Plavix

Plavix je antiplateletni (antitrombocitni) lijek francuske farmaceutske tvrtke Sanofi.

Aktivni sastojak u njemu je klopidogrel. Lijek je prolijek, čiji metaboliti imaju sposobnost inhibicije agregacije trombocita (lijepljenja). Mehanizam djelovanja plavixa je inhibicija vezanja adenozin-difosfata na trombocitne receptore i naknadna aktivacija kompleksa glikoproteina IIb / IIIa, što dovodi do supresije agregacije trombocita.

Redovitim uzimanjem Plavixa u dozi od 75 mg dnevno, učinak se razvija već prvog dana, postupno se povećavajući i dostižući svoj maksimum za 3-7 dana primjene. U ravnoteži, agregacija trombocita je inhibirana u prosjeku za 40-60%.

Klinička i farmakološka skupina

sredstva protiv trombocita

Uvjeti prodaje u ljekarni

Otpušta se na recept.

Cijene

Koliko košta plavix u ljekarnama? Prosječna cijena 2018. godine je na razini od 2000 rubalja za 10 tableta.

Oblik i sastav otpuštanja

Oblik doziranja Plavixa - filmom obložene tablete.

  • Osnova lijeka je klopidogrel, njegova koncentracija u jednoj tableti je 75 mg. Pomoćne komponente Plavixa uključuju: makrogol 6000, manitol, mikrokristalnu celulozu (s niskim sadržajem vode), nisko supstituiranu hiprolozu, hidrogenirano ricinusovo ulje.
  • Za izradu folije koriste se opadry ružičasti i karnauba vosak (količine u tragovima).

Tablete su bikonveksne, okruglog oblika, a njihova boja je ružičasta. Brojevi "75" ugravirani su na jednoj strani i natpis "I I7I" s druge strane. Pakirani u blisterima od 7, 10 ili 14 komada, prodaju se 1, 2 ili 3 blistera u kartonskoj kutiji.

Farmakološki učinak

Lijek je antiagregant. Djelovanje plavixa prema uputama dovodi do supresije agregacije trombocita.

Upotreba analoga lijeka i Plavixa sprječava razvoj aterotromboze na različitim mjestima aterosklerotskih vaskularnih lezija, uključujući one s perifernom, koronarnom ili cerebralnom arterijom.

Prema ocjenama, Plavix s dnevnim unosom jedne pilule uzrokuje suzbijanje ADP-inducirane agregacije trombocita od prvog dana, što se povećava tijekom sljedećih 3-7 dana i nakon toga ide na konstantnu razinu. U ravnoteži, agregacija trombocita je inhibirana za približno 40-60%. Nakon prekida primjene lijeka Plavix, vrijeme krvarenja i agregacija trombocita vraćaju se na početnu vrijednost tijekom pet dana.

Indikacije za uporabu

Što pomaže? Plavix se koristi za prevenciju aterotrombotskih komplikacija u sljedećim kategorijama bolesnika:

  1. Osobe s akutnim koronarnim sindromom.
  2. Osobama s dijagnozom okluzivne periferne arterijske bolesti, ishemijskog moždanog udara, s receptom od 7 dana do 6 mjeseci i infarktom miokarda, s receptom od nekoliko dana do 35 dana.
  3. Osobe s akutnim infarktom miokarda s tretmanom lijekovima, zadržavajući mogućnost trombolize (akutni koronarni sindrom s elevacijom ST-segmenta), također u kombinaciji s acetilsalicilnom kiselinom.
  4. Za osobe s infarktom miokarda bez Q vala ili nestabilne angine (akutni koronarni sindrom bez elevacije ST-segmenta), lijek se koristi u kombinaciji s acetilsalicilnom kiselinom.

Primjena lijeka Plavix indicirana je za prevenciju tromboembolijskih i aterotrombotičnih stanja u atrijskoj fibrilaciji (atrijalna fibrilacija) i moždani udar.

Plavix se može propisati bolesnicima s najmanje jednim čimbenikom rizika za pojavu vaskularnih komplikacija, koji imaju nizak rizik od krvarenja i ne mogu uzimati indirektne antikoagulanse. U ovom slučaju, lijek se koristi u kombinaciji s acetilsalicilnom kiselinom.

