Terbinafin

Terbinafine - antifungalni lijek za sustavnu i vanjsku uporabu, širok raspon antimikotičkih aktivnosti.

Glavna aktivna komponenta tableta Terbinafine blokira unutarstaničnu biosintezu sterola potrebnih za staničnu stijenku. To dovodi do potiskivanja rasta i reprodukcije gljivičnih stanica (fungistatskog učinka) ili njihove smrti (fungicidno djelovanje).

Najviša koncentracija lijeka u krvi opažena je 2 sata nakon uzimanja 250 mg tablete. 99% aktivne tvari u krvi vezano je za proteine ​​plazme.

Kliničko-farmakološka skupina

Antifungalni lijekovi.

Uvjeti prodaje u ljekarnama

Može se kupiti bez liječničkog recepta.

Cijena

Koliko košta terbinafin u ljekarnama? Prosječna cijena u 2018 je 250 rubalja po 10 tableta, dok će mast koštati 60 rubalja po 15 mg cijevi.

Sastav i oblik otpuštanja

Tablete Terbinafin imaju okrugli oblik, bijele ili bijele boje sa žutom bojom. Glavna aktivna komponenta lijeka je terbinafin, čiji sadržaj u jednoj tableti iznosi 250 mg. Uključuje i pomoćne komponente koje uključuju:

  • Magnezijev stearat.
  • Giproloza.
  • Koloidni silicijev dioksid.
  • Mikrokristalna celuloza.
  • Kroskarmeloza natrij.
  • Laktoza monohidrat.

Tablete se pakiraju u blister pakiranje od 7 i 10 komada. Kartonsko pakiranje sadrži 1, 2 ili 4 blistera s odgovarajućim brojem tableta, kao i upute za uporabu proizvoda.

Farmakološko djelovanje

Terbinafin inhibira početnu fazu sinteze sterola u staničnoj membrani gljivice, što dovodi do nedostatka ergosterola i unutarstaničnog nakupljanja skvalena, što uzrokuje smrt stanice mikroorganizma. Terbinafin djeluje tako što inhibira enzim skvalen epoksidazu u staničnoj membrani gljivice. Gutanje stvara koncentraciju lijeka, pružajući fungicidno djelovanje.

Nakon gutanja, maksimalna koncentracija aktivnog sastojka u krvnoj plazmi se postiže nakon dva sata. Tijekom dugotrajne terapije akumulira se u stratum corneum kože i noktiju. Lijek se metabolizira u jetri, izlučuje se bubrezima, djelomično kroz kožu. Izlučuje se u majčino mlijeko kroz mliječne žlijezde tijekom dojenja u žena. U bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega i jetre, uzimanje lijeka iz tijela se usporava, što dovodi do povećanja koncentracije u krvi.

Indikacije za uporabu

Tablete Terbinafina propisane su za liječenje sljedećih bolesti:

  1. Kandidijaza sluznice i kože.
  2. Teška, česta dermatomikoza glatka koža trupa i udova, koja zahtijevaju sustavno liječenje.
  3. Mikoze vlasišta (mikrosporija, trihofitoza).
  4. Gljivične lezije kože i noktiju (onikomikoza) uzrokovane Epidermophyton floccosum, Microsporum spp. (M. gypseum, M. canis) i Trychophyton spp. (T. mentagrophytes, T. rubrum, T. tonsurans, T. verrucosum, T. violacium).

Terbinafin se koristi izvana u prisutnosti sljedećih indikacija:

  1. Microsporum canis (liječenje i prevencija).
  2. Pityriasis versicolor, uzrokovan Pityrosporum orbiculare (također poznat kao Malassezia furfur).
  3. Kvasac infekcije kože, uglavnom uzrokovane roda Candida, osobito pelene osip.
  4. Gljivične infekcije kože, uključujući mikoze stopala (gljivice stopala), ingvinalni sportaš (tinea cruris), gljivične lezije glatke kože tijela (tinea corporis) uzrokovane dermatofitima kao što je Trichophyton (uključujući T. mentagrophytes, T. rubrum, T .violaceum, T. verrucosum), Epidermophyton floccosum.

Vidi također: kako liječiti nokte kod kuće.

