Pioderma - simptomi i liječenje u djece i odraslih

Pyoderma je infektivna dermatološka bolest koja zahtijeva produljeno liječenje (ovisno o dubini lezije kože). U nedostatku terapeutskog učinka na žarišta bolesti, patologija se može pretvoriti u kroničnu fazu razvoja, punu invaliditeta.

Često su uzročnici bolesti streptokoki ili stafilokoki. Ali češće potonji uzrokuju razvoj pioderme. No staništa streptokoka su uglavnom sluznice.

Stafilokoki su prisutni na koži svake osobe, ali ne uzrokuju uvijek pojavu patološkog procesa. Često se to događa pod utjecajem oslabljenog imuniteta, temperaturnih promjena, produljenih depresija.

Osim toga, drugi patogeni žive na ljudskoj koži - pseudo-difterija bacillus, gljivice kvasca i sl. Kada stvaraju uvjete pogodne za njihovu reprodukciju, oni također mogu uzrokovati gnojne kožne lezije.

Uzroci Pyoderma

Na koži ljudi nastanjenih mnogim mikroorganizmima. Neke od njih ne ugrožavaju zdravlje, jer su dio normalne mikroflore, ali postoje i one čija abnormalna aktivnost može uzrokovati razvoj pioderme. Tijekom perioda njihove vitalne aktivnosti, te bakterije izlučuju enzime, egzo- i endotoksine, koji uzrokuju agresivnu reakciju tijela. Kao rezultat toga dolazi do razvoja bolesti.

Od velike su važnosti uvjeti rada i poštivanje higijenskih pravila. Osim toga, važnu ulogu igra dob i stanje ljudskog imuniteta. Ako je imunološki sustav slab, a higijenska pravila zanemarena, rizik od pioderme se značajno povećava. Bolest može biti uzrokovana i vanjskim čimbenicima, primjerice, mikrotraumama, stresovima, hipotermijom ili pregrijavanjem. Osim toga, ugrožene su osobe sa šećernom bolešću, gastrointestinalne bolesti, smetnje u procesu stvaranja krvi itd. Sve te bolesti inhibiraju imunološki sustav, čineći osobu ranjivom na napad patogena.

Masna koža izvrsno je stanište za Pococce, jer promjena u kemijskom sastavu potkožnog masnog tkiva značajno smanjuje sterilizacijska svojstva kože. Fluktuacije u razini hormona i dugotrajna primjena glukokortikoida dovodi do razvoja bolesti koje predisponiraju razvoj pioderme.

Klasifikacija

Kliničke manifestacije pioderme ovise o uzroku njezina razvoja i njegovoj vrsti. Prema opće prihvaćenoj klasifikaciji, pioderma je:

  1. stafilokokni, Ova vrsta bolesti pogađa samo površinske slojeve dermisa. Različiti oblici piodermatitisa uključuju ostiofollikulit, folikulitis, vicosis vulgaris i impetigo, furunkulozu, karbunkle, apsces kod novorođenčadi, itd.
  2. streptococcic, Streptoderma je vrsta površinskog piodermatitisa karakterizirana pojavom lišaja na licu i impetiga. Ako infekcija utječe na duboke slojeve dermisa, pacijent može imati ektimu ili erysipelas.
  3. mješovit, Ovaj oblik uzrokuje razvoj streptostafilokoknog impetiga i ektima. Kronična pioderma je podijeljena na ulcerativni, vegetativni i shankriformnuyu oblik. Ako postoji jaka infekcija nogu, razvija se gangrenozna forma. Na pozadini slabog imuniteta, takva bolest može na kraju dovesti do potrebe za amputacijom bolnog ekstremiteta.

Svaka skupina podijeljena je u 2 podskupine, koje se određuju ovisno o dubini lezije dermisa (površinski i duboki oblici).

Simptomi

Sve vrste pioderme imaju slične simptome, koji se, međutim, u svakoj situaciji mogu razlikovati u različitim intenzitetima. Dakle, bolest se može manifestirati:

  • hiperemija kože u zahvaćenom području, njezina oteklina i nježnost;
  • stvaranje upale sa sero-gnojnim sadržajem unutar;
  • kršenje pigmentacije kože;
  • osjećaj svrbeža, pečenja, peckanja;
  • povećanje i osjetljivost limfnih čvorova.

