Žučni kamenac: simptomi i liječenje

Žučni kamenac (ICD) je patološki proces, praćen formiranjem kamenca u žučnom mjehuru.

Drugo ime bolesti je calculous kolecistitis. Budući da GCB utječe na organ probavnog trakta (žučnog mjehura), obično ga liječi gastroenterolog.

Značajke žučnih kamenaca

Kalcije su glavna manifestacija bolesti žučnih kamenaca. Sastoje se od kalcija, kolesterola i bilirubina i mogu imati različite veličine. Uz malu količinu, govorimo o takozvanom "pijesku" u žučnom mjehuru, ali ako su formacije velike, smatra se da su to punokrvno kamenje (kamenje).

Takve se formacije tijekom vremena mogu povećati. Dakle, iz malog zrna pijeska može doći kamen veličine 1 cm ili više. Račun može imati različit oblik - od okruglog ili ovalnog do obrisa poliedra. Isto vrijedi i za gustoću kamenja. Postoje prilično jake konkretizacije, ali postoje i vrlo krhke, koje se mogu raspadati iz jednog dodira.

Površina kamena može biti ravna, šiljasta ili porozna (u pukotinama). Ove osobine su karakteristične za sva kamenja, bez obzira na njihovu lokaciju. Međutim, kamenje se često nalazi u žučnom mjehuru. Ova anomalija se naziva bolest žučnog kamenca ili kamenac žučnog mjehura. Rjeđe, kamenje se otkriva u žučnim kanalima. Ta se bolest naziva koledoholitijaza.

Concrementi u žučnom mjehuru mogu biti pojedinačni ili višestruki. Možda ih ima na desetke, čak i na stotine. Međutim, treba imati na umu da prisutnost čak jednog kamenca može prouzročiti ozbiljno oštećenje zdravlja. Štoviše, opasne komplikacije često su rezultat malih, umjesto velikih žučnih kamenaca.

Uzroci nastanka kamena

Ako je iz nekog razloga poremećena kvantitativna ravnoteža komponenti koje čine žuč, nastaju čvrste strukture - pahuljice. Kako rastu, oni se stapaju u kamenje. Često se bolest razvija pod utjecajem nakupine prevelike količine kolesterola u žuči. U ovom slučaju, žuč se naziva litogenim.

Hiperholesterolemija može biti posljedica:

  • pretilosti;
  • zlouporaba masne hrane koja sadrži velike količine kolesterola;
  • smanjenje količine specifičnih kiselina koje ulaze u žuč;
  • smanjenje količine fosfolipida koji sprečavaju stvrdnjavanje i taloženje bilirubina i kolesterola;
  • stagnacija žuči.

Zastoj žuči može biti mehanički ili funkcionalan. Ako govorimo o mehaničkoj prirodi tog odstupanja, onda čimbenici kao što su:

  • tumori;
  • adhezija;
  • ekscese žučnog mjehura;
  • povećanje susjednih organa ili limfnih čvorova;
  • stvaranje ožiljaka;
  • upalni procesi praćeni edemom stijenke organa;
  • suženje.

Funkcionalni neuspjesi povezani su s oštećenjem motiliteta samog žučnog mjehura. Posebice se javljaju u bolesnika s hipokinetičkom žučnom diskinezijom. Osim toga, razvoj kolelitijaze može biti posljedica poremećaja bilijarnog sustava, infektivnih i alergijskih bolesti, patologija autoimune prirode itd.

Klasifikacija

Žučni kamen je podijeljen u nekoliko faza:

  1. Fizičko-kemijski ili pre-kamen, To je početni stadij kolelitijaze. Tijekom svog tijeka, postoje postupne promjene u sastavu žuči. Ne pojavljuju se posebne kliničke manifestacije u ovoj fazi. U biokemijskoj studiji sastava žuči moguće je detektirati početni stadij.
  2. Fazni latentni (skriveni) nosač, U ovoj fazi, kamenje u žučnom mjehuru ili njegovi kanali se tek počinju formirati. Klinička slika također nije tipična za ovu fazu patološkog procesa. Identificirati tumore žučnih kamenaca moguće je samo tijekom instrumentalnih dijagnostičkih postupaka.
  3. Stadij kada simptomi bolesti počinju izgledati svjetlije i teže, U ovom slučaju, moguće je govoriti o razvoju akutnog calculous kolecistitisa, ili navesti činjenicu njezina prijelaza u kronični oblik.

