Adenom prostate: simptomi i liječenje

Adenom prostate - benigni rast žljezdanih struktura prostate, što dovodi do poteškoća u isticanju urina iz mjehura.

U tom slučaju dolazi do poteškoća s mokrenjem i čestih posjeta toaletu. Osim toga, struja urina postaje slabija, možda nevoljna pražnjenja. U kasnijim fazama bolesti razvija se kronična urinarna retencija. To dovodi do opće intoksikacije tijela i ESRD-a.

Važno je da se konzultirate s liječnikom na vrijeme za početak liječenja, jer izostanak takvih u ranim fazama, kada se problem još uvijek može riješiti uz pomoć farmakoterapije, dovodi do potrebe za kirurškom intervencijom kada patologija prelazi u kasniju fazu razvoja.

Razlozi

Uzroci adenoma prostate nisu u potpunosti uspostavljeni. No, utvrđeno je da je glavni čimbenik koji predisponira ovu patologiju doba muškarca. Što je stariji, to je veća vjerojatnost pojave ove bolesti.

Prije svega, to je povezano s promjenama u regulaciji funkcije endokrinog sustava, koje su odgovorne za funkcioniranje spolne sfere. Važno je napomenuti da slučajevi razvoja adenoma prostate nisu zabilježeni u kastriranih ili oskoplennih muškaraca. Također je poznato da na pojavu patologije ne utječe pušenje, seksualna orijentacija, seksualna aktivnost i drugi čimbenici.

Adenom je bolest koja se razvija s rastom benignog tumora žlijezda koje okružuje mokraćnu cijev i nalazi se u prostatičnoj uretri ispod mjehura.

Kod muškaraca starijih od 50 godina vjerojatnost razvoja patologije je 50%, dok je kod starijih osoba još veća. Bolesnici nakon 70% u 75% slučajeva doživljavaju ovu bolest.

Koja je razlika između adenoma prostate i prostatitisa?

Prostatitis i adenom prostate potpuno su različiti pojmovi, no mnogi ih međusobno brkaju.

Adenom prostate naziva se hiperplazija (povećanje) tkiva prostate. Prostatitis je upalni proces koji utječe na ovu žlijezdu.

Adenom prostate

prostatitis

Starosna obilježja pojaveNakon 40-45 godina, u mladića gotovo nikad ne dolaziDob najviše seksualne aktivnosti - 20-42 godine
uzrociManifestacije androginozne insuficijencije, manifestirane tijekom "muške menopauze"
  • Infekcija patogenima;

  • nedostatak vježbe;

  • Česti ili previše rijedak seks;

  • Smanjeni imunitet

Procesi u prostatiStvaranje i rast čvorova koji komprimiraju uretruUpalni proces u tkivu prostate
Značajke liječenjaKonzervativna terapija lijekovima, u uznapredovalom stadiju - operacija (ektomija čvorova hiperplazije)Terapija protuupalnim i antimikrobnim sredstvima, analgeticima

Simptomi i prvi znaci adenoma prostate

Adenom prostate je isti kod svih bolesnika. Glavni simptomi mogu biti iritativni ili opstruktivni.

Za prvi oblik karakterizira povećano mokrenje. Osim toga, pacijent pati od čestog poriva da isprazni mjehur, urinarnu inkontinenciju i nokturiju.

Kod opstruktivnog adenoma prostate proces uriniranja postaje sve teži, a vrijeme pražnjenja mjehura se povećava. Osim toga, čovjek osjeća nelagodu povezanu s osjećajem nepotpunog pražnjenja MP-a. Paralelno s tim dolazi do diskontinuiteta i slabljenja mokraće urina i naprezanja tijekom mokrenja.

U modernoj urologiji, adenom prostate je podijeljen u 3 faze.

Prva faza

U početnoj fazi bolesti mijenja se dinamika mokrenja. Pozivi postaju česti, ali sam proces postaje spor, manje intenzivan. Pacijent počinje osjećati potrebu za noćnim odlaskom u zahod.

U pravilu, u prvoj fazi, adenom prostate ne uzrokuje osjećaj posebne nelagode kod pacijenta. Što se tiče noćnih buđenja, muškarci ih često povezuju s nesanicom povezanom sa starenjem.

Tijekom dana, broj mokrenja ostaje isti, ali mnogi muškarci bilježe pojavu tzv. Razdoblja čekanja. Posebno je izražen ujutro.

