Čarter

Hartil - lijek koji pripada skupini ACE inhibitora. Aktivni sastojak lijeka je ramipril.

Glavna supstanca lijeka utječe na ACE, koji cirkulira u krvi i nalazi se u tkivima. Ovaj alat inhibira djelovanje ACE, što rezultira hipotenzivnim učinkom bez kompenzacijskog povećanja brzine otkucaja srca, smanjene razine angiotenzina II i aldosterona, kao i povećane aktivnosti renina u plazmi.

Učinak lijeka počinje 60-120 minuta nakon oralne primjene. Maksimalna koncentracija se opaža nakon 4-5 sati i ostaje tijekom dana. Stoga se, kada se uzima redovito, konstantno održava visoka koncentracija aktivne tvari. U isto vrijeme, u bolesnika sa zatajenjem srca i problemima u jetri, sadržaj ramiprila u krvi je viši.

Kliničko-farmakološka skupina

ACE inhibitor.

Uvjeti prodaje u ljekarnama

Možete ga kupiti na recept.

Cijena

Koliko Chartill košta u ljekarnama? Prosječna cijena je na razini od 510 rubalja.

Sastav i oblik otpuštanja

Ovaj alat je dostupan u obliku tableta namijenjenih za oralnu uporabu. Svaki blister sadrži 7 tableta.

  • Lijek kao aktivni sastojak sadrži ramipril.

Dodatne komponente: natrijev stearil fumarat, preželatinizirani škrob 1500, žuti željezni oksid, natrijev bikarbonat, laktoza kroskarmeloza natrijev monohidrat. Osim toga, tablete od 5 mg sadrže crveni željezni oksid.

Farmakološki učinak

Ramipril je zastupnik ACE inhibitora (učinak pretvorbe angiotenzina). Zbog supresije ACE-a pokazuje hipotenzivni učinak. Lijek djeluje na ACE ne samo na krv, nego i na tkiva, kao i na vaskularni zid.

Hartil smanjuje tlak u kapilarama pluća, poboljšava srčani učinak, širi krvne žile i smanjuje krvni tlak. Hipotenzivni učinak pojavljuje se sat ili dva nakon primitka lijeka, ali učinak se najviše uočava nakon tri do šest sati i traje cijeli dan. Korištenje Chartyl tečaja omogućuje vam stabilnu normalizaciju tlaka nakon tri do četiri tjedna uporabe.

Kod kronične nefropatije lijek eliminira progresiju poremećaja bubrega i izbjegava zatajenje bubrega.

U slučaju profilaktičke primjene u bolesnika sa srčanim bolestima, krvnim žilama s dijabetesom, pušačima, ramipril učinkovito smanjuje rizik od moždanog udara, infarkta miokarda, kardiovaskularnih poremećaja. Usporavanjem napredovanja zatajenja srca, ovaj lijek smanjuje broj smrtnih slučajeva u ovoj skupini bolesnika. Kod bolesnika sa srčanim infarktom, lijek sužava područje nekroze i sprječava razvoj rekurentnog infarkta miokarda.

Kada se uzima više od šest mjeseci, Hartil se učinkovito nosi sa stanjem plućne hipertenzije, što je karakteristično za pacijenta s različitim oštećenjima srčane strukture (bilo da su prirođena ili stečena).

Indikacije za uporabu

Prema uputama za Hartil lijek treba uzimati kao lijek za sljedeće vrste bolesti:

  • s hipertenzijom;
  • kod kroničnog zatajenja srca;
  • u slučaju zatajenja srca nakon akutnog infarkta miokarda u bolesnika sa stabilnom hemodinamikom;
  • s dijabetičkom nefropatijom, kroničnim difuznim bolestima bubrega.

Medicinski pregledi Povelje preporučuju lijek kao sredstvo za smanjenje rizika od infarkta miokarda, "koronarne smrti" ili moždanog udara u bolesnika s koronarnom arterijskom bolešću, uključujući operaciju koronarne arterije, infarkt miokarda, transkutanu transluminalnu koronarnu angioplastiku.

