Fluoksetin

Fluoksetin je antidepresiv koji spada u skupinu selektivnih inhibitora. Ovaj je alat propisan za opsesivna i depresivna stanja.

Povećava količinu serotonina u mozgu, čime se produljuje njegov stimulirajući učinak na živčani sustav. Povećava prijenos serotonina, sprječava njegovo ponovno uzimanje u trombocite. Poboljšava raspoloženje, ublažava napetost, osjećaj tjeskobe, eliminira razdražljivost i neprijateljstvo prema drugima.

Preporučuje se kod depresije, uz osjećaj straha, poremećaja prehrane (bulimija), duševnih poremećaja, kao iu slučajevima nedjelotvornosti drugih lijekova s ​​antidepresivnim učincima.

Kliničko-farmakološka skupina

Antidepresiv, derivat propilamina.

Uvjeti prodaje u ljekarnama

Možete ga kupiti na recept.

Cijena

Koliko košta fluoksetin u ljekarnama? Prosječna cijena u 2018 je na razini od 90 rubalja.

Sastav i oblik otpuštanja

Fluoksetin je dostupan u obliku tvrdih želatinskih kapsula od 10 ili 20 mg. Kapsule imaju bijelo tijelo i bijelu (10 mg) ili zelenu (20 mg) kapu. Unutra su bijele ili bijele boje sa žućkastim nijansama granula i praha.

Lijek se pakira u blistere (5 ili 10 kapsula) ili polimerne limenke (20, 30, 50 ili 100 kapsula) i pakira se u kartonske pakiranja (2 ili 4 blistera od 7 kapsula, 2, 3, 5 ili 10 blistera od 10 kapsula). ili 1 banka u pakiranju).

Struktura 1 kapsule uključuje:

  • aktivni sastojak: fluoksetin - 10 ili 20 mg;
  • pomoćne tvari: povidon, laktoza monohidrat, krumpirov škrob, kalcijev stearat;
  • kompozicija ljuske: voda, titanov dioksid, želatina; dodatno za kapsule od 20 mg - indigo karmin, žuti željezni oksid.

Farmakološki učinak

Lijek je derivat propilamina. Farmakološko djelovanje je djelomična supresija ponovnog preuzimanja serotonina. Kao rezultat toga, povećava se koncentracija lijeka u sinaptičkom rascjepu i pojačava njegovo djelovanje.

Aktivna tvar lijeka eliminira anhedoniju, smanjuje napetost, tjeskobu i osjećaje straha. Fluoksetin nema toksično djelovanje na ljudski organizam i ne izaziva pojavu ortostatske hipotenzije. Željeni terapeutski učinak pojavljuje se unutar tjedan ili dva.

Lijek ima minimalan učinak na metabolizam acetilkolina, dopamina i norepinefrina. Posebno djelotvorna u opsesivno-kompulzivnim poremećajima i endogenim depresijama. Nakon uzimanja disforije se eliminira i poboljšava raspoloženje. Izražen terapeutski učinak kod depresije uočen je nakon 2-4 tjedna primjene, au slučaju kompulzivnih poremećaja nakon 5 tjedana.

Lijek se dobro apsorbira iz probavnog sustava. Tijekom prvog prolaska kroz jetru, sve komponente prolaze kroz slab proces metabolizma. Proces jedenja ne utječe na stupanj apsorpcije, ali usporava njegovu brzinu. Najviši stupanj zasićenja lijeka u plazmi postiže se šest do osam sati nakon njegove upotrebe. U tom slučaju, lijek bi trebao biti kontinuiran (nekoliko tjedana).

Razina sposobnosti vezanja s proteinima je 94%. Proces metabolizacije odvija se u jetri u obliku demetilacije, pri čemu nastaje norfluoksetin (glavni aktivni metabolit). Poluživot lijeka je 2-3 dana nakon jedne doze. S produljenom upotrebom fluoksetina, ovo razdoblje je 5-6 dana.

