Torasemid

Torasemid spada u skupinu diuretika - diuretika petlje.

Male doze lijeka uspješno liječe arterijsku hipertenziju jer ima slab saluretični i antihipertenzivni učinak. Veće doze lijeka imaju povećane diuretičke učinke, ovisno o korištenoj dozi.

Oralna primjena tableta dovodi do brze apsorpcije sredstava iz želuca. Nakon 60-120 minuta uočava se maksimalna koncentracija, bioraspoloživost je 85%, aktivna tvar je 99% vezana za proteine ​​plazme.

Maksimalna aktivnost Torasemida je uočena 2-3 sata nakon oralne primjene.

Klinička i farmakološka skupina

Diuretik.

Uvjeti prodaje u ljekarnama

Možete ga kupiti na recept.

Cijena

Koliko je Torasemide u ljekarnama? Prosječna cijena je 350 rubalja.

Sastav i oblik otpuštanja

Lijek Torasemide Canon dostupan je u obliku tableta za oralnu primjenu. Bijele tablete, okrugle, s rizikom s jedne strane, pakirane su u blister pakiranja od 10 komada (1-10 blistera u kartonskoj kutiji), prirucnik s detaljnim opisom nalazi se u kutiji s preparatom.

Svaka tableta lijeka sadrži 5 mg ili 10 mg aktivnog sastojka - Torasemid, kao i brojne dodatne pomoćne tvari, uključujući laktozu.

Farmakološko djelovanje

Torasemid je povratni diuretik. Glavno djelovanje tvari je kombinacija s prijenosnicima natrija, klora i kalija, koji se nalaze u membrani uzlaznog segmenta petlje Henle. Zbog toga se apsorpcija natrijevih iona i vode smanjuje, tlak tekućine unutar stanica se smanjuje. Lijek može blokirati aldosteronske receptore u miokardiju, fibroza se apsorbira i poboljšava se funkcija srčanog mišića.

Supstanca lijeka, za razliku od drugih poznatih diuretika, uzrokuje hipokalemiju u manjoj mjeri, ima duže trajanje i aktivnija je. Lijek dobro smanjuje krvni tlak u bilo kojem položaju tijela. To je lijek izbora za dugotrajno liječenje. Njegov je ljekoviti učinak oko 18 sati, a izostanak vrlo čestog mokrenja nakon primjene olakšava život pacijentima (nema ograničenja za normalan život ljudi).

Diuretski učinak razvija se 60 minuta nakon gutanja, a maksimalna količina u tijelu nakuplja se nakon 3 sata. Metabolizam lijeka javlja se u jetri pomoću citokromnih enzima. Kao rezultat kemijskih reakcija (hidroksilacija i oksidacija), nastali metaboliti vežu se na proteine ​​plazme. Oko 80% prihvaćene doze izlučuje se putem bubrega (20% nepromijenjeno).

Indikacije za uporabu

Osobe s arterijskom hipertenzijom, indikacije za uporabu "Torasemida" su očite, jer brzo izlučivanje natrijevih soli i vode pomaže u smanjenju krvnog tlaka. Uostalom, samo isti povišeni krvni tlak izaziva hipertenziju.

Uporaba "Torasemida" u različitim dozama indicirana je za liječenje triju bolesti:

  1. Hipertenzija. Uz to, lijek se propisuje u najmanjoj dozi unutar dva mjeseca, tek nakon tog vremena, može li lijek biti učinkovit ili ne. Ako je učinak nedovoljan, doza se povećava 4 puta.
  2. Zatajenje srca. Koristi se za uklanjanje edema u pozadini ove bolesti. U nedostatku pozitivne dinamike, tijekom terapije se propisuje još jedan agens. Nema smisla povećavati dozu. Imenovan za profilaktičku uporabu kako bi se izbjeglo ponavljanje edema.
  3. Zatajenje bubrega u kroničnoj fazi. Indikacije za uporabu - količina urina. Najmanje 200 ml., S nižim stopama diuretika nisu imenovani.

Kontraindikacije

apsolutno:

  • povećanje centralnog venskog tlaka (više od 10 mm Hg. čl.);
  • hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija;
  • nepodnošljivost galaktoze, nedostatak laktaze, malapsorpcija glukoze-galaktoze;
  • kombinirana terapija s aminoglikozidima i cefalosporinima;
  • zatajenje bubrega u kombinaciji s anurijom;
  • refraktorna hipokalemija / hiponatremija;
  • prekoma i jetrena koma;
  • dekompenzirana mitralna / aortna stenoza;
  • hipovolemiju (sa ili bez hipotenzije) ili dehidracijom;
  • naglašeni poremećaji odljeva urina bilo koje etiologije (uključujući unilateralno oštećenje urinarnog trakta);
  • sinoatrijski i atrioventrikularni blok II-III stupanj;
  • akutni glomerulonefritis;
  • hiperuricemija;
  • intoksikacija glikozidom;
  • alergija na sulfonamide (pripravci sulfoniluree ili antimikrobna sredstva za sulfanilamid);
  • dobi do 18 godina;
  • trudnoća i dojenje;
  • individualna netolerancija na sastojke lijeka.

