Prestancia

Prestanc je lijek koji sadrži kombinaciju dvije aktivne tvari (perindopril + amlodipin), koje se koriste za liječenje esencijalne hipertenzije i drugih kardiovaskularnih poremećaja.

Aktivni sastojci lijeka imaju dva učinka na ljudsko tijelo - antianginalni i antihipertenzivni. Terapijski učinak Prestanze dolazi manje od mjesec dana nakon početka liječenja.

Kombinirani učinak dviju aktivnih komponenti s redovitom uporabom smanjuje smrtnost od kardiovaskularnih bolesti, učestalost moždanog udara i rizik od srčanog udara.

Klinička i farmakološka skupina

Kombinirani antihipertenzivni lijek (ACE inhibitor + spor blokator kalcijevih kanala).

Uvjeti prodaje u ljekarni

Otpušta se na recept.

Cijene

Koliko je Prestanz u ljekarnama? Prosječna cijena je 650 rubalja.

Oblik i sastav otpuštanja

Ovaj je lijek dostupan u obliku tableta:

  • 5 + 5 mg, bijele, duguljaste;
  • 5 + 10 mg, koje su bijele, kvadratne;
  • 10 + 10 mg, koje su bijele, okrugle;
  • 10 + 5 mg, bijele, trokutaste.

1 tableta sadrži glavne tvari perindopril, amorlipin, kao i celulozu, magnezijev stearat, laktozu monohidrat.

Farmakološki učinak

Primjena Prestanze s arterijskom hipertenzijom može značajno smanjiti krvni tlak tijekom 24 sata. Ovaj lijek se sastoji od dva aktivna sastojka koji djeluju u dva smjera - antihipertenzivno i antianginalno. Perindopril u Prestanzi inhibira kininazu II - enzim koji pretvara angiotenzin I u angiotenzin II. Uništava bradikinin, koji ima vazodilatacijski učinak na heptapeptid - neaktivnu tvar. Terapijski učinak perindoprila posljedica je činjenice da njegov aktivni metabolit, perindoprilat, može inhibirati ACE.

Prestanz se koristi za liječenje hipertenzije bilo kojeg stupnja složenosti. Njegova uporaba pomaže u smanjenju sistoličkog i dijastoličkog krvnog tlaka. Prestanz smanjuje OPSS, što značajno poboljšava periferni protok krvi, a također smanjuje krvni tlak, bez utjecaja na broj otkucaja srca. Povećava se i bubrežni protok krvi, ali se brzina glomerularne filtracije ne mijenja.

Tvar perindopril u Prestansi je u stanju proširiti žile i obnoviti elastičnost velikih arterija i strukturu zidova malih arterija. Smanjuje hipertrofiju lijeve klijetke. Maksimalni antihipertenzivni učinak lijeka pojavljuje se već nakon 4-6 sati nakon primjene i traje 24 sata. Terapijski učinak Prestanze dolazi za manje od mjesec dana.

Ovaj lijek nije ovisan, a zaustavljanje nije popraćeno sindromom odvikavanja. Smanjena smrtnost i značajno smanjenje broja komplikacija nakon uzimanja perindoprila potvrđeno je ozbiljnim studijama.

Amlodipin u Prestanzu bavi se blokiranjem kalcijevih kanala skupina derivata dihidropiridina. Spriječava ulazak kalcijevih iona u stanice miokarda i krvnih žila na razini dihidropiridinskih receptora. Amlodipin ima produljeno i ovisno o dozi antihipertenzivni učinak. Opuštanje vaskularnih glatkih mišića, postignuto ovom tvari, pomaže u širenju glavnih koronarnih arterija i arteriola, kao i na perifernim arteriolama. To smanjuje agregaciju trombocita, što dovodi do povećanja brzine glomerularne filtracije, ubrzanog izlučivanja natrija i diureze.

Produženi učinak uporabe amplodipina dovodi do glatkog smanjenja krvnog tlaka. Kod hipertenzije se značajno smanjuje stupanj hipertrofičnih promjena u miokardiju lijeve klijetke. Dobri rezultati dobiveni su primjenom Prestanze i analoga za stenokardiju, dnevna doza amlodipina u njoj omogućuje povećanje ukupnog vremena fizičkog napora, kao i odgodu napadaja angine pektoris, značajno smanjuju njihovu učestalost i smanjuju dozu korištenog nitroglicerina.

