Enalapril

Enalapril je antihipertenzivni lijek iz skupine ACE inhibitora.

Ima hipotenzivni, kardioprotektivni, vazodilatacijski i natriuretični učinak na tijelo. Lijek smanjuje ukupni periferni vaskularni otpor, sistolički i dijastolički krvni tlak. Dugotrajna primjena enalaprila značajno smanjuje hipertrofiju lijeve klijetke miokarda, sprječavajući razvoj kroničnog zatajenja srca.

Lijek ima blagi diuretski učinak. Korištenje lijekova poboljšava bubrežni i koronarni protok krvi. Antihipertenzivni učinak lijeka pojavljuje se 1 sat nakon uzimanja lijeka i traje 24 sata.

Klinička i farmakološka skupina

ACE inhibitor.

Uvjeti prodaje u ljekarnama

Možete ga kupiti na recept.

Cijena

Koliko košta enalapril u ljekarnama? Prosječna cijena je 15 rubalja.

Sastav i oblik otpuštanja

Enalapril iz tlaka dostupan je u jednom obliku doziranja - u obliku malih bijelih tableta, koje sadrže glavni aktivni sastojakenalapril u tri glavne doze - 5, 10 i 20 mg. Osim aktivnog sastojka, tablete sadrže i pomoćne komponente (laktozu, stearin, magnezijev stearat, krospovidon, itd.). Generički enalapril može imati dozu od 2,5 mg (na primjer, lijekovi kao što su Enap ili Ednit).

Tablete od 10 komada pakirane u mjehuriće i pakirane u kartonske pakete. Svako pakiranje sadrži 2 ili 3 blistera.

Farmakološki učinak

Enalapril djeluje hipotenzivno (postupno smanjuje krvni tlak).

Ostala ljekovita svojstva lijeka uključuju:

  • širi krvne žile
  • smanjuje otpornost posuda na periferiji,
  • slabi opterećenje miokarda,
  • smanjuje pritisak u području malog kruga cirkulacije,
  • povećava sposobnost izdržavanja fizičkog napora
  • smanjuje naprezanje lijeve klijetke,
  • poboljšava sliku glomerularne hemodinamike u bubrezima (sprječavanje dijabetičke nefropatije).

Lijek doprinosi širenju arterija u većoj mjeri od vena, bez refleksnih skokova impulsnih očitavanja. Maksimalni rezultat nastaje nakon 6-8 sati od trenutka prijema i traje jedan dan. Trajni terapijski učinak nastaje nakon nekoliko tjedana terapije. Rezultati liječenja mogu se naći u pregledima objavljenim na kraju teksta.

Oko 60% primljene doze brzo se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. U jetri se odvija metabolizam lijekova. Iz tijela se izlučuje u glavnini putem bubrega, kao i iz crijeva.

Indikacije za uporabu

Tablete Enalaprila propisane su za kontrolu i stabilizaciju krvnog tlaka u sljedećim uvjetima:

  • simptomatska hipertenzija;
  • bolesti bubrega, popraćene povišenim krvnim tlakom;
  • sekundarni hiperaldosteronizam;
  • koronarna bolest srca;
  • bronhospasticna stanja;
  • disfunkcija lijeve klijetke;
  • u kompleksnom liječenju zatajenja srca, angine u naporu, te u razdoblju nakon infarkta.
U liječenju zatajenja srca, enalapril može smanjiti opterećenje srca i izbjeći komplikacije.

Koji je propisan pritisak?

Enalapril se propisuje za povišeni krvni tlak u slučaju bubrežne arterijske hipertenzije. Također, lijek se koristi za složeno kombinirano liječenje kroničnog zatajenja srca.

Kontraindikacije

Preosjetljivost na ACE inhibitore, stenozu renalnih arterija, azotemiju, hiper aldosteronizam, hiperkalemiju, disfunkciju bubrega, angioedem (nasljedni), stenozu aorte, djetinjstvo. Enalapril se ne propisuje trudnicama.

Imenovanje tijekom trudnoće i dojenja

Upute kažu da je uporaba enalaprila tijekom trudnoće kontraindicirana. Ako je došlo, potrebno je odmah prestati uzimati lijek, osim u slučajevima kada je nemoguće zamijeniti liječenje alternativnom opcijom. Kod uzimanja lijeka u drugom i trećem tromjesečju zabilježeni su fetotoksični učinci i neonatalna toksičnost.