Kontraindikacije

Terbinafin jako opterećuje jetru i može imati učinak na bubrege, koji uklanjaju metabolite lijeka. Stoga su kontraindikacije za primjenu Terbinafina sljedeće:

  • razdoblje dojenja;
  • netolerancija na laktozu;
  • kronične i akutne bolesti jetre;
  • kronično zatajenje bubrega, u kojem je glomerularna filtracija manja od 50 ml / min na temelju Reberg testa;
  • dobi do 3 godine;
  • tjelesna težina manja od 20 kg;
  • malapsorpcija glukozne galaktoze;
  • osjetljivost ili alergija na bilo koju komponentu lijeka.

Ova patološka stanja apsolutna su kontraindikacija za primanje terbinafina. Osim apsolutnih kontraindikacija, postoje brojni uvjeti u kojima se lijek može uzeti, ali s oprezom i redovitim praćenjem funkcioniranja tijela.

Oprezno Terbinafin se može koristiti u sljedećim patologijama:

  • endokrine bolesti;
  • sužavanje žila ekstremiteta;
  • kronično zatajenje bubrega, u kojem je glomerularna filtracija veća od 50 ml / min na temelju Reberg testa;
  • alkoholizam;
  • povreda stvaranja krvi;
  • bubri;
  • kožni eritematozni lupus i sistemski eritematozni lupus;
  • psorijaza.

Tijekom uzimanja Terbinafina potrebno je pratiti stanje jetre i bubrega. Ako se pojave sljedeći simptomi, lijek treba odmah prekinuti:

  • slabost;
  • mučnina;
  • slab apetit;
  • bol u trbuhu;
  • žutica;
  • tamna mokraća;
  • svjetlo kal.

Imenovanje tijekom trudnoće i dojenja

U procesu istraživanja nisu otkrivena teratogena svojstva aktivne tvari. Terbinafin se može koristiti tijekom trudnoće ako je predviđena korist veća od vjerojatnog rizika za fetus.

Budući da se aktivni sastojak izlučuje u mlijeku, dojenje za razdoblje liječenja treba prekinuti.

Doziranje i način uporabe

Kao što je navedeno u uputama za uporabu Terbinafine u obliku tableta uzimaju se oralno, nakon obroka.

Uobičajena dnevna doza je:

  • Odrasli i djeca od 3 godine težine preko 40 kg: 0,25 g;
  • Djeca od 3 godine težine manje od 40 kg: 0,125 g.

Učestalost uzimanja terbinafina - 1 put dnevno.

Trajanje terapijskog tijeka određuje se pojedinačno na temelju ozbiljnosti bolesti i lokalizacije procesa:

  • Onikomikoza: 6-12 tjedana (neki pacijenti s smanjenom stopom rasta noktiju mogu zahtijevati duže razdoblje liječenja);
  • Lokalna infekcija interdigitalne, čarapa ili tabana: 2-6 tjedana;
  • Mikoze drugih dijelova tijela (tibia i trup), kao i mikoze uzrokovane gljivama roda Candida: 2-4 tjedna;
  • Mikoze vlasišta uzrokovane gljivama roda Microsporum: dulje od 4 tjedna (može biti potrebno duže liječenje ako je zaraženo Microsporum canis).

Starijim pacijentima Terbinafinu se propisuje bez prilagodbe doze, bolesnike s bubrežnom ili jetrenom insuficijencijom treba smanjiti u 2 puta većoj dozi (0,125 g).

Mast i sprej

Terbinafin u obliku masti i spreja koristi se izvana 1-2 puta dnevno. Prije nanošenja lijeka, zahvaćena područja treba očistiti i osušiti.

Kremu treba nanijeti na zahvaćenu kožu i okolna područja tankim slojem i lagano trljati. Za infekcije koje prate osip od pelena (u interdigitalnim prostorima, preponama, između stražnjice, ispod mliječnih žlijezda), nanošenje Terbinafina, osobito noću, može se prekriti gazom.

Prosječno trajanje liječenja i učestalost upotrebe lijeka su:

  • Lišaji stopala, nogu i torza - jednom dnevno tijekom 1 tjedna;
  • Kandidijaza kože - 1-2 puta dnevno tijekom 1-2 tjedna;
  • Višebojni lišaj - 2 puta dnevno 2 tjedna.

