dijagnosticirana sljedeća bolest:

  1. Hipertenzija (visoki krvni tlak). Proširivanjem velikih koronarnih i perifernih krvnih žila, Norvask djeluje kao antihipertenzivni, reducirajući tlak, sredstvo.
  2. Angina, stabilna ili vazospastična. Primjena Norvaska pomaže u smanjenju ozbiljnosti ishemije srčanog mišića. Pružajući vazodilatacijski učinak, lijek, kako je navedeno u uputama za uporabu, smanjuje otpornost na protok krvi, ublažava prekomjerni stres na miokard.
  3. Aktivne tvari sadržane u Norvsku, kada se primjenjuju, imaju spazmolitički učinak na koronarne arterije.

U ovom slučaju, alat se može koristiti kao monoterapijski i kao dodatak glavnoj terapiji.

Kontraindikacije

apsolutno:

  1. Dob do 18 godina (studije koje potvrđuju sigurnost i djelotvornost Norvaska za ovu dobnu skupinu bolesnika nisu provedene);
  2. Preosjetljivost na sastojke lijeka, kao i na druge derivate dihidropiridina;
  3. Teška arterijska hipotenzija (sistolički tlak manji od 90 mm Hg);
  4. Hemodinamski nestabilna zatajenje srca nakon infarkta miokarda;
  5. Opstrukcija izlaznog trakta lijeve klijetke, uključujući tešku aortnu stenozu.

Relativno (imenovanje Norvasce zahtijeva oprez u odnosu na sljedeće bolesti / stanja):

  1. Trudnoća i dojenje;
  2. Nestabilna angina;
  3. hipotenzija;
  4. Stenoza aorte i mitralne stenoze;
  5. Kronično zatajenje srca neishemijske etiologije (prema klasifikaciji NYHA - III-IV funkcionalna klasa);
  6. Akutni infarkt miokarda (dodatno - 30 dana nakon njega);
  7. Zatajenje jetre;
  8. Hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija;
  9. Sindrom slabosti sinusnog čvora, uključujući tešku tahikardiju, bradikardiju;
  10. Istovremena primjena s induktorima ili inhibitorima izoenzima CYP3A4.

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Nemojte preporučiti imenovanje Norvaska tijekom trudnoće, zbog nedostatka pouzdanih podataka u tom razdoblju.

Trebate prestati uzimati lijek tijekom dojenja ili prekinuti sam lijek.

Doziranje i način uporabe

Upute za uporabu ukazuju na to da se Norvask uzima oralno 1 put / dan s potrebnom količinom vode (100 ml).

  • Kod hipertenzije i angine, početna doza je 5 mg, ovisno o individualnom odgovoru pacijenta, može se povećati na maksimalnu dozu od 10 mg.

Kod starijih bolesnika lijek se preporučuje za primjenu u prosječnoj terapeutskoj dozi, pri čemu nije potrebno mijenjati dozu lijeka.

Nije potrebno prilagoditi dozu lijeka Norvask uz istodobnu primjenu tiazidnih diuretika, beta-blokatora ili ACE inhibitora.

Usprkos činjenici da se T1 / 2 amlodipina, kao i svi blokatori kalcijevih kanala, povećava u bolesnika s oštećenom funkcijom jetre, prilagodba doze lijeka kod ovih bolesnika obično nije potrebna.

U bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega, preporučuje se primjena Norvaska u uobičajenim dozama, međutim, potrebno je uzeti u obzir moguće blago povećanje T1 / 2.

Nuspojave

Tijekom primjene Norvasca mogu se razviti razni poremećaji (> 10% - vrlo često;> 1% i 0.1% i 0.01% i <0.1% - rijetko; <0.01%, uključujući pojedinačne poruke - vrlo rijetko) ):

