Spironolakton

Spironolakton je diuretik koji štedi kalij, u fiziološkom smislu, "suprotstavljajući se" adrenalnom hormonu aldosteron, koji također ima antihipertenzivni učinak.

Ima dugi diuretski učinak umjerene jakosti i slab antihipertenzivni učinak. Redovitim uzimanjem lijeka učinak se može potpuno osjetiti na 2-5 dan liječenja. Nakon završetka terapije, traje još 2-3 dana.

Maksimalna korist od upotrebe spironolaktona može se dobiti u prisutnosti edema uzrokovanog hipersekrecijom aldosterona; osobito - u slučajevima kada je gubitak kalija kategorički nepoželjan.

Klinička i farmakološka skupina

Kalijev-magnezijev diuretik.

Uvjeti prodaje u ljekarnama

Možete ga kupiti na recept.

Cijena

Koliko košta spironolakton u ljekarnama? Prosječna cijena je na razini od 60 rubalja.

Sastav i oblik otpuštanja

Dostupno u obliku tableta od 25 ili 100 miligrama aktivne tvari, paket sadrži 20 ili 30 tableta.

  • Jedna tableta sadrži 25 ili 100 miligrama spironolaktona.

Povidon, kalcijev stearat, laktoza, monohidrat i krumpirov škrob su prisutni kao pomoćne komponente.

Farmakološko djelovanje

Lijek Spironolactone spada u skupinu diuretika koji štede kalij.

To je kompetitivni antagonist aldosterona (glavnog mineralokortikosteroidnog hormona kore nadbubrežne žlijezde). Sposoban povećati izlučivanje Cl-, vode i Na +, može smanjiti izlučivanje ureje i K +, utječe na količinu titrirane kiselosti mokraće. Kod primjene lijeka izaziva se nepostojani hipotenzivni učinak (smanjenje krvnog tlaka protiv diureze), učinak ne ovisi o razini renina u krvnoj plazmi i ne očituje se na normalnim razinama krvnog tlaka.

Nakon uporabe lijeka, djelovanje se događa na 2-5 dana, manifestira diuretski učinak. Apsorpcija je 90%, dobro se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta nakon oralne primjene. Metaboliti lijeka izlučuju se uglavnom u mokraći, a mali se dio izlučuje u stolici. Lijek Spironolactone može prodrijeti u placentarnu barijeru i dojiti u majčino mlijeko.

Učinak lijeka na bubrege u jednoj dozi doseže vrhunac nakon sedam sati, a učinak traje oko 24 sata.

Indikacije za uporabu

Što pomaže? Spironolakton se koristi za liječenje sljedećih bolesti:

  • hiper aldosteronizam;
  • primarni hiper aldosteronizam;
  • esencijalna hipertenzija (Spironolakton se koristi kao dio kombinirane terapije);
  • sekundarni hiper aldosteronizam uzrokovan cirozom jetre u kojoj se razvijaju edem, ascites i nefrotski sindrom;
  • hipomagnezemija i hipokalemija (lijek se koristi kao dodatak u terapiji diureticima);
  • edematozni sindrom uzrokovan kroničnim zatajenjem srca (u ovom slučaju lijek se koristi kao monoterapija ili u kombinaciji s drugim lijekovima).

Kontraindikacije

  • Diabetes mellitus;
  • Metabolička acidoza;
  • Povećane mliječne žlijezde;
  • Poremećaj menstrualnog ciklusa;
  • I trimestar trudnoće;
  • Razdoblje dojenja;
  • Addisonova bolest;
  • hiperkalcemija;
  • hiperkalijemija;
  • hiponatrijemija;
  • anurija;
  • Kronično zatajenje bubrega;
  • Zatajenje jetre;
  • Dijabetička nefropatija;
  • Preosjetljivost na lijek.

Posebno praćenje stanja tijekom liječenja potrebno je za bolesnike s oštećenjem funkcije jetre.

Imenovanje tijekom trudnoće i dojenja

Ispitivanja na životinjama pokazala su negativan učinak spironolaktona na fetus. Klinička ispitivanja trudnica nisu provedena. Spironolakton se ne smije uzimati u prvom tromjesečju trudnoće. U dva i tri tromjesečja - samo u slučaju ozbiljnih bolesti koje propisuje liječnik i koji procjenjuje moguće koristi i rizike.

Aktivni metabolit spironolakton - kaneron - prodire u majčino mlijeko. Stoga spironolakton i dojenje nisu kompatibilni.

Doziranje i način uporabe

Kao što je navedeno u uputama za uporabu tableta Spironolactone treba uzimati oralno.