U nekim izvorima možete vidjeti gradaciju žučnih kamenaca u četiri koraka. Posljednja, četvrta, faza bolesti opisana je kao takva, pri čemu nastaju povezane komplikacije patološkog procesa.

Vrste žučnih kamenaca

Kamenje lokalizirano u žučnom mjehuru može imati različit kemijski sastav. Prema ovom kriteriju, oni se obično dijele na:

  1. holesterol, Kolesterol je jedna od komponenti žuči, ali ako je pretjerana, kamenje se može formirati. Ova tvar ulazi u ljudsko tijelo s hranom i ravnomjerno je raspoređena među svojim stanicama, što pridonosi njenom potpunom funkcioniranju. Ako postoji kršenje procesa asimilacije kolesterola, počinje se nakupljati u žuči, formirajući kamenje. Kolesterol ima okrugli ili ovalni oblik i može doseći promjer od 1 do 1,5 centimetara. Njihov položaj često postaje dno žučnog mjehura.
  2. bilirubin, Bilirubin je proizvod razgradnje hemoglobina. Kamenje koje se formira kada je u izobilju u tijelu, također se naziva pigment. Bilirubinski kamenčići su inferiorni u odnosu na kolesterol, ali ih je više. U isto vrijeme, oni ne utječu samo na dno žučnog mjehura, već se mogu lokalizirati iu bilijarnom traktu.

Žučni kamenci mogu imati različite stupnjeve zasićenja kalcijem. To ovisi o tome koliko jasno možete vidjeti tumor na zaslonu ultrazvučnog aparata ili na rendgenskoj snimci. Osim toga, izbor terapijske tehnike ovisi o stupnju zasićenja kamenca kalcijem. Ako je kamen kalcificiran, to znači da će se s njom mnogo teže nositi s drogama.

Ovisno o veličini žučnih kamenaca su:

  1. mali, Veličina takvih tumora ne prelazi 3 cm u promjeru. Kod pojedinačnog kamenca lokaliziranog u području dna žučnog mjehura, nikakvi specifični klinički simptomi se ne manifestiraju.
  2. veliki, To se naziva kamenjem, čiji promjer prelazi 3 cm, sprečava normalan odljev žuči i može uzrokovati napade žučne kolike ili druge neugodne simptome.

Ne samo vrsta, već i veličina kamenja mogu utjecati na izbor terapijske taktike u JCB-u. Veliko kamenje, u pravilu, ne podliježe medicinskom otapanju. Također se ne zgnječe ultrazvukom, jer nije vjerojatno da će takav terapijski pristup dati očekivane rezultate.

U ovom slučaju, javlja se holecistektomija - operacija uklanjanja žučnog mjehura, zajedno s kamenjem u njemu. Ako su kamenčići mali, razmatraju se nježnije metode liječenja.

U nekim slučajevima, pozornost liječnika može biti usmjerena i na lokaciju neoplazmi. Kamenje smješteno u dnu žučnog mjehura, rijetko ometa pacijenta, jer nije tipično za bilo koju kliničku sliku.

Ako se kamenje nalazi u neposrednoj blizini vrata bolesnog organa, to može uzrokovati opstrukciju žučnog kanala. U tom slučaju, pacijent će biti poremećen neugodnim simptomima, koji se manifestiraju bolom u desnom hipohondru i oslabljenom probavom.

Simptomi i znakovi bolesti žučnih kamenaca

Žučni kamenac je patološki proces koji može biti potpuno asimptomatski tijekom dugog vremena. To se posebno odnosi na početne stadije bolesti, kada su kamenje još uvijek premalo, te stoga ne začepljuju žučne kanale i ne oštećuju zid mjehura.

Pacijent možda dugo ne zna o prisutnosti bolesti, tj. O latentnom kamenom nosaču. Kada novotvorine dosegnu prilično veliku veličinu, pojavljuju se prvi upozoravajući znakovi patološkog procesa u žučnom mjehuru. Mogu se manifestirati na različite načine.

Prvi simptomi holelitijaze, koji se javljaju prije pojave boli u desnom hipohondriju, uključuju:

  • osjećaj težine u trbuhu nakon jela;
  • napadi mučnine;
  • blago žutilo kože (opstruktivna žutica).

Ova klinička slika nastaje zbog kršenja procesa odljeva žuči. Pod utjecajem takvog neuspjeha javljaju se odstupanja u radu organa probavnog trakta.

