Kako počinje Alzheimerova bolest - uzroci, simptomi i liječenje

Alzheimerova bolest je neizlječiva neurodegenerativna bolest koja pogađa uglavnom starije osobe.

Razvija se uslijed razaranja živčanih stanica koje prenose impulse između moždanih struktura. Kao rezultat toga, dolazi do brzog i nepovratnog pogoršanja pamćenja. Osoba koja pati od ove bolesti, kasnije gubi sposobnost samoposluživanja. To jest, počinje potpuno ovisiti o drugima.

Upravo se taj patološki proces smatra najčešćim oblikom demencije - demencije - u starijih osoba. Pojavljuje se u 35-45% slučajeva, a posebno je izražen u razvijenim zemljama.

Povijest slučaja

U staroj Grčkoj liječnici i filozofi objašnjavali su pad ljudske mentalne aktivnosti prirodnim procesom starenja tijela. Tek 1901. godine zabilježena je i zabilježena posebna bolest njemački psihijatar Alois Alzheimer, koji je kasnije nazvan po njemu.

Godine 1907., kada je umro pacijent Augusta Deter, kojeg je promatrao Alzheimer, objavio je rezultate svojih istraživanja. Pet godina nakon toga u medicinskoj literaturi opisano je još 11 slučajeva simptoma, koje je prije spomenuo njemački liječnik. Međutim, u nekim je publikacijama taj sindrom već nazvan "Alzheimerova bolest".

Ali prvi je to učinio Emil Kraepelin. Godine 1910., kada je objavljen 8. svezak njegovog udžbenika o psihijatriji, Alzheimerova bolest je brojana kao podtip demene penisa. Paralelno s tim, patologija je nazvana "presenile demencija". Dijagnoza Alzheimerove bolesti tijekom većeg dijela dvadesetog stoljeća davana je pacijentima starim od 45 do 65 godina. To jest, u relativno mladim ljudima, liječnici su pronašli znakove presenilne demencije.

Međutim, sve se to promijenilo 1977. godine, kada su sudionici konferencije o bolesti došli do zaključka da se patološka i klinička obilježja presenilne i senilne demencije međusobno ne razlikuju mnogo. Iako nisu isključili mogućnost etioloških razlika između tih stanja.

Vremenom se dijagnoza Alzheimerove bolesti počela provoditi bez obzira na dob pacijenta. Stoga je taj izraz formalno usvojen u medicinskoj nomenklaturi. I danas to znači bolest koja se dijagnosticira u bolesnika različitih dobnih kategorija, a manifestira se nizom karakterističnih neuropatoloških simptoma.

Uzroci i čimbenici rizika

Čimbenici koji predisponiraju razvoj Alzheimerove bolesti mogu biti nedostupni i mogu se promijeniti. Prvi uključuje:

  • dob pacijenta (preko 65 godina);
  • genetska predispozicija;
  • anomalije u genetskom kodu. Konkretno, ako se u alelu pa E4 gena APOE pronađu neuspjesi, to više nije faktor rizika, nego stvarna činjenica. Ako je slično kršenje pronađeno kod djeteta, onda je vjerojatnost razvoja Alzheimerove bolesti u budućnosti gotovo 100%.

Čimbenici koji su reverzibilni procesi i mogu se mijenjati čak i bez medicinske intervencije mogu se računati:

  1. Kognitivni poremećaji (blago oštećenje pamćenja) kod mladih ljudi. Ako je anomalija odmah liječena i uspješno prestala s progresijom, rizik od razvoja Alzheimerove bolesti se značajno smanjuje.
  2. Bolesti srca, krvnih žila i endokrinog sustava, praćeni razvojem kronične hipoksije mozga (ateroskleroza, hiperkolesterolemija, hipertenzija, dijabetes, itd.).
  3. Loše navike. To se osobito odnosi na pušenje.
  4. Trajne ozljede glave ili teške komplikacije ozljede glave koje dovode do ireverzibilnih ili kroničnih patoloških procesa u mozgu.

Ovo je zanimljivo. Znanstvenici su uspostavili bliski odnos između intelektualnog razvoja čovjeka i rizika razvoja BA. Kod visokoobrazovanih ljudi patologija se javlja mnogo rjeđe. To je zbog velikog poboljšanja u neuronskim mrežama mozga koje se koristi za rješavanje složenih problema.

