Toxocarosis u ljudi: prvi simptomi i režim liječenja

Toksokaroz - vrsta helminthiasis, uzročnik koji je toxocar.

Ovaj helmint je vrsta okruglog crva i pripada rodu toxcar. Ovaj tip crva nastanjuje uglavnom u životinja (psi, mačke, velike stoke), pa je razvoj toksokarijaza kod ljudi rijedak.

Ali ako se infekcija ipak dogodi, larva se ne može razviti u ljudskom tijelu - umire gotovo odmah. Iz tog razloga, toxocarosis se ne prenosi s jedne osobe na drugu. Možete se zaraziti samo kontaktom sa životinjama, a najčešće djeca pate od te bolesti.

Uzročnik

Uzročnik toksokariaze može biti:

  • pseći okrugli crvi ili Toxocara canis;
  • toxocaras cat, ili Toxocara cati;
  • Toksokare krava, bivola ili Toxocara vitulorum.

Većina slučajeva infekcije ljudi toksokarozom povezana je s psećim toxcarumom. Ova vrsta crva ima žućkastu boju i može doseći od 4 do 10 cm (mužjaci) ili 6-18 cm (ženke). Imaju zaobljen kraj i otvor za usta s 3 usne. Na glavi su tzv. "Bočna krila", koja su zapravo otečena kutikula. To je veličina diferencijalne dijagnoze.

Jaja ove vrste helminta imaju svijetlo ili tamno smeđu nijansu. Imaju okrugli oblik i veličinu, osciliraju između 65-75 mikrona. Unatoč činjenici da su veći od jaja Ascarisa, njihova je struktura gotovo jednaka. Unutar zrelog jajeta toxocara nalazi se larva, koja je vrlo aktivna i pokretna. Ako jaje nije zrelo, onda unutar njega sadrži zaobljeni blastomer. Zreli pojedinci uglavnom žive u želucu mladih pasa ili drugih predstavnika faune. Ciklus njihovog života traje 4-6 mjeseci.

Tijekom dana zrela ženka odlaže do 200 tisuća jaja. U 1 g životinjskog fecesa sadrži do 15.000 jaja, pa možete zamisliti koliko ih je u tlu. Nakon što jaja udare u tlo, počinju dozrijevati. Ovaj proces traje od 5 dana do 1 mjesec. Zrela jaja mogu održavati održivost u tlu od nekoliko mjeseci do nekoliko godina.

Metode infekcije toxocarosisom

Kao i većina vrsta helminthiasisa, toxocarosis nastaje zbog neusklađenosti s pravilima higijene. Ako, nakon kontakta sa kontaminiranim životinjama ili kontaminiranim tlom, osoba zanemari elementarno pranje ruku, onda kada dodirnu konzumiranu hranu, u nju ulaze tokokarska jaja, a zatim prodiru u ljudsko tijelo. Ovaj put prijenosa naziva se fekalno-oralni.

Za prodiranje toksokara u ljudsko tijelo potrebni su određeni uvjeti. To uključuje:

  • korištenje zaraženih proizvoda i vode;
  • kontakt s prašinom gdje se nalaze toksokarska jaja;
  • zanemarivanje higijene;
  • kontakt sa zaraženim životinjama;
  • korištenje različitih kućanskih predmeta.

Ponekad se toksokarijaza može zaraziti jedući meso zaraženih životinja. Vertikalni (placentni) put infekcije je također moguć, kada se patologija prenosi od majke na nerođeno dijete kroz posteljicu, a dojka - kroz majčino mlijeko.

Razvoj bolesti kod ljudi nastaje nakon što se toksokar larve počnu kretati po cijelom tijelu. Mogu se smjestiti u:

  • jetre;
  • pluća;
  • srce;
  • oči;
  • mozak;
  • skeletni mišić;
  • gušterača.

Paraziti mogu biti u ljudskom tijelu godinama, a da se ne pokazuju. S smanjenjem imuniteta javlja se razvoj patologije, ali uz povoljan tijek parazita umiru i sami.

Klasifikacija i simptomi bolesti

Toksokaroz ima 3 oblika:

  • manifestirati s izraženom kliničkom slikom;
  • izbrisani kada se pojave mutni nespecifični simptomi;
  • latentna, kada se bolest ne manifestira.

Težina bolesti ovisi o dobnoj kategoriji pacijenta:

  • djeca mlađa od 12 godina pate od manifestne patologije s umjerenom ili teškom težinom;
  • kod odraslih, simptomi su izbrisani, nejasni.

