Lajmska bolest: simptomi, dijagnoza i liječenje

Lajmska bolest je transmisivna patologija, čiji uzročnici su patogene bakterije roda Borrelia.

Vrlo je teško govoriti o prevalenciji patologije koja se u mnogim izvorima naziva "velikim imitatorom". To ime je zbog polimorfizma kliničkih manifestacija Lyme bolesti, u vezi s kojim pacijenti imaju simptome koji uzrokuju da se obrate neuropatolozima, dermatolozima ili reumatolozima, a ne zaraznim bolestima.

Lajmska bolest je vrlo česta u Europi, Sjevernoj Americi, Australiji i Aziji. Posljednjih godina broj pacijenata s ovom dijagnozom povećao se u Rusiji i Ukrajini. To je zbog visoke osjetljivosti ljudskog tijela na borreliju. Mnoge poznate osobe oboljele su od ove bolesti - Avril Lavigne, Ashley Olsen, Richard Gere i drugi.

Razlozi

Uzročnik bolesti su bakterije roda borrelia iz obitelji Spirochaetaceae. Nositelji patogena su Ixodes krpelji (I.ricinus, I.pacificus, I.damini). Zaraženi krpelj je zarazan u bilo kojoj fazi razvoja. To znači da su i ličinke, nimfe i odrasli člankonošci u potpunosti sposobni izazvati infekciju borelijom kod ljudi daljnjim razvojem lajmske bolesti.

Infekcija osobe se javlja kada sline ulaze u oštećena područja kože. Postoji još jedan način infekcije - kontaminacija, kada se sadržaj zgnječenog krpelja utrljava u kožu tijekom grebanja itchy područja. Osim toga, postoje slučajevi prijenosa patologije putem posteljice. U proljeće i jesen uočen je porast patologije.

Faza bolesti

Obično je Lyme bolest podijeljena u 3 faze:

  1. Prva faza traje 30 dana nakon ugriza krpelja. U ovom trenutku pacijent ima opću slabost, postoje simptomi slični gripi. Tijekom polumjeseca, pacijent može povećati tjelesnu temperaturu na 40 stupnjeva. Ponekad se mogu uočiti znakovi trovanja. Tijekom tog razdoblja može se primijetiti povećanje mjesta na mjestu ugriza krpelja. Rani tretman pomaže u uklanjanju mjesta za nekoliko dana. Ako terapija nije provedena, može ostati na tijelu do 2 mjeseca.
  2. U drugom stupnju razvoja, bolest prolazi bez liječenja. Nakon nekoliko tjedana ili mjeseci, oštećen je živčani sustav, pacijent ima osip na koži (poput urtikarije), dolazi do srčanih bolova. U ovoj fazi često dolazi do upale grla, a razvijaju se i bubrežne, jetrene i okularne patologije. Može se pojaviti relaps bronhitisa.
  3. Treća faza bolesti Lyme razvija se približno 2-3 (ili 5-6) mjeseci nakon završetka faza 1 i 2. U to vrijeme, patologija prelazi u fazu kroničnosti. Pacijent se žali na konstantan umor i gubitak snage, poremećaj spavanja i depresivna stanja. U ovoj fazi nastavlja se proces razaranja raznih unutarnjih organa i sustava.

Simptomi Lyme bolesti

Period inkubacije bolesti je 1-2 tjedna. Prvi simptomi lajmske bolesti nemaju posebne osobine, a izražavaju se:

  • groznica;
  • cephalgia;
  • zimice;
  • bolni zglobovi;
  • slabost mišića;
  • opća slabost i slabost.

Ukočenost vrata je jedan od simptoma karakterističnih za Lyme bolest. Na mjestu ugriza nastaje crvenilo u obliku prstena, što je glavna manifestacija migracijskog eritema u obliku prstena. Prvih dana nastaje mala makula ili papula, a zatim se počinje širiti eritem, zahvaćajući velike površine kože. Duž rubova, crvenilo ima svijetlu nijansu, podiže se malo iznad epidermisa. U sredini je prsten bljeđi.

Okrugli eritem može doseći promjer 10-2 cm. Često je lokalizirana na nogama, rjeđe u lumbalnoj regiji, vratu, trbuhu, aksili ili u preponskoj regiji.