Lijek se izlučuje uglavnom bubrezima: u nepromijenjenom stanju iznosi 11,6%, u obliku fluoksetin glukuronida - 7,4%, ostali spojevi - 46%, u obliku hipurne kiseline - 20%. Kod kvara bubrega se proces izlučivanja metabolita značajno usporava. Kada se provodi dijalizu lijek nije prikazan na sve. To je zbog velikog volumena distribucije i visokog stupnja vezanja za proteine ​​plazme.

Učinkovitost lijeka zabilježena je i kod takvih poremećaja kao što su: anoreksija i dijabetička neuropatija.

Mehanizam djelovanja lijeka temelji se na selektivnoj inhibiciji reverznog blokiranja serotonina na mjestima prijenosa neurotransmitera. Lijek može imati timuanaleptički i stimulirajući učinak. Nakon jedne doze smanjuje se osjećaj tjeskobe i straha, ali lijek nema puni sedativni učinak.

Indikacije za uporabu

Fluoksetin se može koristiti samo po savjetu liječnika ako se ispune sljedeće indikacije:

  • depresivna stanja različitog podrijetla;
  • bulimička neuroza;
  • opsesivno kompulzivni poremećaji.

Kontraindikacije

Prema uputama Fluoksetin je kontraindiciran u sljedećim slučajevima:

  • Individualna netolerancija na lijek;
  • Atonija mokraćnog mjehura;
  • Glaukom zatvaranja kuta;
  • Teško zatajenje jetre ili bubrega;
  • Tretman s MAO inhibitorima;
  • Trudnoća i dojenje;
  • Povećana suicidalna tendencija;
  • Hipertrofija prostate.

Primjena fluoksetina u bolesnika s Parkinsonovim sindromom, epilepsijom, dijabetesom ili teškom iscrpljenjem zahtijeva posebnu njegu.

Imenovanje tijekom trudnoće i dojenja

Sigurnost lijeka u trudnica je malo proučavana, rezultati pojedinačnih objavljenih epidemioloških studija su kontroverzni. U nekim slučajnim i kohortnim studijama nije utvrđeno povećanje vjerojatnosti kongenitalnih razvojnih anomalija.

Prospektivna studija koju je provela ENTIS sugerira povećanje vjerojatnosti kongenitalnih anomalija u strukturi velikih krvnih žila ili srca kod djece čije su majke u prvom tromjesečju trudnoće uzimale fluoksetin u usporedbi s djecom čije majke nisu primile ovaj lijek.

Nije bilo moguće uspostaviti pouzdanu vezu između primjene lijeka u ranoj trudnoći i formiranja malformacija u fetusa. Također nije određena specifična skupina anomalija CAS-a.

Korištenje SSRI-a u posljednjim tjednima trudnoće doprinosi razvoju komplikacija u novorođenčadi, posebice povećanju trajanja mehaničke ventilacije i hranjenja cijevi te trajanju hospitalizacije.

Postoje naznake razvoja apneje, sindroma respiratornog distresa, napadaja, hipoglikemije, labilnosti tjelesne temperature i krvnog tlaka, tremora, hiperrefleksije, povraćanja, cijanoze, poteškoća s pravilnom prehranom, stalnog plača, razdražljivosti, nervozne razdražljivosti.

Ova patološka stanja mogu biti posljedica sindroma otkazivanja SSRI ili manifestacije njihovih toksičnih učinaka.

Doziranje i način uporabe

Kao što je navedeno u uputama za uporabu, kapsule Fluoxetina namijenjene su uzimanju bez obzira na obrok. Ne žvaču se i isperu s mnogo vode. Režim doziranja i doziranje ovise o medicinskim indikacijama:

  • Opsesivno kompulzivni poremećaj - preporučena terapijska doza je 20-60 mg dnevno.
  • Bulimička neuroza - Fluoksetin kapsule se primjenjuju u dozi od 60 mg, podijeljenih u 2-3 doze tijekom dana.
  • Depresija različitog podrijetla - početna doza je 20 mg (1 tableta) 1 put dnevno, po mogućnosti prije ručka. Ako je potrebno, povećava se na 40-60 mg dnevno i dijeli se na 2-3 doze. Maksimalna dnevna doza ne smije prelaziti 80 mg. Terapijski učinak se ne razvija ranije od 1-2 tjedna nakon početka terapije.