Ako se bolest dogodi 3 mjeseca, nakon čega prolazi, naziva se akutna. Uz duži tijek govorimo o kroni- zaciji patološkog procesa s razdobljima pogoršanja i remisije.

Oblici toxocariasis ovisno o kliničkim manifestacijama su sljedeći:

  • visceralni, kada su različiti unutarnji organi uključeni u patološki proces;
  • oka;
  • koža;
  • neurološki.

Gdje god se nalaze toksokar larve, one stimuliraju imunološki sustav, zbog čega njegove stanice postaju agresivnije. Aktivna kontrola parazita dovodi do alergijskih reakcija, praćenih različitim bolestima. Među najčešćim oblicima alergije u toxocarosisu treba napomenuti:

  1. Epidermalni osip, koji po izgledu podsjeća na ugrize komaraca. Osipi mogu biti u obliku prstena i imati različitu lokalizaciju. Priroda osipa je također različita: od manje neugode do nepodnošljivog svrbeža.
  2. Quincke edem je vrlo opasno patološko stanje, praćeno stiskanjem grkljana. U ekstremno teškim slučajevima dolazi do sužavanja lumenoznog lumena (stenoza) ili čak do razvoja anafilaktičkog šoka. Kada bolesnik s Quinck edemom doživi oštar napad gušenja i nedostatka zraka, udisanje i izdisanje je mnogo teže. Zbog nedostatka kisika, najprije plavi nasolabijalni trokut, a potom i sva koža. U nedostatku kvalificirane medicinske pomoći, angioedem gotovo uvijek završava smrću osobe.
  3. Bronhijalna astma, čiji je glavni simptom snažan suhi kašalj s oslobađanjem male količine svjetlosne sluzi. U pratnji napada otrova (gušenja) uzrokovanih iznenadnim suženjem bronhijalnog lumena (bronhospazma). Simptomatsko liječenje usmjereno je na ublažavanje napada gušenja i ukapljivanja sputuma. Izuzetno je teško potpuno izliječiti astmu - može se samo "transformirati" ili prenijeti u fazu dugotrajne remisije.

U akutnom obliku ili u razdoblju pogoršanja kronične toksokariaze, pacijent ima subfebrilnu ili febrilnu groznicu, opću slabost, prekomjerno znojenje, gubitak apetita. Simptomi kao što su bolovi u tijelu i bolovi u mišićima, koji su konstantni pratioci visoke temperature, gotovo se nikada ne pojavljuju.

Kod pogoršanja toksokaroze dolazi do povećanja limfnih čvorova - limfadenopatije. Usprkos tome, oni ostaju pokretni i bezbolni.

Visceralni oblik

U gotovo 90% slučajeva toksokaza utječe na unutarnje organe, tako da simptomi bolesti izravno ovise o tome koji je od njih uključen u patološki proces. Ali klinička slika intoksikacije i alergije ne nestaje. Kada toksokar larve prodru u jetru, zahvaćaju se i drugi organi gastrointestinalnog trakta.

Nakon toga, ličinke prodiru u žučne kanale i kanale gušterače, zatim u tanko crijevo i duodenum. Zbog toga dolazi do kršenja izljeva žuči i soka iz PZHZH, zbog čega se ozlijedi crijevni zid. Ovaj proces prati:

  • težinu i nelagodu u desnom hipohondriju;
  • trbušne distenzije;
  • nadutosti;
  • šavovi u desnoj hipohondriji;
  • gorčina u ustima;
  • narušavanje stolice kada konstipacija ustupi mjesto proljevu;
  • napadi mučnine nakon jela;
  • bol u trbuhu;
  • drastičan gubitak težine.

Toksokar je sposoban narušiti integritet stijenki crijeva, što dovodi do trajnog gubitka krvi. Iako je mala, ali uz sustavno krvarenje dolazi do razvoja anemije. U pratnji anemije, slabosti, glavobolje i vrtoglavice, blijede kože, drhtanja u udovima, tinitusa. Kod teške patologije moguća je kratkotrajna sinkopa (sinkopa).

Ako je zahvaćen dišni sustav, javljaju se sljedeći simptomi:

  • trajni neproduktivni kašalj bez ili s minimalnom količinom sputuma;
  • kratak dah;
  • produljenje i izdisaj;
  • napada astme.

