Demencija - što je to bolest? Uzroci, simptomi i liječenje

Demencija je stečena forma demencije u kojoj pacijenti osjećaju gubitak prethodno stečenih praktičnih vještina i stečenog znanja, a istodobno imaju stalni pad njihove kognitivne aktivnosti.

Demencija, čiji se simptomi, drugim riječima, manifestiraju u obliku sloma mentalnih funkcija, najčešće se dijagnosticira u starosti, ali ne isključuje mogućnost njegovog razvoja u ranoj dobi. U najtežim slučajevima osoba nije u stanju shvatiti što mu se događa, gdje je, prestaje prepoznati nekoga i treba mu stalnu brigu.

Ovisno o stupnju socijalne prilagodbe i potrebe za pomoći, postoji nekoliko oblika demencije: blaga, umjerena i teška.

Demencija - što je to?

Ta se bolest javlja kao posljedica oštećenja mozga, protiv koje se javlja izrazita dezintegracija mentalnih funkcija, koja općenito omogućuje razlikovanje ove bolesti od mentalne retardacije, prirođenih ili stečenih oblika demencije. Mentalna retardacija (ili oligofrenija ili demencija) podrazumijeva zaustavljanje razvoja ličnosti, što se događa i kod oštećenja mozga kao posljedica određenih patologija, ali se manifestira uglavnom u obliku oštećenja uma, koje odgovara njegovom imenu. U isto vrijeme, mentalna retardacija razlikuje se od demencije time što intelekt osobe, odrasle osobe fizički, ne doseže normalne razine i ne doseže svoju dob. Osim toga, mentalna retardacija nije progresivni proces, već je posljedica bolesti koju je pretrpjela bolesna osoba. Međutim, u oba slučaja, kada se razmatra demencija i kada se razmatra mentalna retardacija, razvija se poremećaj pokretljivosti, govora i emocija.

Kao što smo već primijetili, demencija u velikoj mjeri pogađa ljude u starijoj dobi, što određuje njegovu vrstu, kao što je senilna demencija (ova patologija se obično definira kao senilni marazm). Međutim, demencija se javlja iu mladosti, koja se često javlja kao posljedica ovisničkog ponašanja. Ovisnost podrazumijeva ništa više od ovisnosti ili ovisnosti - patološke privlačnosti, u kojoj postoji potreba za izvođenjem određenih radnji. Bilo koja vrsta patološke privlačnosti povećava rizik od duševne bolesti u osobi, a često je ta atrakcija izravno povezana s društvenim problemima ili osobnim problemima koji postoje za njega.

Ovisnost se često koristi u uvodu u fenomene kao što su ovisnost o drogama i ovisnost o drogama, ali od nedavno je za nju definirana druga vrsta ovisnosti - nekemijske ovisnosti. Ne-kemijske ovisnosti, pak, definiraju psihološku ovisnost, koja sama po sebi služi kao dvosmislen izraz u psihologiji. Činjenica je da se uglavnom u psihološkoj literaturi ova vrsta ovisnosti razmatra u jednom obliku - u obliku ovisnosti o opojnim tvarima (ili opojnim sredstvima).

Međutim, ako zavisnost promatramo na dubljoj razini, taj se fenomen javlja iu svakodnevnoj mentalnoj aktivnosti s kojom se osoba susreće (hobije, hobiji), koja time čini predmet ove aktivnosti opojnim, što rezultira zauzvrat, smatra se zamjenskim izvorom, uzrokujući određene nedostajuće emocije. To može uključivati ​​shopaholizam, ovisnost o internetu, fanatizam, psihogeno prejedanje, kockanje itd. U isto vrijeme, ovisnost se također smatra načinom prilagodbe, kroz koju se osoba prilagođava uvjetima koji su mu teški. Pod elementarnim agensima ovisnosti smatraju se opojne tvari, alkohol, cigarete, stvarajući imaginarnu i kratkoročnu atmosferu "ugodnih" uvjeta. Sličan učinak postiže se i vježbama opuštanja, odmora te radnjama i stvarima u kojima postoji kratkotrajna radost. U svakoj od tih opcija, nakon njihovog završetka, osoba se mora vratiti u stvarnost i uvjete koji bi se mogli "ostaviti" na takav način, zbog čega se ponašanje ovisnosti promatra kao prilično složen problem unutarnjeg sukoba koji se temelji na potrebi izbjegavanja specifičnih uvjeta, s obzirom na to postoji rizik od razvoja duševne bolesti.