Postupno će se povećati broj nagona za mokrenjem, a količina oslobođenog urina, naprotiv, smanjit će se. Tada će se pojaviti imperativni poriv da se isprazni mjehur. Važno je napomenuti da ako je mokraćni mlaz u muškarcu ranije formirao paraboličnu krivulju, onda u prvoj fazi razvoja adenoma prostate ona postaje trom i razlikuje se u vertikalnom padu.

Budući da u prvoj fazi nastaje hipertrofija mišića mokraćnog mjehura, učinkovitost njegovog pražnjenja ostaje ista. Istodobno, u šupljini ne ostaje urin. Funkcionalno stanje bubrega i gornjeg urinarnog trakta također se ne mijenja.

Druga faza (ili subkompenzirana faza)

Za drugi stadij razvoja adenoma prostate karakterizira povećanje veličine mjehura. U isto vrijeme u njegovim zidovima počinju se pojavljivati ​​distrofične promjene. Rezidualni urin se postupno nakuplja u mjehuru. Isprva je volumen 200 ml, ali s vremenom se povećava.

Tijekom mokrenja, muškarac mora naprezati trbušne mišiće, što uzrokuje naglo povećanje intravezikalnog tlaka. Mokrenje u ovoj fazi postaje višefazno, isprekidano i valovito.

Kako patologija napreduje, može doći do neuspjeha u prolasku urina u gornji urinarni trakt. Mišići gube elastičnost, a urinarni se sustav počinje širiti. U tom kontekstu, funkcioniranje bubrega je narušeno.

Pacijenti počinju mučiti stalnu žeđ, poliuriju i druge simptome kroničnog zatajenja bubrega. U slučaju kršenja kompenzacijskog mehanizma dolazi do trećeg stupnja bolesti.

Treća faza (dekompenzirana faza)

Ovaj stadij adenoma prostate karakterizira povećanje pacijentovog mjehura zbog velike količine urina nakupljenog u njemu. Identificirati ovo odstupanje nije teško. To se može učiniti vizualno ili tijekom palpacije.

Gornja granica mjehura može doseći pupak ili doseći višu točku. Čak i uz snažan pritisak pritiska mišića, mokrenje postaje nemoguće. U tom slučaju, pacijent doživljava stalnu želju da isprazni mjehur. Zbog nemogućnosti da to učini, pati od boli u donjem dijelu trbuha, a urin se izlučuje u obliku kapi ili u malim porcijama.

S vremenom se povećava potreba za mokrenjem i bol. Umjesto toga, počinje se pojavljivati ​​takozvana paradoksalna retencija urina. Karakterizira ga činjenica da se mjehur prelijeva urinom, ali se ističe samo u obliku kapi.

U posljednjem stadiju razvoja bolesti gornji urinarni trakt se širi i oštećuje se bubrežni parenhim. Ovaj neuspjeh nastaje zbog opstrukcije mokraćnog sustava, pod utjecajem koje se povećava tlak u sustavu šalica-karlica.

U trećoj fazi simptomi CKD-a se povećavaju, au odsustvu pravodobnog liječenja može doći do smrtonosnog ishoda.

Posljedice i komplikacije

Kada se neobrađeni adenom prostate može razviti komplikacija u obliku:

  1. Akutna urinarna retencija. To je ozbiljna komplikacija patologije, praćena nemogućnošću ispuštanja mjehura. Često je takvo odstupanje uočeno u fazi 2-3 razvoja adenoma. Često se akutna retencija urina promatra tijekom hipotermije, prekomjernog rada ili dugotrajnog sjedenja u sjedećem položaju. Ispraviti situaciju može samo kateterizacija mjehura.
  2. Upalni procesi - cistitis ili pijelonefritis. Ove se patologije mogu izbjeći samo ako se adenom prostate liječi odmah.
  3. Concretions u mjehuru. U slučaju nepotpunog pražnjenja tijela, u njoj počinju stvarati mineralne naslage, kamenje. Moguće je spriječiti njihovu pojavu samo ako se ponovno uspostavi funkcija mokrenja. Ako se kamenje već formira, izvodi se kirurško liječenje adenoma prostate, tijekom kojeg se uklanjaju i kamenje.
  4. Hematurija - nečistoće u urinu. Kod proširenih vena mokraćnog mjehura, određena količina crvenih krvnih stanica prodire u urin. Eritrociturija može biti makroskopska, u kojoj urin postaje crven i mikroskopski. U potonjem slučaju, crvene krvne stanice u mokraći mogu se otkriti samo u laboratorijskim testovima. Hematurija zahtijeva dodatnu dijagnostiku s ciljem uklanjanja prisutnosti tumora ili kamenca u mjehuru.