Najčešći simptomi i znakovi JCB-a su:

  1. Bolovi u desnom hipohondriji, koji ukazuju na razvoj žučnih kolika. Trajanje napada može trajati od 10 minuta do nekoliko sati, dok bol može biti akutna, nepodnošljiva i dati na desno rame, druge dijelove trbuha ili leđa. Ako napad ne nestane u roku od 5-6 sati, pacijent može razviti ozbiljne komplikacije.
  2. Povećana tjelesna temperatura, što ukazuje na razvoj akutnog holecistitisa - bolesti koja je čest pratilac JCB-a. Intenzivna upala žučnog mjehura dovodi do aktivnog ispuštanja otrovnih tvari u krv. Ako se često javljaju bolovi nakon žučne kolike, a prate ih vrućica, to ukazuje na razvoj akutnog holecistitisa. Ako je povišenje temperature privremeno, a oznake termometra dosežu 38 ° C, to može ukazivati ​​na pojavu kolangitisa. No, ipak, temperatura nije obvezni znak JCB-a.
  3. Razvoj žutice. Ova anomalija nastaje zbog dugotrajnih procesa stagnacije zbog kršenja odljeva žuči. Prije svega, okularna bjeloočnica postaje žuta, a tek tada - koža. Kod osoba sa svijetlom kožom, taj je simptom zamjetniji nego kod crnkastih pacijenata. Često, uz žutu kožu i bjeloočnice u bolesnika s promjenama boje i urina. Dobiva tamnu nijansu koja je povezana s otpuštanjem velike količine bilirubina putem bubrega. U slučaju kalkuloznog kolecistitisa, žutica je samo neizravan, ali ne i obvezni simptom. Osim toga, može postati posljedica drugih bolesti - ciroze, hepatitisa itd.
  4. Akutni odgovor na unos masti. Pod utjecajem žuči dolazi do cijepanja i apsorpcije lipida u krvi. Ako se kamenje nalazi u blizini vrata ili žučnog kanala u galijskom mjehuru, oni jednostavno blokiraju put žuči. Kao rezultat, ne može normalno cirkulirati u crijevima. Ova anomalija uzrokuje pojavu proljeva, mučnine, nadutosti, tupih bolova u trbuhu. No ti simptomi nisu specifične manifestacije žučnih kamenaca, jer se javljaju kod većine gastrointestinalnih bolesti. Netolerancija na masnu hranu može se pojaviti u različitim fazama razvoja žučnih bolesti. Međutim, čak i veliki kamenac, ako se nalazi na dnu bolesnog organa, nije prepreka za protok žuči. Shodno tome, masna hrana će se normalno probaviti i asimilirati.

Ako govorimo o ukupnim simptomima JCB-a, onda to može biti vrlo raznoliko. Može se razlikovati intenzitet i priroda bolova u trbuhu, probavnih poremećaja, mučnine, ponekad s povraćanjem. Ali budući da je klinička slika bolesti karakteristična za mnoge patologije gastrointestinalnog trakta, iskusni liječnici uvijek propisuju ultrazvuk žučnog mjehura kako bi razumjeli uzrok pacijentove nelagode.

Dijagnostika

Ako postoji simptomatologija karakteristična za žučne kolike, trebate odmah kontaktirati stručnjaka. Prije svega, provode se fizikalni pregled i anamneza, na temelju saznanja točno od kojih simptoma pati pacijent.

Na palpaciji trbuha javlja se napetost i bolnost kože u mišićima abdominalne stijenke u neposrednoj blizini oboljelog žučnog mjehura. Osim toga, liječnik primjećuje da pacijent ima žućkaste mrlje na koži, koje su uzrokovane kršenjem metabolizma lipida, požutjelom oka i kože.