U akutnom razdoblju bolesti može se pojaviti:

  • glavobolje;
  • mučnina s povraćanjem;
  • fotofobija;
  • preosjetljivosti;
  • bol u mišićima i zglobovima;
  • meningealni simptomi.

Nakon 1-3 mjeseca, bolest može ići u fazu 2 razvoja. Tada se manifestiraju neuralgični i srčani simptomi.

Sustavna krpeljna borelioza popraćena je razvojem meningitisa u kombinaciji s neuritisom kranijalnog živca i radikuloneuritisom. Atrioventrikularni blok nalazi se među najčešćim srčanim simptomima. Može se razviti miokarditis i perikarditis.

Tijekom vremena, pojava i povećanje kratkog daha, pojačano otkucaje srca, bolovi u prsima. Posljednji, 3, stupanj razvoja lajmske bolesti je izuzetno rijedak. Dolazi otprilike u 6 mjeseci ili 1-2 godine. Kada se razvije, dolazi do oštećenja zglobova (kronični Lyme artritis), kože (atrofični acrodermatitis) i živčanog sustava (kronični neurološki sindrom).

Simptomi kroničnog oblika

Jedan od najčešćih simptoma borelioze je razvoj artritisa, koji može biti popraćen drugim kroničnim procesima u tijelu pacijenta. Konkretno, to se odnosi na razvoj osteoporoze, stanjivanje hrskavice, a ponekad i njihov potpuni gubitak, rjeđe (u težim slučajevima) - degenerativne promjene.

Često se javlja lezija kože, praćena formiranjem benignog nodula - limfocitoma, koji ima grimiznu nijansu i konveksni, zaobljeni oblik. Kada se pritisne na površinu, tumorski rast može postati bolan.

Najčešće mjesto takvog infiltrata je bradavica dojke i ušna školjka. Limfocitom se može održati na ljudskom tijelu nekoliko mjeseci, ili čak godina.

Atrofični akrodermatitis karakterizira pojava cijanotičnih crvenih pjega u ekstenzornim područjima ruku i nogu. Skloni su perifernom proširenju i spajanju. To, pak, može dovesti do razvoja sistemske upale.

Vremenom se koža u području mrlja atrofira i postaje slična papirusu. Razvoj takvog patološkog procesa može se nastaviti nekoliko mjeseci ili godina.

Lyme bolest - Fotografija

Na slici ispod možete vidjeti kako izgleda bolest Lyme.

Dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na temelju pažljivo prikupljene anamneze i analize kliničke slike opažene u bolesnika. Budući da je trgovac patologijom krpelj, pacijent mora zapamtiti je li u nedavnoj prošlosti bilo posjeta šumi, šumskom pojasu ili parkovima. Međutim, nisu svi ljudi uočili ujed krpelja, pa je pravovremena posjeta liječniku rijetka pojava.

Da bi se potvrdila ili opovrgnula dijagnoza bolesti lajma, provodi se specifična dijagnoza koja se sastoji od primjene seroloških metoda analize krvi - ELISA i ELISA. Izvođenje takvih dijagnostičkih manipulacija pomaže identificirati u pacijentovim biomaterijalnim imunoglobulinima (antitijelima) IgG i IgM klase.

Međutim, u prvoj fazi razvoja bolesti serološke metode istraživanja nisu informativne u 50% slučajeva. Zbog toga se ponovno ispitivanje krvnog seruma provodi nakon 20-30 dana.

Putem PCR moguće je točno detektirati DNK Borrelia u uzorku kožnog tkiva, cerebrospinalnoj tekućini ili krvi.

Diferencijalna dijagnostika

Vrlo je važno provesti diferencijalnu dijagnozu bolesti lajma kod bolesti sa sličnim simptomima. Ovaj popis uključuje:

  • krpeljni encefalitis;
  • erizipela kože;
  • erisepeloid i drugi

Od tih bolesti potrebno je razlikovati boreliozu u jednoj fazi razvoja. U drugoj fazi treba provesti diferencijalnu dijagnozu kako bi se isključili različiti oblici krpeljnog encefalitisa, reumatskog karditisa ili kardiopatije. U trećoj fazi progresije, patologiju treba razlikovati od reumatoidnog artritisa, reumatizma, Reiterove bolesti i reaktivnog artritisa. Za takvu dijagnozu koristi se sinovijalna tekućina za daljnje morfološke studije.