Prestanc, kao kombinacija amlodipina i perindoprila, značajno smanjuje moždani udar, rizik od srčanog i kardiovaskularnog mortaliteta.

Indikacije za uporabu

Prestanz se propisuje za bolesti poput:

  1. Hipertenzija.
  2. Stabilna angina u naporu u bolesnika kojima je potreban amlodipin kao i perindopril.

Kontraindikacije

Prema uputama, Prestanz nije imenovan u slučaju:

  1. Opstrukcija izlaznog puta lijeve klijetke (aortna stenoza ili drugo);
  2. Nestabilna angina pektoris (osim Prinzmetalove stenokardije);
  3. Zatajenje srca nakon akutnog infarkta miokarda (prvih 28 dana);
  4. Trudnoća i cijelo razdoblje laktacije;
  5. Angioedem (angioedem), izazvan prethodnom poviješću uzimanja ACE inhibitora;
  6. Nasljedni ili idiopatski angioedem;
  7. Teška hipotenzija (dijabetes manji od 90 mm Hg);
  8. Šok, uključujući kardiogeni;
  9. Nasljedna netolerancija na laktozu, nedostatak laktaze, malapsorpcija glukoze-galaktoze;
  10. Zatajenje bubrega (CC manje od 60 ml / min);
  11. Dob 18 godina (sigurnost i djelotvornost nisu proučavane);

Prema uputama, Prestanc se ne propisuje za preosjetljivost na amlodipin (druge derivate dihidroperidina), na perindopril (druge ACE inhibitore), na pomoćne tvari uključene u pripravak.

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Zabranjeno je uzimati Prestanz tijekom trudnoće i tijekom dojenja zbog nedostatka kliničkog iskustva s primjenom amlodipina i perindoprila.

Doziranje i način uporabe

Upute za uporabu pokazuju da se Prestanz propisuje usta, 1 tab. 1 vrijeme / dan, po mogućnosti ujutro prije jela.

Doza lijeka Prestants odabire se nakon prethodno provedene titracije doza pojedinačnih komponenti lijeka: perindoprila i amlodipina u bolesnika s arterijskom hipertenzijom i / ili ishemičnom bolesti srca.

Kada je terapija neophodna, može se promijeniti doza lijeka ili se može izvršiti individualna selekcija doza pojedinačnih komponenti:

  • 5 mg perindoprila + 5 mg amlodipina ili
  • 5 mg perindoprila + 10 mg amlodipina ili
  • 10 mg perindoprila + 5 mg amlodipina ili
  • 10 mg perindoprila + 10 mg amlodipina.

Bolesnici s insuficijencijom jetre:

  • U bolesnika s blagim ili umjerenim zatajenjem jetre odabir doze treba provoditi s oprezom. Preporučuje se uzimanje lijeka s niskim dozama. Potragu za optimalnom početnom i održavajućom dozom za bolesnike s jetrenom insuficijencijom treba provoditi pojedinačno, uz uporabu lijekova amlodipina i perindoprila u monoterapiji. Farmakokinetika amlodipina u bolesnika s teškom insuficijencijom jetre nije ispitana. Kod takvih bolesnika amlodipin treba početi s najnižom dozom i postupno povećavati.

Bolesnici - stariji - i - bolesnici - s - renalnom insuficijencijom:

  • Uklanjanje perindoprilata u starijih bolesnika i bolesnika s bubrežnom insuficijencijom je spora. Stoga je kod ovih bolesnika potrebno redovito pratiti koncentraciju kreatinina i kalija u krvnoj plazmi. Prestanz se može primijeniti na bolesnike s CC ≥ 60 ml / min. Prestanc je kontraindiciran u bolesnika s CC <60 ml / min. Takvim bolesnicima preporuča se individualna selekcija doza perindoprila i amlodipina. Amlodipin, koji se koristi u ekvivalentnim dozama, podjednako dobro podnose pacijenti, i stariji i mlađi pacijenti. Nije potrebno mijenjati režim doziranja kod starijih bolesnika, međutim, dozu treba povećati oprezno, što je povezano s promjenama vezanim uz dob i povećanjem T1 / 2. Promjene u koncentraciji amlodipina u krvnoj plazmi nisu u korelaciji s ozbiljnošću zatajenja bubrega. Amlodipin se ne izlučuje dijalizom.