Ali fizički pregled nije osnovni dijagnostički postupak. To je preliminarni pregled, koji daje liječniku razlog da uputi pacijenta na određene studije. Konkretno:

  1. Klinička analiza krvi. Ako postoji upalni proces u žučnom mjehuru, u rezultatima testa uočit će se umjereni porast ESR-a i izražena leukocitoza.
  2. Biokemijska analiza krvi. Kod dešifriranja podataka od strane liječnika, uočena je povišena razina kolesterola i bilirubina u pozadini abnormalne aktivnosti alkalne fosfataze.
  3. Cholecystography. Ova dijagnostička tehnika pomaže u preciznom ispitivanju stanja žučnog mjehura. Tijekom zahvata otkriveno je povećanje organa i pojava karbonatnih inkluzija na njegovim zidovima. Pomoću kolecistografije otkrivaju se karbonatni kamenac smješten unutar oboljelog organa.
  4. Ultrazvuk abdomena je najinformativnija dijagnostička tehnika za sumnju na bolest žučnog kamena. Osim identifikacije tumora, stručnjaci su zabilježili deformaciju stijenke žučnog mjehura. Također su zabilježene negativne promjene u motilitetu tijela pacijenta. Jasno vidljiv na ultrazvuku i znakovi karakteristični za kolecistitis.

Temeljito proučavanje stanja žučnog mjehura također je moguće uz MRI ili CT. Ništa manje informativna dijagnostička tehnika, tijekom koje se otkrivaju povrede u cirkulaciji žuči, je scintigrafija. Metoda retrogradne endoskopske kolangiopanokreatografije također se široko koristi.

Komplikacije

Stvaranje kamenčića u žučnom mjehuru prepun je ne samo kršenja motiliteta oboljelog organa. GCB može imati vrlo negativan učinak na funkcioniranje drugih organa, posebno onih koji su u neposrednoj blizini GC-a.

Dakle, rubovi kamenja mogu ozlijediti zidove mjehura, uzrokujući razvoj upalnih procesa u njima. U teškim slučajevima, neoplazme začepljuju ulaz i izlaz žuči, čime kompliciraju protok žuči. Kada se takva odstupanja počnu pojavljivati ​​stagnirajući procesi, što dovodi do razvoja upale. Taj proces može trajati od nekoliko sati do nekoliko dana, ali prije ili kasnije to će se sigurno osjetiti. Opseg lezije i intenzitet patološke pojave mogu biti različiti.

Tako je moguće stvaranje malog oticanja zida žučnog mjehura ili njegovo uništenje. Posljedica ovog opasnog procesa je ruptura bolesnog organa. Takva komplikacija bolesti žučnih kamenaca izravno ugrožava život pacijenta.

Širenje upalnog procesa u trbušne organe prepun je razvoja peritonitisa. Komplikacija ovog stanja može biti toksični šok ili višestruko otkazivanje organa. Svojim razvojem javljaju se ozbiljne smetnje u funkcioniranju srca, bubrega, krvnih žila i čak mozga.

Ako je upala previše intenzivna, a patogeni otpuštaju prekomjernu količinu toksina u krv, može se pojaviti odmah. U takvim okolnostima, čak i neposredna reanimacija nije jamstvo da će pacijent izići iz opasnog stanja i spriječiti smrt.

Liječenje bolesti žučnih kamenaca

Liječenje patologije može biti konzervativno i kirurško. U pravilu se terapijski postupci koriste za početak. To uključuje:

  1. Otapanjem žučnih kamenaca uz pomoć posebnih lijekova. Posebno, cenoodeksikolna i ursodeoksiholna kiselina. Ova tehnika je učinkovita samo s pojedinačnim kalcijem kolesterola. U nedostatku kontraindikacija za pacijenta, takva terapija se propisuje godinu i pol dana.
  2. Litotripsija ekstrakorporalnog udarnog vala konzervativna je metoda za liječenje žučnih kamenaca, koja uključuje korištenje udarnog vala, što dovodi do uništenja žučnih kamenaca. Takav val nastaje uz pomoć posebnih medicinskih uređaja. Takav tretman GCB-a provodi se samo s kolesterolom male veličine (do 3 cm). Postupak praktički ne uzrokuje bol i pacijenti ga vrlo lako toleriraju. Komadići kamenja izlučuju se tijekom crijevnih pokreta.
  3. Dijeta. To je jedan od temelja uspješnog oporavka i uklanjanja neugodnih simptoma. Kroz tijek dijetalne terapije morate slijediti pravila djelomične prehrane. Hranu treba uzimati 4-6 puta dnevno u malim porcijama. Masne, začinjene, pržene, pikantne jela, dimljena mesa, kiseli krastavci, gazirana i alkoholna pića, čokolada nužno su isključeni iz prehrane. Pacijent treba napustiti masno meso i pikantne začine. Zdrava prehrana u JCR-u temelji se na uporabi mliječnih proizvoda i biljnih proizvoda. U jelovnik je potrebno dodati pšenične posije.

