Uzroci, simptomi i liječenje celijakije u djece i odraslih

Celijakija je patološko odstupanje u kojem ljudsko tijelo bilježi netrpeljivost glutena.

Riječ je o rijetkoj pojavi koja se javlja u samo 1% populacije. Kod celijakije, karakteristični su simptomi poremećaja stolice, gastralgije, mučnine itd.

Bolest se češće dijagnosticira u djetinjstvu, ali njezin razvoj nije isključen u odraslih.

Što je to?

Celijakija je bolest praćena kroničnom upalom sluznice tankog crijeva koju izaziva netolerancija na gluten (proteinska tvar u pšenici, raži i ječmu). Drugo ime za patologiju je glutenska enteropatija.

Preosjetljivost na gluten je zbog prisutnosti L-gliadina u sastavu. Ova tvar ima toksični učinak na sluznice crijeva, te izaziva kršenje apsorpcije hranjivih tvari u probavnom traktu. U 85% ukupnog odbacivanja proizvoda koji sadrže gluten, doprinosi potpunoj obnovi probavne funkcije. Ali to nije munjeviti proces. Može trajati od 3 do 6 mjeseci, a ponekad i više.

Važno je napomenuti da muškarci češće boluju od celijakije nego žene.

Uzroci razvoja

Točni uzroci celijakije su izuzetno problematični. No, glavni preduvjeti za njegov razvoj su:

  1. Nasljedna predispozicija Posebno, neuspjeh u genima odgovornim za probavu proteina. To uzrokuje preosjetljivost stanica epitelnog crijeva na gluten, što izaziva upalne procese u crijevnoj sluznici. Pod utjecajem takvog patološkog procesa smanjuje se apsorpcija i probava hrane.
  2. Autoimunsko podrijetlo. U ovom slučaju, pojavnost celijakije povezana je s djelovanjem fagocitnog zaštitnog mehanizma imuniteta. Stanice imunološkog sustava napadaju stanice intestinalne sluznice. Ovaj napad je specifična reakcija na iritaciju gastrointestinalnog epitela koji se dogodio tijekom razgradnje glutenskih proteina. Gutanje i najmanjeg broja njih može dovesti do hiperaktivnosti imunoloških stanica.
  3. Virusna etiologija. Kod mnogih pacijenata oboljelih od celijakije tijekom laboratorijskih ispitivanja krvi uočena su antitijela na određene vrste virusa. Osobito enterovirus.

Glutenska enteropatija može se pojaviti kao zasebna bolest ili kao sindrom uzrokovan različitim razvojnim abnormalnostima, infekcijama ili uzimanjem antibakterijskih lijekova. Unatoč obliku patološkog procesa, njegovi su simptomi isti u oba slučaja i potpuno se manifestiraju.

Simptomi celijakije

Prvi put se dijagnosticira glutenska enteropatija kod djece. U ovom slučaju, dijete ima sljedeće abnormalnosti i bolesti:

  • usporavanje rasta u usporedbi s istim godinama;
  • mišićna hipotonija;
  • apatična stanja;
  • ascites;
  • steatorrhea;
  • povremena pojava spastične boli u trbuhu.

Dijete ima emocionalnu labilnost, umor. No, često se bolest manifestira kod ljudi u odrasloj dobi i može biti popraćena takvim simptomima:

  • drastičan gubitak težine (od 5 do 30 kg);
  • smanjenje ili znojenje apetita;
  • proljev;
  • opća slabost;
  • brzog umora;
  • bol u trbuhu;
  • nadutosti;
  • bubri;
  • povraćanje;
  • mučnina;
  • česti glositis i gingivitis;
  • smanjenje razine kalcija s kasnijim razvojem osteoporoze;
  • nedostatak željeza;
  • hypovitaminosis.

Najčešći simptom celijakije je proljev. Može se ponavljati i do 10 puta dnevno, a prati ga ispuštanje tekućine, kašastih, vodenih ili pjenušavih stolica.

Izraženi bolovi u trbuhu, koji su trajnog karaktera, ne javljaju se u celijakiji. Ako se taj simptom pojavi, onda je u tijelu grčeve i manifestira se uglavnom prije ili nakon pražnjenja crijeva. S napadom nadutosti bol postaje mutna, difuzna.

Simptomi atipične celijakije

Najčešći je atipični oblik celijakije. Prije svega, to se manifestira:

  • anemija;
  • ulcerativni stomatitis;
  • povećana lomljivost kostiju, praćena čestim prijelomima i dislokacijama (osteoporoza);
  • dermatitis herpetiformis;
  • hemoragijski sindrom;
  • razvoj autoimunog tiroiditisa;
  • pojavu dijabetesa;
  • depresija;
  • ataksija;
  • epileptički napadaji;
  • razvoj Addisonove bolesti;
  • polineuropatija.