Kontraindikacije

Lijek ima brojne kontraindikacije za uporabu, pa prije nego što počnete uzimati tablete, Hartil treba pažljivo pročitati priložene upute. Tablete se ne mogu uzimati oralno s jednim ili više sljedećih stanja:

  • teška abnormalna funkcija jetre;
  • dobi do 18 godina (to je zbog nedostatka iskustva s drogom i nedokazane sigurnosti Povelje);
  • hipotenzija;
  • trudnoća i dojenje;
  • angioedem u povijesti lijekova;
  • teškog zatajenja bubrega;
  • individualna netolerancija na sastojke lijeka.

Relativne kontraindikacije su (lijek se može uzimati samo pod nadzorom liječnika i minimalnom učinkovitom dozom):

  • povrede ravnoteže vode i elektrolita u krvi;
  • smanjenje volumena cirkulirajuće krvi;
  • ugnjetavanje hematopoeze koštane srži;
  • mitralna stenoza ili stenoza aorte;
  • arterijska hipertenzija uzrokovana malignim neoplazmama na krvnim žilama ili bubrezima;
  • nestabilna angina;
  • dijabetes;
  • terminalni stadij kroničnog zatajenja srca;
  • abnormalni srčani ritam ventrikularnog tipa;
  • stariji bolesnici stariji od 65 godina.

Imenovanje tijekom trudnoće i dojenja

Primjena lijeka Hartil u različitim razdobljima trudnoće kontraindicirana je Tijekom eksperimentalnih istraživanja utvrđeno je da aktivni sastojak lijeka prodire u placentarnu barijeru i može uzrokovati deformaciju lubanje, anomalije u razvoju mozga, potiskivanje koštane srži.

Primjena lijeka tijekom dojenja kontraindicirana je jer se Hartil može izlučiti u majčino mlijeko i ući u tijelo djeteta, uzrokujući disfunkciju organa dišnog sustava, nagli pad krvnog tlaka. Ako je potrebno, terapija dojilje treba prestati s laktacijom.

Doziranje i način uporabe

Kao što je navedeno u uputama za uporabu tableta, Hartil treba uzimati oralno, progutati ih cijelu, bez žvakanja, s velikom količinom tekućine (približno 1 šalicu). Tablete se mogu uzimati bez obzira na vrijeme obroka. Tablete se mogu podijeliti na pola, podložne riziku.

Doza se postavlja pojedinačno s obzirom na terapijski učinak i podnošljivost.

  1. Za hipertenziju, preporučena početna doza je 2,5 mg 1 vrijeme / dan. Ovisno o terapeutskom učinku, doza se može povećati udvostručenjem dnevne doze svaka 2-3 tjedna. Standardna doza održavanja je 2,5-5 mg / dan. Maksimalna dnevna doza je 10 mg.
  2. Za liječenje nakon infarkta miokarda, uzimanje lijeka preporučuje se početi 3-10 dana nakon akutnog infarkta miokarda. Preporučena početna doza, ovisno o stanju pacijenta i vremenu nakon akutnog infarkta miokarda, iznosi 2,5 mg 2 puta dnevno. Ovisno o terapeutskom učinku, početna se doza može udvostručiti na 5 mg 2 puta dnevno. Maksimalna dnevna doza je 10 mg. U slučaju netolerancije lijeka treba smanjiti dozu.
  3. Kod kroničnog zatajenja srca preporučena početna doza je 1,25 mg 1 put dnevno. Ovisno o terapeutskom učinku, doza se može povećati udvostručenjem dnevne doze svaka 2-3 tjedna. Ako je potrebno, korištenje lijeka u dozi od više od 2,5 mg, ova se doza može uzeti odmah ili podijeliti u 2 doze. Maksimalna dnevna doza je 10 mg.
  4. Prevencija infarkta miokarda, moždanog udara ili smrti od kardiovaskularnih poremećaja: preporučena početna doza je 2,5 mg 1 vrijeme / dan. Ovisno o podnošljivosti lijeka, nakon 1 tjedna uzimanja, doza bi trebala biti udvostručena u usporedbi s početnom dozom. Ovu dozu treba ponovno udvostručiti nakon 3 tjedna davanja. Preporučena doza održavanja je 10 mg 1 vrijeme / dan.
  5. Za nedijabetičnu ili dijabetičku nefropatiju preporučena početna doza je 1,25 mg 1 vrijeme / dan. Ovisno o terapeutskom učinku, doza se može povećati udvostručenjem dnevne doze svaka 2-3 tjedna. Ako je potrebno, primanje više od 2,5 mg lijeka, ova se doza može uzeti odmah ili podijeliti u 2 doze. Preporučena maksimalna dnevna doza je 5 mg.

