Keratitis oči - fotografije, znakovi i suvremene metode liječenja

Keratitis je jedna od najčešćih oftalmoloških bolesti koje pogađaju prednji dio oka.

Patologiju karakterizira razvoj upalnog procesa u rožnici optičkog organa. Rožnica ima lomnu funkciju, a vizualna percepcija oka ovisi o njegovoj homogenosti, transparentnosti i sferičnosti.

S razvojem upalnog procesa dolazi do zamućenja rožnice i ulceracije. Vrlo često takve promjene su nepovratne, što može dovesti do smanjenja oštrine vida, sve do potpunog gubitka.

Klasifikacija

Keratitis se može razviti pod utjecajem vanjskih i unutarnjih čimbenika. Patologija se može pojaviti u blagom, umjerenom ili teškom obliku.

Klasifikacija bolesti ovisi o stupnju oštećenja rožnice. Prema tome, keratitis je:

  • površinska;
  • duboko.

Površni keratitis karakterizira oštećenje gornjeg sloja rožnice. U takvoj situaciji nema nepovratnih procesa koji mogu dovesti do gubitka vida.

Sljedeća klasifikacija keratitisa ovisi o razlozima njezina razvoja. Prema ovom kriteriju, bolest se dijeli na:

  • bakterijski oblik u kojem infekcija prodire u prednji dio optičkog organa zbog ozljeda ili nošenja kontaktnih leća;
  • virusni oblik (često keratitis uzrokuje abnormalnu aktivnost herpes virusa);
  • gljivični oblik, koji je jedan od najopasnijih, jer može uzrokovati pojavu katarakte. Ova vrsta keratitisa dovodi do činjenice da su zahvaćeni svi slojevi rožnice, čak i krvne žile koje hrane oko.

Osim toga, postoji još jedna gradacija keratitisa:

  1. Takozvani "čir na rožnici", koji se može pokrenuti ulaskom malih stranih predmeta koji traumatiziraju gornji sloj rožnice.
  2. Onchocerciasis keratitis, koji se razvija zbog prisutnosti alergijskih reakcija. Takav patološki proces može utjecati i na prednji i na stražnji dio oka. Teške alergije mogu dovesti do razvoja tzv. proljetni keratokonjunktivitis.
  3. Fotokeratitis je oblik bolesti uzrokovan opeklinama rožnice i konjunktive uzrokovanim izlaganjem ultraljubičastom zračenju.
  4. Non-ulcerativni keratitis je patološki proces uzrokovan napadom gram-negativnih mikroorganizama koji su prodrli u tkivo oka.
  5. Površni rubni keratitis - razvija se kao komplikacija upala očne kapke i sluznice oka, kao i kod netretiranog mejbomita.
  6. Neurogeni keratitis.
  7. Acanthus keratitis uzrokovan neracionalnim korištenjem kontaktnih leća.

Kod dubokog keratitisa upalni proces utječe na unutarnje slojeve rožnice, što u budućnosti može dovesti do pojave ožiljaka, kao i do smanjenja oštrine vida.

Uzroci

U većini slučajeva, razvoj keratitisa doprinosi prodiranju virusa u tkivo oka. U 70% slučajeva uzrok patologije postaje virus herpesa tipa 3 - Varicella-Zoster, koji je uzročnik vodenih boginja i šindre.

Vanjski uzroci keratitisa uključuju:

  • mehaničko oštećenje integriteta rožnice;
  • kemijska izloženost sluznice oka;
  • opekline;
  • bakterijske infekcije;
  • gljivične infekcije;
  • nošenje kontaktnih leća;
  • uvjeti rada s visokim stupnjem opasnosti.

Unutarnji čimbenici koji predisponiraju razvoj keratitisa uključuju patologije rožnice uzrokovane:

  • teške infektivne lezije rožnice iznutra;
  • akutna reakcija tijela na neuroparalitičke učinke;
  • nedostatak vitamina.

Moderna oftalmologija ima terapeutske tehnike koje vrlo uspješno pomažu u borbi protiv keratitisa. Međutim, u teškim slučajevima, oni ne pomažu uvijek spriječiti smanjenje vidne oštrine ili njezin potpuni gubitak.

Simptomi i fotografije keratitisa

Čest simptom svih oblika keratitisa je razvoj takozvanog sindroma rožnice. Odlikuje se pojavom:

  • oštra bol u oku;
  • fotofobija;
  • povećano kidanje;
  • refleksni blefarospazam, karakteriziran nenamjernim zatvaranjem kapka oboljelog oka;
  • smanjena oštrina vida;
  • osjećaji "pijeska" ili stranog tijela u oku;
  • perikornealna injekcija očne jabučice.