Pravi uzroci Alzheimerove bolesti danas ostaju neidentificirani. Međutim, istraživači su napravili veliki korak prema rješavanju tako teškog misterija pronalaženjem gena koji su odgovorni za osjetljivost osobe na demenciju. Znanstveno dokazana činjenica je da veliki broj uništenih moždanih stanica dovodi do značajnog smanjenja ljudskih sposobnosti.

Prvi znakovi Alzheimerove bolesti

Simptomi Alzheimerove bolesti, koji su u početnoj fazi razvoja, prilično su nejasni, stoga ih je vrlo teško razlikovati od znakova kardiovaskularnih ili drugih neuroloških bolesti. Isprva, bolesna osoba pokazuje neobično ponašanje čudnovatog, koje drugi često ignoriraju. Ali upravo te abnormalnosti govore o početnoj fazi patologije - predviđanju. Ima simptome u obliku:

  • smanjenje koncentracije pažnje, zbunjenosti i zbunjenosti pacijenta kada postoji potreba za obavljanjem zadatka koji zahtijeva pozornost i aktivno razmišljanje;
  • oštećenje pamćenja, do poteškoća s sjećanjem na dan prije, jučer ili prije pola dana;
  • nemogućnost da se zapamte nove informacije ili događaji (važni, a ne tako);
  • poteškoće u koncentraciji na zadatke;
  • zaborava, koja se očituje u svakodnevnom životu. Primjerice, pacijenti koji pate od premedijacije često zaboravljaju provesti higijenske postupke, očistiti za sobom ili izvesti druge jednostavne radnje. Problemi sa samoposluživanjem su jedan od najalarmantnijih simptoma Alzheimerove bolesti.

Zbunjenost misli, nesposobnost da ih se skupi "u gomilu", česta "smrzavanja" ili stalna inhibicija misli kada razgovaraju s ljudima također je jedan od simptoma predodređenosti. To bi trebalo posebno upozoriti voljene, ako je prije osoba bila zanimljiv sugovornik, i mogla bi podržati bilo koji razgovor.

Slični se simptomi mogu primijetiti oko 8 godina prije razvoja same bolesti. Takva klinička slika naziva se "blago kognitivno oštećenje" i može signalizirati razvoj drugih neuroloških patologija, kao i bolesti koje pogađaju krvne žile i ljudski mozak.

Osobe čija obiteljska anamneza nije imala takve poremećaje, a koje prije nisu imale problema sa zdravljem kardiovaskularnog sustava, mogu samostalno obilježiti pojavu alarmantnih simptoma. Ako bi se ranije rješavanje određenih zadataka ili memoriranje različitih informacija dalo lako, pogoršanje tih procesa ne bi bilo teško. Istovremeno, sam pacijent može ih primijetiti mnogo ranije od ljudi oko sebe, koji lako mogu okriviti takva odstupanja na proces starenja bolesne osobe.

Simptomi i stadiji Alzheimerove bolesti

Tijekom svog razvoja, patologija prolazi kroz 4 stupnja. Svaki od njih razlikuje se od prethodnog intenziteta progresije kognitivnih i funkcionalnih abnormalnosti.

Predementsiya

Prve manifestacije Alzheimerove bolesti u ranom stadiju njezina razvoja često se miješaju s približavanjem starosti ili specifičnom reakcijom tijela na stresnu situaciju. Kod provođenja neurokognitivnog testiranja, abnormalnosti u radu mozga otkrivaju se 8 godina prije početka aktivnog napredovanja bolesti.

Ovi se simptomi mogu pojaviti pri obavljanju i najlakših zadataka. Stoga pacijenti imaju značajno oštećenje pamćenja, zbog čega ne mogu zapamtiti elementarne informacije ili reći o događajima koji su se dogodili u nedavnoj prošlosti.

Osim toga, u ranom stadiju Alzheimerove bolesti, pacijent može doživjeti abnormalnosti u obliku:

  • nemogućnost fokusiranja na određene akcije;
  • oštećenje kognitivne fleksibilnosti;
  • kršenje apstraktnog mišljenja;
  • smanjiti semantičku memoriju, itd.