Kontraindikacije

apsolutno:

  • Dob do 18 godina;
  • Razdoblje trudnoće i dojenja;
  • Akutno krvarenje (na primjer, intrakranijalno krvarenje ili krvarenje iz peptičkog ulkusa);
  • Teško oštećenje jetre;
  • Intolerancija na galaktozu, sindrom malapsorpcije glukoze-galaktoze, nedostatak laktaze;
  • Preosjetljivost na bilo koju komponentu lijeka.

relativna:

  • Prisutnost faktora rizika za razvoj krvarenja (zbog operacije, ozljede ili patoloških stanja) ili istodobne primjene lijekova kao što su ASA i drugi NSAID, varfarin, heparin, inhibitori glikoproteina IIb / IIIa, selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina, selektivni inhibitori COX-2;
  • Niska aktivnost izoenzima CYP2C19;
  • Blago oštećenje jetre s predispozicijom za krvarenje;
  • Zatajenje bubrega;
  • Bolesti s rizikom krvarenja (posebno intraokularnim i gastrointestinalnim) ili istovremenom primjenom lijekova koji mogu oštetiti membranu gastrointestinalnog trakta (nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), uključujući acetilsalicilnu kiselinu (ASA));
  • Anamnestički podaci o hematološkim ili alergijskim reakcijama na tienopiridin (prasugrel, tiklopidin);
  • Razdoblje nakon nedavnog ishemijskog moždanog udara ili drugih cerebrovaskularnih nesreća.

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Lijek je kontraindiciran da se u određenim razdobljima.

Doziranje i način uporabe

Upute za uporabu pokazuju da odrasle i starije bolesnike Plavix treba uzimati oralno, bez obzira na obrok. Lijek u dozi od 300 mg namijenjen je za punjenje u bolesnika s akutnim koronarnim sindromom.

Akutni koronarni sindrom s elevacijom ST (akutni infarkt miokarda s elevacijom ST):

  • Klopidogrel se primjenjuje jednom u dozi od 75 mg 1 put / dan s početnom pojedinačnom dozom punjenja od 300 mg u kombinaciji s acetilsalicilnom kiselinom i trombolitikom (ili bez trombolitika). Kombinirana terapija započinje što je prije moguće nakon pojave simptoma i nastavlja se najmanje 4 tjedna. U bolesnika starijih od 75 godina, liječenje klopidogrelom treba započeti bez uzimanja njegove doze. Za dozu održavanja klopidogrela (75 mg) koriste se tablete Plavix 75 mg.

Akutni koronarni sindrom bez elevacije ST segmenta (nestabilna angina, infarkt miokarda bez Q vala):

  • Liječenje klopidogrelom trebalo bi započeti s jednom dozom punjenja od 300 mg, a zatim nastaviti s dozom od 75 mg 1 put / dan (u kombinaciji s acetilsalicilnom kiselinom u dozama od 75-325 mg / dan). Budući da je primjena acetilsalicilne kiseline u većim dozama povezana s povećanim rizikom od krvarenja, doza acetilsalicilne kiseline koja se preporučuje za ovu indikaciju ne smije prelaziti 100 mg. Maksimalni blagotvorni učinak uočava se do trećeg mjeseca liječenja. Tijek liječenja je do 1 godine.

Bolesnici s genetski određenim smanjenjem funkcije izoenzima CYP2C19:

  • Status slabog metabolizera CYP2C19 povezan je sa smanjenjem antiplatketnog učinka klopidogrela. Režim visokih doza (600 mg - doza punjenja, zatim 150 mg 1 vrijeme / dan, dnevno) kod slabih metabolizatora povećava antiplateletni učinak klopidogrela. Međutim, optimalni režim doziranja za bolesnike s smanjenim metabolizmom koji koriste CYP2C19 izoenzim još nije utvrđen u kliničkim ispitivanjima kliničkih ishoda.