Kod keratitisa nastaje infiltracija, koja nakon toga počinje vršiti pritisak na živčane završetke rožnice. S tim je povezan i razvoj sindroma rožnice.

Osim toga, s keratitisom rožnica gubi svoju prozirnost i sjaj. Postaje mutna, mijenja se sferičnost i fotosenzitivnost. Naprotiv, neurogeni keratitis karakterizira smanjenje osjetljivosti rožnice i smanjenje intenziteta manifestacije sindroma rožnice.

Akumulacija limfoidnih stanica daje sivu infiltraciju. Ako dominira broj leukocita, postaje žut, što ukazuje na prisutnost gnoja. Kod površnog keratitisa, infiltrat se može riješiti, ali s dubljom lezijom na mjestu infiltracije javljaju se zamućenja rožnice različite težine. Ovisno o tome, vizualna funkcija pacijenta pati.

Formiranje ulceracija rožnice smatra se najnepovoljnijom varijantom progresije keratitisa. Nadalje, počinje se pojavljivati ​​piling i desquamation epitela, što dovodi do stvaranja erozija na površini rožnice. Progresija patološkog procesa i smrt tkiva uzrokuju pojavu čireva.

Keratitis, popraćen čirevima rožnice, često završava formiranjem hvatača. U teškim slučajevima bolesti duboki ulcerozni defekti dopiru do prednje komore oka, što dovodi do razvoja kile descemetove membrane. U nekim slučajevima dolazi do perforacije ulkusa, razvoja endoftalmitisa, sekundarnog glaukoma i drugih komplikacija.

Keratitis se često javlja u kompleksu s drugim očnim bolestima, na primjer, konjunktivitisom (keratokonjunktivitisom), skleritisom (keratoskleritisom), uveitisom (keratouveuity). Uključivanjem svih membrana oka u patološki proces dolazi do smrti njegovih tkiva i gubitka vidne funkcije.

Dijagnostika

Dijagnoza je relativno jednostavan proces, koji se temelji na ispitivanju pacijentovih pritužbi na prisutnost prethodno razmatranih simptoma. Da bi se identificirali učinci egzogenih faktora, tkivo se ostruže s površine infiltrata. Obično se prisutnost patogena određuje tijekom istraživanja.

Kod endogenog keratitisa provode se brojna istraživanja s ciljem utvrđivanja etiologije oftalmološke bolesti. U ovom slučaju, okulist mora detaljno ispitati pacijentovu povijest, budući da se keratitis često javlja na pozadini druge patologije. Obvezan događaj je provesti biomikroskopiju pomoću posebne žarulje.

Vrlo je važno razlikovati keratitis od različitih degenerativnih procesa u rožnici. Tijekom primarne degeneracije rožnice zahvaćena su oba vidna organa. Uz to, bolest karakterizira kronični tijek i vrlo sporo napredovanje.

Kako liječiti keratitis?

Nakon temeljite dijagnoze, liječnik razvija režim liječenja. Ako se upalni proces odvija bez komplikacija i pridruženih bolesti, pacijent se liječi ambulantno. S dubokim oštećenjem očiju, prisutnošću abnormalnog iscjedka ili visokim rizikom od komplikacija, pacijent se smješta u bolnicu.

Režim liječenja keratitisa često uključuje uporabu:

  1. Lokalni anestetici (u obliku kapi za oči) za ublažavanje boli;
  2. Restaurativni i hidratizirajući gelovi za oči (ako je uzrok keratitisa dugotrajno nošenje ili nepravilna uporaba kontaktnih leća);
  3. Hidratizirajuće kapi (ako postoje nepravilnosti u radu žlijezda oka);
  4. Antihistaminici (kapi, tablete ili injekcije) za alergijski keratitis;
  5. Antimikrobni lijekovi - s bakterijskim podrijetlom keratitisa (mogu se koristiti antibakterijske masti, ali u teškim slučajevima koriste se parabulbar ili subkonjunktivne injekcije.
  6. Antivirusni lijekovi, ako je keratitis rezultat virusne infekcije;
  7. Intramuskularne injekcije i ukapavanje očiju antibiotskim lijekovima za sifilitične lezije rožnice (u ovom slučaju terapiju provodi oftalmolog i venerolog).