Dijagnostika

Za početak, provodi se digitalni pregled prostate, nakon čega se uzima bris iz mokraćne cijevi, a provodi se i istraživanje tajne prostate. To je potrebno kako bi se isključile bakterijske komplikacije patologije.

Isto tako, obavezno izvršite:

  1. Ultrazvučni pregled, koji vam omogućuje da odredite veličinu prostate, da otkrijete kamenac i kongestivne procese u mjehuru. Osim toga, određuje se količina preostale urina u mokraćnom mjehuru i procjenjuje se rad peći i urinarnog trakta.
  2. Uroflowmetry - postupak tijekom kojeg se mjeri vrijeme pražnjenja mjehura i brzina protoka mokraće. Manipulacija se obavlja pomoću posebnog senzora.
  3. Određivanje razine antigena specifičnog za prostate (skraćeno PSA). Ova dijagnostička procedura neophodna je kako bi se isključio razvoj raka u tkivima prostate. Vrijednost pokazatelja u normalnom stanju ne smije prelaziti oznaku od 4 ng / ml krvi. Ako se pojave sumnje o pouzdanosti podataka, provodi se biopsija prostate.
  4. Cistografija i izlučna urografija. Međutim, ove manipulacije posljednjih godina provode se rjeđe zbog pojave novih, minimalno invazivnih metoda ultrazvučne dijagnostike.

U nekim slučajevima, radi razlikovanja adenoma prostate od drugih patologija sa sličnom simptomatologijom, provodi se cistoskopija.

Liječenje adenoma prostate

Liječenje adenoma prostate može biti i konzervativno i kirurško. Izbor terapijske tehnike ovisi o stupnju patologije:

  1. Tako se u prvoj fazi razvoja bolesti pacijentima propisuju lijekovi i razvija se način tjelesne aktivnosti. Usporedno se daju preporuke o općem načinu života i prehrani. Preduvjet - odbijanje pušenja i alkohola, kao i isključenje iz jelovnika kave. Pojava problema mokrenja može zahtijevati dodatnu transuretralnu elektrorezekciju.
  2. U drugom stupnju razvoja patologije preporuča se kirurško uklanjanje adenoma. U pravilu pribjegavaju minimalno invazivnim kirurškim pristupima ili klasičnim metodama.
  3. Glavni cilj liječenja trećeg stadija adenoma prostate je osigurati potpuni odljev urina i eliminaciju simptoma azotemične intoksikacije. U takvoj situaciji provodi se perkutana punkcijska nefrostomija, cistostomija ili druge manipulacije. Nakon toga, svi napori usmjereni su na normalizaciju rada bubrega, jetre, kardiovaskularnog sustava. Tek nakon toga razmatra se pitanje kirurške intervencije.

Važno je! Farmakoterapija ne može u potpunosti izliječiti bolest. Njegova je glavna zadaća usporiti ili potpuno zaustaviti napredovanje patološkog procesa.

Farmaceutski pripravci

U slučaju adenoma prostate, koriste:

  1. Alfa-blokatori, koji doprinose širenju uretre. To, zauzvrat, poboljšava protok urina. Da bi se postigao stabilan terapijski učinak, liječenje treba provoditi najmanje šest mjeseci. Prvi znakovi pozitivne dinamike zabilježeni su već nakon 2-4 tjedna od početka uzimanja lijekova. U osnovi, propisani su lijekovi kao što je Prazosin (dnevna doza - od 4 do 5 mg), doksazosin (od 2 do 8 mg dnevno), Alfuzosin (od 5 do 7,5 mg / dan), itd. 4 mjeseca liječenja ne daju očekivane rezultate, liječnik treba pregledati režim liječenja.
  2. Inhibitori 5-alfa-reduktaze, koji smanjuju veličinu prostate i zaustavljaju njezin daljnji rast. Lijekovi iz ove skupine djeluju izravno na testosteron, pretvarajući ga u dihidrotestosteron. Finasterid u dozi od 5 mg dnevno, ili Duasterid, pomaže u suočavanju s patologijom. Ovi lijekovi nisu povezani s hormonskim receptorima, tako da nemaju nuspojave koje su sastavni dio hormonskih lijekova. Nakon 3 mjeseca liječenja, prostata se smanjuje za 20%, nakon šest mjeseci - za 30%.