Preporučeni režimi doziranja za odrasle:

  • idiopatski hiperaldosteronizam: 100-400 mg na dan;
  • esencijalna hipertenzija: 50-100 mg 1 put dnevno, ako je potrebno, postupno povećati dozu (1 put u 2 tjedna) na 200 mg. Odgovarajući odgovor na terapiju obično se primjećuje nakon 2 tjedna;
  • edematozni sindrom zbog kroničnog zatajenja srca: 100-200 mg dnevno u 2-3 doze tijekom 5 dana u kombinaciji s tiazidnim ili diureticima u petlji. Potporna dnevna doza odabire se pojedinačno: minimum je 25 mg, maksimum je 200 mg;
  • edem zbog nefrotskog sindroma (u slučaju neuspjeha drugih vrsta terapije): 100-200 mg svaki;
  • edem zbog ciroze jetre: ako omjer natrijevih i kalijevih iona u urinu prelazi 1, 100 mg dnevno, ako je manji od 1, 200-400 mg. Doza održavanja se podešava pojedinačno;
  • hipokalemija i hipomagnezemija uzrokovane primjenom diuretika: 25-100 mg dnevno u jednoj ili više doza. Ako su oralni pripravci kalija ili drugi načini punjenja njegovog nedostatka neučinkoviti, dnevna se doza može povećati na maksimalno dopuštenu - 400 mg;
  • naglašeni hiperaldosteronizam i hipokalemija: 300-400 mg na dan za 2-3 doze. Nakon poboljšanja stanja, dnevna doza se postepeno smanjuje na 25 mg.

Djeca s edemom imenuju 1-3,3 mg / kg tjelesne težine (30-90 mg / m2) dnevno za 1-4 doze. Nakon 5 dana, prilagodite dozu. Ako je potrebno, može se povećati 3 puta u usporedbi s početnim.

Upotreba spironolaktona za dijagnosticiranje hiper aldosteronizma:

  • dugotrajni dijagnostički test: 400 mg na dan (za nekoliko doza) 3-4 tjedna. Ako je u tom razdoblju moguće ispraviti hipokalemiju i arterijsku hipertenziju, možemo pretpostaviti prisutnost primarnog hiper aldosteronizma.
  • kratki dijagnostički test: 400 mg na dan (za nekoliko doza) 4 dana. Ako se koncentracija kalija tijekom primjene lijeka poveća, a zatim se nakon njenog ukidanja smanji, možemo pretpostaviti prisutnost primarnog hiper aldosteronizma.

Nakon postavljanja dijagnoze "primarnog hiperaldosteronizma" primjenom točnijih dijagnostičkih metoda, Spironolakton se propisuje za kratki tijek preoperativne terapije - 100-400 mg dnevno (za 1-4 doze) tijekom cijelog pripremnog razdoblja. Ako operacija nije indicirana, lijek se koristi za dugotrajnu terapiju održavanja u najmanjoj djelotvornoj dozi koju liječnik pojedinačno odabere za svakog pacijenta.

Nuspojave

Kod primjene lijeka mogu se razviti sljedeći simptomi:

  • trombocitopenija, agranulocitoza, megaloblastoza;
  • alkaloza, hiperurikemija, hiperkreatininemija, povećanje koncentracije uree;
  • ataksija, letargija, glavobolja, letargija, pospanost, vrtoglavica;
  • smanjene potencije i grčevi u mišićima;
  • svrab, droga groznica, eritematozni i makulo-papularni osip, urtikarija;
  • karcinom dojke, bol u mliječnim žlijezdama, skupljanje glasa, hirzutizam, metroagija tijekom menopauze, amenoreja,
  • dismenoreja, erektilna disfunkcija kod muškaraca i ginekomastija;
  • zatvor ili proljev, crijevne kolike, krvarenje i ulceracije u gastrointestinalnom traktu, gastritis, bol u trbuhu, mučnina i povraćanje.

Predozirati

Spironolakton je lijek koji se mora uzimati u navedenoj količini. Prekoračenje norme dovodi do ozbiljnih odstupanja vitalne aktivnosti, bioloških procesa. Predoziranje je obilježeno povećanjem koncentracije ureje, dehidracijom, glavoboljom, mučninom, povraćanjem.

Pojavljuje se hiponatremija u obliku žeđi, suha usta. Hiperkalemija u ekstremnim slučajevima može dovesti do srčanog zastoja. Kod osoba s hipertenzijom dolazi do naglog pada krvnog tlaka, konvulzija, aritmije.

Posebne upute

Tijekom razdoblja liječenja treba provoditi periodično određivanje sadržaja elektrolita i ureje u krvi.

U pozadini uporabe spironolaktona nije potrebno propisati lijekove koji sadrže kalij, kao ni druge diuretike koji uzrokuju zadržavanje kalija u tijelu. Treba izbjegavati uporabu spironolaktaona s karbenoksolonom, koji uzrokuje retenciju natrija.