Ako zanemarite simptome, toxocarosis dovodi do razvoja astme. Ponekad bolest može uzrokovati upalu pluća, plućni edem.

U teškim slučajevima, ličinke prodiru u srce i talože se na njegove ventile, što uzrokuje endokarditis. Kliničke manifestacije patološkog procesa su:

  • stalna slabost;
  • Plavi prsti i nazolabijalni trokut;
  • s porazom lijeve polovice srca, pacijent ima kašalj i kratak dah, osobito u ležećem položaju;
  • formiranje simetričnih edema tkiva nogu ako je desna strana srca oštećena, trbuh također bubri.

Oblik oka (oftalmotoksioza)

Očna forma toksokarioze mnogo je rjeđa nego visceralna. Kao iu većini slučajeva, uzrok razvoja patologije je slab imunitet koji nije u stanju spriječiti da larve uđu u oči. U pravilu bolest pogađa samo jedan vidni organ. Kada u nju uđu larve, u leći ili mrežnici nastaju granulomi.

Okularna toksokariaza dovodi do razvoja kroničnog upalnog procesa. Keratitis (upala rožnice), endoftalmitis (gnojna upala očnih membrana), odvajanje mrežnice ili neuritis optičkog živca često se razvijaju na tlu. U teškim slučajevima mogući razvoj potpune sljepoće.

Neurološki oblik

Porazom ličinki toksokara u mozgu razvija se neurološki oblik toksokaroze. U isto vrijeme, zahvaća se membrana i tkiva GM-a, kao i središnji živčani sustav. Osoba počinje osjećati poteškoće s razmišljanjem, prepoznavanjem predmeta i motoričkim vještinama.

Klinička slika neurološkog oblika toksokariaze sastoji se od sljedećih simptoma:

  • napadaji slični epilepsiji;
  • sinkopa;
  • poremećaji svijesti;
  • promjene u hodu;
  • ravnoteže;
  • fotofobija;
  • netolerancija na glasne zvukove;
  • oštru reakciju na dodir;
  • intenzivna pulsirajuća glavobolja;
  • mučnina s napadima povraćanja;
  • mišićna hipotonija (do potpunog prestanka i funkcioniranja i apsolutne imobilizacije);
  • nerazumna agresija, afektivna stanja;
  • nemogućnost nošenja sa stresnom situacijom.

U rijetkim slučajevima, moguće je razviti popratnu toksokariazu, kada osoba pati od nekoliko oblika patologije odjednom. Međutim, znanost ima izolirane slučajeve takvog odstupanja.

Oblik kože

Razvoj alergijske reakcije, praćen epidermalnim osipima različitog intenziteta i lokalizacije, karakterističan je za kožni oblik toksokarijaze. Osoba ima ozbiljan pruritus, hiperemiju i oticanje.

Simptomi se mogu pojaviti na jednom mjestu, a zatim prijeći na drugo područje tijela. To je zbog posebnosti kretanja ličinki u tijelu.

Dijagnostika

Preliminarnu dijagnozu postavlja liječnik na temelju nekoliko čimbenika. To su:

  • uzimanje povijesti;
  • prisutnost izraženih simptoma patologije;
  • eozinofilija.

Međutim, konačna dijagnoza se postavlja samo na temelju rezultata biopsije. Ako se u uzorku biopsije nađu tokokar larve, liječenje se može započeti.

Dobri rezultati daju serološki testovi koji određuju prisutnost i razinu u krvi protutijela na tokos antigene. Posebno je učinkovita metoda ELISA, čija je točnost 95%. Ako su titri antitijela u rasponu od 1: 200-1: 400, to ukazuje na prisutnost parazitske invazije. Kada titar antitijela u 1: 800, možemo govoriti o razvoju punopravne bolesti. Takvi rezultati istraživanja upućuju na potrebu za terapijom. Razvoj terapijskog režima je individualan za svaku osobu, ali s posebnom pažnjom i odgovornošću pristupaju izboru tretmana za malu djecu.

Budući da toksikari ne naseljavaju crijeva, nemoguće je otkriti njihove ličinke u fekalnim masama. Stoga je analiza izmetu neprikladna. Također je nemoguće pratiti kretanje ličinki u tijelu, ali možete obratiti pozornost na simptome parazitske invazije, jer ljudski imunološki sustav ne ignorira takvo odstupanje. Iz tog razloga, imunološki testovi se nužno provode u dijagnostici toksokaroze.