Prestanza se ne smije propisivati ​​djeci i adolescentima mlađim od 18 godina zbog nedostatka podataka o učinkovitosti i sigurnosti perindoprila i amlodipina u tim skupinama bolesnika, kao monoterapija i kao kombinirana terapija.

Nuspojave

Prestanz tablete mogu dovesti do razvoja negativnih reakcija različitih organa i sustava pacijenta:

  1. Osjetilni organi - oštećenje vida, uključujući dvostruki vid (diplopija), tinitus.
  2. Reproduktivni sustav - erektilna disfunkcija, ginekomastija (povećanje grudi) kod muškaraca.
  3. Živčani sustav - vrtoglavica, pospanost (najčešće se javlja na početku Prestanovog tijeka), glavobolja, gubitak osjetljivosti kože (parestezija), nesanica, tremor (tremor ruku), depresija, povremena nesvjestica, zbunjenost.
  4. Probavni sustav - mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, proljev (proljev), rjeđe suhoća sluznice usne šupljine, upala želuca (gastritis) i gušterača (pankreatitis).
  5. Dišni sustav - kašalj (suhi, može biti paroksizmalan), kratkoća daha, rjeđe - bronhospazam (sužavanje lumena bronhija), upala sluznice nosa (rinitis), vrlo rijetko se razvija eozinofilna pneumonija.
  6. Kardiovaskularni sustav - osjećaj lupanja srca u prsima, "crvenilo" krvi u lice, značajno smanjenje krvnog tlaka, rjeđe - angina, infarkt miokarda (zbog naglog pada krvnog tlaka i smanjenje protoka krvi u miokard), moždani udar.
  7. Jetra i bilijarnog trakta - toksični hepatitis, žutica, povećana aktivnost jetrenih enzima (ALT, AST) u krvi, što ukazuje na oštećenje jetrenih stanica, te se pojave vrlo rijetko razvijaju.
  8. Koža i potkožno tkivo - svrbi kožu, osip, rjeđe razvija angioedem mekih tkiva s dominantnom lokalizacijom u licu i genitalijama, hemoragijskim osipom.
  9. Mokraćnog sustava - kršenje mokrenja, prevalencija noćne diureze tijekom dana (nokturija), povećano mokrenje, rjeđe - razvoj zatajenja bubrega, akutne urinarne retencije.
  10. Mišićno-koštani sustav - grčevi u skeletiranim mišićima, otekline nogu, rjeđe - bolovi u zglobovima (artralgija), mišići (mijalgija), u leđima.
  11. Laboratorijski testovi - povećanje koncentracije bilirubina, ureje, kreatinina, što ukazuje na kršenje funkcionalne aktivnosti bubrega i jetre.

Mogu postojati i opća slabost, slabost pacijenta, edem perifernih tkiva, bol u prsima. Kada se pojave simptomi nuspojava, liječnik pojedinačno odlučuje o pitanju povlačenja lijeka ili smanjenju doze.

Predozirati

Nema podataka o predoziranju od Prestanza.

Predoziranje amlodipinom uzrokuje: snažno smanjenje krvnog tlaka uz mogući razvoj tahikardije i periferne vazodilatacije.

Liječenje: potrebno je napraviti ispiranje želuca, primiti aktivni ugljen, održavati indikatore srčanog i dišnog sustava, kontrolirati volumen cirkulirajuće krvi i diurezu, simptomatsku terapiju, intravensku primjenu kalcijevog glukonata i dopamina.

Simptomi predoziranja perindoprilom: izrazito smanjenje krvnog tlaka, elektrolitske smetnje, šok, zatajenje bubrega, tahikardija, vrtoglavica, anksioznost.

Liječenje: ispiranje želuca i primanje aktivnog ugljena, korekcija hipovolemije, intravenski kateholamin, hemodijaliza.