Vraćajući se na demenciju, moguće je istaknuti relevantne podatke koje je pružila SZO, na temelju kojih je poznato da svjetska stopa incidencije u svijetu obuhvaća oko 35,5 milijuna ljudi s tom dijagnozom. Štoviše, pretpostavlja se da će do 2030. ta brojka dostići 65,7 milijuna, a do 2050. iznosit će 115,4 milijuna.

S demencijom, pacijenti nisu sposobni shvatiti što im se događa, bolest doslovno "briše" sve njihove uspomene koje su se u njemu nakupile tijekom prethodnih godina života. Neki pacijenti ubrzano preživljavaju ovaj proces, zbog čega se brzo razvija totalna demencija, dok drugi mogu dugo ostati u stadiju bolesti kao dio kognitivno-mentalnih poremećaja (mentalnih mentalnih poremećaja) - to jest, duševnih poremećaja (mentalnih poremećaja) - tj. Mentalnih poremećaja. percepcija, govor i pamćenje. U svakom slučaju, demencija ne samo da određuje rezultat za pacijenta u obliku problema intelektualnog razmjera, nego i probleme u kojima gube mnoge osobine ljudske osobnosti. Težak stadij demencije za pacijente određuje ovisnost o drugima, dezadaptaciju, gube sposobnost obavljanja najjednostavnijih radnji povezanih s higijenom i unosom hrane.

Bolesti koje mogu biti popraćene demencijom

Popis bolesti koje mogu biti praćene demencijom:

  • Alzheimerova bolest (50-60% svih slučajeva demencije);
  • vaskularna (multi-infarktna) demencija (10-20%);
  • alkoholizam (10-20%);
  • intrakranijski volumetrijski procesi - tumori, subduralni hematomi i apscesi mozga (10-20%);
  • anoksija, traumatska ozljeda mozga (10-20%);
  • normotenzivni hidrocefalus (10-20%);
  • Parkinsonova bolest (1%);
  • Chorea of ​​Huntington (1%);
  • progresivna supranuklearna paraliza (1%);
  • Pickova bolest (1%);
  • amiotrofna lateralna skleroza;
  • spinocerebelarna ataksija;
  • oftalmoplegija u kombinaciji s metakromatskom leukodistrofijom (odrasli oblik);
  • Galervordenova bolest - Spatz;

Klasifikacija

S obzirom na dominantnu leziju određenih dijelova mozga, postoje četiri vrste demencije:

  1. Kortikalna demencija. Patiti uglavnom kore velikih polutki Promatrano s alkoholizmom, Alzheimerovom bolesti i Pickovom bolešću (frontotemporalna demencija).
  2. Subkortikalna demencija. Pate subkortikalne strukture. U pratnji neuroloških poremećaja (drhtanje udova, ukočenost mišića, poremećaji hoda, itd.). Pojavljuje se kod Parkinsonove bolesti, Huntingtonove bolesti i krvarenja u bijeloj tvari.
  3. Kortikalno-subkortikalna demencija. Utječu i korteks i subkortikalne strukture. Promatrano s vaskularnom patologijom.
  4. Multifokalna demencija. Različita područja nekroze i degeneracije formiraju se u različitim dijelovima središnjeg živčanog sustava. Neurološki poremećaji su vrlo različiti i ovise o lokalizaciji lezija.

Ovisno o opsegu lezije, postoje dva oblika demencije: totalni i lakunarni. Kada lacunarna demencija utječe na strukturu odgovornu za određene vrste intelektualne aktivnosti. Kratkoročni poremećaji pamćenja obično igraju vodeću ulogu u kliničkoj slici. Pacijenti zaboravljaju gdje su, što planiraju učiniti, što su dogovorili prije samo nekoliko minuta. Kritika njegovog stanja je očuvana, emocionalni i voljni poremećaji su slabo izraženi. Mogu biti znakovi astenije: suza, emocionalna nestabilnost. Lakunarna demencija je opažena kod mnogih bolesti, uključujući početni stadij Alzheimerove bolesti.

S totalnom demencijom dolazi do postupne dezintegracije pojedinca. Intelekt se smanjuje, sposobnosti učenja se gube, emocionalno-voljna sfera pati. Krug interesa je sužen, sramota nestaje, stare moralne i etičke norme postaju beznačajne. Totalna demencija se razvija s masovnim lezijama i cirkulacijskim poremećajima u frontalnim režnjevima.