Kod muškaraca postoje problemi s potentnošću, kod žena - neuspjeh menstrualnog ciklusa i razvoj sekundarne neplodnosti.

Dijagnostika

Preliminarna dijagnoza postavlja se na temelju povijesti bolesti koju je prikupio liječnik. Da bi se to potvrdilo ili opovrglo, potrebna je imunološka studija.

Da biste saznali točne uzroke boli, preporučljivo je:

  • endoskopsko ispitivanje tankog crijeva;
  • Ultrazvuk abdominalnih organa;
  • MRI krvnih žila tankog crijeva;
  • radiografsko ispitivanje.

Osim toga, može se provesti biopsija crijevne sluznice s daljnjim proučavanjem biopsije pomoću mikroskopa.

Rizična skupina, prema ruskim znanstvenicima, uključuje ljude:

  • koji pate od proljeva;
  • brzo gubljenje težine (propisana je biopsija sluznice dvanaesnika;
  • s anemijom zbog nedostatka željeza;
  • oboljele od dugotrajne osteoporoze, praćene porazom svih kostiju;
  • s alergijama i dijagnosticiranim autoimunim bolestima;
  • s dijagnosticiranom neplodnošću, koja nije povezana s disfunkcijom seksualne sfere.

Celijakija izaziva širok raspon poremećaja u tijelu, pa je to opći medicinski problem. Vrlo je važno pravovremeno identificirati bolest, jer je to jedini način da se spriječi razvoj dijabetesa i raka gastrointestinalnog trakta.

Zahvaljujući masovnom pregledu, liječnici su mogli dokazati da je celijakija daleko od neuobičajene bolesti. Kod osoba u riziku, to se događa nekoliko stotina puta češće od ljudi koji ne pripadaju tim skupinama. Također, tijekom istraživanja utvrđeno je da pacijenti gotovo nikada nisu povezivali poremećaje stolice s pekarskim proizvodima, pa nisu dobivali odgovarajući tretman.

Terapija celijakije

Do danas specifične terapijske mjere za potpuno izlječenje bolesti ne postoje. Međutim, postoje učinkoviti načini kako bi se smanjili simptomi celijakije u odraslih i djece. Zbog točnog poštivanja svih preporuka liječnika može se značajno poboljšati funkcioniranje imunološkog sustava.

Dijeta bez glutena

Jedan od najčešćih načina za borbu protiv celijakije je cjeloživotna prehrana, uklanjajući iz prehrane hranu koja sadrži gluten. U ovom slučaju, unos kalorija u hranu trebao bi biti dvostruko veći nego kod ljudi koji ne slijede tako specifičnu prehranu. Obrok treba podijeliti na 5 - 6 puta dnevno.

Cjeloživotno pridržavanje ove prehrane je vrlo teško. Međutim, postoji određen broj pravila, nakon kojih je moguće uvelike olakšati taj proces. Glavne preporuke su:

  1. Kuhanje hrane isključivo kod kuće. To će pomoći u kontroli upotrijebljenih sastojaka i njihove količine. Ako više volite jesti u kafićima ili restoranima, posjetite samo one ustanove u koje imate povjerenja. Odaberite samo ona jela za koja znate sastav, ili upozorite kuhara na svoju bolest, i zamolite ga da vam kaže koje sastojke sadrži jelo koje ste naručili.
  2. Kupnja hrane s oznakom "bez glutena". U pravilu, trebate ga potražiti na policama s dijetnom hranom. Nemojte jesti proizvode na bazi modificiranog škroba, dekstrina, hidroliziranog biljnog proteina. Različiti umaci i začini također su zabranjeni.
  3. Naručivanje prehrambene hrane putem interneta. Međutim, budite oprezni i pažljivo proučite informacije o dobavljaču.
  4. Kuhanje odvojeno za sebe i za obitelj. Preporučljivo je da imate vlastita jela. Nakon kuhanja temeljito obrišite površinu kako biste iz nje uklonili brašno ili čestice zabranjenih proizvoda. Uvjerite se da je hrana uvijek u posudi s poklopcem.
  5. Pažljiv i oprezan stav prema upotrebi određenih lijekova - Festal, Mezim, Complivit, Allohol, Novo-Passit u obliku sirupa, itd. Ljuska ovih lijekova sadrži gluten, pa njihov prijem može izazvati novi napad bolesti. Kada liječnik prepiše te lijekove, upozorite ga na svoju bolest i zatražite zamjenu.
  6. Proučavanje sastava nekih kozmetičkih proizvoda, jer oni mogu sadržavati gluten. Prije svega, odnosi se na ruž za usne.

Što se tiče alkohola, dopušteno je koristiti samo tekilu, rum, prirodno vino ili rakiju, džin. Međutim, količina alkohola bi trebala biti minimalna.