Nuspojave

Post-marketinško iskustvo s lijekom:

  1. Opće frustracije: nepoznata učestalost - groznica.
  2. Mentalni poremećaji: nepoznata učestalost - zbunjenost, halucinacije.
  3. Na dijelu živčanog sustava: nepoznata učestalost - kršenje percepcije okusa.
  4. Budući da je kardiovaskularni sustav: nepoznata frekvencija - vaskulitis, niži krvni tlak.
  5. Na dijelu lokomotornog sustava: nepoznata učestalost - artralgija, artritis, mialgija.
  6. Na dijelu mokraćnog sustava: nepoznata učestalost - glomerulonefritis.
  7. Na dijelu reproduktivnog sustava i mliječne žlijezde: nepoznata učestalost - ginekomastija.
  8. Sa strane hemopoetskog sustava: nepoznata frekvencija - agranulocitoza, granulocitopenija, aplastična anemija / pancitopenija, trombotična trombocitopenična purpura (TTP), stečena hemofilija A.
  9. Alergijske reakcije: nepoznata učestalost - anafilaktoidne reakcije, serumska bolest; alergijske i hematološke unakrsne reakcije s drugim tienopiridinima (kao što su tiklopidin, prasagrel).
  10. Na dijelu dišnog sustava: nepoznata frekvencija - bronhospazam, intersticijska pneumonija, eozinofilna pneumonija.
  11. Na dijelu probavnog sustava: nepoznata učestalost - kolitis (uključujući ulcerozni kolitis ili limfocitni kolitis), pankreatitis, stomatitis, hepatitis (neinfektivan), akutni zatajenje jetre.
  12. Dermatološki reakcije: nepoznata frekvencija - makulo-makulopapularni, erythematous ili eksfolijativni osip, urtikarija, svrbež, angioneurotski edem, dermatitis (erythema multiforme, Stevens-Johnsonov sindrom, toksična epidermalna nekroliza), sindroma preosjetljivosti lijek, akutna generalizirana eksantematus Pustulosis, lijek osip s eozinofilija i sistemske manifestacije (DRESS sindrom), ekcem, lichen planus.
  13. Hemoragijski poremećaji: nepoznata učestalost - slučajevi ozbiljnog krvarenja, uglavnom potkožnog, muskuloskeletnog, očne hemoragije (konjuktival u tkivu i mrežnici oka), krvarenja iz respiratornog trakta (hemoptiza, plućna krvarenja), nazalno krvarenje, hematurija i krvarenje iz poslijeoperacijskog krvarenja, krvarenja, krvarenja, krvarenja i krvarenja iz slučajevi krvarenja s smrtnim ishodom (osobito intrakranijalno krvarenje, gastrointestinalno krvarenje i retroperitonealna krvarenja).
  14. Laboratorijski i instrumentalni podaci: nepoznata učestalost - odstupanje od norme laboratorijskih parametara funkcionalnog stanja jetre, povećanje koncentracije kreatinina u krvi.

Predozirati

U slučaju prekoračenja preporučene terapijske doze Plavix tableta, značajno se povećava rizik od razvoja intenzivnog krvarenja različite lokalizacije. Liječenje predoziranja je prestanak uporabe lijeka, pranje želuca, crijeva, uzimanje crijevnih sorbenata (aktivni ugljen), kao i liječnički nadzor u medicinskoj bolnici.

S razvojem krvarenja poduzimaju se hitne mjere za njegovo zaustavljanje, uključujući transfuziju trombocita ili operaciju. Ne postoji specifičan antidot za aktivni sastojak tableta Plavixa.

Posebne upute

Kod liječenja klopidogrela, osobito tijekom prvih tjedana liječenja i / ili nakon invazivnih kardioloških postupaka / kirurških zahvata, potrebno je pažljivo pratiti bolesnike na znakove krvarenja, uključujući i skriven.

Zbog rizika od krvarenja i hematoloških nepoželjnih učinaka, ako se tijekom liječenja pojave klinički simptomi koji sumnjaju na krvarenje, potrebno je hitno provesti klinički test krvi, odrediti APTT, broj trombocita, pokazatelje funkcionalne aktivnosti trombocita i druge potrebne studije.

Klopidogrel, kao i drugi antitrombocitni lijekovi, treba koristiti s oprezom u bolesnika s ozljedama, kirurškim zahvatima ili drugim patološkim stanjima, zbog rizika od povećanog krvarenja, kao i kod pacijenata koji primaju acetilsalicilnu kiselinu, NSAR, uključujući Inhibitori COX-2, heparin ili inhibitori glikoproteina IIb / IIIa zbog povećanog rizika od krvarenja.