Visoka prevalencija demencije kod starijih osoba dovela je do stvaranja klasifikacije senilnih demencija:

  1. Atrofični (Alzheimerov) tip - potaknut primarnom degeneracijom neurona mozga.
  2. Vaskularni tip - oštećenje živčanih stanica nastaje sekundarno, zbog cirkulacijskih poremećaja mozga u vaskularnoj patologiji.
  3. Mješoviti tip - mješovita demencija - kombinacija je atrofične i vaskularne demencije.

Ozbiljnost (stadij) demencije

U skladu s mogućnostima socijalne prilagodbe pacijenta postoje tri stupnja demencije. U slučajevima kada bolest koja uzrokuje demenciju ima stalno progresivni tijek, često se govori o stadiju demencije.

Blag stupanj

S blagim stupnjem demencije, unatoč značajnim povredama intelektualne sfere, kritični odnos pacijenta prema vlastitom stanju ostaje. Tako pacijent može živjeti samostalno, obavljajući uobičajene kućne aktivnosti (čišćenje, kuhanje, itd.).

Umjeren stupanj

S umjerenim stupnjem demencije prisutna je gruba intelektualna teškoća i smanjuje se kritička percepcija bolesti. U isto vrijeme, pacijenti imaju poteškoća s korištenjem konvencionalnih uređaja (štednjak, perilica rublja, televizija), kao i telefon, brave na vratima i brave, tako da je nemoguće u potpunosti prepustiti pacijenta sebi.

Teška demencija

Kod teške demencije dolazi do potpunog sloma osobnosti. Takvi pacijenti često ne mogu samostalno jesti, pridržavati se osnovnih higijenskih pravila, itd.

Stoga je u slučaju teške demencije potrebno satno promatranje pacijenta (kod kuće ili u specijaliziranoj ustanovi).

Demencija: Simptomi

U ovom odjeljku razmotrit ćemo u generaliziranom obliku one znakove (simptome) koji karakteriziraju demenciju. Kao najkarakterističnije od njih smatraju se povrede koje su povezane s kognitivnim funkcijama, a takva su kršenja najizraženija u vlastitim manifestacijama. Ne manje važne kliničke manifestacije su emocionalni poremećaji povezani s poremećajima u ponašanju. Razvoj bolesti odvija se postupno (često), a otkrivanje se najčešće javlja u okviru pogoršanja stanja pacijenta nastalog uslijed promjena u okolini, kao i tijekom pogoršanja somatske bolesti koja je relevantna za njega. U nekim slučajevima, demencija se može manifestirati u obliku agresivnog ponašanja bolesne osobe ili seksualne dezinhibicije. U slučaju promjene osobnosti ili promjene u ponašanju pacijenta, postavlja se pitanje o važnosti demencije za njega, što je posebno važno u njegovoj dobi više od 40 godina iu odsutnosti njegove duševne bolesti.

Dakle, usredotočimo se detaljnije na znakove (simptome) bolesti od interesa za nas.