  • Dišni sustav: rijetko - rinitis, kratkoća daha, krvarenje iz nosa; vrlo rijetko - kašalj;
  • Reproduktivni sustav: rijetko - ginekomastija, narušena erektilna funkcija;
  • Mišićno-koštani sustav: rijetko - artroza, grčevi u mišićima, artralgija, bol u leđima, mijalgija; rijetko - mijastenija gravis;
  • Krvni sustav: vrlo rijetko - leukopenija, trombocitopenična purpura, trombocitopenija;
  • Probavni sustav: često - mučnina, bol u trbuhu; ponekad - konstipacija, povraćanje, proljev, anoreksija, nadutost, suha usta, dispepsija, žeđ; rjeđe, povećana aktivnost transaminaza jetre, povećan apetit, povećan apetit i hiperplazija gingive; rijetko - žutica, gastritis, hepatitis, pankreatitis i hiperbilirubinemija;
  • Mokraćni sustav: rijetko - nokturija, učestalo i / ili bolno mokrenje; vrlo rijetko - poliurija, dizurija;
  • Koža: rijetko - dermatitis; vrlo rijetko - kserodermija, alopecija, poremećena pigmentacija kože, hladan znoj;
  • Alergijske reakcije: rijetko - svrbež, osip (uključujući eritematozni, makulopapularni osip, urtikarija); vrlo rijetko - multiformni eritem, angioedem;
  • Tijelo vida: rijetko - bol u oku, konjuktivitis, smetnje smještaja, diplopija, kseroftalmija, ostali poremećaji vida;
  • Metabolizam: rijetko - smanjenje / povećanje tjelesne težine; vrlo rijetko - hiperglikemija;
  • Živčani sustav: često - vrtoglavica, glavobolja, pospanost i umor; ponekad - hipestezija, astenija, parestezija, opća slabost, periferna neuropatija, nesanica, tremor, nestabilnost raspoloženja, depresija, neobični snovi, tjeskoba, razdražljivost, distorzija okusa, zvonjenje u ušima; rjeđe - apatija, migrena, ataksija, pojačano znojenje, amnezija, agitacija;
  • Kardiovaskularni sustav: često - crvenilo, palpitacije, periferni edemi (stopala i gležnjevi); rijetko, prekomjerno snižavanje krvnog tlaka; vrlo rijetko - nedostatak daha, nesvjestica, vaskulitis, ortostatska hipotenzija, bol u prsima, kronično zatajenje srca (razvoj ili pogoršanje tijeka), poremećaji srčanog ritma (uključujući ventrikularnu tahikardiju, atrijsku fibrilaciju i bradikardiju), infarkt miokarda;
  • Ostalo: rijetko - zimica; vrlo rijetko parosmija.

Predozirati

Predoziranje lijekom Norvask može se izraziti kao niz takvih simptoma:

  1. Razvoj refleksne tahikardije;
  2. Razvoj prekomjerne periferne vazodilatacije (postoji rizik od teške i dovoljne trajne hipotenzije s kasnijim razvojem šoka i smrti).

Terapija u slučaju predoziranja: potrebno je odrediti ispiranje želuca, uzimanjem aktivnog ugljena (po mogućnosti u prva 2 sata nakon uzimanja visoke doze). Preporuča se pacijenta postaviti vodoravno, glava treba biti niska. Potrebno je propisati lijekove i postupke za aktivno održavanje kardiovaskularnog sustava, preporučljivo je pratiti rad pluća i srca, kontrolnu diurezu i BCC. Da bi se vaskularni ton normalizirao, potrebno je propisati vazokonstriktorne lijekove (pod uvjetom da nema kontraindikacija za njih). Da bi se uklonili učinci blokada kalcijevih kanala, daje se intravenski kalcijev glukonat.

Kod predoziranja lijekom Norvask hemodijaliza je neučinkovita.

Posebne upute

Prije nego počnete koristiti lijek, pročitajte posebne upute:

  1. Tijekom liječenja lijekovima potrebno je održavati oralnu higijenu i promatranje kod stomatologa (kako bi se spriječila bol, krvarenje i hiperplazija gingive).
  2. Učinkovitost i sigurnost primjene lijeka Norvask u hipertenzivnoj krizi nije utvrđena.
  3. Stariji bolesnici mogu povećati T1 / 2 i smanjiti klirens lijeka. Promjene u dozi nisu potrebne, ali je potrebno pažljivije praćenje bolesnika u ovoj kategoriji.
  4. Amlodipin je korišten u bolesnika s kroničnim zatajenjem srca (III. I IV. Klasa prema klasifikaciji NYHA) neishemijske geneze, a došlo je i do povećanja učestalosti plućnog edema, unatoč tome što nije bilo znakova pogoršanja srčanog udara.
  5. Unatoč činjenici da blokatori sporih kalcijevih kanala nemaju sindrom ustezanja, preporučljivo je prekinuti liječenje Norvascem postepenim smanjivanjem doze lijeka.