Apatija se često manifestira u preliminarnoj fazi, što je jedan od najupornijih simptoma rane faze Alzheimerove bolesti. Stupanj "blagog kognitivnog oštećenja" naziva se i "blagim padom kognitivnih sposobnosti". Međutim, danas postoje znanstvene rasprave o tome treba li ostaviti takvu oznaku simptoma za početnu fazu patološkog procesa ili izdvojiti zasebnu dijagnostičku jedinicu.

Rana demencija

Postupno pogoršanje pamćenja i napredovanje agnozije simptomi su koji će prije ili kasnije potvrditi dijagnozu Alzheimerove bolesti. Kod nekih bolesnika glavni simptomi bolesti nisu problemi s pamćenjem, već se javljaju poremećaji govora, nemogućnost obavljanja određenih radnji i motoričkih poremećaja.

Patološki proces ima različite učinke na sve aspekte ljudske memorije. Međutim:

  • sjećanja na stare događaje, koji su dio epizodnog sjećanja;
  • semantička memorija povezana s dugogodišnjim činjenicama;
  • implicitna memorija, koja je odgovorna za slijed određenih radnji,

to su aspekti koji su najmanje podložni frustracijama. Ali to se ne može reći o nedavnim događajima ili novim informacijama. U tom slučaju, poteškoće u memoriranju pojavljuju se što je moguće jasnije.

Afazija se izražava u značajnom smanjenju ljudskog vokabulara i smanjenju tečnosti njegova govora. Kao rezultat toga, pacijent ima ozbiljne poteškoće s pisanim i usmenim izražavanjem svojih misli.

U ovoj fazi razvoja bolesti, osoba je još uvijek prilično sposobna normalno funkcionirati s elementarnim konceptima u govornoj komunikaciji. No, tijekom izvršavanja zadataka koji zahtijevaju povezanost finih motoričkih sposobnosti ruku, njegovi pokreti postaju nespretni. To ukazuje na kršenje koordinacije i planiranja tih pokreta.

Kako patološki proces napreduje, pacijent je u stanju samostalno obavljati određene zadatke. Ali kada dođe do situacije u kojoj su potrebni posebni kognitivni napori, pacijentu u gotovo svim slučajevima treba pomoć ili kontrola izvana.

Blaga demencija

Stanje pacijenta se naglo pogoršava, a na pozadini je značajno smanjena njegova sposobnost samostalnog obavljanja određenih radnji. Pacijent ima parafaziju - odstupanje karakterizirano odabirom pogrešnih riječi u zamjenu za izraze koji odgovaraju određenoj situaciji. Postupno pacijent gubi vještine pisanja i čitanja.

Većina dnevnih zadataka postaje ozbiljna prepreka za osobu - on se jednostavno ne može nositi s njima zbog nedostatka koordinacije pokreta. Problemi s pamćenjem se pogoršavaju, pacijent možda čak i ne prepoznaje svoje najbliže rodbine i ljude koje poznaje.

Došlo je do kršenja dugoročnog pamćenja, koje prethodno nije bilo podvrgnuto negativnim promjenama. Zbog toga abnormalnosti u ponašanju pacijenata postaju sve očitije.

Pacijent počinje patiti od neuropsiholoških poremećaja koji se manifestiraju u:

  • sklonost skitnji;
  • emocionalna labilnost, kada se ljutnja ustupi visokom raspoloženju, a smijeh - plač i depresivno stanje;
  • večernje egzacerbacije;
  • razdražljivost;
  • nerazumni napadi agresije i drugi.

U 30% bolesnika izraženi su različiti simptomi delirija. Ponekad se, zbog pozadine mentalnih poremećaja, može razviti urinarna inkontinencija. Budući da takve manifestacije mogu dovesti do razvoja stresa kod najbližeg rođaka pacijenta, potonje, u slučaju takvih odstupanja, bolje je smjestiti u bolnicu.

Teška demencija

Teška demencija je posljednja i najteža faza Alzheimerove bolesti. U ovoj fazi pacijent više ne može djelovati neovisno i potpuno ovisi o vanjskoj pomoći.

Postupno smanjen rječnik. U početku, pacijent se liječi škrtim izrazima, zatim s odvojenim riječima. Kao rezultat toga, on potpuno gubi svoje govorne vještine. Međutim, unatoč tome, pacijenti zadržavaju sposobnost da budu svjesni djelovanja i riječi drugih ljudi.