  • Kršenja koja se odnose na kognitivne funkcije. U ovom slučaju razmatraju se poremećaji pamćenja, pažnje i viših funkcija.
    • Poremećaji pamćenja Poremećaji pamćenja u demenciji sastoje se u porazu i kratkotrajnog pamćenja i dugotrajnog pamćenja, a ne isključuju se ni konfabulacije. Konkabulacije posebno impliciraju pogrešna sjećanja. Njihove činjenice, koje su se zbivale ranije u stvarnosti, ili činjenice koje su se ranije događale, ali su doživjele određenu modifikaciju, prenose se na pacijenta u neko drugo vrijeme (često u bliskoj budućnosti), s njihovom mogućom kombinacijom s događajima koji su u potpunosti izmislili. Blagi oblik demencije popraćen je blagim poremećajima pamćenja, uglavnom zbog događaja koji su se dogodili u nedavnoj prošlosti (zaboravljanje razgovora, telefonskih brojeva, događaja koji su se dogodili na određeni dan). Slučajevi ozbiljnije demencije praćeni su zadržavanjem samo prethodno zapamćenog materijala s brzim zaboravljanjem novih informacija. Posljednje faze bolesti mogu biti praćene zaboravljanjem imena rođaka, vlastite vrste aktivnosti i naziva, što se očituje u obliku osobne dezorijentacije.
    • Poremećaj pažnje. U slučaju bolesti koja nas zanima, ovaj poremećaj podrazumijeva gubitak sposobnosti da se odgovori na nekoliko tematskih podražaja odjednom, kao i gubitak sposobnosti za preusmjeravanje pažnje s jedne teme na drugu.
    • Poremećaji povezani s višim funkcijama. U ovom slučaju, manifestacije bolesti su svedene na afaziju, apraksiju i agnoziju.
      • afazija podrazumijeva poremećaj govora, unutar kojeg se gubi sposobnost korištenja fraza i riječi kao sredstva za izražavanje vlastitih misli, koje je uzrokovano stvarnim oštećenjem mozga u određenim dijelovima korteksa.
      • Apraksija ukazuje na povredu pacijentove sposobnosti da provodi ciljane radnje. U tom slučaju, izgubljene su vještine koje je pacijent ranije stekao i one vještine koje su se razvijale tijekom godina (govor, svakodnevni, motorički, profesionalni).
      • Agnozija određuje kršenje različitih tipova percepcije kod pacijenta (taktilna, slušna, vizualna) uz održavanje svijesti i osjetljivosti.
  • Dezorijentacija. Ova vrsta narušavanja javlja se u vremenu, i uglavnom - u početnoj fazi bolesti. Osim toga, kršenje orijentacije u vremenskom prostoru prethodi kršenju orijentacije na ljestvici orijentacije na mjestu, kao iu samoj sebi (ovdje se očituje razlika između simptoma demencije i delirija, čije značajke određuju zadržavanje orijentacije u okviru vlastitog razmatranja). Progresivni oblik bolesti uznapredovale demencije i izražene manifestacije dezorijentacije u mjerilu okolnog prostora za pacijenta određuje vjerojatnost da se može izgubiti čak iu okruženju koje je njemu poznato.
  • Poremećaji ponašanja, promjene osobnosti. Početak ovih manifestacija je postupan. Glavne osobine svojstvene osobnosti postupno se jačaju, pretvarajući se u uvjete koji su svojstveni bolesti u cjelini. Dakle, energični i veseli ljudi postaju nemirni i nemirni, a ljudi su štedljivi i uredni, odnosno pohlepni. Slično tome, razmatraju se transformacije koje su svojstvene drugim značajkama.Osim toga, kod pacijenata postoji izrazito povećanje sebičnosti, nestanak osjetljivosti i odgovora na okoliš, postaju sumnjičavi, konfliktni i osjetljivi. Određena je i seksualna dezinhibicija, ponekad pacijenti počinju lutati i skupljati razne smeće. Također se događa da pacijenti, naprotiv, postanu izuzetno pasivni, gube interes za komunikaciju. Neurednost - simptom demencije koja se javlja u skladu s napredovanjem cjelokupne slike tijeka ove bolesti, u kombinaciji je s nevoljkošću brige o sebi (higijena, itd.), Nečistoćom i općenito nedostatkom odgovora na prisutnost ljudi pored njega.
  • Poremećaji razmišljanja. Postoji spor tempo razmišljanja, kao i smanjenje sposobnosti za logično razmišljanje i apstrakciju. Pacijenti gube sposobnost generaliziranja i rješavanja problema. Njihov govor je temeljit i stereotipan, uočava se njegova oskudica, a uz napredovanje bolesti potpuno je odsutna. Demenciju karakterizira i moguća pojava zabluda kod pacijenata, često s apsurdnim i primitivnim sadržajem. Tako, na primjer, žena s demencijom s poremećajem razmišljanja prije pojave sumanutih ideja može tvrditi da je njezina kaput od nuklearke ukradena od nje, a to djelovanje može ići izvan njezinog okruženja (tj. Obitelji ili prijatelja). Suština delirija u takvoj ideji je da nikada nije imala kaput od kune. Demencija u muškaraca u okviru ovog poremećaja često se razvija prema scenariju delirija na temelju ljubomore i nevjere supružnika.
  • Smanjenje kritičkog stava. Govorimo o stavu bolesnih i prema sebi i prema svijetu oko njih. Stresne situacije često dovode do pojave akutnih oblika anksiozno-depresivnih poremećaja (definiranih kao "katastrofalne reakcije"), unutar kojih postoji intelektualna svijest o inferiornosti u intelektualnom smislu. Djelomično sačuvana kritika kod pacijenata određuje mogućnost da sačuvaju vlastiti intelektualni nedostatak, koji može izgledati kao nagla promjena teme razgovora, prijevod razgovora u razigranom obliku ili ometanje drugim sredstvima iz njega.
  • Emocionalni poremećaji. U ovom slučaju može se odrediti raznolikost ovih poremećaja i njihova opća varijabilnost. Često su to depresivna stanja u bolesnika u kombinaciji s razdražljivošću i tjeskobom, ljutnjom, agresijom, suznošću ili, obrnuto, potpunim nedostatkom emocija prema svemu što ih okružuje. Rijetki slučajevi određuju mogućnost razvoja maničnih stanja u kombinaciji s monotonim oblikom bezbrižnosti, s radošću.
  • Poremećaji percepcije. U ovom slučaju, stanje pojave u bolesnika s iluzijama i halucinacijama. Primjerice, s demencijom, pacijent je siguran da u susjednoj sobi čuje krikove djece koja su ubijena u njoj.