U slučaju višestrukih osipa i dubokih lezija javljaju se simptomi opće intoksikacije: vrućica, mučnina, gubitak učinka itd. Teže vrste pioderme (karbunkula, gangrenozni oblici, itd.) Uzrokuju ozbiljniju kliničku sliku. Pacijenti mogu patiti od povraćanja, sumanutih stanja, zbunjenosti, halucinacija.

Važno je imati na umu da su u maloj djeci simptomi ozbiljniji, jer imunološki sustav djeteta još nije u potpunosti formiran i stoga nije u stanju u potpunosti se nositi s patološkim procesom. Osim toga, zbog niske tjelesne mase dolazi do intenzivnijeg trovanja djetetova tijela s otrovima nastalim tijekom procesa odumiranja zaraženog tkiva.

Specifični znakovi različitih tipova pioderme:

pogledOsnovni simptomi
Stafilodermiya
ostiofollikulitMale pustule (pustule) s crvenilom na bazi. Lokaliziran na vratu, licu, nogama, ramenima. Nakon sazrijevanja, oni atrofiraju, ne ostavljajući ožiljke.
folikulitisŽarišta upale su veća, slabije bolna, s debelim zidom, pustulama gustim zelenkastim ili bjelkasto-žutim gnojem okruženim crvenom natečenom kožom. U dubokom obliku bol se povećava, mjehurići s gnojem dosežu 15 mm, povećava se područje hiperemije. Ako se formiraju mnoge pustule, proces je popraćen pogoršanjem stanja, krvne slike.
Epidemija pemfigusa novorođenčadiMjehurići s tupo-bjelkastim izlučevinama zahvaćaju cijelu površinu kože u prvom tjednu života. Kada se mjehuri, erozija se razvija. Masovno širenje pemfigusa može dovesti do smrti dojenčeta.
Sycosis vulgarPlitka upala folikula dlake na području usana, nosa, brade, sljepoočnica, pubisa. Česta fuzija pustula, crvenilo, svrbež.
kuhatiVrlo bolan, stožasti oblik grimiznog čvora promjera do 50 mm, duboko prodire u debljinu kože, ispunjen gnojem i jezgrom umirućeg tkiva. Na otvaranju apscesa do 10 dana dolazi do odljeva ichora s gnojem i izbacivanja nekrotične šipke. Zacjeljuje do 14-20 dana s ožiljcima.
hydradenitisAkutno-bolan gusti gnojni čvor u debljini vlakana do 40 - 70 mm, formiran od nekoliko čireva u području znojnih žlijezda pazuha. Karakterizira: gusti gnoj, plavkasto-ljubičasta boja, jaka oteklina. Sazrijevanje gnojnog konglomerata i oslobađanje gnoja iz otvora prati jaka bol, vrućica, mučnina. Traje do 10 - 15 dana. Zatezanje rane nakon čišćenja 10 - 12 dana.
čirNastala tijekom ušća 2 - 3 čireva kao vrlo veliki, gotovo crni u boji gustog apscesa u debljini dermisa. Karakterizira: intenzivna, trzajuća bol, obilna supuracija, nekoliko središnjih šipki mrtvog tkiva, formiranje fistula. Nakon što su štapići izbačeni iz dermisa, pojavljuje se duboki ulkus, koji se polako zacjeljuje stvaranjem grubog ožiljaka. Za teške groznice, zimice, povraćanje, visoki rizik od sepse.
streptoderma
intertriginoznoyRavni flikteni (serozni mjehurići), koji prsnu, otvaraju crvene zacjele rane, koje se spajaju u žarišta okružene pilingom fragmenata kože. Izlučevine presušuju, stvarajući smeđe korice pod kojima koža mijenja boju.
erozivnog papuleMali, ujedinjujući mjehurići s izlučevinom vodene krvi. Pucanje, ostavljanje upaljene, vlažne erozije. Bolest brzo ulazi u kronični oblik koji jedva reagira na terapiju.
Erythemato squamous (suhi lišaj)Zaobljene crveno-ružičaste mrlje tvore male, brašnaste ljuske. Ponekad svrbi. Može se kombinirati s prorezanim impetigom, intertriginoznom piodermom.
Strep impetigoRavni mjehurići (sukobi) 5 - 10 mm s vodenim (ili gnojnim) izlučevinama na licu (usne, desni, u obrazima). Osušeni precipitati iz flimena tvore suhe medo-žute kore. Nakon uklanjanja na kožu vidljive su crvene mrlje koje se dugo nisu vidjele.
Ethtima vulgarisBlister 10 - 20 mm s gnojnim, vodenim, krvavim sadržajem. Suhe smeđe smeđe korice, upaljeno tkivo, ima plavičasto-ljubičastu boju. Duboki ulkus nastaje ispod kore, koji dugo liječi i ostavlja ožiljak i promijenjenu boju kože duž rubova.
kriglaOštro crvenilo u 5 - 8 sati pretvara se u svijetlo crvenu edematoznu i gustu upalnu žarište, pretvarajući se u vlakna. Koža je vruća, bolna, rastegnuta. Temperatura raste na 39 - 40 ° C.
Difuzna (difuzna) streptodermaVeliki fliceni ili mali mjehurići stapaju se u velike žarišta hiperemične edematozne kože. Pod rasprskavajućim mjehurićima otvara se ulceracija s neravnim konturama. Obilno ispuštanje, isušivanje, tvori zelenkasto-žute kore. Ognjište brzo raste, zahvaćajući zdravu kožu. Dugo daje povratak.
Miješana Staphyloclasty
ShankriformnayaJedan, bezbolan, zaobljen čir 10 - 20 mm, prekriven krvavom koricom. Oko napete otekline. Izvana sličan sifilitičkom chancroidu. Ponekad nastane nekoliko ulceracija. Limfni čvorovi nabreknu. Liječi nakon 30 - 60 dana.
Kronični ulcerativni vegetativniUpala, oteklina i hiperemija. Čirevi i mekani plosnati plakovi plavičasto-crvene boje prekriveni su čirevima i okruženi su ružičastom vijencem. Fokusi stopljenih pustula, plakova i čireva izlučuju gnojni serozni fluid. Nakon uklanjanja raspadnutih kora izloženi su epitelni izrasli u obliku papila i gustog gnoja. Bol. Agresivno širenje uz hvatanje zdravih područja.
Akne munje
  • mjehurići s gustim gnojnim sadržajem na leđima, vratu, prsima, ramenima, isključujući lice;
  • brz razvoj ulceroznog procesa;
  • temperatura iznad 38 ° C;
  • jake bolove u mišićima, kostima, trbuhu;
  • gubitak težine, anemija;
  • pogoršanje krvne slike s visokim sadržajem leukocita, povećana ESR.
  • Liječenje se odvija formiranjem ožiljaka.