Potreba da se smanji doza za starije pacijente obično nije, pod uvjetom da je normalna funkcionalna aktivnost jetre ili bubrega. Trajanje liječenja koje liječnik određuje pojedinačno.

Otkazni sindrom

U mnogim slučajevima, simptomi prekida liječenja zabilježeni su pri prekidu liječenja fluoksetinom (osobito kod naglog prekida liječenja). Rezultati kliničkih ispitivanja pokazuju da je oko 60% bolesnika s prekidom terapije razvilo različite nuspojave. Ovi podaci vrijede i za skupinu fluoksetin i za skupinu koja je primala placebo: u prvom slučaju, 17% događaja bilo je ozbiljno, u drugom slučaju 12%.

Na rizik od prekida terapije utječe nekoliko čimbenika (uključujući trajanje terapije i brzinu smanjenja doze). Najčešće se pacijenti žale na vrtoglavicu, senzorne poremećaje (uključujući paresteziju), asteniju, agitaciju, anksioznost, poremećaje spavanja (uključujući dubok san i nesanicu), mučninu, povraćanje, glavobolje, drhtanje. Obično su te epizode blage ili umjerene težine, ali su u nekih bolesnika izraženije.

U većini slučajeva, sindrom ustezanja se rješava unutar dva tjedna, ali u nekim slučajevima njegove manifestacije mogu biti dulje (od 2 do 3 mjeseca ili više). Otkazivanje fluoksetina treba se odvijati postupno, uzimajući u obzir stanje pacijenta (obično taj proces traje 1-2 tjedna).

Suicidalan rizik tijekom uzimanja fluoksetina

U bolesnika s depresijom povećava se vjerojatnost pokušaja suicida (može biti relevantna do početka trajne remisije). Kao i kod drugih antidepresiva, na pozadini terapije fluoksetinom ili ubrzo nakon njegovog završetka, bilo je izoliranih slučajeva samoubilačkih misli i ponašanja. Zato je potrebno pažljivo pratiti rizične pacijente i uvjeriti ih da je potrebno odmah obavijestiti liječnika o svim neugodnim osjećajima i mislima koje uzrokuju tjeskobu.

Studije koje su uključivale odrasle bolesnike s velikim depresivnim poremećajem utvrdile su sljedeće čimbenike rizika za samoubojstvo u obje skupine (uzimanje fluoksetina i placeba):

prije početka terapije - teži tijek depresije, prisutnost misli o smrti;
tijekom razdoblja terapije - razvoj nesanice, pogoršanje depresije.
Jedan od čimbenika rizika za liječenje fluoksetinom bio je razvoj teškog psihomotornog uzbuđenja (na primjer, panika, akatizija, agitacija).

Pojava ili prisutnost ovih stanja prije ili tijekom liječenja je razlog za pojačavanje kliničke kontrole ili korekcije liječenja.

Nuspojave

Primjena fluoksetina može izazvati sljedeće nuspojave:

  • Na dijelu probavnog sustava: suha usta, mučnina, proljev, povraćanje, dispepsija.
  • Na dijelu lokomotornog sustava moguće je pojavljivanje trzanja mišića.
  • Kod osjetila, kada sustavno uzimaju fluoksetin, nuspojava lijeka može se manifestirati zamagljenim vidom.
  • Sa strane središnjeg živčanog sustava: poremećaj spavanja, glavobolja, tjeskoba, pospanost, nervoza, vrtoglavica, uznemirenost, tremor, hiperaktivnost, poremećaj pažnje ili koordinacije, ataksija, letargija.
  • Budući da je kardiovaskularni sustav: vruće trepće, hipotenzija, atrijsko treperenje, vaskulitis.
  • Iz genitourinarnog i reproduktivnog sustava: učestalo mokrenje, smanjen libido, erektilna disfunkcija, oslabljena ejakulacija, ginekološko krvarenje.
  • Metabolizam: hipoglikemija, povećano znojenje, hiponatremija.
  • Na strani kože: polimorfni kožni osip, hiperhidroza, sklonost modricama, pruritus, hladan znoj, alopecija, urtikarija, ekhimoza.