Alzheimerova vrsta demencije

Alzheimerovu bolest opisao je 1906. godine njemački psihijatar Alois Alzheimer. Do 1977. ova dijagnoza je bila izložena samo u slučajevima rane demencije (u dobi od 45-65 godina), a kada su se simptomi pojavili u dobi od 65 godina, dijagnosticirana je senilna demencija. Tada je utvrđeno da su patogeneza i kliničke manifestacije bolesti iste bez obzira na dob. Trenutno se Alzheimerova bolest dijagnosticira bez obzira na vrijeme pojave prvih kliničkih znakova stečene demencije. Čimbenici rizika uključuju dob, prisutnost srodnika koji boluju od ove bolesti, aterosklerozu, hipertenziju, prekomjernu težinu, dijabetes melitus, nisku tjelesnu aktivnost, kroničnu hipoksiju, ozljede glave i nedostatak mentalne aktivnosti tijekom cijelog života. Žene su češće bolesne od muškaraca.

Prvi simptom je naglašeno kršenje kratkotrajnog pamćenja uz zadržavanje kritike vlastitog stanja. Slijedom toga, poremećaji pamćenja se pogoršavaju, dok postoji "pokret natrag u vrijeme" - pacijent najprije zaboravlja nedavne događaje, a zatim - što se dogodilo u prošlosti. Pacijent prestaje prepoznati svoju djecu, uzima ih za svoje davno mrtve rođake, ne zna što je radio jutros, ali može detaljno opisati događaje iz djetinjstva, kao da su se dogodili nedavno. Konabulacije se mogu pojaviti na mjestu izgubljenih sjećanja. Kritika njegovog stanja je u opadanju.

U uznapredovalom stadiju Alzheimerove bolesti, kliničku sliku dopunjuju emocionalno-voljni poremećaji. Pacijenti postaju mrzovoljni i svadljivi, često pokazuju nezadovoljstvo riječima i djelima onih oko sebe, uzrujani bilo kakvim sitnicama. U budućnosti, pojava zablude o šteti. Pacijenti tvrde da ih njihovi rođaci namjerno ostavljaju u opasnim situacijama, posipaju otrov u hranu otrovu i preuzimaju stan, govore o njima gadne stvari, kvare njihov ugled i ostavljaju ih nezaštićene itd. Ne samo članovi obitelji uključeni su u deluzijski sustav, ali i susjedi, socijalni radnici i drugi ljudi u interakciji s pacijentima. Mogu se otkriti i drugi poremećaji u ponašanju: skitanje, neumjerenost i promiskuitet u hrani i seksu, besmislene, nepredvidive radnje (na primjer, prebacivanje predmeta s jednog mjesta na drugo). Govor je pojednostavljen i iscrpljen, postoje parafazije (koristeći druge riječi umjesto zaboravljenih).

U završnim stadijima Alzheimerove bolesti, delirij i poremećaji u ponašanju su poravnati zbog izraženog smanjenja inteligencije. Pacijenti postaju pasivni, sjedeći. Nestaje potreba za unosom tekućine i hrane. Govor je gotovo potpuno izgubljen. Kako se bolest pogoršava, sposobnost za žvakanje hrane i samostalno kretanje postupno se gubi. Zbog potpune bespomoćnosti pacijenti trebaju stalnu profesionalnu skrb. Fatalni ishod nastaje kao posljedica tipičnih komplikacija (upala pluća, ranice na tlak itd.) Ili progresije popratne somatske patologije.

Dijagnoza Alzheimerove bolesti izložena je na temelju kliničkih simptoma. Simptomatsko liječenje. Trenutno ne postoje lijekovi i ne-medicinske metode koje mogu izliječiti Alzheimerove pacijente. Demencija stalno napreduje i završava potpunim slomom mentalnih funkcija. Prosječno trajanje života nakon dijagnoze je manje od 7 godina. Što se prije pojave prvi simptomi, brža je demencija.