Budite oprezni pri AV blokadi (mogućnost pojačanja zbog razvoja hiperkalemije), dekompenziranoj cirozi jetre, kirurškim intervencijama, uzimanju lijekova koji uzrokuju ginekomastiju, uz uzimanje lokalnih i općih anestetika u starijih bolesnika.

Kada se koristi spironolakton u kombinaciji s drugim diureticima ili antihipertenzivima, preporučuje se smanjiti dozu ovog lijeka. Kada se spironolakton koristi istodobno s digoksinom, može biti potrebno smanjiti i doze zasićenja i održavanja.

Interakcija s drugim lijekovima

Kada koristite lijek, morate razmotriti interakciju s drugim lijekovima:

  1. Uz istovremenu uporabu spironolakton inhibira izlučivanje digoksina putem bubrega i vjerojatno smanjuje volumen distribucije. To može uzrokovati povećanje koncentracije digoksina u krvnoj plazmi.
  2. Uz istovremenu primjenu s kandesartanom, losartanom, eprosartanom postoji rizik od hiperkalemije.
  3. Istodobnom primjenom Kolestiramina opisani su slučajevi hipokloremne alkaloze.
  4. Istovremenom primjenom litijevog karbonata može se povećati koncentracija litija u krvnoj plazmi.
  5. Uz istovremenu uporabu s norepinefrinom može se smanjiti osjetljivost krvnih žila na norepinefrin.
  6. Uz istovremenu uporabu povećava se učinak triptorelina, buserelina, gonadorelina.
  7. S istodobnom primjenom antihipertenzivnih lijekova pojačava se hipotenzivni učinak spironolaktona.
  8. Istovremenom primjenom ACE inhibitora može se razviti hiperkalijemija (posebno u bolesnika s oštećenom bubrežnom funkcijom), jer ACE inhibitori smanjuju sadržaj aldosterona, što dovodi do kašnjenja kalija u tijelu u pozadini ograničavanja izlučivanja kalija.
  9. Uz istovremenu primjenu s kalijevim pripravcima, drugim diureticima koji štede kalij, nadomjescima koji sadrže kalij za kuhinjsku sol i dodatcima prehrani, može se razviti hiperkalemija.
  10. Kada se primjenjuje istodobno sa salicilatima, diuretski učinak spironolaktona se smanjuje zbog blokade izlučivanja kanrenona bubrezima.
  11. Indometacin i mefenaminska kiselina inhibiraju izlučivanje kanrenona putem bubrega.
  12. Istodobno se smanjuje hipoprotrombinemijski učinak oralnih antikoagulanata.
  13. Uz istovremenu primjenu digitoksina moguća su i poboljšanja i smanjenja učinaka digitoksina.

Recenzije

Nudimo vam da pročitate recenzije ljudi koji su koristili lijek Spironolactone:

  1. Tatjana. Ja pate od zatajenja srca, lijek se povremeno pije tečajeve. On radi svoj posao, ali ima mnogo neugodnih nuspojava, glava uvijek boli, pritisak počinje opadati, zbog toga teži spavati, teško se koncentrirati na bilo kakve svakodnevne poslove. Negativne manifestacije s vremenom se povećavaju.
  2. Leonid. Ovaj lijek mi je bio propisan prije operacije za tumore nadbubrežne žlijezde. Tečaj je bio kratak, ali sjećam se kako je bilo teško, stalno mučnina, bol u trbuhu, povraćao sam nekoliko puta. Izrazito je izražen i neugodan diuretski učinak, stalan osjećaj da moram ići u zahod. Primijetio sam povećanu žeđ tijekom uzimanja ovog lijeka.

Analoga

Lijek ima analoge, mehanizam djelovanja koji se uglavnom podudara s lijekom Spirolactone. Neki od njih razlikuju se samo po cijeni, generičkim glavnim. Drugi imaju poseban sastav, mogu biti imenovani u slučajevima kada je izvornik kontraindiciran.

Prilikom odabira partnera koji je namijenjen za zamjenu, nužna je konzultacija sa specijalistom. Osnovni lijekovi:

  • Veroshpilakton je diuretik koji štedi kalij, proizvodi se u dozi od 25 mg, nije prikladan za samostalno korištenje, koristi se isključivo kao dio kombinirane terapije.
  • Veroshpiron - mađarski analog izvornog lijeka, ima izvrstan, mekši učinak. U pregledu bolesnika bilo je neznatnih nuspojava, lako tolerancije.
  • Espiro - dizajniran posebno za osobe koje pate od teškog zatajenja srca, sprječava smrt u pozadini bolesti, snažniji je kolega.

Prije kupnje analognog, posavjetujte se s liječnikom.

Rok trajnosti i uvjeti skladištenja

Čuvati na temperaturi do 20 ° C na suhom mjestu nedostupnom djeci.

Rok trajanja - 3 godine.

Pogledajte videozapis: SPIRONOLACTONE. 3 MONTH UPDATE (Studeni 2019).

Ostavite Komentar