U pravilu se u prvim danima liječenja uočava smanjenje ozbiljnosti kliničkih manifestacija. S povremenom primjenom ili preranim prekidom terapije postoji rizik od ponovne infekcije. Ako se poboljšanje ne dogodi nakon 1-2 tjedna liječenja, potrebno je provjeriti dijagnozu.

Nuspojave

Uporaba terbinafina (u obliku tableta) može uzrokovati sljedeće nuspojave:

  • Središnji živčani sustav: glavobolje.
  • Hematopoetski sustav: trombocitopenija, neutropenija.
  • Lokalne reakcije: osjećaj pečenja, svrbež, hiperemija.
  • Probavni sustav: mučnina, kolestaza, anoreksija, hepatitis, blaga bol u trbuhu, gubitak ili gubitak okusa, proljev, žutica.
  • Alergijske manifestacije: osip na koži; rijetko - Stevens-Johnsonov sindrom, artralgija, multiformni eritem, mijalgija.

U mjestima primjene lijeka (u obliku kreme i spreja), može se pojaviti peckanje ili svrab, crvenilo. Moguće su i alergijske reakcije.

Predozirati

Uz pogrešan režim liječenja ili uz redovito prekoračenje maksimalne dnevne doze tableta, moguće je predoziranje koje se izražava u vrtoglavici ili glavobolji, povraćanju, bolovima u trbuhu i osipu nepoznate prirode po cijelom tijelu. Ako se pojavi jedan ili više ovih simptoma, prestanite uzimati lijek i obratite se liječniku.

Bit će potrebno provesti mjere za uklanjanje lijeka iz tijela. U nekim slučajevima propisana je simptomatska potporna terapija.

Posebne upute

Prije nego počnete koristiti lijek, pročitajte posebne upute:

  1. Neredovna uporaba ili rani prekid liječenja povećava rizik od ponovnog pojavljivanja.
  2. Uklanjanje ploča noktiju u liječenju onikomikoze ruku 3 tjedna i onikomikoza stopala 6 tjedana nije potrebno.
  3. Imenovanje terbinafina bolesnicima s psorijazom zahtijeva oprez, jer u vrlo rijetkim slučajevima, terbinafin može uzrokovati pogoršanje psorijaze.
  4. Na trajanje terapije mogu utjecati i čimbenici kao što su prisutnost popratnih bolesti, stanje noktiju s onikomikozom na početku liječenja.
  5. Ako nakon 2 tjedna liječenja infekcije kože nema poboljšanja stanja, potrebno je ponovno odrediti uzročnik i njegovu osjetljivost na lijek.
  6. U prisutnosti bolesti jetre može se smanjiti klirens terbinafina. Tijekom liječenja potrebno je pratiti aktivnost "jetrenih" transaminaza u serumu.
  7. Sistemska primjena u onikomikozama opravdana je samo u slučaju potpune lezije većine noktiju, prisutnosti izražene subungualne hiperkeratoze, neučinkovitosti prethodne lokalne terapije.
  8. U rijetkim slučajevima, nakon 3 mjeseca liječenja, javljaju se kolestaza i hepatitis. Ako postoje znakovi oštećenja funkcije jetre (slabost, trajna mučnina, gubitak apetita, prekomjerna bol u trbuhu, žutica, tamna mokraća ili bezbojna stolica), lijek treba prekinuti.
  9. U liječenju onikomikoze klinički odgovor, potvrđen laboratorijskim testovima, obično se promatra nekoliko mjeseci nakon mikološkog izlječenja i prestanka liječenja, što je uzrokovano stopom ponovnog rasta zdravog nokta.
  10. Prilikom liječenja terbinafinom treba slijediti opća higijenska pravila kako bi se spriječila mogućnost ponovne infekcije kroz donje rublje i obuću. Tijekom liječenja (nakon 2 tjedna) i na kraju, potrebno je proizvesti antifungalno liječenje cipela, čarapa i čarapa.

Interakcija s drugim lijekovima

U kombinaciji s etanolom ili lijekovima koji imaju hepatotoksični učinak, postoji rizik od razvoja oštećenja jetre na lijekovima.