Relativna (bolesti / stanja u kojima je imenovanje Torasemida potrebno oprezno):

  • hipoproteinemija;
  • hipokalemija / hiponatremija;
  • hepatorenalni sindrom;
  • indikacije u povijesti ventrikularne aritmije;
  • proljev;
  • pankreatitisa;
  • hipotenzija;
  • anemija;
  • giht;
  • stenozna ateroskleroza cerebralnih arterija;
  • poremećaji izlučivanja urina (hidronefroza, benigna hiperplazija prostate ili sužavanje uretre);
  • predispozicija za pojavu hiperurikemije;
  • akutni infarkt miokarda (zbog povećanog rizika od kardiogenog šoka);
  • oslabljena funkcija bubrega / jetre;
  • dijabetes melitus (zbog smanjene tolerancije glukoze).

Imenovanje tijekom trudnoće i dojenja

Tijekom trudnoće, "Torasemide" se može uzimati samo pod strogim nadzorom liječnika koji mora pažljivo odmjeriti moguće koristi za majku i potencijalne rizike za razvoj fetusa prije propisivanja ovog lijeka.

Ako je potrebno, provedbu terapije ovim lijekom tijekom dojenja treba prekinuti savjetovanjem sa svojim liječnikom.

Doziranje i način uporabe

Kao što je naznačeno u uputama za uporabu, Torasemide NW se uzima 1 put / dan, u bilo kojem zgodnom (ali istodobno) vremenu, bez obzira na obrok. Tablete treba progutati bez žvakanja i pijenja vode.

Edematozni sindrom kod kroničnog zatajenja srca:

  • Preporučena početna doza je 10-20 mg 1 vrijeme / dan. Ako je potrebno, doza se može udvostručiti kako bi se dobio željeni učinak.

Edematozni sindrom s bolesti bubrega:

  • Preporučena početna doza je 20 mg 1 vrijeme / dan. Ako je potrebno, doza se može udvostručiti kako bi se dobio željeni učinak.

Edematozni sindrom kod bolesti jetre:

  • Preporučena početna doza je 5-10 mg 1 vrijeme / dan. Ako je potrebno, doza se može udvostručiti kako bi se dobio željeni učinak.

hipertenzija:

  • Početna doza je 2,5 mg (1/2 tab. 5 mg) 1 put / dan. U nedostatku terapijskog učinka tijekom 4 tjedna, doza se povećava na 5 mg 1 vrijeme / dan. U nedostatku adekvatnog smanjenja krvnog tlaka pri uzimanju doze od 5 mg 1 / dnevno tijekom 4-6 tjedana, doza se povećava na 10 mg 1 vrijeme / dan. Ako uporaba lijeka u dozi od 10 mg / dan ne daje željeni učinak liječenju, dodaje se antihipertenzivni lijek iz druge skupine.

U starijih bolesnika nije potrebno prilagoditi dozu.

Ne preporučuje se prekoračenje maksimalne pojedinačne doze, koja je 40 mg (nema iskustva s primjenom).

Lijek se koristi tijekom dugog razdoblja ili do nestanka edema.

Nuspojave

Tijekom terapije mogu se pojaviti sljedeći neželjeni učinci:

  • metabolička alkaloza;
  • oštećenje vida;
  • tinitus, gubitak sluha (obično su ti učinci reverzibilni);
  • svrab, osip, fotoosjetljivost;
  • patološka žeđ, povišeni kolesterol i trigliceridi u krvi;
  • krvarenje iz nosa;
  • povećanje ili smanjenje broja trombocita, smanjenje broja bijelih krvnih stanica i crvenih krvnih stanica;
  • smanjenje kalija, natrija, klora u krvi;
  • povišenog šećera u krvi i mokraćne kiseline;
  • vrtoglavica, glavobolje, grčevi u mišićima nogu, oslabljena svijest, pospanost, uzrujani osjećaj udova;
  • povećano mokrenje, povećanje količine urina, njegovo kašnjenje, nokturija, povećanje razine kreatinina i ureje u krvotoku;
  • labave stolice, bolovi u trbuhu, nadutost, mučnina, povraćanje, nedostatak apetita, upala gušterače, dispeptički simptomi;
  • smanjuju broj cirkulirajuće krvi, tromboemboliju, snažno snižavanje krvnog tlaka, trombozu dubokih vena, povećanu brzinu srca i palpitacije, ekstrasistolu, crvenilo lica;
  • umor, impotencija, hiperaktivnost, nervoza.

Predozirati

Kod uzimanja velikih doza lijeka ili nekontrolirane upotrebe Torasemidovih tableta Canon, pacijent postupno razvija znakove predoziranja, koji su klinički izraženi kao povećanje gore opisanih nuspojava, smanjenje krvnog tlaka, kolaps, konfuzija i koma.

Liječenje predoziranja sastoji se u pranju želuca, vraćanju volumena cirkulirajuće krvi i normalizaciji ravnoteže vode i soli. Nema antidota. U slučaju nenamjernog gutanja velikog broja tableta, bolesnik treba izazvati povraćanje, ispirati želudac, dati aktivni ugljen i, ako je potrebno, provesti simptomatsko liječenje.