Kod celijakije pacijent mora napustiti:

  • pšenica i žitarice na bazi (krupica i kuskus);
  • raž;
  • zobeno brašno;
  • jaja jaja;
  • sve vrste kruha;
  • instant rezanci;
  • bilo koji deserti;
  • jogurt;
  • mnoge vrste sira;
  • kobasica;
  • sve vrste konzervirane hrane;
  • umaci (uključujući majonezu i kečap);
  • ocat;
  • slastice i čokolade s punilima;
  • karamela;
  • sve vrste instant kave;
  • kukuruzne pahuljice i kokice;
  • kakao i čaj;
  • pakirane juhe za pohranu;
  • kocke za bujon;
  • poluproizvodi i ostali proizvodi u paniranju;
  • proizvodi koji sadrže boje, arome, konzervanse;
  • različite vrste kvasa;
  • pivo od pšenice ili ječma;
  • pšenična vodka i viski.

Uz to, liječnici preporučuju da se bolesnici s celijakijom uključe u prehranu:

  • riža, heljda i prosa kaša;
  • voće;
  • proizvodi od žitarica od kukuruza ili riže, soje i krumpirovog škroba;
  • različite vrste povrća;
  • biljne masti;
  • med;
  • meso;
  • ptica;
  • različite vrste riba;
  • mršav kavijar;
  • čaj;
  • slaba kava (ne topiva!);
  • biljni čajevi;
  • izrezivanje kukova;
  • juhe u bujonu od ribe ili mesa.

Na samom početku liječenja, mliječni proizvodi trebaju biti isključeni iz jelovnika. Ali postupno ga treba dodavati u prehranu, a morate početi s kiselkastim pićima ili sirom sirom.

Terapija lijekovima

Pacijenti s celijakijom imaju različite multivitaminske komplekse kako bi spriječili nedostatak vitamina. Željezo i folna kiselina (vitamin B9), vitamin D trebaju biti obvezni sastojci takvih pripravaka.

U slučaju proljeva lijekove propisuje liječnik (Lopedij, Loperamid, itd.). U slučaju dehidracije ili rizika od takve pojave propisane su otopine za rehidraciju. Mogu se primijeniti intravenske infuzije lijekova koji eliminiraju nedostatak vitamina i mikroelemenata.

Proces probave se normalizira uzimanjem enzimskih preparata i probiotika. Ako je potrebno, pacijentu se mogu dodijeliti antihistamini i imunomodulatorni agensi. Uklanjanje upalnih procesa provodi se primjenom hormonskih lijekova (prednizolon).

Kod propisivanja tableta, lijekovi moraju imati na umu da mnogi od njih sadrže škrob, koji može biti gluten. Stoga, sve lijekove odabire isključivo liječnik i primjenjuje se pod njegovim pažljivim nadzorom.

Bolesnike s pratećim poremećajima endokrinog, probavnog ili kardiovaskularnog sustava dodatno ispituje endokrinolog, gastroenterolog ili kardiolog. Pacijent se vodi na dispanzer i tijekom cijelog razdoblja liječenja je pod pažljivom kontrolom visoko specijaliziranih stručnjaka.

Komplikacije

Uz latentni tijek celijakije mogu se razviti ozbiljne komplikacije u obliku:

  • ulceracija crijevne sluznice koja može uzrokovati krvarenje ili perforaciju;
  • razvoj crijevne opstrukcije;
  • neplodnost;
  • pojavu hipovitaminoze ili avitaminoze;
  • razvoj refraktornog oblika celijakije, u kojem terapija neće biti učinkovita;
  • osteoporoze.

U nedostatku liječenja, celijakija može dovesti do razvoja onkoloških bolesti želuca - limfoma ili raka tankog crijeva, jednjaka (rjeđe), želuca, debelog crijeva itd. Kod trudnica se povećava rizik od spontanog pobačaja ili preranog poroda. Ponekad bolesnici s celijakijom rađaju djecu s niskom tjelesnom masom ili poremećenim funkcioniranjem živčanog sustava.

Pogled

Do danas nije moguće u potpunosti izliječiti celijakiju, pa je jedina mogućnost slijediti posebnu prehranu. Ako zanemarite to povećava rizik od smrti.

Poštivanje svih preporuka liječnika daje nadu za potpuni oporavak tijela. Može potrajati od 3 mjeseca do 6 mjeseci. U tom slučaju, pacijent mora proći preventivni pregled kod gastroenterologa svakih šest mjeseci. Pacijenti koji točno slijede sve preporuke liječnika, imaju sve šanse za pun život, te izbjegavaju štetne učinke bolesti.

Dugotrajni tijek celijakije bez pravilnog liječenja ima manje optimistična predviđanja. U ovom slučaju, bolest može biti komplicirana onkologijom, koju karakterizira maligni tijek.

Pogledajte videozapis: Koprivnjaca - urtikarija kod dece (Studeni 2019).

Ostavite Komentar