Također može povećati tjelesnu temperaturu, nedostatak daha, bolove u mišićima i zglobovima. Kada se koristi fluoksetin, nuspojave lijeka često zahtijevaju njegovo ukidanje.

Predozirati

Kada slučajno ili namjerno uzmete veliku dozu fluoksetina, pacijentu treba hitna liječnička pomoć. Ne postoji specifičan antidot, stoga se provodi simptomatsko liječenje. Da bi se ubrzala eliminacija lijeka iz tijela, provodi se ispiranje želuca i unose se sorbenti.

Posebne upute

Prije nego počnete koristiti lijek, pročitajte posebne upute:

  1. Tijekom razdoblja liječenja spriječiti uporabu alkohola.
  2. Stariji bolesnici zahtijevaju režim doziranja za korekciju.
  3. Sigurnost fluoksetina u djece nije utvrđena.
  4. S velikim oprezom u bolesnika s oštećenjem funkcije jetre i bubrega, s epileptičkim napadajima u povijesti, kardiovaskularnim bolestima.
  5. Kod bolesnika sa šećernom bolešću moguća je promjena razine glukoze u krvi, što zahtijeva korekciju režima doziranja hipoglikemijskih lijekova. Kada se koristi kod oslabljenih bolesnika tijekom uzimanja fluoksetina, povećava se vjerojatnost razvoja epileptičkih napadaja.
  6. Uz istovremenu primjenu fluoksetina i elektrokonvulzivne terapije mogu se razviti produljeni epileptički napadi.
  7. Fluoksetin se može primijeniti ne ranije od 14 dana nakon prekida primjene MAO inhibitora. Razdoblje nakon prekida primjene fluoksetina prije početka liječenja MAO inhibitorima trebalo bi biti najmanje 5 tjedana.

Kompatibilnost s drugim lijekovima

Kada koristite lijek, morate razmotriti interakciju s drugim lijekovima:

  1. Postoje izvješća o povećanim učincima varfarina kada se istodobno koristi s fluoksetinom.
  2. Uz istovremenu primjenu s haloperidolom, flupenazinom, maprotilinom, metoklopramidom, perfenazinom, peritsiazinom, pimozidom, risperidonom, sulpiridom, trifluoperazinom, opisani su razvoj ekstrapiramidalnih simptoma i distonije; s dekstrometorfanom - opisan slučaj razvoja halucinacija; s digoksinom - slučaj povećanja koncentracije digoksina u krvnoj plazmi.
  3. Uz istovremenu uporabu s litijevim solima može se povećati ili smanjiti koncentracija litija u krvnoj plazmi.
  4. Uz istovremenu uporabu može se povećati koncentracija imipramina ili desipramina u krvnoj plazmi za 2 do 10 puta (može trajati 3 tjedna nakon prekida uzimanja fluoksetina).
  5. Uz istovremenu uporabu s lijekovima koji imaju depresivni učinak na središnji živčani sustav, etanol može značajno pojačati inhibitorni učinak na središnji živčani sustav, kao i povećati vjerojatnost napadaja.
  6. Uz istovremenu primjenu s inhibitorima MAO, furazolidonom, prokarbazinom, triptofanom, može se razviti serotoninski sindrom (konfuzija, hipomanija, motorička anksioznost, agitacija, konvulzije, disartrija, hipertenzivna kriza, zimica, tremor, mučnina, povraćanje, proljev).
  7. Uz istovremenu upotrebu fluoksetina inhibira metabolizam tricikličkih i tetracikličkih antidepresiva, trazodona, karbamazepina, diazepama, metoprolola, terfenadina, fenitoina, što dovodi do povećanja njihove koncentracije u serumu, povećavajući njihove terapeutske i nuspojave.
  8. Uz istovremenu uporabu moguće je suzbiti biotransformaciju lijekova koji se metaboliziraju uz sudjelovanje izoenzima CYP2D6.
  9. Uz istovremenu uporabu s hipoglikemijskim sredstvima može se pojačati njihovo djelovanje.
  10. Kada se primjenjuje istodobno s propofolom, opisan je slučaj u kojem su opaženi spontani pokreti; s fenilpropanolaminom - opisao je slučaj u kojem je došlo do vrtoglavice, gubitka težine, hiperaktivnosti.
  11. Uz istovremenu uporabu mogu se pojačati učinci flekainida, meksiletina, propafenona, tioridazina, zuklopentiksola.