Ako je keratitis uzrokovan stranim predmetom u oku, on se prvo povlači, a tek tada, nakon procjene stupnja oštećenja rožnice, započinje liječenje. Ponekad može zahtijevati čak i kiruršku intervenciju.

Liječenje tuberkuloznog keratitisa provodi se u suradnji s liječnikom. Tijek terapije je vrlo kompliciran i dugotrajan.

U nekim situacijama, uz farmakoterapiju, koriste se laserska koagulacija, krioterapija i dijatermokagulacija. Koristeći ove metode, tretiraju se samo zahvaćena područja očiju. Uz ove tehnike provodi se i vitaminsko-dijetalna terapija.

Integrirani pristup liječenju daje maksimalne rezultate i pomaže u izbjegavanju komplikacija patologije. Ako nema pozitivne dinamike s takvom terapijom ili ako pacijent počne brzo gubiti vid, može se izvršiti transplantacija rožnice.

Trajanje terapije i period oporavka ovise o profesionalnosti liječnika i kvaliteti pruženih medicinskih usluga.

Izvođenje operacije

Teški keratitis zahtijeva operaciju koja se mora provesti, osobito kada se formira gnojni ulkus rožnatog sloja. Metode laserske koagulacije mogu se koristiti za različite vrste keratitisa i za gljivičnu etiologiju bolesti - lasersku koagulaciju ili mikrokiruršku intervenciju.

Endotelna distrofija rožnice tretira se isključivo kirurškim putem. U ovom slučaju govorimo o transplantaciji stratum corneuma, iako je nakon takve operacije rizik od komplikacija prilično visok.

Operacija se također može provesti kako bi se spriječilo širenje keratitisa. Dakle, za početak, epitelni omotač oka scraped, nakon čega slijedi elektrokoagulacija, neurotomija, slojevita keratoplastika. Oftalmolog može pribjeći laserskoj koagulaciji.

Ako se infiltracija formira tijekom upale rožnice, onda se nakon nje mogu pojaviti zamagljena područja. Sa stvaranjem oka, provodi se operacija presađivanja stratum corneuma.

Komplikacije i prognoze

Ishod liječenja i posljedice bolesti kao što je keratitis, većina njih ovisi o etiologiji patološkog procesa, stupnju oštećenja vidnog organa, mjestu infiltracije i prisutnosti povezanih bolesti. Ako se terapija započne na vrijeme i završi, ishod je vrlo povoljan - do potpune i potpune resorpcije infiltrata. U nekim slučajevima može doći do blagog zamućenja na površini rožnice, slično oblaku.

Porazom patološkog procesa dubljih slojeva oka ili paracentralnom ili središnjom lokalizacijom infiltrata dolazi do značajnog zamagljivanja rožnice.

Rezultat keratitisa može biti stvaranje katarakte, razvoj sekundarnog glaukoma, atrofija vidnog živca ili očna jabučica. Kao rezultat toga dolazi do potpunog gubitka vida. Septičke komplikacije kao što su tromboza kavernoznog sinusa, celulitis u orbiti ili čak sepsa opasne su po život.

Prevencija

Posebnu pozornost treba posvetiti prevenciji keratitisa. Kako bi se izbjegla bolest, potrebno je, ako je moguće, izbjeći bilo kakvo oštećenje sluznice očiju. Ovo upozorenje je posebno važno za osobe koje rade u traumatskim objektima.

Također je važno ne započeti nikakvu oftalmološku bolest, nego je izliječiti na vrijeme i potpuno. Osim toga, sljedeća pravila su od velike važnosti u prevenciji keratitisa:

  • ne zanemarite higijenu;
  • pravilno skladištiti i koristiti kontaktne leće, ako ih ima;
  • pažljivo zaštitite oči od djelovanja vanjskih nadražujućih tvari i izbjegavajte strana tijela na sluznici;
  • izbjegavati (ako je moguće) bolesti koje mogu dovesti do razvoja keratitisa (vidi gore);
  • uključiti u prehranu što je više moguće bjelančevine, vitamine, minerale. Ako je potrebno, možete pribjeći primanju multivitaminskih kompleksa.

Od velike je važnosti prevencija keratitisa kod osoba koje su se ranije susrele s tom bolešću.

Pogledajte videozapis: Kako pravilno sprovoditi proceduru ispiranja očiju? (Listopad 2019).

Ostavite Komentar