Vaskularna demencija

Postoje dvije vrste vaskularne demencije - koje se javljaju nakon moždanog udara i razvijaju se kao posljedica kronične insuficijencije dotoka krvi u mozak. Kod stečene demencije nakon moždanog udara, u kliničkoj slici obično prevladavaju žarišni poremećaji (govorni poremećaji, pareza i paraliza). Priroda neuroloških poremećaja ovisi o mjestu i veličini krvarenja ili području s oslabljenom opskrbom krvi, kvaliteti liječenja u prvim satima nakon moždanog udara i nekim drugim čimbenicima. Kod kroničnih poremećaja opskrbe krvi prevladavaju simptomi demencije, a neurološki simptomi su prilično ujednačeni i manje izraženi.

Najčešće se vaskularna demencija javlja s aterosklerozom i hipertenzijom, rjeđe s teškim dijabetesom i nekim reumatskim bolestima, a još rjeđe s embolima i trombozama zbog skeletnih ozljeda, povećanog zgrušavanja krvi i bolesti perifernih vena. Vjerojatnost razvoja demencije raste s kardiovaskularnim bolestima, pušenjem i prekomjernom težinom.

Prvi znak bolesti je poteškoća u pokušaju koncentracije, difuzna pažnja, umor, određena rigidnost mentalnih aktivnosti, poteškoće u planiranju i smanjenje sposobnosti analize. Poremećaji pamćenja su manje izraženi nego kod Alzheimerove bolesti. Zabiljeţena je neka zaborava, ali s „guranjem“ u obliku vodećeg pitanja ili sugestije nekoliko opcija odgovora, pacijent se lako prisjeća potrebnih informacija. Emocionalna nestabilnost je otkrivena u mnogih bolesnika, raspoloženje je smanjeno, depresija i subdepresija su moguće.

Neurološki poremećaji uključuju disartriju, disfoniju, promjene u hodu (miješanje, smanjenje duljine koraka, "lijepljenje" potplata na površinu), usporavanje pokreta, osiromašenje gesta i izraza lica. Dijagnoza se postavlja na temelju kliničke slike, USDG i MRA krvnih žila i drugih studija. Da bi se procijenila težina patologije i utvrdila patogenetska terapija pacijenata, upućuje se na konzultacije odgovarajućim specijalistima: terapeutu, endokrinologu, kardiologu, flebologu. Liječenje - simptomatska terapija, terapija osnovne bolesti. Stopa razvoja demencije određena je karakteristikama tijeka vodeće patologije.

Alkoholna demencija

Uzrok alkoholne demencije postaje dugotrajno (15 godina ili više) zlouporabe alkohola. Uz izravni destruktivni učinak alkohola na moždane stanice, razvoj demencije je posljedica poremećaja različitih organa i sustava, teških metaboličkih poremećaja i vaskularne patologije. Alkoholnu demenciju karakteriziraju tipične promjene ličnosti (grubost, gubitak moralnih vrijednosti, društvena degradacija) u kombinaciji s potpunim smanjenjem mentalnih sposobnosti (zbunjenost pažnje, smanjena sposobnost analize, planiranja i apstraktnog razmišljanja, poremećaji pamćenja).

Nakon potpunog odbijanja liječenja alkoholom i alkoholizmom, moguć je djelomični oporavak, ali takvi slučajevi su vrlo rijetki. Zbog izražene patološke žudnje za alkoholnim pićima, smanjenja voljnih osobina i nedostatka motivacije, većina bolesnika ne može prestati uzimati tekućine koje sadrže etanol. Prognoza je nepovoljna, somatske bolesti uzrokovane alkoholom obično su uzrok smrti. Često takvi pacijenti umiru u kriminalnim incidentima ili nezgodama.

Dijagnoza i liječenje demencije

Dijagnostika bolesnikovog stanja temelji se na usporedbi simptoma relevantnih za njih, kao i na prepoznavanju atrofičnih procesa u mozgu, što se postiže kompjutorskom tomografijom (CT).

Što se tiče liječenja demencije, sada ne postoji djelotvorno liječenje, pogotovo ako razmatramo slučajeve senilne demencije koja je, kao što smo naveli, nepovratna. U međuvremenu, pravilna njega i primjena mjera terapije usmjerenih na suzbijanje simptoma, u nekim slučajevima, mogu ozbiljno ublažiti stanje pacijenta. Također se raspravlja o potrebi liječenja popratnih bolesti (osobito vaskularne demencije), kao što su ateroskleroza, arterijska hipertenzija itd.