Recenzije

Nudimo vam da pročitate recenzije ljudi koji su koristili fluoksetin:

  1. Eugene. U proteklih šest mjeseci radio je jako naporno, nije ostalo vremena i energije za odmor.Tada je postojala takva apatija i umor da je bilo nemoguće plodonosno raditi, jednostavno nisam mogao ništa učiniti. Raspoloženje je bilo stalno na nuli, ništa nije bilo zadovoljno. Poznati liječnik mi je savjetovao fluoksetin. Nakon mjesec dana prijema postalo je malo lakše. Sada uzimam ove tablete treći mjesec. Postupno, raspoloženje i sve ostalo postaju bolji. Zadovoljan sam.
  2. Eva. Fluoksetin mi je u principu odgovarao. Jedini put - u prvim tjednima uzimanja lijeka, počeo sam primijetiti lagano drhtanje ruku, vjerojatno kao nuspojavu. Ali mjesec dana kasnije sve je prošlo. A cijena tih tableta je prilično dobra, što se ne može radovati.
  3. Tatjana. Sjajan lijek za stres. Osobno, jedna kapsula mi je dovoljna da se smirim. Ali nemojte ga zloupotrijebiti. Jednom sam popila 3 tablete i samo sam ih uspavala. A ja sam dovoljno dugo spavala, ali kad sam se probudila bila sam u lošem stanju: glava mi je bila bolna, bez apetita, bez želje da učinim bilo što. Stoga sam fluoksetin zamijenio redovitim biljnim čajem neko vrijeme.

Recenzije liječnika o fluoksetinu za mršavljenje nedvosmislene su: upotreba lijekova za suzbijanje viška kilograma moguća je samo ako je uzrok debljanja mentalni poremećaj. Kada je prekomjerna težina posljedica depresije ili prekomjernog stresa, lijek u roku od 2-3 tjedna omogućuje vam da se u potpunosti oslobodite napadaja proždrljivosti i prvi mjesec uklonite do 5 kg.

Pregledi gubitka težine oko fluoksetina (Lannaher, OZONE, itd.) Omogućuju nam da zaključimo da ne može svatko izgubiti težinu na ovom lijeku: netko uopće nema apetit (do averzije u hrani), netko ga ima isto. Međutim, u većini slučajeva alat ima prilično ozbiljne nuspojave: mnogi ljudi koji su ga uzimali zabilježili su smanjenje seksualne privlačnosti i pogoršanje seksualnog života, osjećaj letargije, jak bol, pospanost, povećanu agresivnost i pojavu samoubilačkih misli. Osim toga, za mnoge minuse za mršavljenje, potreba za odustajanjem od vožnje i konzumiranja alkohola, kao i činjenica da je fluoksetin jako ovisan, postala je neophodna.

Sumirajući recenzije, možemo izvući sljedeće zaključke: Fluoksetin je prvenstveno lijek za depresiju i može se uzimati samo ako postoje indikacije i to samo pod nadzorom liječnika.

Analoga

Strukturni analozi aktivne tvari:

  • Apo Fluoksetin;
  • Depreks;
  • Deprenon;
  • portal;
  • Prodep;
  • Prozac;
  • Profluzak;
  • Flokset;
  • Fluval;
  • fluxons;
  • Flunisan;
  • Fluoksetin Hexal;
  • Fluoksetin Lannaher;
  • Fluoksetin Nikomed;
  • Fluoksetin OBL;
  • Fluoksetin Canon;
  • Fluoksetin hidroklorid;
  • Frameks.

Prije kupnje analognog, posavjetujte se s liječnikom.

Rok trajnosti i uvjeti skladištenja

Fluoksetinske kapsule imaju rok trajanja od 3 godine. Lijek treba čuvati u originalnom izvornom pakiranju, tamnom, suhom, izvan dohvata djece pri temperaturi zraka ne višoj od + 25 ° C.

Pogledajte videozapis: Tamna strana čudotvornog lijeka 2 (Listopad 2019).

Ostavite Komentar