S vremena na vrijeme, pacijent ima iznenadnu pojavu agresije. Ali najčešće je njegova država apatična, odvojena. On ne može bez vanjske pomoći u obavljanju različitih dnevnih zadataka.

U posljednjem stadiju Alzheimerove bolesti, osoba pokazuje znakove fizičke iscrpljenosti. Gubi mišićnu masu i ima poteškoća pri kretanju, pa mu je također potrebna pomoć izvana. Postupno se situacija pogoršava zbog nemogućnosti pacijenta da samostalno jede.

Smrt u astmi može nastati zbog negativnog utjecaja vanjskih čimbenika. To može biti razvoj upale pluća ili čireva. Alzheimerova bolest kao takva nikada ne dovodi do smrti pacijenta.

Dijagnostika

Prvi znakovi upozorenja koji ukazuju na razvoj Alzheimerove bolesti ne mogu se zanemariti. Prije svega, provodi se istraživanje kojim se identificiraju preduvjeti za razvoj ove patologije i otkrivaju njeni početni simptomi.

Osim toga, pacijent mora proći kliničke testove, podvrći se CT ili MRI mozga, kardiogramu, istraživanju štitnjače i encefalografiji. Također, liječnik može propisati poseban postupak - PET skeniranje mozga.

Dijagnoza se postavlja na temelju analize pacijentovog života, obiteljske anamneze, rezultata dobivenih tijekom instrumentalnih dijagnostičkih postupaka. Također je važno eliminirati mogući utjecaj komorbiditeta.

Na temelju sveobuhvatnih pregleda i temeljite analize, stručnjak može točno reći da li se Alzheimerova bolest zapravo događa. Međutim, ponekad za potvrdu ispravnosti dijagnoze potrebna je dodatna biopsija moždanog tkiva.

Može li se izlječenje Alzheimerove bolesti izliječiti?

Liječenje astme sastoji se od usporavanja ili zaustavljanja napredovanja patološkog procesa i zaustavljanja povezanih simptoma. Ako se terapija započne na vrijeme, moguće je značajno spriječiti gubitak kognitivnih funkcija kod pacijenta.

Moderna medicina još nema medicinske proizvode koji mogu u potpunosti izliječiti opasnu bolest. Međutim, postoje alati koji mogu značajno olakšati život pacijentu.

Metode liječenja

Farmakoterapija se provodi radi obnavljanja pamćenja i razmišljanja bolesnika s BA. Osim toga, napori su usmjereni na zaustavljanje takvih emocionalnih poremećaja kao što su depresija, prekomjerna razdražljivost, halucinacije. U tu svrhu upotrijebite:

  1. Inhibitori kolinesteraze. To je osnova terapije lijekovima za Alzheimerovu bolest. Patološki se proces razvija na pozadini akutnog nedostatka acetilkolina, koji je odgovoran za pamćenje činjenica i događaja. Lijekovi sprječavaju uništavanje ove aminokiseline i doprinose njenoj akumulaciji u tijelu. Početni i srednji stadij bolesti liječi se uglavnom lijekovima kao što su Rivastigmin i Galantamin. U teškim situacijama propisuje se donepezil.Ako se promatra doza koju je propisao liječnik, terapija u bolesnika s BA odvija se lako.
  2. Memantin. Alzheimerova bolest uzrokuje prekomjerno nakupljanje glutamata u tijelu. Ova tvar dovodi do uništenja stanica moždane kore. Lijek smanjuje destruktivne učinke glutamata i, naprotiv, produljuje razdoblje tijekom kojeg pacijent može samoposlužiti. U pravilu, lijekovi se propisuju bolesnicima s umjerenom i teškom bolešću Alzheimerove bolesti.
  3. Psihotropni lijekovi. Oni su nužni za bolesnike s depresijom i poremećajima spavanja. Neuroleptici ili sredstva za smirenje također se mogu propisati za ublažavanje ili uklanjanje simptoma. Međutim, ta sredstva nisu propisana u odsutnosti depresije ili nesanice kod pacijenata.
  4. Smirenje. Pomažu smanjiti psiho-emocionalni stres, zaustaviti depresiju i poboljšati san. U isto vrijeme, nema nikakvog utjecaja na funkcionalno pamćenje i razmišljanje. Paralelno s pripravcima djeluje opuštanje i antikonvulziv. Budući da sredstva za smirenje imaju mnogo nuspojava, trebaju ih imenovati isključivo specijalist.
  5. Neuroleptici. Efikasnost upotrebe ove skupine lijekova posljedica je razvoja psihopatskih stanja. Ali njihovo imenovanje može dovesti do povećane demencije.
  6. Antidepresivi. Oni su potrebni kako bi se pacijent oslobodio depresije i apatije.
  7. Antioksidansi koji pozitivno djeluju na mikrocirkulaciju i hemodinamiku krvi. Oni također pridonose povećanju razdoblja tijekom kojeg je pacijent sposoban za samostalnu njegu.