Liječenje demencije preporuča se u kontekstu kućnih uvjeta, hospitalizacija ili psihijatrijsko odjeljenje je važno u slučajevima teškog razvoja bolesti. Također se preporuča izraditi dnevni režim tako da uključuje maksimalnu aktivnost tijekom periodičnog obavljanja kućanskih poslova (uz prihvatljiv oblik opterećenja). Imenovanje psihotropnih lijekova vrši se samo u slučaju halucinacija i nesanice, u okviru ranih faza preporučljivo je koristiti nootropne lijekove, a zatim - nootropne lijekove u kombinaciji s trankvilizatorima.

Prevencija demencije (u vaskularnom ili senilnom obliku), kao i učinkovito liječenje ove bolesti, trenutno je isključena zbog praktičnog nedostatka odgovarajućih mjera. Ako simptomi ukazuju na demenciju, potrebno je posjetiti specijaliste kao što su psihijatar i neurolog.

Činjenice istraživanja

Jedna studija provedena 2013. godine od strane stručnjaka Instituta medicinskih znanosti Nizam u Indiji pokazala je da uporaba dvaju jezika može odgoditi razvoj demencije. Analiza medicinskih zapisa za 648 slučajeva demencije pokazala je da oni koji govore dva jezika razvijaju demenciju u prosjeku 4,5 godine kasnije od onih koji govore samo jedan jezik.

Nedavno su provedena istraživanja koja pokazuju lagani pad u postotku osoba s demencijom u ukupnom broju starijih osoba u razvijenim zemljama. Dakle, ako je 2000. godine demencija u Sjedinjenim Američkim Državama bila među 11,6% ljudi nakon 65. godine, onda je u 2012. bilo ih puno manje: 8,8%.

Postoji 16 znanstvenih studija koje pokazuju učinak fosfatidilserina na smanjenje simptoma demencije ili kognitivnog oštećenja. U svibnju 2003., američka Agencija za hranu i lijekove (FDA) odobrila je takozvanu "kvalificiranu zdravstvenu tvrdnju" za fosfatidilserin, koja omogućuje proizvođačima u Sjedinjenim Državama da na etiketama navedu da "Unos fosfatidil serina može smanjiti rizik od demencije i kognitivnog oštećenja kod starijih osoba." Međutim, ovu izjavu treba pratiti uvjet da "vrlo ograničene i preliminarne znanstvene studije pokazuju da fosfatidilserin može smanjiti rizik od kognitivne disfunkcije u starijih osoba", budući da je Ured smatrao da još nema jasnog mišljenja o ovoj temi u znanstvenoj zajednici, a većina Istraživanja su provedena korištenjem fosfatidilserina, dobivenog iz goveđeg mozga, a ne fosfatidil serina, koji se sada koristi.

Je li demencija i demencija ista stvar? Kako je demencija kod djece? Koja je razlika između dječje demencije i oligofrenije

Pojmovi "demencija" i "demencija" često se koriste kao sinonimi. Međutim, u medicini, demencija se shvaća kao nepovratna demencija koja se razvila u zreloj osobnosti s normalno oblikovanim mentalnim sposobnostima. Stoga je pojam “demencija u djetinjstvu” neovlašten, jer je kod djece viša živčana aktivnost u razvojnoj fazi.

Pojam "mentalna retardacija" ili mentalna retardacija koristi se za označavanje dječje demencije. Ovo ime je sačuvano kada je pacijent punoljetan, a to je istina jer se demencija koja je nastala u odrasloj dobi (na primjer, post-traumatska demencija) i oligofrenija javljaju na različite načine. U prvom slučaju govorimo o degradaciji već formirane osobnosti, u drugom - o nerazvijenosti.

Odjednom se pojavila neurednost - to je prvi znak senilne demencije? Jesu li uvijek prisutni simptomi kao što su neurednost i neurednost?

Odjednom se pojavila nepažnja i neurednost simptomi poremećaja emocionalno-voljne sfere. Ovi znakovi su vrlo nespecifični i nalaze se u mnogim patologijama, kao što su: duboka depresija, teška astenija (iscrpljenost) živčanog sustava, psihotični poremećaji (na primjer, apatija u shizofreniji), razne vrste ovisnosti (alkoholizam, ovisnost o drogama) itd.