Ako se sumnja na oftalmički oblik bolesti, provodi se obvezan pregled očiju od strane optičara. U ovom slučaju, nemoguće je temeljiti se na eozinofiliji, budući da je povećanje razine eozinofila u krvi u ovoj vrsti toksokaroze beznačajno. Isto vrijedi i za imunološke testove.

Potrebno je uzeti u obzir činjenicu da rezultati seroloških istraživanja i izražena klinička slika ne moraju uvijek ukazivati ​​na prisutnost toksokaraca u tijelu. Pozitivni rezultati ispitivanja mogu dobro govoriti o razvoju drugih tipova helmintijaze, a negativni mogu ukazivati ​​na različitu lokalizaciju toksara i mali broj njih.

Kako liječiti toxocarosis?

Ne postoji specifičan režim liječenja za toksakrozu, ali se ne može dopustiti da situacija napreduje. Sljedeće lijekove često propisuju zarazne bolesti:

  1. Vermox - antihelminthic sredstvo, čija je aktivna tvar mebendazol. Doza je 100 mg dva puta dnevno, tijekom 2 do 4 tjedna. Lijek je siguran, ali u rijetkim slučajevima može izazvati nuspojave kao što su mučnina i cefalgija.
  2. Mintezol je lijek na bazi tiabendazola, čija se doza izračunava prema shemi od 50 mg po kg mase jednom dnevno. Koristi se za liječenje toxocariasis 5-10 dana. Lijek može izazvati nuspojave, ali prolaze prilično brzo.
  3. Ditrazina citrat, čija je aktivna tvar dietilkarbamazin. Tijek liječenja kreće se od 14 do 28 dana, 4 ili 6 mg po 1 kg tjelesne težine na dan. Doza se izračunava pojedinačno. Lijek može izazvati izražene simptome nuspojava i predoziranja. One se manifestiraju kroz pojavu groznice, mučnine, cefalgije, vrtoglavice.
  4. Nemozol je antihelminthic lijek čiji je aktivni sastojak albendazol. Dodijelite 10 mg po kilogramu težine 1 put dnevno tijekom 10-20 dana. Rijetko, pacijent ima nuspojave u obliku poremećaja stolice, mučnine, glavobolje. Lijek ima teratogeni učinak, pa se njegova svrha u trudnoći ne prakticira.

Liječenje toxocariasis u odraslih je uglavnom ambulantno. Samo s razvojem ozbiljnih komplikacija, pacijentu je odmah prikazana hospitalizacija u bolnici. Kada larve toksara počnu umirati, imunološki sustav proizvodi akutnu reakciju koja se manifestira u obliku alergije. Iz tog razloga, antihistaminici su također propisani paralelno s antiparazitskim lijekovima. Tijekom cijele terapije pacijent mora slijediti dijetu koja isključuje jarko obojeno povrće i voće, vino, sir i začine.

Toksokaroz zahtijeva sveobuhvatan pristup terapiji, tako da zajedno s antiparazitskim i antihistaminskim lijekovima, pacijentu se propisuju i drugi lijekovi.Pomoći će poboljšati opće stanje osobe, te doprinijeti brzom oporavku tijela nakon bolesti.

Pomoćne metode liječenja uključuju:

  • uzročni;
  • patomehanizam;
  • simptomatsko.

Ukratko razmotrite svaki terapijski pristup odvojeno.

Etiotropska terapija

Etiotropska terapija uključuje uporabu lijekova usmjerenih na uklanjanje uzroka bolesti. To jest, potpuno uništenje toksokar larvi. Često koriste droge:

  1. Mebendazol je antihelminthic lijek odobren za uporabu od strane odraslih i djece starije od 2 godine.
  2. Albendazol je još jedan antihelminthic se koristi za liječenje različitih vrsta helminthiasis. Lijek se propisuje djeci od 1 godine i odraslim pacijentima.

Doza se izračunava pojedinačno za svakog pacijenta. Budući da mnogi antiparazitski lijekovi imaju niz ozbiljnih nuspojava, u ovom je slučaju bolje odbiti samo-liječenje.