Lajmska bolest

Pacijenti s ovom dijagnozom nužno su hospitalizirani u bolnici odjela za zarazne bolesti. Farmakološka sredstva propisuju se uzimajući u obzir fazu patologije.

Pacijenti s blagom boreliozom u pravilu se propisuju tetraciklinskim antibioticima (tetraciklin, dokscilin). Lijekovi se uzimaju 14 dana. Ako je potrebno, može se propisati lijek Amoksicilin.

Prijelaz Lyme bolesti na stadij 2 i 3, popraćen oštećenjem zglobova, živčanog sustava i srca, zahtijeva uporabu antibiotika cefalosporina ili penicilina. Tijek terapije traje od 3 do 4 tjedna.

Tijekom prolaza antibiotske terapije, pacijent može doživjeti ili pogoršati simptome spirohetoze. To je posljedica procesa smrti i eliminacije Borrelia iz tijela, zbog čega endotoksini počinju aktivno teći u krv. U takvim okolnostima antibiotici se privremeno zaustavljaju, nakon čega se nastavlja.

Liječenje Lyme bolesti uvelike ovisi o pridruženim simptomima. Dakle, s porazom zglobova se koriste NSAR, analgetici, a također provodi tečajeve fizioterapije. U slučaju pojave općih infektivnih simptoma, provodi se detoksikacijska terapija, a za vrijeme meningitisa se pribjegava liječenju dehidracije. Ako dođe do razvoja teške sustavne upale, pacijentu se propisuje GCS za oralnu primjenu ili se daju intraartikularne injekcije (s razvojem sinovitisa).

Komplikacije

Lajmska bolest može dovesti do:

  1. Komplikacije mozga. Najteži tijek patoloških procesa koji pogađaju središnji živčani sustav. Može se razviti upala meninge, perifernih ili kranijalnih živčanih vlakana.
  2. Komplikacije srca. Neliječena borelioza obiluje razvojem endokarditisa ili perikarditisa.
  3. Komplikacije u zglobovima, osobito njihova upala.

Prevencija

Do danas ne postoje posebne mjere za prevenciju bolesti Lyme. Stoga je važno biti oprezan na mjestima gdje je osoba najosjetljivija na ugrize krpelja.

Prilikom izlaska iz park-šume, šumskih pojasa ili šuma, tijelo mora biti pažljivo zaštićeno. Najlakši je način da nosite košulju dugih rukava s visokim ovratnikom i dugačkim hlačama. Ako je na tijelu otkrivena krpelja, ona se mora pažljivo ukloniti. To treba učiniti s rukavicama, koristeći unaprijed dezinficiranu pincetu. Ako je manipulacija uspješna, potrebno je zakačiti krpelj iza glave i ukloniti ga okretnim pokretima.

Ne gurajte krpelj - to može dovesti do oslobađanja njegovih patoloških sadržaja na zdravoj koži. Nakon zahvata, ranu treba oprati antiseptikom, a zatim temeljito oprati ruke.

Ako u kući postoje kućni ljubimci, treba ih pregledati nakon svake šetnje, jer su krpelji često vezani za životinje.

Pogled

Povoljna prognoza je moguća samo uz pravodobno otkrivanje i liječenje bolesti. Postoje slučajevi kada se sustavna krpeljna borelioza zaustavlja u ranoj fazi razvoja, ostavljajući za sobom takozvani "serološki rep".

Nepovoljna je prognoza u bolesnika koji su dugo ostajali abnormalno visoke razine imunoglobulinskog IgG. U tom slučaju, uz simptomatsko liječenje indicirana je ponovljena antibiotska terapija. Pacijenti koji su bili podvrgnuti patologiji trebaju biti promatrani u uvjetima CID-a tijekom godine. Za to vrijeme klinički dijagnostički testovi provode se svakih 14-21 dan, 3, 6 i 12 mjeseci.

Prilikom očuvanja kožnih, neuroloških ili reumatskih simptoma, pacijent se šalje specijaliziranim medicinskim specijalistima. Daljnje studije se provode uzimajući u obzir povijest bolesnika.

Pogledajte videozapis: PRVI KORAK - LAJMSKA BOLEST (Listopad 2019).

Ostavite Komentar