Kirurško liječenje

Kirurgija je danas najučinkovitiji način liječenja adenoma prostate. Kirurški zahvat indiciran je za razvoj komplikacija bolesti u obliku akutne retencije urina, oštećenja bubrega, sekundarne infekcije itd.

Osim toga, operacija je dodijeljena pacijentima koji pate od subjektivnih simptoma koji značajno smanjuju kvalitetu života - inkontinencije, čestih poriva da se isprazni mjehur itd. Danas su najučinkovitije sljedeće metode kirurškog liječenja adenoma prostate.

Otvorena prostatektomija

Manipulacija se provodi pod općom anestezijom. Tijekom operacije izvodi se resekcija režnjeva prostate.

Ovu kiruršku tehniku ​​pribegava se u slučaju zahvaćanja velikog dijela žlijezde prostate, a volumen preostalog urina je najmanje 150 ml.

Kako bi se izbjegle postoperativne komplikacije, intervencija se u većini slučajeva provodi u 2 pristupa. U prvoj fazi izvodi se resekcija pojedinih zona prostate, nakon čega se formira fistula kroz koju mokraća slobodno ulazi u urinarni trakt. U drugom stupnju potpuno je obnovljen puni odljev urina.

Transuretralna resekcija (TUR)

Ova kirurška metoda za liječenje adenoma prostate je nježnija, jer se tijekom zahvata pacijentu ne vrši rez. Manipulacija se provodi kroz uretru.

Indikacije za takvu operaciju su masa uretre ne veća od 60 g, a količina rezidualnog urina je manja od 150 ml. Tijekom postupka uklanjaju se samo određena područja prostate. Nakon toga pacijentu se propisuju lijekovi koji će spriječiti njegov ponovni rast.

Unatoč činjenici da se TUR smatra minimalno invazivnom kirurškom tehnikom, veća je vjerojatnost od otvorene prostatektomije da uzrokuje postoperativne komplikacije. Stoga pacijenti mogu iskusiti krvarenje, urinarnu inkontinenciju, sklerozu vrata mokraćnog mjehura i druge štetne učinke takve intervencije.

Transuretralna mikrovalna terapija

Suština ovog postupka je uvođenje katetera u mokraćnu cijev kroz koju se hrane mikrovalovi. Pod njihovim utjecajem dolazi do zagrijavanja i koagulacije tkiva pankreasa.

Ova tehnika je učinkovita samo za male adenome. Nakon kirurškog zahvata može se primijetiti lagana oteklina, pa se umetne kateter kako bi se uklonio urin pacijenta.

Transuretralno lasersko isparavanje

Kroz uretru se instalira kateter, nakon čega se tumor izlaže laserskoj zraci. Pod njegovim utjecajem voda iz zaraslih tkiva počinje aktivno isparavati, zbog čega i umiru. Zbog toga je prostata smanjena.

Transuretralno lasersko isparavanje koristi se samo za izrasline male žlijezde.

Transuretralna ablacija igle

Postupak se izvodi pomoću cistoskopa, kroz koji liječnik ubacuje igle u tkivo prostate. Kroz ove igle, hrani se radiofrekventni valovi, pod utjecajem kojih se tumor zagrijava i kolapsira.

Tehnika se koristi za male tumore. Komplikacije mogu biti iste kao i kod transuretralne mikrovalne terapije.

FUVI

Fokusirani ultrazvuk visokog intenziteta je postupak tijekom kojeg se pomoću posebne sonde umeću mala kamera i instrument koji zrači ultrazvučni val.

Ultrazvuk ima toplinski učinak, uništavajući abnormalno tkivo. Nakon takvog liječenja bolesnici mogu razviti impotenciju (u 1-7% slučajeva).

Dilatacija balona

Balon se ubacuje kroz cistoskop u uretru, kroz koju se širi lumen uretre. Ova se tehnika koristi uz neučinkovitost konzervativnog liječenja patologije, kao iu slučaju nemogućnosti izvođenja operacije.

Stentiranje

Metoda je pomalo slična prethodnoj, ali se u tom slučaju u uretru stavlja poseban stent kojim se osigurava normalan protok mokraće.