Pyoderma - fotografija

Početni stupanj razvoja pioderme i vrsta patološkog osipa mogu se vidjeti na slici ispod:

Pioderma u djece

Dječji organizam je najpovoljnije okruženje za stanište i reprodukciju patogene mikroflore. Koža djeteta je suviše tanka, pa patogeni lako prodiru kroz žlijezde znojnice u temeljni dermis. Često uzrok je infekcija bakterijama koka, ali ponekad patološki proces može biti rezultat anomalnog djelovanja pseudomonas ili Escherichia coli. Novorođenčad, u kojoj se pupčana rana polako zacjeljuje, podložna je bolestima.

Pioderma kod djece počinje s blagim crvenilom na površini kože, koja se ubrzo pretvara u bočicu ispunjenu gnojem. Nakon otvaranja erupcija, na njihovom mjestu se formiraju kora, koja zatim i sama nestaju. Ako se situacija pokrene, čirevi se mogu razviti u čireve, a to je ispunjeno razvojem apscesa ili flegmona. Dijete razvija groznicu, postoje ozbiljne komplikacije. Zbog čestih potreba za grebanjem svrbežnih rana, infektivni proces u djece vrlo se brzo širi. Antimikrobna sredstva propisana su za liječenje bolesti kod malih bolesnika.