Posebne upute

amlodipin:

  • Funkcionalni poremećaji bubrega: potrebno je pratiti stanje;
  • Hipertenzivna kriza: ne ispituje se sigurnosni profil;
  • Oštećenje jetre: s funkcionalnim poremećajima jetre, unos amlodipina treba započeti s najnižim dozama, poduzimajući mjere opreza na početku liječenja i povećavajući dozu. Kod teške insuficijencije jetre potrebno je postupno povećavati dozu, pažljivo kontrolirati kliničko stanje;
  • Srčana neuspjeh: Terapija zahtijeva oprez, a kada se koristi u bolesnika s kroničnim zatajenjem srca treće i četvrte funkcionalne klase prema klasifikaciji NYHA, može doći do plućnog edema. Zbog mogućeg povećanja rizika od štetnih događaja iz kardiovaskularnog sustava i smrtnosti, amlodipin se propisuje s oprezom u bolesnika s kroničnim zatajenjem srca;
  • Stariji bolesnici: zbog povećanog poluživota i smanjenog klirensa amlodipina, potrebno je pažljivo praćenje ove kategorije bolesnika.

perindopril:

  • Etničke razlike: angioedem se češće javlja kod pacijenata s rasnom grupom negroida;
  • Kašalj: mogući razvoj suhog kašlja (potrebno je zapamtiti o mogućoj iatrogenoj prirodi ovog simptoma);
  • Anafilaktoidne reakcije tijekom afereze lipoproteina niske gustoće: u rijetkim slučajevima kada se koristi dekstran sulfat mogu se razviti životno opasne anafilaktoidne reakcije (privremeno prekid terapije je indiciran prije svakog postupka);
  • Neutropenija, trombocitopenija, agranulocitoza, anemija: zbog vjerojatnosti ovih poremećaja poseban oprez treba provoditi u bolesnika sa sistemskim bolestima vezivnog tkiva, kada se koriste u kombinaciji s imunosupresivima, alopurinolom ili prokainamidom, osobito u funkcionalnim poremećajima bubrega;
  • Preosjetljivost / angioedem: u nekim slučajevima moguće je razviti angioedem lica, usana, ekstremiteta, jezika, sluznica, grkljana i / ili glasnica (ako je potrebno, odmah treba poništiti terapiju, posebno ako je indicirana anemioedem crijeva (simptomi: bol u trbuhu u izolaciji ili u kombinaciji s mučninom i povraćanjem; dijagnosticiran ultrazvukom, kompjutorizirana tomografija trbuha) og polja ili u vrijeme operacije);
  • Anafilaktoidne reakcije tijekom desenzibilizacije (na primjer, uz primjenu otrova himenoptere): tijekom razvoja tih reakcija prikazano je privremeno povlačenje inhibitora enzima koji pretvara angiotenzin;
  • Teške infekcije, koje u nekim slučajevima pokazuju otpornost na intenzivnu antibiotsku terapiju: takvim se bolesnicima preporuča periodično praćenje broja leukocita u krvi;
  • Opća anestezija / operacija: opsežni kirurški zahvati i / ili opća anestezija uz primjenu lijekova opće anestezije s hipotenzivnim djelovanjem mogu dovesti do izraženog smanjenja krvnog tlaka (preporuča se upozoriti anesteziologa / kirurga o uzimanju lijeka i otkazati terapiju 24 sata prije operacije;
  • Mitralna i aortna stenoza, hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija: potrebna je posebna pažnja kod propisivanja lijeka za opstrukciju izlaznog trakta lijeve klijetke (hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija, aortna stenoza) i mitralna stenoza;
  • Insuficijencija jetre: u nekim slučajevima nastaje kolestatska žutica (potrebno je poništiti terapiju);
  • Funkcionalni poremećaji bubrega: kada je klirens kreatinina manji od 60 ml / min, preporuča se individualna selekcija doza perindoprila i amlodipina;
  • Bolesnici sa šećernom bolešću: u kontekstu primjene oralnih hipoglikemijskih sredstava ili inzulina tijekom prvog mjeseca liječenja, pažljivo treba pratiti koncentraciju glukoze u krvi;
  • Hiperkalemija: tijekom terapije može se razviti hiperkalijemija (uporaba diuretika koji štede kalij, pripravci kalija, nadomjestci jestive soli koji sadrže kalij, osobito kod smanjene funkcije bubrega, mogu dovesti do značajnog povećanja sadržaja kalija u krvi;
  • Hipotenzija: postoji vjerojatnost naglog smanjenja krvnog tlaka (rijetko u nedostatku popratnih bolesti; rizik od razvoja se povećava s smanjenim volumenom cirkulirajuće krvi (povezan s diuretičnom terapijom, pridržavanjem strogom dijetom bez soli, hemodijalizom, proljevom i povraćanjem) i teškom arterijskom hipertenzijom s visokom aktivnošću. s razvojem arterijske hipotenzije, bolesnik se mora premjestiti u horizontalni položaj s povišenim nogama, ako je potrebno, Nakon poboljšanja (nadopunjavanje volumena cirkulirajuće krvi i krvnog tlaka), terapija se može nastaviti.