Kod starijih bolesnika koji uzimaju diuretike i / ili sa zatajenjem srca, kao i kod narušavanja funkcije jetre ili bubrega, dozu treba odrediti pojedinačnom selekcijom ovisno o pacijentovom odgovoru na liječenje.

Bolesnici s bubrežnom insuficijencijom zahtijevaju režim doziranja za korekciju. Kod umjerenog oštećenja bubrega (CC od 20 do 50 ml / min na 1,73 m2 tjelesne površine), početna doza je obično 1,25 mg 1 vrijeme / dan. Maksimalna dnevna doza je 5 mg.

Ako se CC ne mjeri, može se izračunati iz razine kreatinina u serumu pomoću Cockroft formule.

Za žene: rezultat izračuna treba pomnožiti s 0,85.

U slučaju abnormalne funkcije jetre može se jednako uočiti smanjeni ili povećani učinak lijeka Hartil, stoga je u ranim fazama liječenja ove kategorije bolesnika potrebno pažljivo medicinsko promatranje. Maksimalna dnevna doza u takvim slučajevima je 2,5 mg.

U bolesnika s terapijom diuretika, zbog rizika značajnog smanjenja krvnog tlaka, treba razmotriti mogućnost privremenog prekida ili barem smanjenja doze diuretika najmanje 2-3 dana (ili dulje, ovisno o trajanju djelovanja diuretika) prije početka primjene Hartila. Kod pacijenata koji su prethodno primali diuretike, početna doza je obično 1,25 mg.

Nuspojave

Nuspojave na uporabu ovog alata mogu biti sljedeće:

  • alergije - osip, urtikarija, fotosenzibilizacija, svrbež, konjunktivitis;
  • dišni sustav - suhi kašalj, otežano disanje, rinitis, bronhitis, bronhospazam, rinoreja, sinusitis;
  • mokraćnog sustava - težina simptoma proteinurije, smanjenje volumena urina, zatajenje bubrega;
  • osjetilni organi - poremećaji mirisa, vida i drugih osjetilnih organa, tinitus, vestibularni poremećaji;
  • hematopoetski organi - anemija, trombocitopenija, neutropenija, pancitopenija, smanjenje broja crvenih krvnih stanica, leukocitopenija, smanjenje koncentracije hemoglobina i hematokrita, agranulocitoza, hemolitička anemija, supresija koštane srži;
  • laboratorijski pokazatelji - hiperkreatininemija, hiperkalijemija, povećana aktivnost jetrenih transaminaza, hiperbilirubinemija, povišena razina uree dušika, hiponatremija;
  • SSS - ortostatska hipotenzija, snižavanje krvnog tlaka, tahikardija. Uz pretjerano smanjenje krvnog tlaka mogu se pojaviti cerebralna ishemija i ishemija miokarda;
  • CNS - pospanost, glavobolja, slabost, nervozna razdražljivost, tjeskoba, spazam mišića, parestezija, vrtoglavica, tremor, promjene raspoloženja;
  • probavni sustav - mučnina, proljev, bol u epigastričnom području, žeđ, stomatitis, pankreatitis, povraćanje, zatvor, suha usta, tupi apetit, preosjetljivost ili upala sluznice obraza;
  • drugi - konvulzije, hipertermija, alopecija, povećano znojenje.

U rijetkim slučajevima su mogući: aritmije, bolesti krvotoka organa zbog vazokonstrikcije, hepatitis, problemi u jetri s pojavom zatajenja jetre, kolestatska žutica, angioedem, artralgija, eksudativni pemfigus, multiformni eritem, oniholize, miozitis, eozinofiliju, eksfolijativni dermatitis, Lyellov sindrom, serozitis, vaskulitis, mialgija, artritis, povećani titar antinuklearnog faktora.

Predozirati

Predoziranje Chartila je izuzetno opasno za ljude.