Moguća povreda menstrualnog ciklusa tijekom uzimanja terbinafina i oralnih kontraceptiva.
Terbinafine smanjuje klirens kofeina za 21% i produžuje njegov poluvijek za 31%. Ne utječe na uklanjanje fenzona, digoksina, varfarina.

On inhibira izozima SYP2D6 i prekida metabolizam lijekova, kao što su triciklički antidepresivi i selektivnim inhibitorima ponovne pohrane serotonina (npr dezipramin, fluvoksamin), beta-blokatori (metoprolol, propranolol), antiaritmici (flekainid, propafenon), inhibitori monoamin oksidaze B (npr selegilin ) i antipsihotici (na primjer, klorpromazin, haloperidol).

Lijekovi induktori izoenzima citokroma P450 (na primjer, rifampicin) mogu ubrzati metabolizam i izlučivanje terbinafina iz tijela. Lijekovi - inhibitori izoenzima citokroma P450 (na primjer, cimetidin) mogu usporiti metabolizam i izlučivanje terbinafina iz tijela. Uz istovremenu primjenu tih lijekova može biti potrebna prilagodba doze terbinafina.

Recenzije

Nudimo vam da pročitate recenzije ljudi koji su koristili lijek Terbinafin:

  1. Maxim. Ja sam vozač, zaradio sam nokat na nogama tijekom dugih putovanja. Isprva se pokušao liječiti, ali ništa se nije dogodilo, otišao je liječniku. Nisam vjerovao da bi pilule mogle pomoći, ali su pomogle. Nakon tretmana pažljivo pratim zdrave nokte, pratim osnovnu higijenu, češće pokušavam mijenjati čarape.
  2. Natalia. Vrlo ozbiljan lijek, morate ga koristiti pažljivo, ni u kojem slučaju ne prelazeći dozu. Moj suprug je imao mačku gljivicu na unutrašnjoj strani bedra, koja je ležala na koljenima. Pokušali su se nositi s kremama i pomastima, ali se radijus kruga gljivične lezije samo povećao. Odlučio sam se liječiti tabletama terbinafina, ali blago povećavam dozu tako da lijek djeluje brže i učinkovitije. Rezultat je gubitak apetita, tamna mokraća, bezbojni izmet. Oporavio se od gljivice, ali još je imao tri mjeseca da obnovi jetru.
  3. Ljudmila. Moj rođak već nekoliko mjeseci pomaže! Na vrhu mikoze stopala, liječnik je propisao sveobuhvatan tretman, dijetu, preporučio je čak i čarape kuhati svakih nekoliko mjeseci. Nije uvijek moguće uzimati druge lijekove, ali čini se da i terbinafin dobro djeluje. Relativna je u obliku masti. Jedna od prednosti: dostupna je u većini ljekarni (postoji nekoliko različitih imena oko kuće, iako uvijek postoji jedan u jednom), brzo djelovanje (smanjenje područja zahvaćenog područja, njegova boja se vraća u normalu). Od minusa: to je malo smrdljivo, po mom mišljenju, ali treba ga šmrkati.

Analoga

Strukturni analozi aktivne tvari:

  • Atifin;
  • Binafin;
  • lamisil;
  • Lamisil Dermgel;
  • Lamisil Uno;
  • Lamikan;
  • Lamitel;
  • Mikonorm;
  • Mikoterbin;
  • Onihon;
  • Tebikur;
  • Terbized Agio;
  • Terbizil;
  • Terbiks;
  • Terbinafine Hexal;
  • Terbinafin Pfizer;
  • Terbinafin MFP;
  • Terbinafin Sar;
  • Terbinafin Teva;
  • Terbinafin hidroklorid;
  • Terbinoks;
  • Terbifin;
  • Termikon;
  • Tigal Sanovel;
  • Ungusan;
  • Fungoterbin;
  • Tsidokan;
  • Ekziter;
  • Ekzifin.

Prije kupnje analognog, posavjetujte se s liječnikom.

Rok trajnosti i uvjeti skladištenja

Čuvati na mjestu zaštićenom od vlage i svjetla, nedostupnom djeci, tabletama i kremi na temperaturi do 25 ° C, sprej - od 2 do 20 ° C.

Rok trajanja: tablete - 3 godine; krema i sprej - 2 godine.

Pogledajte videozapis: Lamisil Terbinafin (Listopad 2019).

Ostavite Komentar