Tijekom uzimanja lijeka Norvask nije bilo štetnog utjecaja na sposobnost vožnje automobila ili drugih tehničkih sredstava, ali zbog mogućeg prekomjernog smanjenja krvnog tlaka, razvoja vrtoglavice, pospanosti i drugih nuspojava, treba pažljivo razmotriti pojedinačno djelovanje lijeka u tim situacijama, posebno početka liječenja i pri promjeni režima doziranja.

Interakcije lijekova

Kada koristite lijek, morate razmotriti interakciju s drugim lijekovima:

  1. Amlodipin ne utječe na serumsku koncentraciju digoksina i njegov bubrežni klirens.
  2. Norvask nema značajan učinak na djelovanje varfarina (protrombinsko vrijeme).
  3. Cimetidin ne utječe na farmakokinetiku amlodipina.
  4. U ispitivanjima in vitro, amlodipin ne utječe na vezanje na proteine ​​plazme digoksina, fenitoina, varfarina i indometacina.
  5. Amlodipin se također može sigurno koristiti istodobno s antibioticima i hipoglikemijskim sredstvima za oralnu primjenu.
  6. Jedna doza sildenafila u dozi od 100 mg u bolesnika s esencijalnom hipertenzijom ne utječe na parametre farmakokinetike amlodipina.
  7. Ponovljena primjena amlodipina u dozi od 10 mg i atorvastatina u dozi od 80 mg nije popraćena značajnim promjenama u farmakokinetici atorvastatina.
  8. Istovremena ponovljena uporaba amlodipina u dozi od 10 mg i simvastatina u dozi od 80 mg dovodi do povećanja izloženosti simvastatinu za 77%. U takvim slučajevima dozu simvastatina treba ograničiti na 20 mg.
  9. Amlodipin s jednokratnom i ponovljenom upotrebom u dozi od 10 mg ne utječe na farmakokinetiku etanola.
  10. Antivirusni lijekovi (na primjer, ritonavir) povećavaju koncentracije plazma blokatora kalcijevih kanala u plazmi, uključujući amlodipin.
  11. Neuroleptici i izofluran pojačavaju antihipertenzivni učinak derivata dihidropiridina.
  12. Pripravci kalcija mogu smanjiti učinak sporih blokatora kalcijevih kanala.
  13. Amlodipin se može sigurno koristiti za liječenje arterijske hipertenzije zajedno s tiazidnim diureticima, alfa-blokatorima, beta-blokatorima ili ACE inhibitorima. U bolesnika sa stabilnom anginom amlodipin se može kombinirati s drugim antianginoznim lijekovima, primjerice s produženim ili kratkodjelujućim nitratima, beta-blokatorima.
  14. Za razliku od drugih sporih blokatora kalcijevih kanala, klinički značajna interakcija amlodipina (blokatori kalcijevih kanala generacije III generacije) nije pronađena kada se koristi zajedno s NSAIL-ima, uključujući i s indometacinom.
  15. Moguće je pojačati antianginalno i antihipertenzivno djelovanje blokatora sporih kalcijevih kanala u kombinaciji s tiazidnim i "petljastim" diureticima, ACE inhibitorima, beta-blokatorima i nitratima, kao i njihov antihipertenzivni učinak u kombinaciji s alfa1-blokatorima, neurolepticima.
  16. Iako se u studiji amlodipina obično ne uočavaju negativni inotropni učinci, neki blokatori sporih kalcijevih kanala mogu povećati ozbiljnost negativnih inotropnih učinaka antiaritmičkih lijekova koji uzrokuju produljenje QT intervala (npr. Amiodarona i kinidina).
  17. Kombinirana primjena sporih blokatora kalcijevih kanala s pripravcima litija (nema podataka za amlodipin) može pojačati manifestacije neurotoksičnosti potonjih (mučnina, povraćanje, proljev, ataksija, tremor, tinitus).
  18. Nisu provedena ispitivanja istodobne primjene amlodipina i ciklosporina kod zdravih dobrovoljaca i svih skupina bolesnika, osim pacijenata nakon transplantacije bubrega. Različite studije interakcije amlodipina s ciklosporinom u bolesnika nakon transplantacije bubrega pokazuju da uporaba ove kombinacije ne može dovesti do bilo kakvog učinka ili povećati minimalnu koncentraciju ciklosporina u različitim stupnjevima do 40%. Te podatke treba uzeti u obzir i koncentraciju ciklosporina u ovoj skupini bolesnika treba pratiti, a ciklosporin i amlodipin treba koristiti istodobno.
  19. Istovremena pojedinačna doza od 240 ml soka od grejpa i 10 mg amlodipina oralno ne prati značajna promjena u farmakokinetici amlodipina. Međutim, nije preporučljivo istovremeno koristiti sok od grejpa i amlodipin s genetskim polimorfizmom izoenzima CYP3A4, bioraspoloživost amlodipina može se povećati i posljedično povećati hipotenzivni učinak.
  20. Jedna doza antacida koji sadrže aluminij / magnezij nema značajan učinak na farmakokinetiku amlodipina.
  21. Nema podataka o učinku induktora CYP3A4 izoenzima na farmakokinetiku amlodipina.Krvni tlak treba pažljivo pratiti uz istovremenu primjenu induktora amlodipina i izoenzima CYP3A4.
  22. Uz istovremenu primjenu diltiazem (inhibitor izoenzima CYP3A4) u dozi od 180 mg i amlodipinom u dozi od 5 mg kod starijih bolesnika (od 69 do 87 godina) s arterijskom hipertenzijom, povećanje sistemske izloženosti amlodipinu zabilježeno je za 57%. Istovremena primjena amlodipina i eritromicina kod zdravih dobrovoljaca (u dobi od 18 do 43 godine) ne dovodi do značajnih promjena u izloženosti amlodipinu (povećanje AUC za 22%). Iako klinički značaj ovih učinaka nije potpuno jasan, oni mogu biti izraženiji u starijih bolesnika. Potentni inhibitori izoenzima CYP3A4 (na primjer, ketokonazol, itrakonazol) mogu dovesti do povećanja koncentracije amlodipina u krvnoj plazmi u većoj mjeri nego diltiazem. Amlodipin i CYP3A4 inhibitori izoenzima trebaju se koristiti s oprezom.