Smanjenje pritiska može uzrokovati usporavanje srčanog ritma, stanje šoka, bolesnik ima vodeno-solnu neravnotežu, a bubrezi počinju loše raditi.

Pojavom ovih simptoma pacijent se postavlja s podignutim nogama i ubrizgava mu lijekove koji povećavaju krvni tlak.

Posebne upute

Prije nego počnete koristiti lijek, pročitajte posebne upute:

  1. Tijekom liječenja lijekom Hartil zahtijeva redoviti liječnički nadzor.
  2. U slučaju pretjeranog pada krvnog tlaka pacijenta treba postaviti, podignuti noge; tekućine i druge mjere.
  3. Iskustvo s ramiprilom u djece s teškom bubrežnom insuficijencijom (CC <20 ml / min / 1,73 m2 tjelesne površine) i tijekom dijalize je ograničeno.
  4. Poremećaj funkcije bubrega može se otkriti povećanom razinom uree i kreatinina u serumu, osobito ako bolesnik uzima diuretike.
  5. Nakon uzimanja prve doze, kao i povećanja doze diuretika i / ili Povelje, pacijenti bi trebali biti pod nadzorom liječnika 8 sati kako bi se izbjegla nekontrolirana hipotenzivna reakcija; preporučuje se višestruko mjerenje krvnog tlaka.
  6. Ako je moguće, trebate prilagoditi dehidraciju, hipovolemiju, smanjiti broj crvenih krvnih stanica prije uzimanja lijeka. Ako su ovi poremećaji teški, ramipril se ne smije započeti ili nastaviti dok se ne poduzmu mjere za sprječavanje prekomjernog pada krvnog tlaka i smanjene funkcije bubrega.
  7. Zbog smanjenja sinteze angiotenzina II i izlučivanja aldosterona u serumu, moguće je smanjenje razine natrija i povećanje razine kalija. Hiperkalemija je češća u bolesnika s oštećenom bubrežnom funkcijom (npr. Kod dijabetičke nefropatije) ili kada se uzimaju istodobno s diureticima koji štede kalij.
  8. Promjene krvi su vjerojatnije u bolesnika s oštećenom bubrežnom funkcijom i popratnom bolešću vezivnog tkiva (na primjer, SLE i skleroderma), kao iu slučaju korištenja drugih lijekova koji utječu na hematopoetski i imunološki sustav.
  9. Razine natrija u serumu također treba redovito pratiti u bolesnika koji uzimaju diuretike istovremeno s Hartilom. Također treba redovito provjeravati broj leukocita kako bi se izbjegao razvoj leukopenije. Praćenje bi trebalo biti češće na početku terapije i kod pacijenata koji pripadaju bilo kojoj rizičnoj skupini.
  10. Postoje izvještaji o anafilaktoidnim reakcijama opasnim po život, koje se ponekad pretvaraju u šok, kod pacijenata na hemodijalizi koji koriste membrane s visokom hidrauličkom propusnošću (na primjer, iz poliakrilonitrila) uz istovremenu primjenu ACE inhibitora. Anafilaktoidne reakcije su također prijavljene u bolesnika koji su podvrgnuti aferezi LDL apsorpcijom dekstran sulfata.
  11. Kada se terapija desenzibilizacijom koristi za smanjenje alergijske reakcije na ugrize insekata (na primjer, pčele i ose), tijekom uzimanja ACE inhibitora može doći do teške, životno opasne anafilaktoidne reakcije (pad krvnog tlaka, respiratorna insuficijencija, povraćanje, reakcije kože). Stoga se ACE inhibitori ne smiju davati bolesnicima koji primaju terapiju desenzibilizacije.
  12. Pažljivo promatranje je potrebno za pacijente s lezijama bubrežnih žila (na primjer, klinički beznačajna stenoza bubrežne arterije ili hemodinamski značajna stenoza arterije jednog bubrega), oštećena bubrežna funkcija, sa značajnim smanjenjem krvnog tlaka, uglavnom u bolesnika sa zatajenjem srca i nakon transplantacije bubrega.
  13. U slučaju nedostatka laktaze, galaktosemije ili sindroma apsorpcije glukoze / laktoze, treba uzeti u obzir da svaka tableta pripravka Hartil sadrži sljedeće količine laktoze: 5 mg tablete - 96,47 mg, tablete od 10 mg - 193,2 mg.