Posebne upute

Lijek treba primjenjivati ​​isključivo prema uputama liječnika.

Bolesnici s preosjetljivošću na sulfonamide i derivate sulfoniluree mogu imati unakrsnu osjetljivost na Torasemide-C3.

S pojavom ili povećanjem azotemije i oligurije u bolesnika s teškom progresivnom bolesti bubrega, preporučuje se obustaviti liječenje.

Izbor doze za pacijente s ascitesom na pozadini ciroze treba provoditi u stacionarnim uvjetima (kršenje ravnoteže vode i elektrolita može dovesti do razvoja jetrene kome). Ova kategorija bolesnika pokazuje redovito praćenje elektrolita u plazmi.

Bolesnici sa šećernom bolešću ili sa smanjenom tolerancijom glukoze zahtijevaju povremeno praćenje koncentracije glukoze u krvi i urinu.

Pacijenti koji primaju lijek Torasemide-SZ u visokim dozama tijekom dugog razdoblja, kako bi se izbjegli razvoj hiponatrijemije, metaboličke alkaloze i hipokalemije, preporuča se dijeta s dovoljno natrijeve soli i upotreba pripravaka kalija.

U bolesnika s insuficijencijom bubrega uočen je povećani rizik od razvoja poremećaja ravnoteže vode i elektrolita. Tijekom liječenja potrebno je periodično pratiti koncentraciju elektrolita u krvnoj plazmi (uključujući natrij, kalcij, kalij, magnezij), kiselo-bazno stanje, rezidualni dušik, kreatinin, mokraćnu kiselinu i, ako je potrebno, provoditi odgovarajuću korektivnu terapiju (s većom učestalošću). bolesnika s čestim povraćanjem i parenteralno davanim tekućinama).

U nesvjesnih bolesnika s hiperplazijom prostate, suženjem uretera, kontrola diureze je nužna zbog mogućnosti akutne urinarne retencije.

Interakcija s drugim lijekovima

Kombinacija torasemida i srčanih glikozida može povećati osjetljivost miokarda na lijekove, što dovodi do nedostatka magnezija i kalija. Druge interakcije lijekova navedene su u uputama za uporabu:

  1. Lijek povećava učinak teofilina, mišićnih relaksanata sličnih kurareu, pojačava toksičnu aktivnost salicilata, kardiotoksičnost i neurotoksičnost litijevih pripravaka.
  2. Kombinacija torasemida s nesteroidnim protuupalnim lijekovima, Probenecid, mineralokortikoid dovodi do slabljenja njegovog diuretičkog, hipotenzivnog djelovanja.
  3. Alat pojačava učinak antihipertenzivnih lijekova, inhibitora enzima koji pretvara angiotenzin. Da biste ispravili problem, potrebno je prilagoditi dozu.
  4. Kombinacija lijekova s ​​laksativima, glukokortikoidima, mineralokortikoidima može dovesti do nedostatka kalija.
  5. Lijek smanjuje rezultat primjene antidijabetika, slabi vazokonstriktorni učinak adrenalina i noradrenalina.
  6. Visoke doze lijeka potenciraju ototoksične i nefrotoksične učinke antibiotika iz skupine aminoglikozida (Tobramicin, Kanamicin, Gentamicin), nefrotoksični učinak cefalosporina, toksičnost preparata platine.
  7. Kombinacija lijeka s Kolestiraminom dovodi do smanjenja apsorpcije prve, slabe akcije.

Recenzije

Nudimo vam da pročitate recenzije ljudi koji su koristili lijek Torasemide:

  1. Tatjana. Tablete Torasemide propisao je liječnik jer imam blagu hipertenziju. Lijek će, prema liječniku, pomoći mi normalizirati pritisak i vratiti zdravlje u normalu. Nakon tri mjeseca uporabe, moj je pritisak počeo odgovarati pokazateljima mojih godina. Alat se savršeno pokazao.
  2. Aleksandar. Imam otkazivanje bubrega, au njegovoj se pozadini razvio povišeni krvni tlak. Liječnik mi je propisao tablete Torasemida u dozi od 50 mg. Pijem ih svaki dan prema uputama, ne odstupam od njega. Primijetio sam da se nakon dva tjedna tlak stabilizirao i norma je počela odgovarati, plus poboljšano odvajanje urina.

Analoga

Strukturni analozi aktivne tvari:

  • Britomar;
  • Diuver;
  • Torasemide Vertex;
  • Torasemid Canon;
  • Trigrim.

Prije kupnje analognog, posavjetujte se s liječnikom.

Rok trajnosti i uvjeti skladištenja

Preporučuje se čuvanje tableta na hladnom mjestu izvan dohvata djece. Rok trajanja lijeka je 4 godine od datuma proizvodnje. Na kraju roka trajanja lijeka ne može se uzeti oralno.

Pogledajte videozapis: 10 Warnzeichen, dass dein Herz nicht richtig funktioniert (Studeni 2019).

Ostavite Komentar