Da bi se spriječio razvoj bolesti kod djeteta, roditelji bi trebali pratiti higijenu svoga tijela. U slučaju neiscrpnog čišćenja kože, na njima ostaju čestice hrane, izmet, urin, što je vrlo povoljan medij za mikrofloru, izazivajući piodermu. Uz higijenske postupke, dijete mora osigurati uravnoteženu prehranu i zaštititi je od pregrijavanja.

Za brisanje kože djece treba koristiti slabu otopinu kalijevog permanganata ili 1-2% otopinu salicilne kiseline. Liječite kožu djeteta s antisepticima, uljem ili balzamom treba biti najmanje 3 puta dnevno.

Postavljanje dijagnoze

Prije svega, provodi se vizualni pregled i ispitivanje pacijenta. Ali to nije dovoljno. Da bi se razlikovala pioderma od drugih vrsta dermatoze, popraćena sličnim simptomima, potrebno je provesti niz dijagnostičkih (laboratorijskih i instrumentalnih) postupaka:

  1. Kliničko ispitivanje sadržaja čireva, čireva, rana, pustula prisutnih na koži pacijenta.
  2. Mikroskopija patoloških sadržaja osipa i okolnih tkiva.
  3. Histološka analiza za onkološke promjene u zahvaćenim tkivima.
  4. Krvni test za hemoglobin.
  5. PCR analiza krvi i sadržaja apscesa za rano otkrivanje vrste patogena.
  6. PRP test za sifilis.

Kako bi se identificirale specifične bolesti koje su uzrokovale pioderu, potrebno je konzultirati druge specijalizirane medicinske stručnjake. Za to trebate:

  • podvrgavati se kaprogramu i imunogramu;
  • testirati na otkrivanje disbioze;
  • testirati se na hormone;
  • dobiti istraživanje raka;
  • napraviti ultrazvučnu dijagnostiku trbušne šupljine.

Kako liječiti piodermu?

Sveobuhvatno liječenje koje propisuje samo dermatolog. Terapija može biti etiološka, ​​patogenetska i simptomatska. Kada mješoviti oblici pyoderma liječenje može biti ambulantno ili bolničko, što se određuje pojedinačno, na temelju težine karakteristične za svaki slučaj kliničkih manifestacija.

  1. U zahvaćenom području kosa je uredno ošišana, ali ne i obrijana, kako bi se spriječilo širenje patogene mikroflore na zdravu kožu. U slučaju opsežnih oštećenja kože, pacijentu je zabranjeno provoditi vodene postupke: kontakt s vodom, ako je bolest akutna, vrlo je nepoželjna. Epidermis oko zahvaćenog područja tretira se alkoholnim otopinama anilinskih boja i dezinficijensa. Otopine salicilne kiseline i kalijevog permanganata imaju dobar učinak.
  2. Iako je kontakt s vodom minimalan, pranje ruku svakodnevno je neophodno. Nakon toga, ploče noktiju treba tretirati 2% -tnom otopinom joda kako bi se spriječilo širenje infekcije. Nekoliko puta dnevno potrebno je temeljito obrisati zdravu kožu vlažnom spužvom.
  3. Velika prehrana. Tijekom liječenja potrebno je slijediti mliječno-povrće, napuštajući jednostavne ugljikohidrate, alkohol i ekstraktivne tvari.
  4. U prisutnosti popratnih bolesti, simptoma intoksikacije ili iscrpljenosti, ili uz produljeni tijek koji prijeti kroničnom, provodi se antibiotska terapija. Prije imenovanja određenih lijekova obavlja se bacposiv i antibiogram. U ovom slučaju, praktički se ne koriste antimikrobna sredstva iz serije penicilina. Umjesto toga, pacijentima se propisuju makrolidi ili tetraciklini. Ali eritromicin i tetraciklin se ne koriste u liječenju djece i trudnica.
  5. Ako se istovremeno otkrije nekoliko patogena, propisuju se kombinirani antimikrobni lijekovi i cefalosporini. Oni imaju širok spektar djelovanja i otporni su na sve promjene u bakterijskoj mikroflori u tijelu pacijenta. Tijek terapije je obično 7 dana.Dozu propisuje liječnik za svakog pacijenta pojedinačno. Sulfanilamidni lijekovi smatraju se nedjelotvornima za piodermu, ali ako je pacijent netolerantan na druge antibiotske lijekove, sulfametoksazol se može koristiti u kombinaciji s Trimetoprimom ili Sulfonemethoximeom u traženoj dozi.
  6. Specifična imunoterapija u kombinaciji s liječenjem antibioticima daje pozitivne rezultate za trom ili kronični tijek.
  7. Kod bolničkog liječenja pacijentu se daju anatoksini, specifični antigeni ili stafilokoproteini. Manipulacije se provode dva puta tjedno. Put primjene je subkutan.
  8. Da bi se stimulirao nespecifični imunološki sustav osobe, provodi se autohemotransfuzija, transfuzija pojedinih krvnih komponenti i ultraljubičasto zračenje krvi. Također je preporučljivo koristiti metiluracil i alkoholne ekstrakte Schizandre ili Eleutherococcus. Oni također poboljšavaju funkcioniranje imunološkog sustava.
  9. U prisutnosti imunoloških poremećaja propisani su imunostimulatorni lijekovi iz skupine timusa, gama globulini i stimulanti interferona. Vitamin terapija se izvodi za sve vrste pioderme.