Na početku liječenja smanjenje krvnog tlaka može utjecati na sposobnost koncentracije.U ovom slučaju, pacijentima se savjetuje da se suzdrže od vožnje i prakticiranja potencijalno opasnih aktivnosti koje zahtijevaju povećanu koncentraciju i psihomotornu brzinu. U budućnosti, stupanj ograničenja određuje se za svakog pacijenta pojedinačno.

Kompatibilnost s drugim lijekovima

Kada koristite lijek, morate razmotriti interakciju s drugim lijekovima:

  1. Ramipril može pojačati učinak etanola.
  2. NSAID i natrijeve soli smanjuju učinkovitost ACE inhibitora.
  3. Istodobni prijem s ramiprilom kalijevih soli i diureticima koji štede kalij, heparin se ne preporučuje zbog rizika od hiperkalemije.
  4. Uz istovremenu primjenu s drugim antihipertenzivnim lijekovima (uključujući diuretike) ili drugim sredstvima s hipotenzivnim učinkom (na primjer, nitrati, triciklički antidepresivi i anestetici), moguće je pojačati antihipertenzivno djelovanje.
  5. Uz istovremenu primjenu s litijevim pripravcima uočava se povećanje koncentracije litija u serumu, što dovodi do povećanog rizika od kardio i nefrotoksičnosti.
  6. Uz istovremenu uporabu Povelje s alopurinolom, kortikosteroidima, prokainamidom, citostaticima i drugim tvarima koje uzrokuju promjene u krvi, povećava se rizik od poremećaja iz hematopoetskog sustava.
  7. Uz istovremenu primjenu Chartyl-a s hipoglikemičnim lijekovima (inzulin ili derivati ​​sulfoniluree) moguće je prekomjerno smanjenje razine glukoze u krvi. Ovaj fenomen može biti posljedica činjenice da ACE inhibitori mogu povećati osjetljivost tkiva na inzulin.

Recenzije

Nudimo vam da pročitate recenzije osoba koje su koristile Povelju:

  1. Svetlana. Moja mama je u mirovini, pati od hipertenzije. Stalno pije tablete za pritisak. Sada je počela uzimati Hartil 5 mg. Ovaj lijek savršeno normalizira krvni tlak. Nije primijećen nikakav bočni trenutak. Pića više od tri godine, ne povećavajte dozu. Droga, iako gorka, ali ništa. I premda je droga skupa za nas, ali je vrlo učinkovita.
  2. Natalia. Užasna droga !!! Uzela mu je 4 mjeseca, propisao je plaćeni kardiolog, vrlo jak suhi kašalj, razvio se edem nogu, kratkoća daha, zašto bi mu uopće bio propisan ako pati od patnje same. Mala budala ga je popila, dok nisam pročitala nuspojave, shvatila sam da je to od njega, a sada je liječnik prepisao još jedan lijek za krvni tlak.
  3. Zinaida. Nedavno sam se iznenada počela loše osjećati - postalo mi je teško hodati stubama, nisam mogla podnijeti promjene vremena, glava mi se vrtjela i bolela. Liječnik mi je dijagnosticirao hipertenziju. Počela sam piti Hartil i još uvijek uživam. Cijena mu je također prihvatljiva. Tako mi je pomogao. I neću ni postaviti eksperimente i testirati druge lijekove.

Analoga

Strukturni analozi aktivne tvari:

  • Amprilan;
  • Vazolong;
  • Dilaprel;
  • Korpril;
  • Pirama;
  • Ramepress;
  • Ramigamma;
  • Ramikardiya;
  • ramipril;
  • Tritatse;
  • Hartil D.

Prije kupnje analognog, posavjetujte se s liječnikom.

Rok trajnosti i uvjeti skladištenja

Tablete se čuvaju na temperaturi nižoj od 25 ° C (moraju biti skrivene od djece). Rok trajanja pakiranja od 1,25 mg je jedna i pol godina, tablete veće doze (2,5 mg - 10 mg) - dvije godine.

Pogledajte videozapis: ČARTER LET - MIRZINO JATO 1979 (Listopad 2019).

Ostavite Komentar