Patogenetska terapija

Patogenetsko liječenje ima za cilj obnavljanje normalnog funkcioniranja tijela, koje je poremećeno bolešću. Također koristi lijekove koji zaustavljaju patološke procese i sprječavaju njihove moguće komplikacije. U tu svrhu primijenite:

  1. Hormonski lijekovi (glukokortikoidi): prednizolon, deksametazon. Imaju snažan protuupalni učinak, kao i zaustavljanje alergijskih reakcija uzrokovanih invazijom parazita.
  2. Elektrolitske otopine za intravenozno davanje u teškim toksokarijazama. Uklanjaju intoksikaciju tijela i olakšavaju opće stanje pacijenta. U tom slučaju, preporučljivo je koristiti otopine natrijevog klorida, kalijevog klorida, natrijevog acetata.
  3. Lacto-i bifidobakterije usmjerene su na obnavljanje crijevne mikroflore i sprječavanje crijevne disbioze. Imenovan je visceralnim oblikom toxocariasis.
  4. Adsorbenti koji se koriste za uklanjanje toksina iz tijela: Smecta, Enterol.

Simptomatska terapija

Takav tretman je usmjeren na uklanjanje simptoma povezanih s toksokariazom: visoka temperatura, mučnina, povraćanje itd.

  1. Antipiretici ublažavaju toplinu i ublažavaju bolove u mišićima: Ibuprofen, Nurofen, Paracetamol.
  2. Antispazmodici zaustavljaju povraćanje i poboljšavaju gastrointestinalnu funkciju: Papaverin, Drotaverin.
  3. Antiemetički lijekovi: Reglan, Metoclopramid.
  4. Antihistaminik koji zaustavlja pojavu alergijske reakcije: Cetrin, Loratadin, Fenkarol, Tavegil itd.

Liječenje toksokarija ima vlastite kriterije učinkovitosti:

  • uklanjanje kliničke slike toksokaroze, specifičnih i nespecifičnih simptoma;
  • smanjena razina eozinofila;
  • smanjenje razine antigena na toksokarozu na 1: 8000 i manje.

Trajanje i terapijski broj tečajeva ovisi o pozitivnoj dinamici liječenja. U većini slučajeva toksokarioza se uspješno liječi, ali u iznimno rijetkim i teškim slučajevima smrt je moguća.

Implikacije i mit o učinkovitosti samoliječenja

U osnovi, bolest ne uzrokuje ozbiljne komplikacije, ali se u nedostatku adekvatnog liječenja može razviti:

  • ozljede tkiva različite težine;
  • sekundarni upalni procesi;
  • krvarenja;
  • nekroza tkiva.

Porazom toksokar larva oka moguće je razviti jednostrano sljepilo. Štoviše, uz produljeno odsustvo terapije, u tkivima raznih unutarnjih organa mogu se formirati granulomi.

S obzirom na učinkovitost narodnih lijekova koji se koriste u toxocariasis, takva terapija može samo privremeno ukloniti simptome bolesti. Izliječiti ga potpuno bez upotrebe anthelmintičkih lijekova nije moguće, stoga se alternativne metode mogu koristiti samo u kombinaciji s farmaceutskim lijekovima.

Prevencija

Kako bi se izbjeglo stvaranje toksokarijaze, koja zahtijeva dugotrajan i iscrpljujući tretman, potrebno je sve napore usmjeriti na preventivne mjere. Da biste to učinili:

  • pažljivo promatrajte higijenu ruku, osobito nakon obilaska toaleta i kontakta sa životinjama;
  • podučavati djecu higijeni od ranog djetinjstva;
  • provoditi redovite preventivne postupke usmjerene na prevenciju helmintiaze kod domaćih životinja;
  • temeljito oprati voće i povrće sapunom;
  • osigurati da mesni proizvodi budu podvrgnuti potpunoj toplinskoj obradi.

Važno je pridržavati se ovih pravila za osobe koje su izložene riziku od infekcije toksokrozom. Takve osobe su:

  • mala djeca koja se vole igrati s pijeskom i tlom;
  • vlasnici domaćih životinja, osobito pasa i mačaka;
  • ljetni stanovnici i vrtlari;
  • veterinari.

Ako primijetite prve simptome toksokariaze, odmah se obratite liječniku i prođite potrebna istraživanja. Odbijajući samozdravljenje, osoba može biti potpuno uvjerena da neće naškoditi vlastitom zdravlju, a to je najvažnije u liječenju ne samo helmintijaze, već i svih drugih, pa čak i najlakših, bolesti.

Pogledajte videozapis: Zašto se pomera želudac - Saša Nikolić (Listopad 2019).

Ostavite Komentar