Kombinirana primjena klopidogrela i varfarina može povećati rizik od krvarenja, stoga ih treba pratiti s oprezom kada se koristi zajedno s klopidogrelom i varfarinom.

Ako pacijent ima planiranu kiruršku operaciju i nema potrebe za antiagregacijskim djelovanjem, klopidogrel treba prekinuti 5-7 dana prije operacije.

Klopidogrel produljuje vrijeme krvarenja i treba ga koristiti s oprezom u bolesnika s bolestima koji predisponiraju razvoj krvarenja (osobito gastrointestinalnog i intraokularnog). Lijekovi koji mogu uzrokovati oštećenje sluznice probavnog sustava (kao što je ASA, NSAR) u bolesnika koji uzimaju klopidogrel moraju se uzimati s oprezom.

Pacijente treba upozoriti da, kada uzimaju klopidogrel (sam ili u kombinaciji s acetilsalicilnom kiselinom), može proći duže vrijeme da se zaustavi krvarenje i da, ako imaju neuobičajeno krvarenje (po lokalizaciji ili trajanju), treba ih prijaviti. o tome svom liječniku. Prije svake operacije i prije početka uzimanja bilo kojeg novog lijeka, bolesnici trebaju obavijestiti liječnika (uključujući stomatologa) o uzimanju klopidogrela.

Vrlo rijetko nakon primjene klopidogrela (ponekad i kratko) zabilježeni su slučajevi trombotične trombocitopenijske purpure (TTP), koju karakterizira trombocitopenija i mikroangiopatska hemolitička anemija, praćena neurološkim poremećajima, oštećenjem funkcije bubrega i vrućicom. TTP je potencijalno životno ugroženo stanje koje zahtijeva hitno liječenje, uključujući plazmaferezu.

Pokazalo se da u bolesnika s nedavnim prolaznim poremećajem moždane cirkulacije ili moždanog udara s visokim rizikom ponovne ishemijske komplikacije, kombinacija ASA i klopidogrela povećava učestalost velikih krvarenja. Stoga, takvu kombiniranu terapiju treba provoditi s oprezom i samo u slučaju dokazane kliničke koristi od njezine uporabe.

Izvještavano je o razvoju stečene hemofilije tijekom uzimanja klopidogrela. Uz potvrđeno izolirano povećanje APTT-a, praćeno ili ne praćeno razvojem krvarenja, treba razmotriti mogućnost razvoja stečene hemofilije. Bolesnike s potvrđenom dijagnozom stečene hemofilije treba pratiti i liječiti specijalisti za ovu bolest i prestati uzimati klopidogrel.

Tijekom razdoblja liječenja potrebno je pratiti funkcionalno stanje jetre. Kod teškog oštećenja jetre treba imati na umu rizik od hemoragične dijateze.

Uporaba klopidogrela se ne preporuča za akutni moždani udar u trajanju od manje od 7 dana (budući da nema podataka o njegovoj primjeni u ovom stanju).

U bolesnika s niskom aktivnošću CYP2C19 izoenzima s primjenom klopidogrela u preporučenim dozama, stvara se manje aktivni metabolit klopidogrela i njegov antiagregacijski učinak je manje izražen. Bolesnici s akutnim koronarnim sindromom ili perkutanom koronarnom intervencijom i slabim metabolizmom SUR2C19, primajući klopidogrel u preporučenim dozama može imati veću učestalost kardiovaskularnih komplikacija od pacijenata s normalnom funkcijom CYP2C19. Postoje testovi za genotipizaciju izoenzima CYP2C19; Ovi testovi mogu se koristiti za određivanje terapijskih strategija.Razmatran je problem uporabe klopidogrela u višim dozama u bolesnika s niskom aktivnosti CYP2C19.

Bolesnici moraju imati prethodne alergijske i / ili hematološke reakcije na druge tienopiridine (kao što su tiklopidin, prasagrel), jer Prijavljene su alergijske i / ili hematološke reakcije između tienopiridina.