Zbog vjerojatnosti prekomjernog snižavanja krvnog tlaka, pospanosti, vrtoglavice i drugih nuspojava preporuča se opreznost pri vožnji i drugim složenim mehanizmima, osobito na početku terapije i povećanim dozama.

Interakcije lijekova

Interakcija s amlodipinom:

  1. Amlodipin aktivira hipotenzivni učinak drugih tableta na tlak.
  2. Istovremena primjena CYP3A4 izoenzimskih induktora (rifampicin, preparati Hypericum) dovodi do smanjenja koncentracije amlodipina u krvi.
  3. Pijenje soka od grejpa ili grejpa povećava bioraspoloživost amlodipina u određenom broju bolesnika, što može dovesti do snažnog smanjenja krvnog tlaka.
  4. Tijekom ispitivanja, Prestanzove tablete nisu utjecale na farmakokinetiku digoksina, atorvastatina, varfarina i ciklosporina.
  5. Triciklički antidepresivi, antipsihotici, amifostin, baklofen, antihipertenzivni lijekovi, vazodilatatori pojačavaju antihipertenzivni učinak perindoprila i amlodipina.

Interakcija s perindoprilom:

  1. Simpatomimetici oslabljuju hipotenzivni učinak ACE inhibitora.
  2. Istovremena primjena ACE inhibitora s nesteroidnim protuupalnim lijekovima dovodi do slabljenja antihipertenzivnog učinka, a može dovesti i do oštećenja bubrežne funkcije, povećanja koncentracije kalija u krvi.
  3. Kada se uzimaju zajedno s pripravcima kalija i litija, diuretici koji štede kalij, hiperkalijemija i povećanje sadržaja litija u krvi mogu se razviti kod nekih osoba.
  4. U bolesnika koji koriste diuretike na početku terapije ACE inhibitorima, vjerojatno je značajno smanjenje krvnog tlaka.
  5. Hipoglikemijska sredstva u interakciji s ACE inhibitorima povećavaju hipoglikemijski učinak inzulina i metabolita sulfoniluree u osoba s dijabetesom.
  6. Kombinirana primjena ACE inhibitora i lijekova za opću anesteziju dovodi do aktivacije antihipertenzivnog učinka.

Recenzije

Uzeli smo neke recenzije osoba koje koriste lijek Prestans:

  1. Victor. Liječnik je prepisao lijek Prestans 10 10, a povratna informacija od mene je negativna. Alat gotovo nije smanjio tlak. Osim toga, pojavile su se jake glavobolje, vrtoglavica, edem. Odlučio je odbiti ulazak.
  2. Tatjana. Imam hipertenzivno iskustvo. Mnogi lijekovi pokušali su na sebi. Na nedavnom posjetu liječniku, on mi je propisao ovaj lijek u dozi od 5/5. Za cijenu, naravno, malo skupo, ali liječnik savjetovao da kupi 10/10 i podijeliti na pola. Pakiranje traje 2 mjeseca. Ujutro pijem pola pilule i osjećam se kao čovjek dan. I srčani ritam se vratio u normalu. Divna droga!
  3. Nastya. Prestan je dobro smanjio pritisak, ali liječnik je zabranio njegov daljnji prijem zbog bolesti bubrega. Sada sam na hemodijalizi. Drugi lijekovi ne pomažu učinkovito smanjiti tlak, tako da se zdravstveno stanje pogoršalo, apetit je nestao.

Analoga

Što se tiče aktivnih sastojaka, Prestanov analog je lijek Dalneva.

Po mehanizmu djelovanja i pripadnosti istoj farmakološkoj skupini analozi Prestanze su sljedeći agensi: Coriprene, Equacard, Equator, Triapin i Enanorm.

Prije uporabe analoga obratite se svom liječniku.

Uvjeti skladištenja i rok trajanja

Ovaj lijek treba čuvati na sobnoj temperaturi, ne prelazeći oznaku 30 ° C, na mjestu gdje mala djeca nemaju pristup, kao ni kućni ljubimci.

Potrebno je pohraniti lijekove ne dulje od 2 godine.

Pogledajte videozapis: Doral 295 Prestancia 2010 Boat Test - By (Studeni 2019).

Ostavite Komentar