Farmakoterapija je nužno dopunjena socijalnim medicinskim tehnikama:

  • kognitivni;
  • emocionalna;
  • stimulaciju;
  • ponašanja.

Samo uz integrirani pristup korištenjem gore navedenih tehnika može se značajno usporiti napredovanje patologije. U nekim slučajevima liječnici mogu vratiti vještine i sposobnosti koje je pacijent izgubio, iako djelomično. Art terapija, glazbena terapija, terapija kućnim ljubimcima itd. Također imaju dobar učinak na zdravlje pacijenata.

Dijeta

Ako se simptomi Alzheimerove bolesti tek počinju pojavljivati, kao i da bi se spriječio razvoj patologije, pacijentima se savjetuje da pribegnu posebnoj mediteranskoj prehrani. Uključuje obogaćivanje dnevne prehrane svježim povrćem i voćem, raznim vrstama žitarica, crnim vinom (u razumnim količinama) i ribljim jelima. Od velike je važnosti uporaba velikih količina proizvoda obogaćenih vitaminima B3 i B12, askorbinskom i folnom kiselinom.

Pod najstrožom zabranom je pušenje i upotreba duhova. Bolje je dati prednost agrumima i morskim plodovima obogaćenim vitaminom B9.

Vrlo je važno kontrolirati količinu utrošene tekućine. Njegov volumen ne smije biti manji od 1,5 litara dnevno.

Izvrsna pomoć za poboljšanje aktivnosti mozga u pčelinjim proizvodima Alzheimerove bolesti. Dan se preporuča uzeti najmanje 3 žlice meda.

Briga za bolesnu osobu

Pacijentu, kojem je dijagnosticiran težak stadij bolesti, potrebna je pomoć rođaka i prijatelja, jer je izgubljena njegova sposobnost da se brine o sebi. Da biste pomogli pacijentu, morate slijediti ova jednostavna pravila koja se tiču ​​njegove skrbi:

  1. Razvijte dnevni režim koji će uvelike olakšati orijentaciju pacijenta u vremenu. Pokušajte ga temeljiti na onim aktivnostima koje je prije svega okupiralo pacijenta prije identifikacije demencije.
  2. Pokušajte koristiti što je moguće više svijetlih, raznobojnih pokazivača, koji će pomoći osobi s BA da se kreće u vremenu i prostoru. Objesite na vrata kuće slike bogate bojama, s uputama i jasnim imenima određenih objekata. Na zidu pacijentove sobe možete postaviti veliki plakat s razvijenim načinom dana. Dobro utječu na emocionalno stanje i kognitivne funkcije pacijentovih slika rođaka i bliskih osoba.
  3. Pružiti pacijentu osjećaj da je sposoban učiniti nešto sam, pružiti mu jednostavne zadatke. Za svaki uspješno završeni zadatak, svakako ga pohvalite.
  4. Izbjegavajte raspravu u prisutnosti pacijenta, njegovo stanje i bolest. Na taj način mu možete prouzročiti ozbiljnu psiho-emocionalnu štetu i potkopati njegovo samopoštovanje.
  5. Komunikacija s pacijentom treba biti topla, opuštena. Podcrtajte iskrenost svojih riječi gestama, dodirima, izrazima lica.
  6. Ne sukobljavajte se s pacijentom - u njegovom agresivnom ponašanju nije njegova krivnja, on je pod utjecajem postojeće bolesti.