Recenzije

Pokupili smo neke recenzije ljudi koji su koristili lijek Norvask:

  1. Christina. Imam hipertenzijski tlak od 150/90, nakon uzimanja norvaxa osjetio sam snažan nalet krvi na lice, i kratkoću daha, odlučio sam izmjeriti pritisak, na moj užas bio je 185 i puls 95. Nakon čitanja nuspojava otkrio sam infarkt miokarda, što je učinilo još gore Hvala Bogu da je sve ispalo, više ne prihvaćam, bojim se da ću otići na liječnički pregled. Budite oprezni!
  2. Irina, liječnica. Najbolji, originalni amlodipin. Dobro kompenzira krvni tlak u jednoj dozi za cijeli dan, čuva noćni krvni tlak, ne daje hipotenziju. Dobro proučeno. Pomaže učinkovitije i lakše prenijeti od bilo kojeg generičkog amlodipina, testiranog na vlastitom iskustvu. Imam pacijente koji više od 5 godina uzimaju samo amlodipin za liječenje arterijske hipertenzije, savršeno kompenziraju krvni tlak i nemaju nuspojava, tako da mogu biti siguran da je i takva dugotrajna terapija sigurna i učinkovita. Cijena još uvijek ugriza mnoge, iako je ponekad neučinkovita, jeftinija zamjena skuplja.

Analoga

Strukturni analozi aktivne tvari:

  • Agen;
  • Akridipin;
  • Amlovas;
  • Amlodak;
  • Amlodigamma;
  • amlodipin;
  • Amlodipin Cardio;
  • Amlodipin bezilat;
  • Amlodipin maleat;
  • Amlodifarm;
  • Amlokard Sanovel;
  • Amlong;
  • Amlonorm;
  • Amlorus;
  • Amlotop;
  • Kalchek;
  • cardilopin;
  • Karmagip;
  • Korvadil;
  • Cordy Kor;
  • normodipin;
  • Omelar Kardio;
  • Stamlo;
  • Tenoks.

Prije uporabe analoga obratite se svom liječniku.

Uvjeti skladištenja i rok trajanja

Čuvati izvan dohvata djece na temperaturi do 25 ° C.

Rok trajanja - 4 godine.

Pogledajte videozapis: Amlodipine Norvasc: Drug to Treat High Blood Pressure (Prosinac 2019).

Loading...

Ostavite Komentar