Kirurško liječenje holelitijaze, kolecistektomije danas je osobito popularno. Izvodi se na dva načina:

  • klasični;
  • laparoskopski.

Samo kirurg može odrediti koju vrstu operacije je poželjno provesti u svakom pojedinom slučaju. Kolecistektomija je obavezna kada:

  1. Brojni tumori u žučnom mjehuru. Istodobno, točan broj i veličina kamenja ne igraju nikakvu ulogu. Ako zauzimaju najmanje 33% površine oboljelog organa, kolecistektomija je obvezna. Nije moguće niti slomiti niti rastopiti taj broj kamenja.
  2. Učestali napadi žučnih kolika. Bol s ovim odstupanjem može biti vrlo intenzivna i česta. Uklanjaju se antispazmodičkim lijekovima, ali ponekad to liječenje ne donosi olakšanje. U tom slučaju, liječnici pribjegavaju kirurškoj intervenciji, bez obzira na broj kamenja i njihov promjer.
  3. Prisutnost kamenja u žučnim kanalima. Opstrukcija bilijarnog trakta skriva ozbiljnu prijetnju zdravlju pacijenta i značajno pogoršava njegovo zdravlje. Poremećaj odljeva žuči, bolni sindrom postaje intenzivniji i razvija se mehanička žutica. U ovoj situaciji, operacija ne može učiniti.
  4. Bilijarni pankreatitis. Pankreatitis je upalni proces koji se razvija i pojavljuje u tkivima pankreasa. PZHZH i žučni mjehur povezani su s jednim žučnim kanalom, stoga poremećaj u radu jednog organa uzrokuje negativne promjene u radu drugog organa. U nekim slučajevima, calculous kolecistitis dovodi do poremećaja izliva soka gušterače. Uništenje tkiva organa može dovesti do ozbiljnih komplikacija i izravno ugrožava život pacijenta. Problem se mora riješiti isključivo operacijom.

Obvezna operacija je također potrebna za:

  1. Peritonitis. Upala abdominalnih organa i tkiva peritoneuma je opasno stanje koje može biti smrtonosno. Patološki proces može se razviti kada rupture žuči i žuči kontaminirane patogenim mikroorganizmima uđu u trbušnu šupljinu. U ovom slučaju operacija nije usmjerena samo na uklanjanje zahvaćenog organa, već i na temeljitu dezinfekciju susjednih organa. Kašnjenje u operaciji može biti smrtonosno.
  2. Striktura žučnih kanala. Sušenje kanala naziva se striktura. Intenzivni upalni proces može dovesti do takvih povreda. Oni dovode do stagnacije žuči i njenog nakupljanja u tkivima jetre, iako se žuč može ukloniti. Tijekom kirurške intervencije, napori kirurga usmjereni su na uklanjanje striktura. Suženo područje može se proširiti ili liječnik može stvoriti zaobilazni put za žuč, čime se izravno unosi u rektum. Bez kirurške intervencije normalizirati situaciju je nemoguće.
  3. Zagušenje gnoja. Kada se bakterijska infekcija pridruži tkivima žučnog mjehura, gnoj se nakuplja u njima. Akumulacija gnoja u samom žuči naziva se empiem. Ako se patološki sadržaj prikupi izvan njega, bez utjecaja na organe trbušne šupljine, u ovom slučaju govorimo o razvoju paravesikalnog apscesa. Takve anomalije dovode do naglog pogoršanja pacijenta. Tijekom operacije, žučnjak se uklanja i apsces se prazni, nakon čega slijedi pažljivo liječenje antisepticima kako bi se spriječio peritonitis.
  4. Žučni fistula - patološke rupe lokalizirane između žučnog mjehura (rjeđe - kanala) i susjednih šupljih organa. Za takvo odstupanje svaka specifična klinička slika nije karakteristična, ali može značajno poremetiti odljev žuči, što dovodi do njegove stagnacije. Osim toga, mogu uzrokovati razvoj drugih bolesti i probavnih poremećaja. Patološke rupe su zatvorene tijekom operacije, što pomaže u sprečavanju neželjenih komplikacija.

Osim stadija patologije, veličina i sastav kamenja, starost pacijenta i prisutnost popratnih bolesti igraju veliku ulogu u izboru terapijske tehnike. U slučaju netolerancije na farmakološka sredstva, liječenje GCB-om je kontraindicirano za pacijenta. U ovom slučaju jedini ispravan izlaz iz ove situacije bit će operacija.