Osim toga, moraju se poduzeti određene mjere opreza u pružanju skrbi za pacijenta. Oni su za:

  • ukloniti sve potencijalno opasne predmete iz vida pacijenta;
  • ključeve stana, materijalne vrijednosti i dokumente treba čuvati na nedostupnom mjestu (bolje - zaključano);
  • pružiti pacijentu slobodno kretanje po kući (ukloniti visoke izbočine, pokriti pod tepihom tako da ne bude klizava, itd.);
  • osigurati da pacijent nije gladan ili, naprotiv, izbjegava prejedanje;
  • ukloniti iz sobe osobe s BA sve sitne predmete koje može progutati;
  • tijekom postupaka s vodom uklonite sva ogledala iz kupaonice i ni u kojem slučaju ne operite pacijenta pod tušem;
  • pažljivo promatrajte ponašanje pacijenta dok hodate, jer mnogi ljudi s Alzheimerovom bolešću imaju nerazumnu želju za skitnicom na ulici;
  • za sigurnost pacijenta, navedite adresu i kontaktni broj telefona na komadu papira i stavite ove informacije u džep odjela;
  • šetnje treba provoditi na mirnim mjestima, jer glasni ili oštri zvukovi mogu uplašiti ili zbuniti pacijenta;
  • Nemojte dopustiti oštru promjenu situacije - pacijenti s astmom vrlo snažno reagiraju na to;
  • ne dopustite da štićenik dođe u kontakt s jakim iritantima - prejakom svjetlošću ili glasnim zvukom itd.

Ako je pacijent previše nemiran, posavjetujte se s liječnikom kako biste propisali potrebno liječenje.

Pogled

Rana demencija stvara ozbiljne poteškoće u smislu dijagnoze, pa se dijagnoza često postavlja čak i kada ozbiljni kognitivni poremećaji postanu dobro označeni. Postupno se javljaju manja odstupanja, zbog čega pacijent gubi sposobnost da potpuno razmišlja, pamti itd.

Nažalost, prognoza Alzheimerove bolesti je vrlo razočaravajuća. Zbog sklonosti patologiji do progresije, stopa smrtnosti kod ljudi sa sličnom dijagnozom je gotovo 100%. U pravilu, nakon dijagnoze, pacijenti mogu živjeti oko 7 godina, ali to je samo približna prognoza. I samo u 3% slučajeva pacijent živi 14 godina. U 70% slučajeva smrt je uzrokovana samom bolešću, ali nije rijetkost da pacijenti umru od upale pluća ili dehidracije.

Prevencija

Mnogi ljudi koji su upoznati s znakovima Alzheimerove bolesti i koji su u sebi ili kod svojih rođaka pronašli uznemirujuće simptome, nastoje spriječiti njihovo pogoršanje svim raspoloživim sredstvima. Prije svega, treba imati na umu da je potrebno osigurati da se neugodni simptomi povezani s ovim poremećajem. Osim toga, ne postoji specifična prevencija Alzheimerove bolesti.

Ipak, postoje tvrdnje da ako odmah počnete razvijati i poboljšavati kognitivne funkcije, to će vam pomoći spasiti situaciju. Dakle, možete igrati šah, učiti pjesme ili pjesme, naučiti svirati glazbene instrumente, itd .: Postoji mnogo mogućnosti.

Usporedno s tim, postoji percepcija da samo dijeta s potpunim isključenjem štetnih proizvoda može zaustaviti napredovanje patologije. Možda oba stajališta imaju pravo na postojanje, a dijelom i ispravna. Stoga je bolje pristupiti problemu prevencije Alzheimerove bolesti na sveobuhvatan način i usvojiti obje gore opisane metode.

Ono što stvarno zahtijeva pažljivu pažnju od osobe koja se boji razvoja Alzheimerove bolesti je rizik od razvoja vaskularnih bolesti. Na njihovoj prevenciji moraju biti bačene sve snage. Činjenica je da hiperkolesterolemija, hipertenzija, šećerna bolest i druge patologije ne samo da povećavaju rizik od razvoja Alzheimerove bolesti, već i značajno pogoršavaju njen tijek, postajući čest uzrok smrti za pacijenta.

Pogledajte videozapis: Alzheimerova bolest: Novi lijek budi nadu (Listopad 2019).

Ostavite Komentar