Istodobno, bolesnici s demencijom u ranim stadijima bolesti mogu biti potpuno neovisni i uredni u svom uobičajenom kućnom okruženju. Nemar može biti prvi znak demencije samo kada je razvoj demencije u ranim stadijima popraćen depresijom, iscrpljenjem živčanog sustava ili psihotičnim poremećajima.Ova vrsta debija češća je u vaskularnim i mješovitim demencijama.

Što je mješovita demencija? Da li to uvijek dovodi do invalidnosti? Kako liječiti mješovitu demenciju?

Miješana demencija se naziva demencija, u razvoju istodobno je uključen vaskularni faktor i mehanizam primarne degeneracije neurona mozga.

Vjeruje se da cirkulacijski poremećaji u krvnim žilama mozga mogu potaknuti ili pojačati primarne degenerativne procese karakteristične za Alzheimerovu bolest i demenciju s Lewyjevim tijelima.

Budući da je razvoj mješovite demencije uzrokovan od dva mehanizma odjednom, prognoza za ovu bolest je uvijek gora nego za "čisti" vaskularni ili degenerativni oblik bolesti.

Mješoviti oblik sklon je stalnom napretku, stoga neizbježno dovodi do invaliditeta i značajno skraćuje život pacijenta.
Liječenje mješovite demencije ima za cilj stabilizaciju procesa, stoga uključuje borbu protiv vaskularnih poremećaja i ublažavanje razvijenih simptoma demencije. Terapija se u pravilu provodi istim pripravcima i prema istim shemama kao i kod vaskularne demencije.

Pravodobno i adekvatno liječenje miješane demencije može značajno produžiti život pacijenta i poboljšati njegovu kvalitetu.

Među mojim rođacima bili su pacijenti sa senilnom demencijom. Koja je vjerojatnost razvoja mentalnog poremećaja u meni? Što je prevencija senilne demencije? Postoje li neki lijekovi za sprječavanje bolesti?

Senilna demencija je bolest s nasljednom predispozicijom, posebno za Alzheimerovu bolest i Leviovu demenciju s teladi, a rizik od razvoja bolesti povećava se ako se senilna demencija kod srodnika razvije u relativno ranoj dobi (do 60-65 godina). Međutim, treba imati na umu da je nasljedna predispozicija samo prisutnost uvjeta za razvoj bolesti, pa čak i vrlo nepovoljna obiteljska povijest nije kazna.

Nažalost, danas ne postoji konsenzus o mogućnosti specifične prevencije droga u razvoju ove patologije.

Budući da su poznati rizični čimbenici za razvoj senilne demencije, mjere sprječavanja mentalnih poremećaja prvenstveno su usmjerene na njihovo uklanjanje i uključuju:

  1. Prevencija i pravodobno liječenje bolesti koje dovode do poremećaja cirkulacije u mozgu i hipoksiji (hipertenzija, ateroskleroza, šećerna bolest).
  2. Dozirana vježba.
  3. Stalne intelektualne aktivnosti (možete napraviti križaljke, riješiti zagonetke, itd.).
  4. Prestanak pušenja i alkohol.
  5. Prevencija pretilosti.

Prognoza za demenciju

Prognoza za demenciju određena je osnovnom bolešću. Kod stečene demencije koja je posljedica ozljeda glave ili volumetrijskih procesa (tumori, hematomi), proces ne napreduje. Često postoji djelomična, rjeđe - potpuna redukcija simptoma zbog kompenzacijskih sposobnosti mozga. U akutnom razdoblju vrlo je teško predvidjeti stupanj oporavka, dobra kompenzacija može biti posljedica opsežnih oštećenja uz očuvanje invaliditeta, a teška oštećenja mogu rezultirati teškom demencijom s invaliditetom i obrnuto.

Kod demencije uzrokovane progresivnim bolestima dolazi do stalnog pogoršanja simptoma. Liječnici mogu samo usporiti proces, provodeći adekvatan tretman temeljne patologije. Glavni cilj terapije u takvim slučajevima je očuvanje vještina i sposobnosti samopomoći da se prilagode, produže život, osiguraju pravilnu njegu i uklone neugodne manifestacije bolesti. Smrt nastaje kao posljedica ozbiljnog kršenja vitalnih funkcija povezanih s pacijentovom nepokretnošću, nemogućnosti osnovnog samopomoći i razvoja komplikacija koje su karakteristične za bolesne bolesnike.

Pogledajte videozapis: Alzheimerova bolest: Novi lijek budi nadu (Listopad 2019).

Ostavite Komentar