Tienopiridini mogu uzrokovati umjerene i teške alergijske reakcije (kao što su osip, angioedem) ili hematološke reakcije (kao što su trombocitopenija i neutropenija). Pacijenti koji su prethodno doživjeli alergijske i / ili hematološke reakcije na jedan od lijekova skupine tienopiridina mogu imati povećani rizik od razvijanja sličnih reakcija na drugi lijek iz skupine tienopiridina. Preporučuje se praćenje unakrsnih alergijskih i / ili hematoloških reakcija.

Interakcije lijekova

Istovremena primjena klopidogrela s varfarinom, ASA ili heparinom može povećati rizik od krvarenja; s naproksenom - mogući skriveni gubitak krvi kroz gastrointestinalni trakt.

Ne preporučuje se istodobna primjena klopidogrela s inhibitorima protonske pumpe, koji su umjereni ili jaki inhibitori izoenzima CYP2C19 (esomeprazol, omeprazol). Ako je potrebno, primjenu takve kombinacije treba primijeniti inhibitore protonske pumpe s najmanje inhibicije izoenzima CYP2C19 (lansoprazol, pantoprazol).

Klinički značajna farmakodinamička interakcija između klopidogrela Atenolol nije detektiran.

Farmakodinamika klopidogrela ne mijenja se tijekom uzimanja estrogena, cimetidina i fenobarbitala; njegova apsorpcija ne smanjuje antacidna sredstva. Klopidogrel ne utječe na farmakokinetičke parametre teofilina i digoksina; njegova uporaba u kombinaciji s fenitoinom i tolbutamidom je sigurna.

Recenzije

Pokupili smo neke recenzije ljudi koji su koristili Plavix:

  1. Aleksandar. Izvrstan lijek Prijenos operacije stenting. Pomogli su. Pili su ih tijekom cijele godine. Osjećam se dobro.
  2. Igor. Uzeo više od 2 tjedna, počeo povrijediti jetru, stalan okus. Iritacija želuca je upravo pogoršanje gastritisa, desni su bolne, ali to je povezano s drogom ili je teško odgovoriti.
  3. Julia. Ovaj lijek nam je prepisao liječnik za papu, jer je imao srčanu operaciju zbog srčanog udara. Lijek se mora uzimati onako kako vam je propisao liječnik, propisan je kurs od 18 mjeseci, 1 tableta dnevno. Plavix je, naravno, vrlo skup, ali, kako kažu liječnici, vrlo učinkovit, posebno za bolesnike s akutnim koronarnim sindromom. Što duže uzimate lijek, to je niža pojava srčanog udara. Stoga, u svakom slučaju, nemojte ga dodijeliti sebi, ako imate problema sa srcem. Zabilješka opisuje vrlo opasne nuspojave i kontraindikacije!

Pregledi pacijenata i pregled liječnika Plavixa su slični i, u velikoj većini slučajeva, visoko cijene terapijske i profilaktičke mogućnosti ovog lijeka. Izvješća o nuspojavama su vrlo rijetka. Treba imati na umu da imenovanje lijeka i odabir njegove doze treba obavljati isključivo liječnik.

Analoga

Strukturni analozi aktivne tvari:

  • Agregal;
  • Deplatt 75;
  • Detromb;
  • Zilt;
  • Kardutol;
  • Klopigrant;
  • Klopideks;
  • klopidogrel;
  • Klopidogrel hidrosulfat;
  • Klopidogrel bisulfat;
  • Klopilet;
  • Listab;
  • Lopirel;
  • Plagril;
  • Plogrel;
  • Targetek;
  • Trocken;
  • Egitromb.

Prije uporabe analoga obratite se svom liječniku.

Plavix ili Zilt - što je bolje?

Zilt je jeftiniji analog Plavixa i ima isti sastav kao i prethodni. Izbor između lijekova treba provoditi liječnik, na temelju kliničke bolesti, individualnih karakteristika i ekonomskih razloga.

Uvjeti skladištenja i rok trajanja

Plavix tablete imaju rok trajanja od 3 godine od trenutka kada su napravljene. Lijek treba čuvati u originalnoj tvorničkoj ambalaži, tamnoj, suhoj, izvan dohvata djece pri temperaturi zraka ne višoj od + 30 ° C.

Pogledajte videozapis: Is Plavix a blood thinner? (Veljača 2020).

Loading...

Ostavite Komentar