Ali za starije osobe s bolestima kardiovaskularnog sustava, bubrega ili drugih organa, kirurgija može samo naškoditi. U ovom slučaju, liječnici pokušavaju izbjeći sličnu taktiku liječenja.

Kao što se može vidjeti, izbor metoda liječenja za JCB ovisi o mnogim čimbenicima. Točno reći da li postoji potreba za operacijom, može samo liječnik nakon svih potrebnih dijagnostičkih mjera.

Dijeta za kolelitijazu

Hrana u JCB-u trebala bi biti djelomična. Hranu treba uzimati u malim obrocima 4-6 puta dnevno. Temperatura hrane ne smije biti manja od 15 ili više od 62 stupnja Celzija. Za zabranjene proizvode u JCB uključite:

  • alkohol;
  • mahunarke u bilo kojem obliku;
  • mlijeko i kiselo mlijeko;
  • pržena;
  • akutni;
  • sol;
  • dimljeni;
  • masna riba i meso;
  • kavijara;
  • slatkiši;
  • konzervirana hrana;
  • gljive u bilo kojem obliku;
  • vrući svježi kruh, tost, krutoni;
  • začini, začini;
  • marinadu;
  • kave;
  • proizvodi od čokolade;
  • kakao;
  • jaki crni čaj;
  • tvrdi ili slani sir.

I, naprotiv, liječnici preporučuju da daju prednost:

  • sušeni kruh od brašna 2. razreda;
  • sirevi s niskim udjelom masti;
  • povrće kuhano, kuhano na pari ili pečeno;
  • sitno sjeckani bijeli kupus (u ograničenim količinama);
  • pečeno ili kuhano nemasno meso;
  • različite vrste žitarica;
  • rezanci i tjestenine (u razumnim okvirima);
  • džemovi i džemovi;
  • slatko voće i bobice;
  • slab čaj;
  • slatki domaći sokovi;
  • museve;
  • Kompot od sušenog voća;
  • maslac koji se mora dodati raznim jelima u količini ne većoj od 30 g dnevno;
  • nisko-masne vrste ribe (smuđ, štuka, oslić itd.);
  • punomasno mlijeko Može se koristiti u čistom obliku i koristiti za kuhanje kašica.

Također su dopušteni nisko-masni svježi sir i prirodni nemasni jogurti (domaća kuhinja je bolja).

Prognoza i prevencija JCB-a

Da bi se spriječio razvoj kolelitijaze, potrebno je, ako je moguće, izbjeći čimbenike koji mogu uzrokovati razvoj hiperkolesterolemije i bilirubinemije. Također je važno ukloniti kongestivne procese u žučnom mjehuru i njegovim kanalima. To olakšavaju:

  • uravnotežena i dobra prehrana;
  • tjelesna aktivnost;
  • pažljivo praćenje tjelesne težine i, ako je potrebno, njezino prilagođavanje;
  • pravodobno otkrivanje i potpuno izliječenje bolesti bilijarnog sustava.

Osobito treba obratiti pažnju na cirkulaciju žuči i kolesterola osobama koje imaju genetsku predispoziciju za kolelitijazu.

Ako govorimo o prevenciji bilijarnih kolika prilikom identifikacije bolesti, pacijenti moraju slijediti strogu dijetu. Trebali bi pažljivo pratiti svoju težinu i piti dovoljno tekućine (1,5 - 2 litre dnevno). Kako bi se izbjegao rizik od pomicanja kamenja na žučnim kanalima, pacijenti bi trebali izbjegavati rad koji zahtijeva dugotrajan boravak u nagnutom položaju.

Prognoze za razvoj bolesti žučnih kamenaca za sve pacijente su različite, jer izravno ovise o brzini formiranja kamenja, njihovoj veličini i pokretljivosti. U većini slučajeva, prisustvo kamenja u žučnom mjehuru dovodi do brojnih štetnih i teških komplikacija. Ali ako se kirurška intervencija provodi pravodobno, opasne posljedice bolesti mogu se potpuno spriječiti!

Pogledajte videozapis: OVO SU UZROCI I SIMPTOMI UPALE ŽUČNOG MJEHURA I ZAŠTO JE ŠTO BRŽE LIJEČITI! (Studeni 2019).

Ostavite Komentar