Kirurško liječenje

Operacija se izvodi samo ako postoji opsežna nekroza tkiva uzrokovana piodermom. Često je kirurška intervencija indicirana u karbunku, krunici, hidradenitisu. Bit ove metode liječenja je probijanje stijenke mjehura tankim skalpelom i njegovo daljnje ispuštanje. Prije manipulacije lijekovima protiv bolova.

Nemoguće je samostalno ukloniti gnojno-nekrotičnu šipku - to može dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica!

Komplikacije

Nedostatak liječenja i duboka infekcija infektivnim procesom donjih slojeva dermisa može dovesti do:

  • upala krvnih žila i limfnih čvorova;
  • širenje infekcije u tkivima unutarnjih organa i kostiju;
  • gnojni apscesi različite lokalizacije;
  • gnojni medijastinitis;
  • razvoj celulitisa orbite;
  • meningitis;
  • stvaranje krvnih ugrušaka u krvnim žilama mozga;
  • sepsa s teškim posljedicama.

Prevencija

Da bi se spriječio razvoj pioderme doprinosi:

  • Pravila higijene;
  • pravovremeno liječenje kroničnih bolesti;
  • poštivanje sanitarnih standarda pri radu u poduzećima;
  • hitno liječenje rana i drugih ozljeda kože antisepticima;
  • redovite preventivne medicinske preglede.

Često se liječenje pioderme, koje se javlja u blagoj i umjerenoj težini, provodi kod kuće. Ali ni u kojem slučaju nemoguće je ignorirati simptome bolesti - u slučaju njihove manifestacije potrebno je potražiti pomoć kod dermatologa. Samo liječnik može propisati adekvatno liječenje i propisati potrebne doze lijekova.

Kod kuće pacijentu je potrebno samo slijediti pravila osobne higijene, slijediti upute liječnika o farmakoterapiji i odmah liječiti bilo kakvu štetu koja se dogodila na površini kože.

Pogled

Rano otkrivanje bolesti omogućuje da se odmah započne liječenje. To će zauzvrat pomoći u izbjegavanju nepovoljnih komplikacija.

  1. Točna usklađenost sa svim preporukama liječnika, osobito u pogledu dijagnoze i liječenja, čini predviđanja oporavka vrlo povoljnima.
  2. Samostalno liječenje ili pokušaj stiskanja čireva dovodi do širenja infekcije i pogoršanja tijeka bolesti. Ovaj pristup uzrokuje ozbiljne komplikacije koje prognozu za oporavak čine vrlo nepovoljnom.

Na temelju navedenog, može se donijeti nedvosmislen zaključak: nemoguće je samozapošljavati s pioderamom - to povećava rizik od neugodnih komplikacija.

Pogledajte videozapis: Gljivična infekcija kože glave (Rujan 2019).

Ostavite Komentar