Ako se enalapril ne može zaustaviti, potreban je ultrazvuk fetusa. Prema procjenama majki koje uzimaju lijek dok nose dijete, krvni tlak se kontrolira kod novorođenčadi. Tijekom dojenja aktivna tvar prodire u mlijeko, pa dojenje treba prekinuti. To prijeti da ima negativan učinak na bubrege i srce.

Doziranje i način uporabe

Kao što je navedeno u uputama za primjenu s oralnom primjenom, početna doza Enalaprila iznosi 2,5-5 mg 1 vrijeme / dan. Prosječna doza je 10-20 mg / dan u 2 doze.

Kada je na / u uvodu - 1,25 mg svakih 6 sati Da bi se utvrdila prekomjerna hipotenzija u bolesnika s nedostatkom natrija i dehidracijom zbog prethodne terapije diureticima, bolesnicima koji primaju diuretike, kao i bubrežnu insuficijenciju, daje se početna doza od 625 mg. Uz neodgovarajući klinički odgovor, ova se doza može ponoviti nakon 1 sata i nastaviti liječenje u dozi od 1,25 mg svakih 6 sati.

Maksimalna dnevna doza je 80 mg.

Nuspojave

U pozadini uzimanja tableta enalaprila moguć je razvoj negativnih reakcija različitih organa i sustava:

  1. Reproduktivni sustav - kada je propisan u visokim terapijskim dozama kod muškaraca, može se razviti impotencija.
  2. Dišni sustav je povremeni suhi kašalj koji može imati paroksizmalni karakter.
  3. Krvna i crvena koštana srž - smanjenje broja neutrofila (neutropenije) u krvi.
  4. Koža i potkožno tkivo su vrlo rijetki, uglavnom kada se koriste visoke doze lijeka, moguće je razviti alopeciju (gubitak kose).
  5. Živčani sustav - glavobolja, povremena vrtoglavica, umor, rijetko razvija poremećaj spavanja, neravnotežu, zujanje u ušima.
  6. Kardiovaskularni sustav - nesvjestica, smanjenje razine sistemskog arterijskog tlaka tijekom prijelaza iz horizontalnog u vertikalni položaj tijela (ortostatska hipotenzija), pojava osjećaja otkucaja srca, manja vjerojatnost da će se razviti "vruće trepće", bol u području srca.
  7. Probavni sustav - mučnina, rijetko može povraćati, suha usta, proljev, bol u trbuhu, povećana koncentracija bilirubina, kao i aktivnost enzima transaminaza jetre u krvi, upale jetre (hepatitis) ili gušterače (pankreatitis).
  8. Mokraćni sustav - protein se rijetko pojavljuje u mokraći (proteinurija), a oštećena je i bubrežna funkcija.
  9. Alergijske reakcije - osip na koži, svrbež, urtikarija (promjene koje izgledaju kao opekotine koprive), angioedem Quinckea (izražen edem perifernih mekih tkiva, uglavnom u području lica i vanjskih spolnih organa).

Pojava znakova razvoja negativnih reakcija temelj je za zaustavljanje tableta enalaprila i za savjetovanje s liječnikom specijalistom.

Simptomi predoziranja

U slučaju predoziranja lijekom mogući su sljedeći simptomi: snažan pad krvnog tlaka do razvoja infarkta miokarda, kolapsa, tromboembolijskih komplikacija ili cerebralne cirkulacije, stupor, konvulzije.

Ako otkrijete gore navedene pojave, pacijenta treba premjestiti u vodoravni položaj. U slučaju laganog predoziranja provodi se ispiranje želuca i unos slane otopine. U težim slučajevima provode se postupci stabilizacije krvnog tlaka (intravenska primjena nadomjestaka u plazmi ili fiziološka otopina, hemodijaliza, primjena angiotenzina II).