Cryolysis

Tijekom manipulacije, tekući dušik se koristi za zamrzavanje tkiva neoplazme, zbog čega su uništeni. Kako se ne bi oštetila zdrava tkiva uretre, u njegovu se zonu nalazi poseban grijaći element.

Embolizacija arterija prostate

Tijekom postupka koriste se male plastične kuglice koje se umetnu u arterije prostate kroz poseban kateter. Zajedno s krvotokom dopiru do malih arteriola i čvrsto ih zatvaraju. Zbog nedostatka dotoka krvi, patološko tkivo prestaje rasti i zatim umire.

Koje su posljedice operacije adenoma prostate?

Kirurško liječenje adenoma prostate može uzrokovati komplikacije u obliku pacijenta:

  1. Krvarenje tijekom operacije. Pojavljuju se u 2-3% slučajeva i najteža su posljedica kirurškog liječenja. Mnogi pacijenti trebaju postupak transfuzije krvi.
  2. Krvarenje nakon operacije, praćeno stvaranjem krvnih ugrušaka, što kasnije narušava normalan protok mokraće. Takve se posljedice mogu otkloniti samo ponovljenom intervencijom, koja se provodi endoskopskom ili laparotomskom metodom.
  3. Stagnacija urina zbog kašnjenja. Ona se, pak, događa na pozadini disfunkcije mišićnog sloja mokraćnog mjehura.
  4. Infekcije genitourinarnog sustava (upalni procesi u testisima i njihovim privjescima, prostata, bubrezi i zdjelice itd.). Slična komplikacija javlja se u 5-22% slučajeva.
  5. Kršenje procesa mokrenja, izazivajući još veće poteškoće nego što je to prije uočeno kod pacijenta. Ova komplikacija nastaje zbog abnormalne ekscizije abnormalnog tkiva prostate. Taj se problem rješava samo ponovnom resekcijom.
  6. Retrogradna ejakulacija, u kojoj postoje poteškoće s oslobađanjem sjemene tekućine zbog injekcije u mjehur.
  7. Erektilna disfunkcija. Pojavljuje se u 10% bolesnika, ali nije uvijek rezultat kirurškog liječenja adenoma prostate.
  8. Suženje uretralnog kanala, koji se javlja u 3% slučajeva, i zahtijeva mikroinvazivnu intervenciju uporabom endoskopskih tehnika.

Iznimno je rijetko da pacijenti osjete urinarnu inkontinenciju, koja također može proći sama. Ali samo ako je uzrokovan poremećajem mišića mokraćnog mjehura.

Prognoza i prevencija

Kako bi se izbjegao razvoj adenoma prostate, preporučuju se muškarci:

  • izbjegavajte hipodinamiju koja dovodi do stagnacije krvi u zdjeličnim organima;
  • prilagoditi prehranu tako da uključuje lako probavljivu hranu;
  • izbjegavajte pretilost;
  • odbijaju nositi uske traperice, hlače i donje rublje, koje stisnu genitalije;
  • izbjegavati povremeni seks kako bi se spriječio razvoj spolno prenosivih bolesti;
  • nakon navršene četrdesete godine redovito se podvrgava profilaktičkim pregledima urologa, a zatim provodi krvni test za PSA za rano otkrivanje i pravodobno pokretanje terapije adenoma prostate.

Maksimalno ograničenje uporabe štetnih proizvoda i uključivanje u dnevni meni hrane obogaćene biljnim vlaknima značajno smanjuje rizik od razvoja ove bolesti. Bolje je napustiti jak čaj i kavu u korist prirodnih sokova, čajeva ili izvaraka ljekovitog bilja - metvice, matičnjaka, kamilice, hibiskusa, latica čajne ruže itd. , pare ili pečenog mesa bez masti.

Od trenutka otkrivanja bolesti ovisi o prognozi oporavka. Ako se patologija otkrije u ranoj fazi razvoja, a liječenje započne odmah, predviđanja se smatraju najpovoljnijima. Ali oni naglo pogoršavaju ako zanemarite simptome i odgodite posjet liječniku.

U teškim slučajevima dolazi do razvoja CRF-a, kao i do malignosti adenoma, što dovodi do raka prostate. Proces maligniteta prostate zabilježen je u kasnim stadijima bolesti, kao i kada pacijent ignorira preporuke liječnika o liječenju i prevenciji adenoma prostate.

Pogledajte videozapis: Lečenje prostate (Siječanj 2020).

Loading...

Ostavite Komentar