Posebne upute

Prije nego počnete koristiti lijek, pročitajte posebne upute:

  1. Prije ispitivanja funkcije paratireoidnih žlijezda treba ukinuti enalapril.
  2. Dugotrajnim liječenjem enalaprilom potrebno je povremeno pratiti uzorak periferne krvi. Nagli prestanak enalaprila ne uzrokuje nagli porast krvnog tlaka.
  3. Tijekom kirurških intervencija u razdoblju liječenja enalaprilom može se razviti hipotenzija, koju treba ispraviti davanjem dovoljne količine tekućine.

Koristi se s velikim oprezom u bolesnika s autoimunim bolestima, dijabetesom, abnormalnom funkcijom jetre, teškom aortnom stenozom, subaortnom mišićnom stenozom nejasne geneze, hipertrofičnom kardiomiopatijom, gubitkom tekućine i soli. U slučaju prethodnog liječenja salureticima, osobito u bolesnika s kroničnim zatajenjem srca, povećava se rizik od ortostatske hipotenzije, pa je prije početka liječenja enalaprilom potrebno nadoknaditi gubitak tekućine i soli.

Kompatibilnost s drugim lijekovima

Kada koristite lijek, morate razmotriti interakciju s drugim lijekovima:

  1. Istodobnom primjenom inzulina, hipoglikemijskih sredstava derivata sulfoniluree, može se razviti hipoglikemija.
  2. Istodobnom primjenom ACE inhibitora i interleukina-3 postoji rizik od arterijske hipotenzije.
  3. Kada se primjenjuju istodobno s klozapinom, postoje izvješća o razvoju sinkopa.
  4. Uz istovremenu primjenu s klomipraminom, prijavljeno je povećanje djelovanja klomipramina i razvoj toksičnih učinaka.
  5. Kada se primjenjuju istodobno s ko-trimoksazolom, opisuju se slučajevi hiperkalijemije.
  6. Uz istovremenu primjenu litijevog karbonata povećava se koncentracija litija u serumu, što je praćeno simptomima litijeve intoksikacije.
  7. Uz istovremenu uporabu s orlistatom smanjuje se antihipertenzivni učinak enalaprila, što može dovesti do značajnog povećanja krvnog tlaka, razvoja hipertenzivne krize.
  8. Smatra se da uz istovremenu primjenu s prokainamidom može povećati rizik od leukopenije.
  9. Uz istovremenu uporabu s enalaprilom smanjuje se učinak lijekova koji sadrže teofilin.
  10. Postoje izvještaji o razvoju akutnog zatajenja bubrega u bolesnika nakon presađivanja bubrega, dok se koristi ciklosporin.
  11. Uz istovremenu primjenu s cimetidinom povećava se T1 / 2 enalapril i povećava se njegova koncentracija u krvnoj plazmi.
  12. Vjeruje se da je moguće smanjiti djelotvornost antihipertenzivnih sredstava dok se koristi s eritropoetinima.
  13. S istodobnom primjenom etanola povećava se rizik od arterijske hipotenzije.
  14. Uz istovremenu primjenu s imunosupresivima, citotoksični lijekovi povećavaju rizik od leukopenije.
  15. Uz istovremenu uporabu diuretika koji štede kalij (uključujući spironolakton, triamteren, amilorid), kalijeve pripravke, nadomjestke soli i dodatke prehrani koji sadrže kalij, može se razviti hiperkalijemija (posebno u bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega), jer ACE inhibitori smanjuju sadržaj aldosterona, što dovodi do odgađanja kalija u tijelu na pozadini ograničenja izlučivanja kalija ili njegovog dodatnog unosa.
  16. S istodobnom primjenom opioidnih analgetika i anestetika, pojačava se antihipertenzivni učinak enalaprila.
  17. Uz istovremenu uporabu "petlja" diuretika, tiazidnih diuretika, pojačava se antihipertenzivni učinak. Postoji rizik od hipokalemije. Povećan rizik od disfunkcije bubrega.
  18. Uz istovremenu primjenu s azatioprinom može se razviti anemija, zbog inhibicije aktivnosti eritropoetina pod utjecajem ACE inhibitora i azatioprina.
  19. Opisan je slučaj razvoja anafilaktičke reakcije i infarkta miokarda s primjenom alopurinola u bolesnika koji je primao enalapril.
  20. Visoke doze acetilsalicilne kiseline mogu smanjiti antihipertenzivni učinak enalaprila.
  21. Nije konačno utvrđeno smanjuje li acetilsalicilna kiselina terapijsku učinkovitost ACE inhibitora u bolesnika s koronarnom bolešću i zatajenjem srca. Priroda ove interakcije ovisi o tijeku bolesti.
  22. Acetilsalicilna kiselina, koja inhibira sintezu COX-a i prostaglandina, može uzrokovati vazokonstrikciju, što dovodi do smanjenja srčanog volumena i pogoršanja stanja bolesnika sa zatajenjem srca koji primaju ACE inhibitore.
  23. Uz istovremenu primjenu beta-adrenergičkih blokatora, metildope, nitrata, blokatora kalcijevih kanala, hidralazina, prazosina, moguće je pojačati antihipertenzivni učinak.
  24. Uz istovremenu primjenu s NSAID (uključujući indometacin), antihipertenzivni učinak enalaprila smanjuje se, očito zbog inhibicije sinteze prostaglandina pod utjecajem NSAID (za koje se vjeruje da igraju ulogu u razvoju hipotenzivnog učinka ACE inhibitora). Rizik od razvoja oštećene funkcije bubrega se povećava; rijetko se opaža hiperkalijemija.

Pregledi pacijenata

Nudimo vam da pročitate recenzije ljudi koji su koristili Enalapril:

  1. Tatjana. Uzimam enalapril 10 mg. Cijeli dan pritisak na 140, u večernjim satima može porasti, ali samo neznatno. Ovdje je samo kašalj koji je potpuno mučen, poput hripavca. Otkazala je tablete, nakon 5 dana kašalj se povukao, ali pritisak je skočio na 190. Prije toga, liječnik je prepisao Noliprela - to je općenito noćna mora, takav kašalj koji čuva. Napada 4 puta na sat, teška upala grla. Sada, nakon tjednog otkazivanja enalaprila, opet ga pijem, čekajući da kašalj počne ...
  2. Elvira. Moj otac ima dugi niz godina visokog krvnog tlaka, redovito je uzimao tablete Enalaprila. I nedavno sam se morao upoznati s tom drogom. Međutim, nasljedni čimbenik čini se da se osjećam, također sam imao problema s tlakom, tako da sam nabavio mjerač krvnog tlaka, a liječnik je savjetovao lijek koji sam već poznavao - Enalapril od pritiska. Sada uzimam pilule dva puta dnevno, nakon toga moram neko vrijeme ležati, a moje se stanje brzo vrati u normalu. Lijek je dobar i jeftin, a nuspojave se još nisu osjetile.
  3. Tatjana. Ne mogu reći ništa loše o ovoj drogi. Majka me je savjetovala. Redovito je uzima. Često sam nervozan, zabrinut. Rezultat je povećan tlak, glavobolja, loš osjećaj, mučnina. Enalapril je uvijek pri ruci sa mnom. Pod pilule je pio i tlak se brzo normalizirao, stanje se poboljšalo. Ne poštujem ovisnost. Stoga mislim da će i ostatak raditi.

Analoga

Strukturni analozi aktivne tvari:

  • Bagopril;
  • Berlipril 10;
  • Berlipril 20;
  • Berlipril 5;
  • Vazolapril;
  • Vero enalapril;
  • Invorio;
  • Korando;
  • Miopril;
  • Renipril;
  • renitek;
  • ednit;
  • Enazil 10;
  • Enalakor;
  • Enalapril Hexal;
  • Enalapril-agio;
  • Enalapril-ICCO;
  • Enalapril Acre;
  • Enalapril-UBF;
  • Enalapril-FPO;
  • Enalapril maleat;
  • Haenam;
  • Enap;
  • Enarenal;
  • Enafarm;
  • Envas;
  • Envipril.

Prije kupnje analognog, posavjetujte se s liječnikom.

Rok trajnosti i uvjeti skladištenja

Rok trajanja tableta enalaprila je 3 godine. Lijek treba čuvati na tamnom, suhom, izvan dohvata djece, na temperaturi zraka od +15 do + 25 ° C.

Pogledajte videozapis: Enalapril Vasotec: What Is Enalapril Used For ? Enalapril Dosage, Side Effects & Contraindications (Listopad 2019).

Ostavite Komentar